(保健按摩师高级课件)推拿手法讲稿6月27日早上.ppt

1、按摩基本手法推拿学推拿功法学推拿手法学推拿治疗学练武不练功，到老一场空按摩与推拿的区别按摩与推拿的区别1 1、手法的种类。、手法的种类。2 2、治疗的范围。、治疗的范围。古称按摩古称按摩现称推拿现称推拿对一个按摩者的要求对一个按摩者的要求要树立吃苦耐劳的思想。要树立吃苦耐劳的思想。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。推拿练功推拿练功( (要有强健的体魄要有强健的体魄) )。积累经验。积累经验。1、基本特征基本特征（1）手法治疗。

2、）手法治疗。（2）功法训练。）功法训练。意义：意义：A-提高推拿医生的身体素质。提高推拿医生的身体素质。 B-指导病人进行功能锻炼。指导病人进行功能锻炼。2、基本性质、基本性质（1）外治法）外治法（2）物理性质的疗法：）物理性质的疗法：以力学为主要特征。以力学为主要特征。3、理论内涵、理论内涵（1）中医学：中医基础理论、经络腧穴）中医学：中医基础理论、经络腧穴学为主。学为主。（2）现代科学：解剖学、生物力学、）现代科学：解剖学、生物力学、影像学为主。影像学为主。4、临床特点、临床特点（1）适应范围广泛。）适应范围广泛。（2）严格的禁忌症。）严格的禁忌症。（3）疗效有主治、辅治和参与的不同。）疗

3、效有主治、辅治和参与的不同。指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。发生原因：1、过度紧张、过度紧张2、体质虚弱、体质虚弱3、饥饿、饥饿4、过渡劳累、过渡劳累5、大汗后、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强、患者体位不当或手法刺激太强处理方法及预防：处理方法及预防：1、立即停止手法治疗。、立即停止手法治疗。2、平卧于、平卧于空气流通空气流通处，处，头位稍低，头位稍低，静卧片静卧片刻，可给饮温开水

4、或糖水。刻，可给饮温开水或糖水。3、配合、配合掐人中掐人中、老龙、足三里等穴。、老龙、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施、必要时配合其它急救措施。v发生原因：发生原因：v1、手法过重、时间太长、手法过重、时间太长v2、血小板减少症血小板减少症v3、老年性血管脆性增加老年性血管脆性增加v4、维生素维生素C缺乏缺乏v处理方法：处理方法：不处理；不处理；冷处理；热处理冷处理；热处理q概念：概念：多发于多发于初次接受按摩初次接受按摩治疗的患者。治疗的患者。q发生原因：发生原因：q1、手法过重、时间太长、手法过重、时间太长q2、手法技术不熟练、手法技术不熟练q处理方法：处理方法：不处理；轻手法治疗；

5、不处理；轻手法治疗；热处理热处理。发生原因：发生原因：1、体位不当，手法粗暴、体位不当，手法粗暴2、患者骨性病变、患者骨性病变处理方法：处理方法：停止手法治疗；制动、包扎、固定，停止手法治疗；制动、包扎、固定，X线检查线检查；整复和固定。；整复和固定。&发生原因发生原因：&1、摩、擦手法过重、时间太长、摩、擦手法过重、时间太长&2、手法技术不熟练，按、揉等手法、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤没有紧贴皮肤&处理方法：处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染停止手法治疗，清创消毒，预防感染常见纠纷常见纠纷踩跷踩跷扳法扳法6、减少推拿意外的措施、减少推拿意外的措施（1 1）提高诊断的正确

6、率。）提高诊断的正确率。（2 2）提高手法操作的正确性和安全性。）提高手法操作的正确性和安全性。（3 3）选择适当的体位。）选择适当的体位。推拿禁忌症1.各种急性传染性、感染性疾病。2.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者。3.恶性肿瘤的患者。4.骨结核病、化脓性疾病所引起的运动器官病证。5.有血液病或出血倾向的患者，脑出血的患者,应在出血停止2周后再行手法治疗。6.手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病等，患处暂不行手法治疗。7.严重心、脑、肺、肾等器质性疾患。8.妇女在妊娠期、月经期，其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.剧烈运动后、饥饿或极度劳累时，及体质极度虚弱的患者。按摩的作用原理

7、v1、疏通经络；、疏通经络；v2、行气活血；、行气活血；v3、舒筋缓急；、舒筋缓急；v4、调利关节；、调利关节；v5、补肾益气；、补肾益气；v6、调理胃肠、调理胃肠；7、宣肺化痰；、宣肺化痰；8、急救醒神；、急救醒神；9、美容养颜；、美容养颜；10、养生保健；、养生保健；11、以指代针、以指代针12、推拿代药、推拿代药1、疏通经络、疏通经络 疏通经络就是使瘀阻的疏通经络就是使瘀阻的经络通畅，从而发挥治疗作经络通畅，从而发挥治疗作用。用。 不通则痛不通则痛 经络功能失常气血运行受阻 经络阻滞不通麻木、肿胀、疼痛等症状。经络气血不痛是疾病根源经络气血不痛是疾病根源 “内溉脏腑，外濡腠理内溉脏腑，外

8、濡腠理” （正常）（正常） 维持正常生理功能维持正常生理功能 （失调）（失调）百病生百病生v1.按摩按摩手法直接作用于经络穴位上使局部产手法直接作用于经络穴位上使局部产生酸，麻，胀，痛感，使局部淤血，麻木及生酸，麻，胀，痛感，使局部淤血，麻木及内脏疾患，通过内脏疾患，通过局部治疗局部治疗得以缓解。得以缓解。v2.另一方面局部刺激，激发经穴乃至调整经另一方面局部刺激，激发经穴乃至调整经络系统经气的作用。如牙痛时重按合谷穴，络系统经气的作用。如牙痛时重按合谷穴，合谷穴属手阳明大肠经的穴位，该经通过牙合谷穴属手阳明大肠经的穴位，该经通过牙齿，即齿，即“经脉所致，主治所及经脉所致，主治所及” 。2、行

9、气活血、行气活血v素问素问：“气血不和，百病乃变化而生。气血不和，百病乃变化而生。” 作用于特定部位，调整局部气血。作用于特定部位，调整局部气血。v按摩按摩 促进促进脾胃气血化生脾胃气血化生、心肺气血和畅心肺气血和畅、 肝胆气血疏泄肝胆气血疏泄治疗疾病治疗疾病3.舒筋缓急舒筋缓急 软组织软组织损伤后损伤后，由于神经反射，引起，由于神经反射，引起肌肉收肌肉收缩缩，紧张直至，紧张直至痉挛痉挛。如不及时治疗，软组织便。如不及时治疗，软组织便会发生会发生纤维化，疤痕化纤维化，疤痕化，使疼痛加重，使疼痛加重。3、舒筋缓急、舒筋缓急 按摩是按摩是解除肌肉紧张解除肌肉紧张、痉挛痉挛的有效方法：的有效方法：1

10、.加强局部的加强局部的血液循环血液循环，使组织温度升高。，使组织温度升高。2.提高组织提高组织疼痛阈值疼痛阈值。3.使紧张使紧张、痉挛的痉挛的肌肉充分放松肌肉充分放松，消除疼痛。消除疼痛。 4、调利关节、调利关节 v指纠正关节指纠正关节脱位脱位、骨、骨错位错位及机体及机体的功能失衡。的功能失衡。v如常用的：拔伸法、扳法、摇法如常用的：拔伸法、扳法、摇法、踩跷法等。、踩跷法等。5、补肾益气、补肾益气v腰为肾之府。腰为肾之府。v按摩作用于腰部、肾经的特定位置，通按摩作用于腰部、肾经的特定位置，通过一定的手法达到温补肾气的目的。过一定的手法达到温补肾气的目的。v命门、腰阳关、肾俞、太溪、涌泉等。命门

11、、腰阳关、肾俞、太溪、涌泉等。v多用摩法、擦法多用摩法、擦法。6、调理胃肠、调理胃肠v直接或间接作用于胃肠，起整体调节作用。直接或间接作用于胃肠，起整体调节作用。v可取腹部、背俞穴，如：天枢、关元、中脘可取腹部、背俞穴，如：天枢、关元、中脘、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等。、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等。v方法：揉法、摩法等。方法：揉法、摩法等。7、宣肺化痰、宣肺化痰v对肺系疾病有独特治疗效果，有化痰排痰作对肺系疾病有独特治疗效果，有化痰排痰作用。用。v肺腧、定喘、丰隆、天突、膻中等。肺腧、定喘、丰隆、天突、膻中等。v方法：点揉、掌拍法等。方法：点揉、掌拍法等。方向能向上吗？方向能向上吗？8、急

12、救醒神、急救醒神 （1）醒脑开窍：点掐人中、合谷。）醒脑开窍：点掐人中、合谷。 （2）强心通脉：胸外心脏按摩。）强心通脉：胸外心脏按摩。金匮要略金匮要略：一人以手按据胸上，数动之。：一人以手按据胸上，数动之。 （3）开喉通隔：扣喉法。）开喉通隔：扣喉法。人中合谷9、美容养颜、美容养颜v特殊按摩手法作用于面部达到美容效果。特殊按摩手法作用于面部达到美容效果。v方法：摩法、推法等。方法：摩法、推法等。10、养生保健、养生保健v1.调整脏腑功能调整脏腑功能 点按点按脾俞脾俞，胃俞能缓解胃肠道痉挛，止腹痛，胃俞能缓解胃肠道痉挛，止腹痛。按揉。按揉内关穴内关穴，可使高血压患者的血压下降，可使高血压患者的

13、血压下降，又可使休克患者的血压升高，又可使休克患者的血压升高。v2.增强人体抗病能力增强人体抗病能力 “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”、 “邪之所凑，其邪之所凑，其气必虚气必虚”。 推拿能提高人体的抗病能力，疏推拿能提高人体的抗病能力，疏通经络，调和气血，增强人体抗病能力通经络，调和气血，增强人体抗病能力。11、以指代针、以指代针v以手指点压刺激腧穴，称为指针、以手指点压刺激腧穴，称为指针、点穴点穴。v适用于小儿、身体过度虚弱者适用于小儿、身体过度虚弱者。12、推拿代药、推拿代药v穴位、按摩手法即是药物。穴位、按摩手法即是药物。v某些穴位、按摩手法具有特定的药物作用。某些穴位、按摩手法

14、具有特定的药物作用。v清天河水：黄芩、黄柏、连翘清天河水：黄芩、黄柏、连翘v退下六腑：滑石、羚羊角退下六腑：滑石、羚羊角v推上三关：麻黄、桂枝推上三关：麻黄、桂枝推上三关推上三关20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科39推拿的适应证推拿疗法适应范围相当广泛：推拿疗法适应范围相当广泛：v骨伤科病证：颈椎病颈椎病、落枕落枕、环枢椎半脱位、漏肩漏肩风风、肱二头肌长腱滑脱与肌腱炎、肱二头肌短头肌腱损伤、岗上肌肌腱炎岗上肌肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、网球肘、急性腰扭伤急性腰扭伤、慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、骶髂关节损伤（或半脱位）、肋软骨炎、胸胁岔

15、气、软组织急性扭软组织急性扭挫伤、挫伤、骨质增生及骨折后期与脱位等。v外科病症：手术后肠粘连、胆囊炎、乳痈初期乳痈初期、乳乳腺增生症腺增生症、褥疮、面部黄褐斑等。20110-10山大齐鲁医院 针灸推拿科40推拿的适应证v内科病证：头痛、失眠、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、阳痿、肥胖等。v妇科病症：痛经、痛经、闭经、月经不调、子宫下垂、盆腔炎及产后耻骨联合分离症等。v儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风

16、、百日咳、肌性斜颈便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。及小儿麻痹症等。v五官科病症：颞颌关节功能紊乱、颞颌关节功能紊乱、声门闭合不全、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。按摩基本手法v按摩手法，是指按按摩手法，是指按特定技巧特定技巧和和规规范化动作范化动作在受术者体表操作，用在受术者体表操作，用于于保健强身、治疗疾病保健强身、治疗疾病的一项临的一项临床技能。床技能。二、手法分类v根据手法的作用、运动形式、运动特点及小根据手法的作用、运动形式、运动特点及小儿手法操作的特殊性将手法分为：儿手法操作的特殊性将手法分为：基本手法基本手

17、法，复合手，复合手法法、关关节运动类手节运动类手法、小法、小儿推拿手儿推拿手法。法。v根据手法的在组合形式手法分为：根据手法的在组合形式手法分为：单式手法单式手法，复合式手法。，复合式手法。v根据手法的根据手法的动作形态动作形态将手法分为六大类将手法分为六大类：摩摩擦类手法擦类手法，挤压类手法，摆动类手法，振，挤压类手法，摆动类手法，振动动类手法类手法，叩，叩击类手法，运动关节类手法击类手法，运动关节类手法。三手法基本要求v1、均匀均匀v2、柔和柔和v3、持久持久v4、有力有力v5、深透深透前提前提目的目的三手法基本要求v均匀均匀：是指动作：是指动作 频率要频率要有节奏有节奏而协调而协调，不要

18、时快时慢；用力要不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重稳，不可忽轻忽重。压力必须保压力必须保持相对一致。持相对一致。三手法基本要求v柔和柔和：轻而不浮，重而不滞轻而不浮，重而不滞。 柔和不是柔软无力，而是不要用柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。滞劲蛮力或使用突发性暴力。 手法操作时，动作稳柔灵活；手法操作时，动作稳柔灵活； 手法变换时，自然、协调。手法变换时，自然、协调。三手法基本要求v1、持持久久： 一是指手法要持续运用一是指手法要持续运用一定时间一定时间，保持，保持动作动作 和力量的和力量的连贯性连贯性，不能断断续续。，不能断断续续。 二是指手法在某一具体部位操作规程时二

19、是指手法在某一具体部位操作规程时，应该维持一定时间，使该部位产生感，应该维持一定时间，使该部位产生感应（应（得气得气），），切勿不停地移动操作部位切勿不停地移动操作部位。三手法基本要求v有力有力：是指手法具有：是指手法具有一定的力度一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中包括固定部位的压力和操作过程中运用运用 的功力。的功力。 “有力有力”是要根据治疗的是要根据治疗的对象对象、病、病症的症的虚实虚实、施治的、施治的部位部位和和手法的性手法的性质质来决定。来决定。三手法基本要求v深透深透：病人对手法刺激的感应和：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手手法对疾病的治疗效应。要求手法的

20、刺激不仅作用于体表而且能法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处达到疾病的深处，经脉骨肉，甚，经脉骨肉，甚至脏腑。至脏腑。手法的补泻v原则：原则：虚则补之、实则泻之。虚则补之、实则泻之。v补法补法：补充人体物质的不足或增强人体：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法组织之功能的治疗方法 。v泻法泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能的作用，或抑制组织器官功能 之亢进的之亢进的治疗方法。治疗方法。手法的补泻手法的补泻v补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较补法：凡刺激较弱、较浅，作

21、用时间较长的手法，具用兴奋作用。长的手法，具用兴奋作用。v泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法，具有抑制作用。短的手法，具有抑制作用。v小儿按摩手法补泻：旋推为补，直推为小儿按摩手法补泻：旋推为补，直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。推拿手法分类v根据手法的根据手法的动作形态动作形态把手法分为六大类：把手法分为六大类：v摩擦类手法摩擦类手法v挤压类手法挤压类手法v摆动类手法摆动类手法v振动类手法振动类手法v叩击类手法叩击类手法v运动关节类手法运动关

22、节类手法一、摩擦类手法v1、摩法、摩法v2、擦法、擦法v3、推法、推法v4、搓法、搓法v5、抹法、抹法1、摩法v定义：摩法是指定义：摩法是指用示、中、环指指用示、中、环指指面或手掌面着力，面或手掌面着力，腕关节做主动环腕关节做主动环形的节律按摩运动的手法。形的节律按摩运动的手法。v分为分为指摩法指摩法、掌摩法掌摩法。v1指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，无名指和小指并拢，腕关节略屈腕关节略屈，食指、中，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕，前

23、臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。关节做环形或直线往返摩动。v2掌摩法：手掌自然伸直，掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。前臂做环旋或直线往返摩动。v缓和、协调，每分钟频率约缓和、协调，每分钟频率约120次。次。操作操作v1肩臂部放松。肩臂部放松。v2指摩法时腕关节要保持一定的紧指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则张度，掌摩法时则腕部要放松腕部要放松。v3摩动的速度、压力宜均匀。一般摩

24、动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。v4要根据病情的虚实来决定手法的要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。摩动方向。 “顺摩为补，逆摩为泻”动作要领动作要领 注意事项注意事项v操作时注意摩动的操作时注意摩动的速度不宜过快，速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重宜过重。圣济总录圣济总录：“摩法不摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以以中和中和之意取之之意取之”。v摩法则着力较轻，操作时指掌在体摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，表作环旋摩擦，不带动皮下组织不带动皮

25、下组织。临床应用临床应用 v1运用部位全身各部。以腹部应用运用部位全身各部。以腹部应用较多。较多。v2主要用于主要用于脘腹胀满、消化不良脘腹胀满、消化不良，泄泻，泄泻，便秘便秘，咳嗽、气喘，月经不，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。等病症。 v如：脘腹胀痛，消化不良，泄泻、如：脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢。 2、擦法(一一) 定义定义 v用指或掌贴附于体表一定部位，用指或掌贴附于体表一定部位，作较快作较快速的直线往返运动速的直线往返运动，使之，使之摩擦生热摩擦生热，称，称为擦法。为擦法

26、。v分分掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。(二二)操作操作v以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌相平腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做的着力部分在体表做均匀均匀的上下或左右的上下或左右直线直线往返摩擦移动往返摩擦移动，使施术部位产生，使施术部位产生一定的热量一定的热量。用食指、中指、无名指和小指指面着力称。用食指、中指、无

27、名指和小指指面着力称指擦法。指擦法。(三三)动作要领动作要领v1肩关节放松，肘关节宜自然下垂并肩关节放松，肘关节宜自然下垂并内收。内收。v 2操作时，操作时，着力部分要紧贴体表着力部分要紧贴体表，压，压力要适度，须力要适度，须直线往直线往返运行，往返的距返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断连续不断，有，有如拉锯状如拉锯状。v 3透热为度透热为度。(四四)注意事项注意事项v1压力不可过大，也不可过小，擦法操作时压力不可过大，也不可过小，擦法操作时，压力过大，且易擦破皮肤；如压力过小，压力过大，且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热则不易生热。

28、v 2擦动时运行的擦动时运行的线路不可歪斜线路不可歪斜。如忽左忽。如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。右，滑来滑去则不易生热。v 3不可擦破皮肤不可擦破皮肤。擦法除要掌握好手法动。擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用用润滑油，红花油润滑油，红花油等，等，v 4擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮其它手法，以免造成破皮。v 5不可隔衣操作不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。，须暴露施术部位皮肤。(五)适用部位适用部位v1.上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷，气喘等上胸部，上背部应用：治疗

29、咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有好的治疗效果，具有宽胸理气宽胸理气、止咳平喘的功效。、止咳平喘的功效。v2.擦上腹部以及背部，具有擦上腹部以及背部，具有健脾和胃健脾和胃的功效。的功效。v3.擦两侧协肋，用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸擦两侧协肋，用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有闷、头晕等。具有疏肝理气疏肝理气、消食到制滞的功效。、消食到制滞的功效。v4.擦肾俞、命门、腰阳关、八寥等穴位，具有擦肾俞、命门、腰阳关、八寥等穴位，具有温补温补肾阳肾阳的功效。的功效。3、推法v(一一) 定义定义v

30、以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的穴位上，做单方向的直线或弧形推动直线或弧形推动称为推称为推法。法。v分为分为指推法、指推法、掌推法掌推法、肘推法肘推法三种。三种。(二二)操作操作v1.拇指平推法：以拇指罗纹面着力拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线短距离、单向直线推进。v2掌推法掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过时。前臂，腕，使掌根部向前方做单方向直线单方向直线推进。v3肘推法肘推法：屈时

31、，以肘关节尺骨鹰嘴突起部肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。做较缓慢的单单方向直线推进。方向直线推进。(三三)动作要领动作要领v1着力部位要着力部位要紧贴体表紧贴体表。v2推进的速度宜缓慢均匀，推进的速度宜缓慢均匀，压力要平压力要平稳适中稳适中v3单向直线推进单向直线推进。v4肘推法宜肘推法宜顺肌纤维走行方向顺肌纤维走行方向推进。推进。v5拇指端推法与拇指平推法推动的距拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例。其它种推法则离宜短，属推法中特例。其它种推法则推动的距离宜长。推动的距离宜长。(四四)注意事项注意事项v1推进的速

32、度不可过快，压力推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。不可过重或过轻。v2不可推破皮肤不可推破皮肤。为防止推破。为防止推破皮肤，可使用滑石粉及红花油等皮肤，可使用滑石粉及红花油等润滑。润滑。v 3不可歪曲斜推。不可歪曲斜推。(五) 适用部位适用部位v指推法适于头面部，颈项部指推法适于头面部，颈项部v掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部；掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部；v肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。v v用于高血压、头痛、头晕，腰腿痛，腰用于高血压、头痛、头晕，腰腿痛，腰背部僵硬、风湿痹痛，感觉迟钝，胸闷背部僵硬、风湿痹痛，感觉迟钝，胸闷胁胀，烦躁易怒，腹胀便秘，

33、食积，软胁胀，烦躁易怒，腹胀便秘，食积，软组织损伤等病症。组织损伤等病症。4、搓法v(一一) 定义定义v 用双手掌面夹住肢体或以单手，双用双手掌面夹住肢体或以单手，双手掌面着力于施术部位，做手掌面着力于施术部位，做交替搓交替搓动或往返搓动动或往返搓动。v (二二)操作操作v 以双手掌面夹住施术部位，令以双手掌面夹住施术部位，令受术者肢体放松。以肘关节和肩受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂部主动关节为支点，前臂与上臂部主动施力，做施力，做相反方向的较快速搓动相反方向的较快速搓动，同时，同时做上下往返移动。做上下往返移动。v视频视频(三三)动作要领动作要领v1、搓法含有、搓法含有擦

34、、揉，摩擦、揉，摩，推等多种，推等多种成分。成分。v 2、操作时双手、操作时双手用力要对称用力要对称，搓动搓动要快，移动要慢要快，移动要慢，动作过程要流畅，动作过程要流畅自然。自然。(四四)注意事项注意事项v施力不可过重。施力不可过重。v夹搓时如夹的太紧或推搓时下夹搓时如夹的太紧或推搓时下压力压力过大，会造成手法呆滞过大，会造成手法呆滞。 轻灵！(五五)适用部位适用部位v具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用。疏肝理气等作用。v夹搓法适于夹搓法适于四肢部，胁肋部四肢部，胁肋部。v常作为治疗疾病的辅助手法使用，并可常作为治疗疾病的辅助手法使用，并可作为

35、作为上肢部治疗的结束手法上肢部治疗的结束手法。5、抹法v(一一) 定义定义v 用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。及弧形曲线的抹动，称为抹法。推之轻为抹！推之轻为抹！(二二)分类、操作分类、操作v1指抹法：指抹法：指抹法亦可以食指、中指与无名指罗纹面于额颞部操作。具体方法为：受术者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以双手食指、中指、无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可重复操作数遍。v 2掌抹法：掌抹法：以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施

36、力，腕关节放松，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。 v视频视频(三三)动作要领动作要领v1手指罗纹面或掌面要手指罗纹面或掌面要贴紧施贴紧施术部位皮肤术部位皮肤。v2用力要均匀适中，动作要和用力要均匀适中，动作要和缓灵活缓灵活。v3轻而不浮，重而不滞。轻而不浮，重而不滞。(四四)注意事项注意事项v1抹动时施力既不可过轻，又不可过重。过抹动时施力既不可过轻，又不可过重。过轻则手法飘浮，抹而无功；过重则手法重滞轻则手法飘浮，抹而无功；过重则手法重滞；失去了灵活性。；失去了灵活性。v适用部位：适于面部、手、足部；适用部位：适于面部、手、足部；v作用：主要用于感冒，头痛，面瘫及面部美作用：主要用于感冒

37、，头痛，面瘫及面部美容。容。v抹法与推法的区别。抹法与推法的区别。推法的运动特点是单向推法的运动特点是单向、直线、有去无回。而抹法则是或上或下，、直线、有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。据不同的部位灵活变化运用。二、挤压类手法v用指、掌等按压或对称性挤压体表。v1、按法、按法 v2、点法、点法v3、捏法、捏法v4、掐法、掐法5、拿法、拿法6、捻法、捻法7、踩跷法、踩跷法8、拨法、拨法1.1.按法按法 v(一一 )定义定义v以指或掌按压体表，称按法。以指或掌按压体表，称按法。v分为指按法和掌按法两种

38、。分为指按法和掌按法两种。 (二二)分类、操作分类、操作v1、指按法：以拇指罗纹面着力于施术部位，、指按法：以拇指罗纹面着力于施术部位，拇指主动用力，垂直向下按压。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。，使按压动作既平稳又有节奏性。v2、掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位、掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部

39、，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压垂直向下按压，用力原则同指按法。，用力原则同指按法。v3、掌根按法、肘尖按法等、掌根按法、肘尖按法等v视频视频(三三)动作要领动作要领v1指按法宜悬腕。指按法宜悬腕。v2掌按法应以肩关节为支点掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上，支点后，身体上半部的重量很容易通过上，前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。难以控

40、制。v3按压的用力方向多为与按压的用力方向多为与受力面相垂直受力面相垂直。v4用力要用力要由轻到重，稳而持续由轻到重，稳而持续，使刺激充分，使刺激充分达到肌体组深部。达到肌体组深部。v5要有缓慢的要有缓慢的节奏性节奏性。(四四)注意事项注意事项v1、指按法接触面积较小，刺激较强，、指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有按一揉三之说。常在按后施以揉法，有按一揉三之说。v 2、不可突施暴力不可突施暴力。v 3、用力原则：、用力原则：由轻而重，再由重而轻由轻而重，再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断时一定要掌握好

41、患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。必须明确，以避免造成骨折。(五五)适用部位适用部位v指按指按全身穴位，掌按全身穴位，掌按腰背和腹腰背和腹部，肘压部，肘压腰眼、环跳腰眼、环跳v作用作用 按法常用于头痛，腰背痛，下肢按法常用于头痛，腰背痛，下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。v如：头痛，可指按鱼腰、头维、百会、如：头痛，可指按鱼腰、头维、百会、太阳、风池等穴。太阳、风池等穴。2、点法、点法v定义：定义：用拇指指用拇指指端或屈指骨突部端或屈指骨突部或肘尖，着力于或肘尖，着力于受术部位或人体受术部位或人体穴位上垂直下压穴位上垂直下压的一种手法。的一种手法。

42、v分为分为拇指点、屈拇指点、屈指点和肘点法指点和肘点法。动作要领v要求做到深透；要求做到深透；v用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定；用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定；v用力由弱渐强再由强而弱用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力，不可用暴力点压点压。v与按法的区别：作用面积小，刺激量更与按法的区别：作用面积小，刺激量更大。大。v视频视频临床应用v具有具有通经活络、消积破结通经活络、消积破结、调整脏、调整脏腑功能、腑功能、解痉止痛解痉止痛等功能。等功能。v适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等病症。病症。v如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点落枕穴、

43、点太冲。点落枕穴、点太冲。3、掐法v用指甲切按体表。用指甲切按体表。v掐人中、掐十宣、掐十二井穴。掐人中、掐十宣、掐十二井穴。v作用：用于急救、开窍醒神。作用：用于急救、开窍醒神。v视频视频4、捏法v定义：用手指挤捏受术部位的一种手法。 分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两指或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。5、拿法v(一一) 定义定义 v用拇指和其余手指相对用力，用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉提捏或揉捏捏肌肤，称为拿法。肌肤，称为拿法。v“捏而提起谓之拿捏而提起谓之拿” 。(二二)操作操作 v以拇指和其余手指的以拇指和其余手指的指面相对用力指面相对用力，捏住施术部位肌肤并

44、逐渐收紧、，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起提起，腕关节放松腕关节放松。以拇指同其它。以拇指同其它手指的对合力进行轻重交替、连续手指的对合力进行轻重交替、连续不断的不断的提捏并施以揉动提捏并施以揉动。v四肢拿法四肢拿法v拿肩井拿肩井(三三)动作要领动作要领v1用拇指和其余手指的用拇指和其余手指的指面着力指面着力，不不能用指端内扣。能用指端内扣。v 2捏提中宜含有捏提中宜含有揉动揉动之力，实则拿法之力，实则拿法为一复合手法，含有为一复合手法，含有捏，提，揉捏，提，揉这三种这三种成分。成分。v 3腕部要放松腕部要放松，使动作柔和灵活，连，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有绵不断，且富有节奏感节奏感。

45、(四四)注意事项注意事项v初习者不可用力久拿，以防伤及腕初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。v用劲要用劲要由轻而重由轻而重，不可突然用力。，不可突然用力。v适用部位适用部位 ：颈项部，肩部，四肢部颈项部，肩部，四肢部和头部等。和头部等。6、捻法v捻法：捻法：用拇、食指罗纹面捏住一定用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指部位，同时两指相对用力作搓揉运相对用力作搓揉运动动的一种手法。的一种手法。v捻法为推拿辅助手法。捻法为推拿辅助手法。动作要领v灵活、快速；灵活、快速；v缓和、持续；缓和、持续；v不可重滞。不可重滞。v视频视频临床应用临床应用具有具有滑

46、利关节、舒筋活络滑利关节、舒筋活络等功能。等功能。临床应用：临床应用：本法一般适用于四肢小关节。本法一般适用于四肢小关节。适用于关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利适用于关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。等病症。v捻四肢小关节捻四肢小关节（指、趾）：理筋通络、（指、趾）：理筋通络、滑利关节。滑利关节。v捻耳廓：补肾捻耳廓：补肾。 踩跷法v定义：术者应用自身的重力，双定义：术者应用自身的重力，双脚着力于施治部位的踩踏，称为脚着力于施治部位的踩踏，称为踩跷法。踩跷法。按字从手，按字从手，跷字从足。跷字从足。踩跷操作v病人取俯卧位，术者病人取俯卧位，术者双手攀住扶双手攀住扶手手，以调节自身的体重和控制踩，

47、以调节自身的体重和控制踩踏的力量，踏的力量，先从臀部开始，再腰先从臀部开始，再腰背肩。背肩。v视频视频1v视频视频2注意事项v1、双手不离扶手双手不离扶手；v2、足前掌着力，足尖不离开腰部；、足前掌着力，足尖不离开腰部；v3、配合患者呼吸；、配合患者呼吸；v4、对有骨质病变、年老体弱、脊柱强对有骨质病变、年老体弱、脊柱强直等患者禁用直等患者禁用；v5、以患者可以忍耐为度，一般、以患者可以忍耐为度，一般10次左次左右。右。临床应用v作用：理筋整复，恢复脊柱生理曲度。作用：理筋整复，恢复脊柱生理曲度。v应用：作用于应用：作用于腰部腰部，腰痛、，腰痛、脊柱后突脊柱后突、腰椎间盘突出。腰椎间盘突出。8

48、、拨法v定义：术者用手指按于穴位或一定定义：术者用手指按于穴位或一定部位上，适当部位上，适当用力做与肌纤维垂直用力做与肌纤维垂直方向来回拨动方向来回拨动，其状如弹拨琴弦其状如弹拨琴弦，称为拨法。称为拨法。动作要领v（1）用拇指的指端，深触于肌腹之中）用拇指的指端，深触于肌腹之中，使病人有，使病人有酸胀感酸胀感并以能忍受为度。并以能忍受为度。v（2）拨动的方向与肌纤维的走行成垂拨动的方向与肌纤维的走行成垂直直，。，。v（3）拨动频率可快可慢，速度要均匀）拨动频率可快可慢，速度要均匀，用力要，用力要由轻到重，再由重到轻由轻到重，再由重到轻，刚中，刚中有柔。有柔。v视频视频临床应用v作用：作用：剥离

49、粘连，消散结聚剥离粘连，消散结聚，解，解痉镇痛，理筋整复。痉镇痛，理筋整复。v适用部位：肩、背、腰、臀、四适用部位：肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肢部肌肉、肌腱、筋膜肌腱、筋膜等部位等部位。三、摆动类手法v1、一指禅推法、一指禅推法v2、滚法、滚法v3、揉法、揉法1、一指禅推法v定义：定义：大拇指指端、或指面或偏峰大拇指指端、或指面或偏峰着力着力于一定穴位或部位上，于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的轻重交替、持续地

50、作用于受术部位上的一种手法。一种手法。（二）动作要领v1沉肩沉肩：肩关节放松：肩关节放松v2垂肘垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁肘尖距胸壁20厘米，约厘米，约3个拳头的距离。个拳头的距离。v3悬腕悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲下，尽量使腕关节悬曲90度。度。v4、掌虚掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。v5.5. 指实指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。一点，不可摩擦。v视频视频1 1v视频视频2