MRI读片ppt课件.ppt

1、1MRI读片知识读片知识头颅头颅2磁共振成像机的基本结构磁共振成像机的基本结构3影响磁共振成像信号强度的因素影响磁共振成像信号强度的因素l操作因素（外因）外磁场强度与均匀性射频脉冲序列序列定时参数信号叠加次数4MRI与与CT比较比较5正常轴位图像脑叶定位正常轴位图像脑叶定位6中央沟大脑外侧裂7上上层层面面中中央央沟沟位位置置中央沟额叶顶叶半卵圆中心8脑脑室室层层面面中中央央沟沟位位置置中央沟额叶顶叶放射冠9基基底底节节区区与与枕枕叶叶范范围围尾状核额叶颞叶岛叶丘脑枕叶内囊豆状核外囊10外外侧侧裂裂与与颞颞叶叶位位置置大脑外侧裂颞叶11后后颅颅凹凹与与枕枕叶叶的的关关系系小脑枕叶12磁共振成像的

2、读片顺序磁共振成像的读片顺序13磁共振图像的基本参数磁共振图像的基本参数l图像参数1、MRI编号（MRI号）2、系统编号（Ex）3、序列号（Se号）4、图像号（Im号）5、姓名、性别、年龄6、日期、时间7、窗宽、窗位TR、TE构成T1WI、T2WITR1000 TE 50 T2WITR500 TE 50 T1WITR1000 TE 50 PdWITI 构成反转恢复序列层厚与间隔构成分辨率FOV构成图像大小矩阵构成图像清晰度NEX构成清晰度和扫描时间在一定的TR时间内层数与时间无关影响扫描时间的参数有TR、矩阵、激励次数14磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义OAx-轴位OSag-矢

3、位OCor-冠位S-0位线上I-0位线下R-0位线右L-0位线左A-0位线前P-0位线后15磁共振图像上的标记的意义磁共振图像上的标记的意义1617正常磁共振图像的特征正常磁共振图像的特征18正常正常轴位轴位T1WI19正常正常轴位轴位T2WI20液体衰减反转恢复序列（液体衰减反转恢复序列（Flair）2122正常轴位正常轴位T2Flair23正常轴位正常轴位T1Flair24弥散加权成像（弥散加权成像（DWI） 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s； MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数ADC表示，正常组织的ADC值在6810-4mm2/S。 2526正常正常轴位轴

4、位DWI27梯度回波（梯度回波（GRE）28T2WI与与GRE海绵状血管瘤海绵状血管瘤结节性硬化结节性硬化29脑栓塞脑栓塞丘脑急性出血丘脑急性出血30脂肪抑制脂肪抑制31脂脂肪肪抑抑制制3233血管成像（血管成像（MRA）的应用）的应用n 脑血流在磁共振成像上呈现两种效应流空现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉与静脉血管在T2WI上表现流空现象，在T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信号，通过计算机重建，组成连续的血管影像，这些血管影像可以在360空间自由旋转，用于观察血管的不同侧面。n注意：头颅MRA最

5、好与头颅MRI平扫结合应用，单纯应用MRA常常贻误诊断。3435血管成像血管成像36异常磁共振成像的特点异常磁共振成像的特点37脑结构异常脑结构异常n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 38n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 39中线结构移位中线结构移位n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常

6、强化 40脑室形态脑室形态改变改变l脑萎缩l脑室变形n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 l脑室移位41脑内信号异常脑内信号异常T2WI低信号等信号高信号混杂信号n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 42T1WI信号信号异常异常l高信号l等信号l混杂信号43T2WI信号异常信号异常l低信号l等信号l混杂信号44T1WI信号异常表现信号异常表现lT1WI高信号亚急性期出血脂肪含钙量较少的钙化

7、含铁血黄素沉积少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）45T1WI高信号高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤46T2WI信号异常表现信号异常表现lT2WI高信号脑梗死脑水肿脱髓鞘病大多数脑肿瘤炎症47T2WI低信号低信号脑叶出血基底节铁质沉积黑色素瘤48T2FLAIR信号异常表现信号异常表现lT2FLAIR高信号急性脑梗死脑水肿脱髓鞘病大多数脑肿瘤炎症49新旧病灶的新旧病灶的T2Flair比较比较50DWI信号异常表现信号异常表现lDWI高信号超早期脑梗死脱髓鞘病脑脓肿亚急性期脑出血51超急性脑梗死（超急性脑梗死（2小时）小时）52多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI高信号53小脑胆脂瘤大脑镰脑膜

8、瘤54脑血肿的脑血肿的MRMR表现表现55脑出血的时间脑出血的时间信号变化曲线信号变化曲线时间信号强度T2WIT1WI56亚急性后期脑出血亚急性后期脑出血57血管流空消失血管流空消失n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变 n脑内异常强化 正常血管流动消失或出现异常流空58脑内异常强化脑内异常强化n脑内组织结构异常n脑组织界面破坏n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空n颅骨改变n脑内异常强化 肿瘤强化脑膜炎脑膜强化59出出血血性性脑脑梗梗死死60坏死坏死61血管源性水肿

9、血管源性水肿62间质性脑水肿间质性脑水肿63 额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤垂体瘤多发性转移瘤幕上肿块幕上肿块颅咽管瘤64幕下肿块幕下肿块桥小脑角听神经瘤桥小脑角脑膜瘤 脑干胶质瘤 小脑胶质瘤 第四脑室内髓母细胞瘤65非肿瘤性病变非肿瘤性病变多发性硬化CO中毒性脑病肝豆状核变性脑挫伤脑囊虫病66脑疝67扣带回疝扣带回疝68海马钩回海马钩回下疝下疝69小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝70手术切口疝手术切口疝71中枢神经系统疾病的影像检查选择中枢神经系统疾病的影像检查选择72一般首选MRI，有钙化性病变优先选择CT急性期-首选CT亚急性期及慢性期-选择MRI急性出血-选择CT急性梗死及亚急性期及慢性期出血和梗死选

10、择MRI大多数肿瘤CT与MRI诊断价值相当，后颅凹肿瘤选择MRI，要了解钙化性病变，优选CT炎症、脱髓鞘病、变性病等疾病MRI诊断价值优于CT73747576颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄77右侧大脑中动脉右侧大脑中动脉狭窄狭窄78大脑后动脉狭窄大脑后动脉狭窄79烟雾病烟雾病180大脑前动脉大脑前动脉AVM81颈内动脉动脉瘤82鞍内动脉瘤鞍内动脉瘤83鞍内动脉瘤鞍内动脉瘤84前交通动脉瘤前交通动脉瘤85静脉窦血栓形成86灌注加权成像（灌注加权成像（PWI）87正常正常PWI8889局部脑组织灌注量图局部脑组织灌注量图 (NEI)rCBV信号强度时间灌注成像灌注成像90平均增强时间图平均增强时间图 (MTE, MTT)(MTE, MTT)灌注成像灌注成像时间信号强度91颅内肿块及其强化颅内肿块及其强化