1、预检分诊概念预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻，重，缓，急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。 一 预检分诊原则 二 预检分诊目的及优点 三 病情分级 四 病情评估 五 分诊程序一一 预检分诊原则预检分诊原则 1.护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4.对危机病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，
2、止血包扎等。二二 预检分诊目的预检分诊目的 1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2.提高急诊工作效率。 3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室r内秩序并安排适当的诊治地点。 4.增加病人对急诊工作满意度。优点优点 1.减轻病人和家属的焦虑心情。 2.保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3.解答病人及家属的询问。 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。三三 病情分级病情分级 一级：急危症 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
3、 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间r内得到治疗。二级二级 急重症急重症 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。 2.各科室优先就诊。 3.目标反应时间：10分钟。即在10分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。三级三级 急症急症 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外伤，轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：30分钟内。能在目标反应时间内处理90%病人。四级四级 非急诊非急诊 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可
4、在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：60分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。四四 病情评估病情评估 一评估内容 1.一般情况评估：年龄，性别，活动能力，姿势，语言能力，行为，面部表情，呼吸，气味，伤口评估等。 2.生命体征：气道，呼吸，循环，体温，有无出血。 3.清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应，大小，是否相等。 4.皮肤情况：评估皮肤色泽，温度，有无瘀斑等。 5.不同病人的评估重点 1.头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四肢外伤情况及有无出血。 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部
5、位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。 二 清醒程度评估AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人的反应。 A.警觉 V.对声音刺激的反应 P.只对疼痛有反应 U.五反应三三 分诊评估运用的手段与技巧分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清” 听清病人或陪伴者主说 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现三三 分诊评估运用的手段与技巧分诊评估运用的手段与技巧 望闻问切法 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 闻：特殊气味 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 查：体温，血压。瞳孔等三三 分诊评估运用的手段与技巧分诊评估运用的手段与技巧 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 计划：组织抢救程序，进行专科分诊怀疑传染病的病人怀疑传染病的病人 1. 病人穿戴防护用品 2.医护人员按规定穿戴防护用品，引领至感染疾病科
