1、常见外伤处理中西医结合医院1绪论 一、常见的外伤 1、运动外伤:摔伤、扭伤、砸伤等。 2、暴力外伤:撞伤、刀伤、枪伤等。 3、其他外伤:灼伤、触电伤、窒息伤等2绪论二、受伤的程度: 1、表皮受伤:擦伤、毛细血管破裂出血。 2、皮下受伤:伤及肌肉、肌腱、血管、神经。 3、毛细血管内出血:血肿、青紫、疼痛。 4、扭伤:软组织损伤。 5、骨折:骨裂、粉碎性骨折等。 6、脱臼(关节脱位):肘关节、肩关节等。 7、脑震荡:向后跌倒后,头痛、头晕、恶心、呕吐等。 8、内脏破裂:脾破裂、外界锐利物刺入内脏等。 3皮肤完整的损伤一、瘀血淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂,血液从毛细血管破裂处渗至皮下,所以在完整
2、的皮肤上可以看到一片瘀青,此时外渗至皮下的血液已属异物,而且皮下神经丰富,因此疼痛感明显。如果皮肤上出现瘀血,应赶紧用凉水或冰块冷敷消肿。如果受伤部位是胳膊或腿,那就将胳膊或腿抬高,可助消肿。在发生瘀血24-48小时后,可以用温水热敷患处,以促进局部血液循环,加速瘀血消散。一般来说,皮下瘀血都能被机体慢慢吸收,时间大约需要2周。4皮肤完整的损伤二、抓伤 被小伙伴抓伤,如果问题不大,适当消毒处理一下即可,不久就会自然痊愈。需要注意的是,在清洗伤口的时候要用流动的水。如果伤得比较重、同时出现发烧,或者被小动物抓伤,应赶紧就医治疗。5皮肤完整的损伤 三、扭伤 扭伤时倘有骨折的可能应及时送医院;若没有
3、骨折,可适当保护下活动关节,患部制动,待疼痛消失后可逐步活动。6皮肤完整的损伤 四、挫伤 受到挫伤时应垫高患肢,用冷毛巾擦拭;患处出血时,可加压包扎;患处肿胀时,可先用冰块冷敷,等24-48小时后再用热毛巾或热水袋热敷。7皮肤完整的损伤五、砸伤或挤伤 在门缝中被挤伤或被石头等坚硬的东西砸伤时,要注意用冷敷。对于砸伤的伤口来说,绷带缠得过紧只会增加伤痛,没有什么治疗的意义。如果在门缝中被挤伤,而且伤口内部因充血呈现紫色,那就很可能出现了骨折,应尽快就医。8皮肤完整的损伤六、被蚊、虫咬伤 夏天被蚊虫咬伤后,用冰块或凉水冷敷比较好,这样皮肤的血管就会收缩,蚊虫分泌的毒素就不能扩散。一般来说,大部分蚊
4、虫叮咬导致的外伤都不严重,但是一定要注意,尽量不要抓挠伤口,如果把蚊、虫叮咬的部位挠破,毒素就会扩散到周边机体组织,可能引发感染。9皮肤不完整的损伤1、擦伤擦伤一般由摔伤、碰撞而造成。擦伤最外层的表皮,不会出血很多,但比较痛。轻微的表皮擦伤,如果创面很干净,涂些碘酊以保护局部不使感染,任其自然干燥就可以了。如果擦伤面积比较大,或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时,可用凉开水或2-3%的淡盐水冲洗干净,然后再涂上碘酊。如果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等,冲洗不净时要去医院处理。如伤口较大,用干净纱布包扎。后及时至医院处理。10 擦伤11 挫伤 挫伤12皮肤不完整的损伤 刺伤 如果被钉子、针、玻璃等锐利的
5、物品刺伤,一般会有少量血流出,因为伤口窄、深、细菌不易被排出,所以容易引发炎症。假如被刺伤,无论伤口多小,都有患上破伤风的危险,所以务必要及时就医。 在紧急处理刺伤伤口时,需要挤压伤口,这时会有血流出,同时细菌也会被排出。所以,处理刺伤伤口时要把手洗干净,并使用消过毒的器具。如果匆忙用手处理刺伤伤口,反而可能导致细菌入侵、产生炎症。13皮肤不完整的损伤 刺伤 有可能的话,要先找出是何种异物导致刺伤。假如是玻璃碎片,则可能伤害肌肉或血管,因此,一定不要在家自行处理,而应赶紧去医院。因为一旦处理不当,会导致流血更多甚至损害内脏、血管。如果被刀具或铜铁制品刺伤,应到医院注射破伤风针。 如果导致刺伤的
6、异物不是玻璃,而且有一端裸露在皮肤外,可取一把镊子,将镊子末端放在火焰上进行消毒,待镊子冷却后,一边分散注意力,一边轻轻用镊子夹出异物。 如果异物留滞在皮下,可用火焰消毒缝衣针,或将其放在消毒酒精、消毒水中浸泡几分钟。在异物所处的皮肤部位放一块冰,使皮肤多少有些麻木,再用消毒过的针轻轻挑开皮肤,使异物暴露出来,用消过毒的镊子将异物夹出来。14皮肤不完整的损伤刺伤如果是铁钉导致刺伤,应首先拔出铁钉。用消过毒镊子或小钳子,顺着铁钉扎入的方向外拔出,拔出时用力要均匀,不要左右晃动,以减少对周围机体组织的损伤。如果铁钉已拔出,可用力在伤口周围挤压,挤出瘀血与污物,以减少伤后感染。如果铁钉断在伤口里,应
7、马上停止走动,并将取出的部分钉子与患者一起送到医院,通过手术拔除。15皮肤不完整的损伤撕裂伤 多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不整齐、不规则。这种伤口多数出血较多,一般不宜自己处理,但首先要按压止血,然后速送医院清创缝合处理。在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。干万不可用沙土、牙粉、面粉等洒在伤口上,因为这些东西都可将细菌带入伤口,使伤口感染化脓。如果细菌进入血液到全身,可引起败血症,后果是非常严重的。 16 挫 裂 伤17皮肤不完整的损伤4、割伤(1)伤口小而浅的,用碘酒或盐水消毒,再用纱布包扎。(2)伤口较大时,简单处理后,立即送医院诊治。(3)外伤口
8、大,流出的血多、呈暗红色时,要把伤口部分的位置抬高,解开或脱掉太紧的衣服,再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧,用墨鱼骨粉、白药、三七粉敷在伤口上,然后用消过毒的布包紧伤口,同时应尽快送医院救治。18皮肤不完整的损伤处理方法:首先要止血。最简单的方法是压迫止血。用消毒纱布或干净手绢,紧紧地按压住出血处即可止血。如果伤口不深,止血后涂以碘伏,不用作粘贴处理也可自愈。如果伤口很深,应去医院注射破伤风预防针。破伤风细菌是一种厌氧杆菌,在伤口的深部容易生长繁殖,如果不干净的针将破伤风细菌带入伤门的棉处,会引起破伤风,后果是不堪设想的。如果割伤,伤口较大,较深,也应去医院做缝合处理。19皮肤不完整的损伤 被
9、刀割伤的时候,先用清洁物品止血,再用绷带固定住。当伤口流血不止时,就要用直接压迫法止血,即用手指或者手掌直接压住伤口,依靠压力阻止血流,使伤口处的血液凝成块,或用干净纱布压迫伤口止血。 如果是手指出现割伤,而且伤口流血较多,应紧压手指两侧动脉,在施压515分钟后,一般便可止血。如果是其他部位割伤,均要加压止血。如果实在止不住血,可用橡皮筋在出血处以上部位扎紧,阻断血流,并立即上医院处理。每次橡皮筋止血扎紧的时间不宜超过15分钟,不然会因为血流阻断时间过长而导致肢体坏死。 在出血停止后,用75%酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤,再用消过毒的纱布或创可贴覆盖,最后用绷带包扎固定。请注意,较深、较大的伤
10、口或面部伤口,应去医院处理,必要时予以缝合,以免留下过大疤痕。20皮肤不完整的损伤七、被动物咬伤 被狗、猫等动物咬或抓伤后,切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压,以防病毒以更快的速度进入神经系统。可彻底冲洗,先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等,彻底冲洗伤口至少20分钟。在彻底冲洗后,用2%3%碘酒或75%酒精涂抹伤口,以清除或杀灭局部的病毒。21皮肤不完整的损伤 对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合,也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口,应在清创消毒后先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口,数小时后(不低于2小时)再予以缝合和包扎。如果伤口比较深或大,
11、可放置引流条,并使用抗生素和破伤风抗毒素,以控制其他感染。22皮肤不完整的损伤 温馨提醒:处理伤口时,要注意用具的干净与安全,应消毒后再进行包扎止血等,避免伤口感染。另外,若只是很小的擦伤,可处理后等伤口自行痊愈,但若是有较大量的出血,处理后还应到医院进行检查,避免处理不当造成伤口恶化。23物理损伤.烧烫伤烧烫伤也是常见的意外伤之一。家庭急救措施:冲、脱、泡、盖、送5步骤,是烧烫伤的第一处理原则。首先以流动的清水冲洗伤口1530分钟,快速降低皮肤表面温度(如无法冲洗伤口,可冷敷);小心除去衣物,尽量避免弄破水泡;在冷水中持续浸泡1530分钟,然后涂抹医用透明质酸锌凝胶,以减轻疼痛稳定情绪,并且
12、抗感染、加速愈合,不留疤痕;最后用无菌纱布覆盖烧伤部位。24烧烫伤25烧烫伤26烧烫伤27烧烫伤28烧烫伤29烧烫伤冲、脱、泡、盖、送5步骤,是烧烫伤意外的第一处理原则。冲:以流动的清水冲洗伤口1530分钟,以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口,可冷敷。脱:充分泡湿后,再小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部分,尽量避免将水泡弄破。泡:在冷水(加冰块)中持续浸泡1530分钟,可减轻疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块,以备不时之需。不过,如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小,则不必浸泡过久,以免体温下降过多或延误治疗时机。盖:用清洁干净的床单或布条,纱布等覆盖受伤部位。
13、不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等,这些东西不但无助于伤口的复原,还容易引起伤口感染,并且影响医护人员的判断和紧急处理。送:赶紧就医急救、治疗。30血管损伤 血管外伤的处理方法: 根据破裂血管的部位,采取不同的止血方法。 (1)毛细血管: 全身最细的血管,擦破皮肤,血一般是从皮肤内渗出来的。只需贴上创口贴,便能达到消炎止血了。 (2)静脉: 在体内较深层部位,比较粗的血管,静脉破裂后,血一般是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎后,吃些消炎药。 (3)动脉: 大多位于重要脏器周围,是全身最粗的血管。动脉一旦破裂,血是呈喷射状喷出来的,必须加压包扎后,急送医院治疗。31血管损伤32
14、注意事项注意事项: (1)较大较深的伤口不能使用红药水。 (2)红汞不能与碘合用,会产生碘化汞中毒。 (3)一个棉签只能使用一次。 (4)伤口不能碰水,以防细菌感染。 (5)小而深的的伤口一定要去医院注射破伤风针剂,以防破伤风。 (6)伤口必须勤换包扎,以防粘住伤口。 33 提示:不要在伤口涂抹牙膏、酱油、米酒等,这些东西不但不利于伤口复原,还容易引起伤口感染,并影响医护人员判断和紧急处理。 34严重损伤 挤压伤 常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石
15、块的压埋伤,这种伤,常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾功能衰竭,称为“挤压综合征”。 35挤压伤36严重损伤 离断伤 常见的致伤原因有机器碾压、撕脱、交通事故等外力的冲击和重物的砸压等造成肢体或组织分离。37离断伤 离断伤38严重损伤 常见的致伤原因有机器绞伤、交通事故等,从而出现大面积绞轧剥脱伤,皮肤、皮下组织、肌肉肌腱、血管断离。 39严重损伤 绞轧伤40严重损伤 脱套伤是滚轴类机械撕脱软组织的严重损伤,包括神经支配皮肤脱套和手触觉面的环周性丢失。它们常伴有神经血管和肌腱撕脱。41严重损伤 脱套伤42扭伤和骨折扭伤和骨折的区别、诊断和处理方法 1、扭伤和骨折的区别诊断: 例:踝关节受伤
16、。 (1)踝关节扭伤:踝部软组织损伤,虽疼痛剧烈,但能行走。 (2)踝关节骨折:踝部骨裂或骨折,除剧烈疼痛外,脚不能着地,更不能行走。43扭伤(1)扭伤: A、X线拍片无骨折征象。 B、立即用好得快喷射扭伤部位。 C、用加压包扎法包扎局部。 D、用冰水冷敷局部,可达到止住毛细血管内出血,并达到止痛作用。 E、平时坐位或仰卧时,尽量抬高踝部,超过心脏部位,保持患部的血液供应。 F、用中药外敷,消肿止痛。 J、一周后,热敷,贴伤湿止痛膏,红花油涂擦局部,消肿止痛。 44扭伤注意事项: (A)受伤后,不能立即热敷,不能按摩,不能使用红花油和伤膏药。因为,扭伤后,软组织临近的毛细血管内出血。如果这时采
17、用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后,会加重毛细血管内出血,从而加重血肿和疼痛的症状。 (B)受伤一周后,才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。消肿止痛,达到治愈作用。 45骨折 骨折: A、X线拍片为骨折的主要诊断依据。以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。 B、使用上石膏固定骨折部位,必须在骨折处进行超关节固定。 C、三个月内不能活动伤部,保证骨折的早日愈合。46开放性骨折47骨折 注意事项: (A)怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。 (B)立即送医院进行骨折固定。 (C)治疗期间多服一些含钙食物,帮助骨折的愈合。48手部骨折49脱臼 脱臼的诊断和处理 1、外力或自力甩手或运动不当时,引起关节
18、部位剧烈疼痛、关节移位变形。 例:肩关节脱位:肩部剧烈疼痛,并且出现肩峰、方肩等肩部出现异常形状,就可以诊断为肩关节脱臼。 2、处理前不能移动伤肢的关节部位,及时送正规医院医治,上臼要准确,防止异常畸形。 50鼻出血 鼻出血的处理 1、压迫鼻翼两侧迎香穴位,压迫止血法。 2、用消毒棉球或止血海绵塞鼻,堵住鼻腔内伤口。 3、及时去医院查出病因,对症下药,并烧灼鼻腔内伤口,以止血。 4、平时多吃一些富含维生素C的新鲜蔬菜水果类食物。 5、少吃桔子、羊肉、辣食。 51脑震荡 脑震荡的处理 1、因故身体向后摔倒,后脑部着地,感觉头晕、头痛者,应及时送医院检查。 2、有些病人在24小时以内,才会表现出恶心、呕吐等脑震荡症状。也应及时送医院检查。 5253
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