工伤保险条例培训PPT课件.ppt

1、Month 2010.Page 0新版新版工伤保险条例工伤保险条例Month 2010.Page 1目目 录录新版工伤保险条例五大变化新版工伤保险条例五大变化 一一工伤认定工伤认定 工伤治疗处理工伤治疗处理 三三二二因公伤残处理因公伤残处理 四四因公死亡处理因公死亡处理 五五Month 2010.Page 22010年12月20日国务院公布了新修订的工伤保险条例，2011年1月1日实施。与旧的条例相比，改善了劳动者工伤权益并进一步明确了工伤认定的有关程序。 【旧规】：中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有享受工伤保险待遇的权利。【新规】：除现行规定的企业和有雇工的个体工商户

2、以外，不参照公务员法管理的事业单位、社会团体，以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织也应当参加工伤保险。 变化一：变化一： 扩大了工伤保险适用范围扩大了工伤保险适用范围Month 2010.Page 3【旧规】：在上下班途中，受到机动车事故伤害的，应当认定为工伤。【新规】：除现行规定的机动车事故以外，职工在上下班途中受到非本人主要责任的非机动车交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，也应当认定为工伤。 【案例】：市民李某在上班途中被一名骑自行车的人撞成骨折，那名骑自行车的人家庭条件非常困难，无钱支付李某的医药费。李某要求所在公司帮忙垫付部分医药费，并按照规定享受工伤

3、待遇。但公司负责人以李某不是被机动车撞伤为由，拒绝承担李某的部分医药费。变化二：扩大了工伤认定的范围变化二：扩大了工伤认定的范围Month 2010.Page 4 【旧规】：劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。【新规】：对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出认定决定。同时明确了再次鉴定和复查鉴定的时限，取消了行政复议前置程序。【案例】：外地民工小胡在上班期间被公司的机器压伤了手指，造成两根手指粉碎性骨折。小胡向当地劳动部门申请工伤认定，同时希望尽快拿到认定结果。按现行规定，自受

4、理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定结论。 变化三：简化工伤认定、鉴定和争议处理程序变化三：简化工伤认定、鉴定和争议处理程序Month 2010.Page 5【旧规】：一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。一次性伤残补助金标准按伤残等级不同有所区别。从一级伤残24个月的本人工资到十级伤残6个月的本人工资不等。【新规】：一次性工亡补助金标准调整为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。一至四级一次性伤残补助金提高了3个月、五至六级提高了2个月，七至十级提高了1个月。【案例】：李某因工伤死亡，其家属要求享受一次性工亡补助金。根据统计部门相关数据，2009年

5、度该市职工月平均工资为2191.09元。按照一次性工亡补助金的最高标准60个月计算，其家属共得到一次性工亡补助金131465.4元。变化四：统一了一次性工亡补助金变化四：统一了一次性工亡补助金&提高了一次性伤残补助金标准提高了一次性伤残补助金标准Month 2010.Page 6【旧规】：一次性工伤医疗补助金由用人单位支付。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。【新规】：将工伤预防费用增列为基金支出项目，一次性工伤医疗补助

6、金、住院伙食补助费和到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费改由工伤保险基金支付。【案例】：市民老陈在一家个体小吃店当杂工。有一次在帮小吃店搬东西时，老陈不慎摔倒，造成右腿骨折。在医院住院治疗了3个星期后，老陈先后花去医药费7000多元。老陈要求店主承担这笔医药费，同时给予一定的住院伙食补助费。但店主也是小本生意，无力支付这些费用。 变化五：变化五： 增加了工伤保险基金支出项目增加了工伤保险基金支出项目Month 2010.Page 7目目 录录新版工伤保险条例五大变化新版工伤保险条例五大变化 一一工伤认定工伤认定 工伤治疗处理工伤治疗处理 三三二二因公伤残处理因公伤残处理 四四因公死亡处理因公死

7、亡处理 五五Month 2010.Page 8（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作 受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：Month 2010.Page

8、 9（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤： Month 2010.Page 10（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。第十六条职工符合本条

9、例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：的，不得认定为工伤或者视同工伤：Month 2010.Page 11所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实

10、。第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的：病的：Month 2010.Page 12(一)工伤认定申请表，包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等；(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该

11、用人单位负担。职工发生工伤后，可到当地劳动保障行政部门申请工伤认定。提交下列材料：职工发生工伤后，可到当地劳动保障行政部门申请工伤认定。提交下列材料：Month 2010.Page 13费费用用项项目目支支付付来来源源支支付付条条件件停工留薪期待遇用人单位停工留薪期内（最长为12月，经劳动能力鉴定委员会鉴定最长可延长12个月）。治疗费用工伤保险基金符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。住院治疗伙食补助费工伤保险基金 治疗工伤住院期间。到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费工伤保险基金 经医疗机构出具证明，报经办机构同意。完全不能自理统筹地区上年度职工月平均工资的50%

12、用人单位大部分不能自理 统筹地区上年度职工月平均工资的40%用人单位部分不能自理统筹地区上年度职工月平均工资的30%用人单位工伤康复费用工伤保险基金 签订服务协议的医疗机构工伤复发治疗工伤保险基金 签订服务协议的医疗机构国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。同上工工伤伤治治疗疗处处理理表表生活护理费用生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的由用人单位支付。已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金支付。原薪资福利待遇不变。支支付付标标准准国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。统筹地

13、区人民政府规定。统筹地区人民政府规定。工伤治疗处理工伤治疗处理 三三Month 2010.Page 14目目 录录新版工伤保险条例五大变化新版工伤保险条例五大变化 一一工伤认定工伤认定 工伤治疗处理工伤治疗处理 三三二二因公伤残处理因公伤残处理 四四因公死亡处理因公死亡处理 五五相关罚则相关罚则 六六Month 2010.Page 15劳劳动动关关系系工工作作岗岗位位费用项目费用项目支付来源支付来源支付条件支付条件一级伤残27个月本人工资二级伤残25个月本人工资三级伤残23个月本人工资四级伤残21个月本人工资一级伤残本人工资90%且不低于当地最低工资标准二级伤残本人工资85%且不低于当地最低工

14、资标准三级伤残本人工资80%且不低于当地最低工资标准四级伤残本人工资75%且不低于当地最低工资标准医疗保险用人单位/个人退休待遇养老基金/工伤基金达到退休年龄并办理退休手续后。工伤保险基金支付标准支付标准伤残补助金（一次性）伤残津贴（按月）以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。保留退出工伤保险基金劳动能力鉴定委员会已鉴定为为一至四级伤残的。 一至四级伤残的费用处理：一至四级伤残的费用处理：第六十条第六十条用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险

15、基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。Month 2010.Page 16劳劳动动关关系系工工作作岗岗位位费费用用项项目目支支付付来来源源支支付付条条件件五级伤残18个月本人工资六级伤残16个月本人工资医疗保险用人单位/个人五级伤残本人工资70%且不低于当地最低工资标准六级伤残本人工资60%且不低于当地最低工资标准医疗保险难以安排岗 以伤残津贴为基数缴纳。用人单位/个人劳动能力鉴定委员会已鉴定为为五工伤医疗补助金（一次性）工伤保险基金伤残就业补助金（一次性）用人单位支支付付标标准准具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规

16、定。按照新岗位工资为基数缴纳。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系。伤残津贴（按月）保留安排不安排解除或终止工伤保险基金用人单位劳动能力鉴定委员会已鉴定为为五至六级伤残的。劳动能力鉴定委员会已鉴定为五至六级伤残的，且用人单位难以安排合适岗位的。伤残补助金（一次性） 五至六级伤残的费用处理：五至六级伤残的费用处理：第六十二条第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤

17、保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。Month 2010.Page 17劳劳动动关关系系工工作作岗岗位位费费用用项项目目支支付付来来源源支支付付条条件件七级伤残13个月本人工资八级伤残11个月本人工资九级伤残9个月本人工资十级伤残7个月本人工资医疗保险用人单位/个人工伤医疗补助金（一次性）工伤保险基金伤残就业补助金（一次性）用人单位支支付付标标准准具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的。劳动能力鉴定委员会已鉴定为七至十级伤残的。工伤保险基金保留安排按照新岗位工资为基数缴纳。伤残

18、补助金（一次性）解除或终止 七至十级伤残的费用处理：七至十级伤残的费用处理：第六十四条第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。Month 2010.Page 18费用项目费用项目支付来源支付来源支付条件支付条件丧葬补助金（一次性）工伤保险基金 近亲属领取。配偶职工本人工资40%工伤保险基金其他亲属职工本人

19、工资30%工伤保险基金孤寡老人或者孤儿上述标准基础上增加10%工伤保险基金工亡补助金（一次性）工伤保险基金 近亲属领取。停工留薪期期间死亡丧葬补助金（一次性）工伤保险基金 近亲属领取。丧葬补助金（一次性）工伤保险基金 近亲属领取。配偶职工本人工资40%工伤保险基金其他亲属职工本人工资30%工伤保险基金孤寡老人或者孤儿上述标准基础上增加10%工伤保险基金工资用人单位供养亲属抚恤金（按月支付）工伤保险基金工亡补助金（一次性）工伤保险基金丧葬补助金（一次性）工伤保险基金 近亲属领取。配偶职工本人工资40%工伤保险基金其他亲属职工本人工资30%工伤保险基金孤寡老人或者孤儿上述标准基础上增加10%工伤保

20、险基金工亡补助金（一次性）工伤保险基金 近亲属领取。一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。支付标准支付标准供养亲属抚恤金（按月支付）职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的。6个月的统筹地区上年度职工月平均工资供养亲属抚恤金（按月支付）核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。近亲属类别类别直接工亡工亡宣告死亡下落不明从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资。从第4个月起停发工资，按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。未宣告死亡6个月的统筹地区上年度职工月平均工资供养亲属抚恤金（按月支付）核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。停工留薪期期满死亡（一至四级）6个月的统筹地区上年度职工月平均工资核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。近亲属上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。6个月的统筹地区上年度职工月平均工资因公死亡处理因公死亡处理 五五Month 2010.Page 19谢谢 谢谢 大大 家！家！/10/29.20NoImage