新版鼻胃管PPT课件.ppt

1、鼻胃管的临床应用与护理鼻胃管的临床应用与护理 鼻胃肠管鼻胃肠管适应证适应证: :胃肠道功能完整胃肠道功能完整, ,上消化道无梗阻上消化道无梗阻, , 短期内应用短期内应用(30(30天以内天以内) )导管导管: :聚氨酯聚氨酯, ,硅胶硅胶, ,橡胶等，长度橡胶等，长度80120cm,80120cm,方法和技术方法和技术艾谱力艾谱力- -经鼻喂养管经鼻喂养管I.经鼻喂养管均采用聚氨酯材质II.经鼻喂养管共分三个型号CH15（100cm）； CH12(120cm)；CH8(120cm) 不同材质鼻胃管内径比较不同材质鼻胃管内径比较 聚氨酯聚氨酯 硅胶硅胶 聚氯乙烯聚氯乙烯PVCPVC与其他材质相

2、比，聚氨酯的内径更大与其他材质相比，聚氨酯的内径更大. . 在最小的不适前体下，拥有最大的内径在最小的不适前体下，拥有最大的内径 喂养管材质喂养管材质管道材质管道材质聚氨酯聚氨酯 ？硅胶硅胶 ？PVC ?安全性比较橡胶橡胶聚氯乙烯聚氯乙烯（PVC_DEHP）聚氨酯聚氨酯对胃分泌呜抵抗能力差极差好毒性小有无耐温性差尚可好强度41mil.pa171mil.pa48mil.pa内径/外径的比值很小大很大使用寿命短短长传统的传统的PVCPVC及硅胶管及硅胶管1:1:材质相对较差材质相对较差. .2:2:放置时间短放置时间短. .3:3:患者不易耐受患者不易耐受. .4:4:并发症较多并发症较多. .如

3、如: :咽喉部炎症咽喉部炎症, ,鼻窦炎鼻窦炎食管炎食管炎, ,胃炎胃炎. .安全性安全性 材质材质 医用聚氨酯（医用聚氨酯（PURPUR）：现代喂养管的理想材质）：现代喂养管的理想材质1.1.柔软性好，感觉舒适柔软性好，感觉舒适2.2.良好的组织相容性，放置安全良好的组织相容性，放置安全3.3.外径变细而有效输注内径增加，有效输注外径变细而有效输注内径增加，有效输注4.4.管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象5.5.耐腐蚀，可长期放置耐腐蚀，可长期放置艾谱力艾谱力-经鼻喂养管经鼻喂养管 I. I.内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧

4、性与弹性弹性1.1. 使插管更加顺畅使插管更加顺畅2.2. 降低插管过程中对呼吸的影响降低插管过程中对呼吸的影响3.3. 方便置管后导丝的拔出方便置管后导丝的拔出APPLIXAPPLIX - -鼻胃肠管鼻胃肠管II.II.子弹头形管端设计，降低插管阻力子弹头形管端设计，降低插管阻力用于用于短期短期胃内或小肠内管饲营养胃内或小肠内管饲营养艾谱力艾谱力- -经鼻腔喂养管经鼻腔喂养管 聚氨酯材质聚氨酯材质放置安全放置安全感觉舒适感觉舒适有效输注有效输注， 含不透含不透X X光的材料，透视下可见光的材料，透视下可见 清晰的刻度标记，定位精确清晰的刻度标记，定位精确 网状胶带降低与皮肤的张应力，增加了透

5、气性网状胶带降低与皮肤的张应力，增加了透气性艾谱力艾谱力-经鼻喂养管经鼻喂养管APPLIXAPPLIX - -成人鼻胃管成人鼻胃管/ /鼻胃肠管鼻胃肠管艾谱力艾谱力-经鼻喂养管经鼻喂养管 内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 使插管更加顺畅使插管更加顺畅 降低插管过程中对呼吸的影响降低插管过程中对呼吸的影响 子弹头形管端设计，降低插管阻力子弹头形管端设计，降低插管阻力 管壁有不透管壁有不透X X光的细线，透视下可显示光的细线，透视下可显示 专用专用Luer-lockLuer-lock接头及通用漏斗型接头接头及通用漏斗型接头喂养管的头端设计喂养管的头端

6、设计APPLIX-APPLIX-设计设计传统的设计传统的设计 CH12 CH12 通用型接头通用型接头 长度：长度： 120 cm120 cmED3.9mm ID2.9mmED3.9mm ID2.9mm CH8 CH8 通用型接头通用型接头LLLL型接头型接头长度：长度：120 cm120 cm ED2.8mm ID2.1mmED2.8mm ID2.1mmAPPLIXAPPLIX - -成人鼻胃（肠）管成人鼻胃（肠）管艾谱力艾谱力-经鼻喂养管经鼻喂养管 CH15 CH15 通用型接头通用型接头长度：长度：100 cm100 cmED4.5mm ID3.5mmED4.5mm ID3.5mm可以可

7、以用于胃肠减压用于胃肠减压 APPLIXAPPLIX - -成人鼻胃管成人鼻胃管艾谱力艾谱力-经鼻喂养管经鼻喂养管 CH9 CH9 通用型接头通用型接头长度：长度：120 cm120 cmED2.9mm ID1.9mmED2.9mm ID1.9mm头端有异型头及重力头头端有异型头及重力头 APPLIXAPPLIX - -小肠喂养管小肠喂养管艾谱力艾谱力-经鼻喂养管经鼻喂养管艾谱力艾谱力- -经鼻喂养管经鼻喂养管 本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注，是短期管饲喂养的关键本品适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注，是短期管饲喂养的关键 CH15CH15的鼻胃管还可以做为胃肠减压应用的鼻胃管还可

8、以做为胃肠减压应用艾谱力艾谱力- -经鼻喂养管经鼻喂养管肠梗阻肠梗阻胃肠道功能衰竭胃肠道功能衰竭代谢性昏迷代谢性昏迷急腹症急腹症严重鼻咽部疾患严重鼻咽部疾患难以耐受插管者难以耐受插管者食道出血食道出血禁忌症禁忌症 置管方法置管方法v 体位：上半身抬高体位：上半身抬高3030 或半坐位，头稍前倾或半坐位，头稍前倾v 测量插入的深度测量插入的深度 鼻尖鼻尖耳垂距离耳垂耳垂距离耳垂剑突距离剑突距离101015cm15cm选择通畅的鼻孔选择通畅的鼻孔轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探探缓慢插入导管，直至到达预定缓慢插入导管，直至到达预定深度深度( (一般一般50-60CM)50

9、-60CM)撤出金属丝撤出金属丝固定喂养管固定喂养管.确定喂养管位置是否正确确定喂养管位置是否正确：a. a. 抽吸；抽吸； b. b. 注气听诊；注气听诊； c. Xc. X光检查光检查临床应用临床应用外科胃肠道手术病人外科胃肠道手术病人神经科管饲应用神经科管饲应用, ,多用于昏迷病人多用于昏迷病人临床应用临床应用临床应用临床应用食管手术食管手术 鼻十二指肠置管鼻十二指肠置管临床应用临床应用胃切除胃切除 鼻十二指肠置管鼻十二指肠置管临床应用临床应用烧伤、脑外伤烧伤、脑外伤鼻十二指肠置管鼻十二指肠置管直结肠手术直结肠手术鼻十二指肠置管鼻十二指肠置管多多 腔腔 鼻鼻 肠肠 管管 多多 腔腔 鼻鼻

10、 肠肠 管管胃减压胃减压同时进行空肠喂养同时进行空肠喂养减减 压压 喂喂 养养鼻部护理鼻部护理 每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过另一除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消炎剂或保护物。如不能做到，需用炎剂或保护物。如不能做到，需用0 09%9%生理盐水清洁鼻腔生理盐水清洁鼻腔请照顾好我请照顾好我口腔护理口腔护

11、理 即使患者不能进食，对口腔，牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的。即使患者不能进食，对口腔，牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的。要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，应每天冲洗口腔数次。为要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，应每天冲洗口腔数次。为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏 预防喂养管堵塞预防喂养管堵塞 喂养前后应冲洗喂养导管喂养前后应冲洗喂养导管给予药物后应冲洗喂养导管给予药物后应冲洗喂养导管常规应常规应812H812H冲洗一次冲洗一次 肠内营养管日常护理肠内营养管日常护理 喂养管导管的喂养管导管的1:1:经常冲洗经常冲洗( (用用305

12、0ML3050ML温水冲洗温水冲洗) ) 每瓶或每袋输注后每瓶或每袋输注后 每次管饲输注后每次管饲输注后 常规常规1212小时冲洗一次小时冲洗一次 2:2:注意喂养管位置变化注意喂养管位置变化 3:3:尽可能以液体形式给药尽可能以液体形式给药, ,切忌注入酸性液体切忌注入酸性液体 ( (不要将药物直接加入营养液中给药不要将药物直接加入营养液中给药) ) 肠内营养管日常护理肠内营养管日常护理 1 1：临床资料：临床资料: : 患者患者, ,男男,9,9岁岁, ,因小肠扭转急诊行部分小肠切除术因小肠扭转急诊行部分小肠切除术. .术后出现进食后术后出现进食后 腹泻腹泻, ,逐渐消瘦逐渐消瘦. .考虑

13、考虑: :短肠综合症短肠综合症. .2:2:治疗治疗: : 给予给予PNPN及生长激素等治疗及生长激素等治疗. .逐渐由逐渐由PNPN过渡到过渡到EN,ENEN,EN由鼻胃管给予由鼻胃管给予. .出院后继续行家庭肠内营养出院后继续行家庭肠内营养, ,每天患者自行置入每天患者自行置入APPLIXAPPLIX鼻胃管鼻胃管, , 给予给予EN1000ml +EN1000ml +口服饮食口服饮食. .3:3:鼻饲置管过程中鼻饲置管过程中: :可以很好的耐受置入的可以很好的耐受置入的APPLIXAPPLIX管管, ,没有并发症出现没有并发症出现. .因为考虑置管因为考虑置管时间时间, ,医生在家庭营养期间教会让患者自行下管医生在家庭营养期间教会让患者自行下管, ,每月换一根管每月换一根管. . 鼻饲病历鼻饲病历 谢 谢2022-5-2034.