1、儿童口腔保健指导技术规范目的 通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔保健指导。 提高家长和儿童的口腔健康意识 帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能 培养儿童养成良好的口腔卫生习惯 预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平服务对象辖区内06岁儿童。内容与方法 在儿童健康检查时，进行口腔保健指导和口腔疾病筛查，并指导选择相应的干预措施。 问诊筛查指导转诊（一）问诊 询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况 了解是否喜食甜食、进食甜食的频率 是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯 是否使用安抚奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习惯（二）口腔疾病筛查1面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。2
2、牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。3龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞。（三）口腔保健指导 根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。 喂养 饮食习惯 牙齿萌出 口腔清洁n纠正不良习惯n健康检查n局部应用氟化物n窝沟封闭（三）口腔保健指导 1喂养 提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。 人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。 牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服12口温开水清洁
3、口腔。 建议儿童18个月后停止使用奶瓶。（三）口腔保健指导 2饮食习惯 减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生。 牙齿萌出后，进行咀嚼训练。 进食富含纤维、有一定硬度的固体食物。 培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。（三）口腔保健指导 3牙齿萌出 乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。（三）口腔保健指导 4口腔清洁 注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙
4、齿，每天1-2次。 当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。（三）口腔保健指导 3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙。 将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。 家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。 当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。（三）口腔保健指导 5纠正不良习惯 幼儿期尽量不用安抚奶嘴 纠正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯吮指吮指吐舌吐舌（三）口腔保健指导 6口腔健康检查 儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月
5、内，由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。 此后每半年检查一次牙齿。（三）口腔保健指导 7局部应用氟化物预防龋病 3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施，每年2次。 对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。（三）口腔保健指导 8窝沟封闭预防龋病 窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。（四）转诊 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗
6、机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。 1唇裂、腭裂等颜面发育异常 2舌系带过短 3乳牙早萌或滞留 4乳牙反咬合 5龋齿散居集体常规散居集体常规1、龋齿、龋齿2、同一位置、同一位置恒牙萌出乳恒牙萌出乳牙未脱落牙未脱落3、牙外伤、牙外伤同一位置恒牙萌出乳牙未脱落同一位置恒牙萌出乳牙未脱落四、流程图五、工作要求（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院 应当为儿童和家长提供口腔健康指导指导，为儿童提供定期口腔疾病筛查筛查服务，宣传口腔卫生保健知识，发现异常及时进行转诊转诊。（二）从事儿童口腔保健工作的医护人员 应当接受儿童口腔保健专业技术培训，并取得培训合格证书。工作中应当严格按照原卫生部疾控局印发的口腔保健相关技术规范执行。（三）口腔检查应当在自然光线或良好照明条件下进行。认真填写检查记录，追访转诊结局。六、考核指标 06岁儿童口腔疾病筛查覆盖率=
