内科学主治医师考试-综合笔试-练习题及答案-200题-第7套.pdf

1、内科学主治医师考试_综合笔试_练习题及答案_200 题_第 7 套单选题1.对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是A)心律绝对规则B)颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C)颈动脉按摩能使心率突然减慢D)颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E)心率常160/min 以上答案:C解析:颈动脉按摩能使心率突然减慢对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义。单选题2.引起老年人胸痛的常见原因是A)胸膜炎B)肺炎C)心绞痛D)风湿性心脏病E)自发性气胸答案:C解析:发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40 岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。单选题3

2、. 男，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖 16.1mmol/L，ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确11A) 可皮下注射胰岛素每天 3 次B) 可能应激性高血糖，不用处理C) 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量D) 口服磺脲类降糖药E) 口服二甲双胍答案:C解析:单选题4.下列出现非凹陷性水肿的是A)心源性水肿B)肝源性水肿C)肾源性水肿D)黏液性水肿E)营养不良性水肿答案:D解析:黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是组 织液含蛋白量较高之故)，颜色及下肢较明显。单选题5.大叶性

3、肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的A)大水泡音B)管样呼吸音C)语音震颤减弱D)肺泡呼吸音增强E)叩诊过清音答案:B解析:大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。单选题6. 糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗，晨 2 时给予 40U 皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为A) 午餐前B) 午餐后 1hC) 注射后 12hD) 晚餐后E) 下午 34h答案:E解析:单选题7. 女性，60 岁。刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但 杵状指(趾)明显。最

4、可能的诊断是A) 支气管扩张B) 浸润型肺结核C) 慢性肺脓肿D) 支气管肺癌E) 肺炎球菌肺炎答案:D解析:单选题8.40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A)胸部 CT 检查B)痰脱落细胞检查C)胸水癌胚抗原测定D)胸水脱落细胞检查E)胸水中 LDH 测定答案:D解析:疑诊癌性胸膜炎的病人，需要检查胸水中是否有癌细胞。单选题9.下述哪项表 现是由 T3，T4 分泌增多直接所致A)甲状腺肿大B)浸润性突眼C)心率增快D)胫前粘液性水肿E)甲状腺血管杂音答案:C解析:单选题10.克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是A)细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏

5、死、液化形成B)病变中的炎性渗出液黏稠而重C)肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致D)肺泡内的纤维蛋白渗出较多E)肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞答案:B解析:克雷自杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。x 线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X 线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选 B。单选题11. 能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取A)肾脏体积缩小B)蛋白尿与低白蛋白血症较明显C)贫血严重D)血 BUN/S

6、Cr20E) 低血钙症与高磷血症严重答案:A解析:单选题12.患者男，62 岁，刺激性咳嗽 3 个月，咳血丝痰，诊断为肺癌，患者常出现A)匙状甲B)杵状指C)肢端肥大症D)Velcro 啰音E)肺气肿答案:B解析:在肺部疾病中， 杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、 肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。 伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。单选题13.导致容量依赖型高血压的主要因素A)肾血管痉挛B)肾血流量下降C)低蛋白血症D)水钠潴留E)醛固

7、酮增多答案:D解析:本题考点：容量依赖型高血压的机理容量依赖型高血压主要见于急性肾炎和慢性肾炎患者，由于肾小球炎症，肾小球滤过率急剧下降，导致滤过的水、钠明显减少，而肾小管损害相对较轻，仍能对水、钠重吸收，所以引起水钠潴留和血容量扩张。单选题14.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A)单纯二尖瓣狭窄B)二尖瓣关闭不全C)二尖瓣狭窄合并关闭不全D)主动脉瓣狭窄E)主动脉关闭不全答案:C解析:单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25%， 二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40%。单选题15.特发性面神经麻痹不正确的是A)额纹消失B)Bell(贝尔)现象C)耳后或下颌角后疼痛D)舌前 1/3 味觉障碍E)

8、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹答案:D解析:特发性面神经麻痹是指原因不明、 急性发作的单侧周围性面神经麻痹， 又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称 Bell 现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前 2/3 味觉障碍。外耳道或鼓膜会出现疼痛疱疹。单选题16.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A)TT3B)TT4C)FT3D)FT4E)rT3答案:C解析:单选题17.大量心包积液发生心脏压

9、塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A)大量静脉滴注激素B)大量静脉滴注抗生素C)应用大量利尿药D)心包穿刺E)应用血管扩张药答案:D解析:心包穿刺可直接将心包腔积液抽出， 即刻可减轻心包腔内的压力， 解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下， 可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液， 应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液， 应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。单选题18. 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A)中暑B)安眠药中毒C)颅骨骨折D)脑震荡E)甲状腺功能亢进答案:A解析

10、:单选题19.男性，26 岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部 X 线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A)金黄色葡萄球菌肺炎B)结核性胸膜炎C)肺炎球菌肺炎D)原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E)急性原发性肺脓肿答案:C解析:患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈色痰，一侧胸痛伴咳嗽，X 线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌肺炎。单选题20.脑梗死不应出现的症状、体征是A) 肢体瘫痪B) 脑膜刺激征C) 癫痫发作D) 头痛E) 意识不清答案:B解析:单选题2

11、1. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助A)进行性贫血B)脾肿大C)杵状指D)主动脉瓣突然出现舒张期杂音E)新出现皮肤粘膜瘀点答案:D解析:单选题22.新生儿期是指A)娩出子宫至生后 28 天B)结扎脐带至生后满 4 周C)胎盘娩出至生后 28 天D)第一声啼哭至生后 1 月E)生后 1 月内答案:B解析:单选题23. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义A)胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音B)胸骨下端 3/6 级收缩期吹风样杂音C)心尖部舒张期震颤D)胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音E)P 亢进答案

12、:D解析:单选题24.慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是A)阻塞性通气功能障碍B)限制性通气功能障碍C)通气功能正常，弥散功能正常D)通气功能正常，弥散功能减低E)小气道功能障碍答案:C解析:慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病， 这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现 C 的情况。单选题25.阵发性室上性心动过速，首选A)利多卡因B)体外同步电直流复律C)毛花苷丙D)维拉帕米E)苯妥英钠答案:D解析:阵发性室上性心动过速的治疗：刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、Valsalva 动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施;腺苷 612mg，快速静脉注

13、射;维拉帕米静脉注射，首次 5mg，无效时隔 10 分钟再注射 1 次;普罗帕酮 12mg/kg， 静脉注射;毛花苷丙(西地兰)0.40.8mg， 静脉注射， 后每24小时0.20.4mg， 24 小时总量在 1.6mg 以内;对于合并预激综合征的室上性心动过速(QRS 波增宽)患者应避免刺激迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物， 因其延长房室结不应期并缩短旁路不应期，当室上性心动过速发展至心房扑动、心房颤动时易诱发致命性室性心律失常(室性心动过速、 心室颤动);直流电复律， 当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律;射频消融治疗。药物治疗中首选的是维拉帕米。单选

14、题26.男，22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()A)二尖瓣狭窄急性肺水肿B)二尖瓣狭窄肺部感染C)二尖瓣关闭不全伴心力衰D)二尖瓣脱垂伴心力衰竭E)二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭答案:A解析:单选题27.急性病毒性心肌病最重要的治疗是A)休息B)用抗生素预防感染C)用能量合剂如 ATPD)静点极化液E)抗病毒治疗答案:A解析:目前心肌炎没有特异的治疗方法， 休息可以降低心肌做功， 减少心肌氧耗，降低室壁张力。单选题28.小脑

15、幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是A) 患侧肢体活动减少或消失B) 对侧腹壁反射消失C) 患侧瞳孔散大D) 对侧肢体腱反射亢进E) 患侧下肢病理反射答案:C解析:单选题29.下列哪项不符合尿道综合症A)好发于中年女性B)有尿频C)有排尿不畅D)尿白细胞不增多E)尿菌培养阴性答案:D解析:本题考点：尿道综合征的特点，尿道综合征多发于女性，表现为尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，可有脓尿，但多次细菌培养均为阴性。一般可分为两种：1.感染性尿道综合征，占 75%;2.非感染性尿道综合征，占 25%。单选题30.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是A) 妊娠与分娩B) 环境、气候的急剧变化

16、C) 发作快心室率房颤D) 输液过多过快E) 肺部感染答案:E解析:单选题31.关于结合胆红素不正确的是A)肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种蛋白B)非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C)结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D)结合胆红素是水溶性的E)结合胆红素可以出现在尿内答案:A解析:单选题32.二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫应考虑A)脑血栓形成B)脑栓塞C)脑血管痉挛D)脑出血E)蛛网膜下腔出血答案:B解析:单选题33.冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是A)心绞痛B)心肌梗死C)隐匿性冠心病D)心脏瓣膜病E)缺血性心肌病答案:D解析:单选题34.针对血管性痴呆，治疗的核心原则是A)改善血管

17、性认知障碍B)降低颅内压C)舒张脑血管D)控制血压E)治疗心脑血管疾病答案:E解析:目前治疗血管性痴呆无特异性的治疗方法， 仅能尽量控制认知症状和对症治疗，所以治疗上应积极控制心脑血管原发疾病。单选题35.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A)免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B)类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C)类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D)一些感染性因素可影响 RA 的发病和病情进展E)对于 RA 的发病机制不是很清楚答案:B解析:RA 的发病与遗传因素密切相关。单选题36.医疗机构从业人员行为规范适用于那些人员A)医疗机构的医生、护

18、士、药剂、医技人员B)医疗机构的医护及后勤人员C)医疗机构的管理、医护、药学、后勤等人员D)医疗机构内所有从业人员E)管理人员、医师、护士、医技人员、药学技术人员答案:D解析:医疗机构从业人员行为规范适用于管理人员、 医师、护士、医技人员、药学技术人员、其他人员(指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员)。单选题37.关于急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是A)静脉溶栓的冠脉再通率较直接 PCI 低B)直接 PCI 较静脉溶栓有更低的死亡率C)静脉溶栓较直接 PCI 有更高的卒中发生率D)支架置入可减少

19、以后的靶血管重建术E)直接 PCI 置入支架适用于急性心肌梗死患者答案:B解析:支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。单选题38.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A)游离脂肪酸B)血糖浓度C)肾上腺索D)胃肠道激素E)血酮体浓度答案:B解析:单选题39.主动脉瓣关闭不全主要导致下列哪项心脏负荷加重()A)左室收缩期负荷B)右室收缩期负荷C)左室舒张期负荷D)右室舒张期负荷E)左、右室舒张期负荷答案:C解析:单选题40. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是A)电生理改变B)心脏收缩功能障碍引起C)多肽类刺激心脏内传入神经末梢D)冠状血管痉挛引起E)目前尚

20、不清楚答案:C解析:单选题41.最多见的颅内肿瘤是A) 脑膜瘤B) 垂体膜瘤C) 神经胶质瘤D) 神经鞘瘤或神经纤维瘤E) 血管瘤答案:C解析:单选题42.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞药治疗A)高血压急性左心衰竭B)高血压伴心电图二度房室阻滞C)高血压伴支气管哮喘D)高血压伴心动过缓E)高血压伴肥厚梗阻型心肌病答案:E解析:受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者。肝功能不良及心肌梗死患者慎用。单选题43.大水泡音见于A)肺梗死B)支气管扩张症

21、C)支气管肺炎D)肺梗死E)肺泡炎答案:B解析:粗湿啰音又称大水泡音。 见于支气管扩张、 肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。单选题44.原发性三叉神经痛的治疗应首选A)苯妥英钠B)卡马西平C)氯硝西泮D)纯酒精注射E)神经切断术答案:B解析:卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。单选题45.每天咯血量为多少时属于大量咯血A)100mlB)200mlC)500mlD)5001000mlE) l000ml答案:C解析:每日咯血量在 100ml 以内为小量， 100-500ml 为中等量， 500ml 以上或一次咯血 100-500ml

22、 为大量。单选题46. 男性，25 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右肺上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘光滑，密度不均匀，周围有多个卫星灶，初步诊断首先考虑为A) 支气管扩张B) 急性血行播散型肺结核C) 肺脓肿D) 肺癌E) 肺结核球答案:E解析:单选题47. 下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是A) 甲状旁腺素测定B) 甲状腺素测定C) 性腺激素测定D) 皮质醇测定E) 泌乳素测定答案:A解析:单选题48. 患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导， 胸骨左缘 3、 4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部

23、传导，最正确诊断应是A)二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B)主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C)二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D)二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E)二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄答案:E解析:单选题49.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A)手指皮肤病变B)反流性食管炎C)肾危象D)面部皮疹E)肺动脉高压答案:E解析:临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛/关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气/闭合气量增加。单选题50. 下列关于军团菌肺炎说法错误的是A) 好发于青壮年B) 早期消

24、化道症状明显，神经症状常见C) 尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值D) X 线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶E) 可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程 3 周答案:A解析:单选题51.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A)气胸B)高铁血红蛋白血症C)阻塞性肺气肿D)肺水肿E)肺炎答案:E解析:发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺 疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血 红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。单选题52.三度房室传导阻滞最有效的措施是A)口服受体阻滞剂B)植入心脏起搏器C)口服阿托品D)冠状动脉内支架置入E)静脉推注利多卡因答案:B解析:三度房室传导阻滞时房室交

25、界区以上的激动完全不能通过阻滞部位， 此时药物治疗无效，应及时进行心脏起搏治疗，故选 B。单选题53.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A)支气管哮喘B)慢性阻塞性肺气肿C)肺炎D)液气胸E)支气管肿瘤或异物答案:E解析:支气管内肿瘤或异物较大时， 肺部听诊可闻及局限性哮鸣音， 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。单选题54.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A)矮胖者强于瘦高者B)老年人强于儿童C)女性强于男性D)乳房下部与肩脚下最强E)腋窝下部最弱答案:D解析:正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年

26、龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。 男性肺泡呼吸音较女性为强， 儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩月甲下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。单选题55.肺部叩诊为过清音的是A)肺硬化B)气胸C)肺不张D)肺气肿E)支气管肺炎答案:D解析:肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。单选题56.败血症的热型常为A)稽留热B)不规则热C)间歇热D)弛张热E)波状热答案:D解析:疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病;稽留热体温常在 39以上， 昼夜体温变动范围较

27、小， 一般上午体温较下午低， 但24小时内波动不超过1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。单选题57. 心源性水肿的主要表现，除外A)静脉压升高B)水肿

28、特点是首先出现于身体下垂部分C)水肿性质软而移动性大D)有肝肿大及颈静脉怒张E)严重时出现胸、腹水答案:C解析:单选题58.女性，30 岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。每日口服地高辛 0.25mg，双氢克尿塞 25mg，1 个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68 次分，窦性心律，室性期前收缩二联律。治疗应是A)改用毒毛花苷 KB)停地高辛，给氯化钾C)停地高辛，给呋塞米D)增加地高辛用量E)电复律答案:B解析:单选题59.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A)脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B)脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C)脑出血的血管最多在豆纹动脉D)脑

29、桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E)蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见答案:D解析:正确答案是 D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。单选题60.以下不属于神经变性病分类的是A)姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩B)进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆C)进行性痴呆伴其他神经性异常，如 Huntington 舞蹈病，皮质基底节变性D)精神失常，如：精神分裂

30、症E)进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调答案:D解析:单选题61.女，31 岁。反复发作性干咳伴胸闷 3 年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A)胸部 CTB)心脏超声波C)支气管激发试验D)动脉血气分析E)纤维支气管镜答案:C解析:支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确

31、诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。单选题62.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()A)氢氯噻嗪B)氨苯蝶啶C)速尿D)螺内酯E)氯噻酮答案:C解析:单选题63.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A)冲动起源于窦房结B)频率为 60-100 次/分C)P 波在 I、II、aVF 导联直立，aVR 导联倒置D)PR 间期 0.12-0.20 秒E)心率绝对匀齐答案:E解析:此题问的是”错误”的，窦性心率应为心率绝对整齐，所以 E 项是错误的 ，所以选 E 项。窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，自主神经

32、的活动会影响窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐.单选题64.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A)氨茶碱治疗有效B)双肺布满湿性啰音C)X 线检查双肺过度充气，透亮度增加D)动脉血气分析有呼吸性酸中毒E)反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解答案:E解析:支气管哮喘根据临床表现、 临床分期及检查应作出确诊。 典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、

33、低氧血症。有时咳嗽为唯一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。单选题65.女性患者，67 岁。肝硬化 15 年，2 周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄 染，肝肋下 6cm，剑突下 8cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。肝功能：TBIL 80pmol/L,Alb 25g/L; AFP 800tlg/L; PT 2

34、4.6 秒。该患者目前首选的治疗方法是A) 手术切除B) 肝动脉化疗栓塞治疗C) 放射治疗D) 全身化疗E) 综合治疗答案:B解析:单选题66.男， 44岁。 身高1.62cm， 体重56妇， 近3个月来口渴、 多饮， 查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的检查是A) 餐后 2 小时血糖B) 用药后测血糖C) 口服葡萄糖耐量试验D) 糖化血红蛋白E) 24 小时尿糖定量答案:C解析:单选题67. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是A)严重的心律失常B)妊娠与分娩C)过劳和情绪激动D)各种感染E)输液过快过量答案:D解析:单选题68. 四肢对称性紫癜伴关节

35、疼痛见于A)血友病B)再生障碍性贫血C)过敏性紫癜D)血小板减少性紫癜E)播散性血管内凝血答案:C解析:单选题69.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A)心尖区收缩期杂音B)心尖区舒张期奔马律C)第一心音减弱D)心率明显增快E)肺动脉瓣第二心音增强答案:B解析:单选题70.COPD 急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A)肺部残气量严重减少B)通气/血流比率失调C)弥散功能障碍D)动-静脉血分流E)肺泡通气量降低答案:B解析:因为氧气的弥散系数较低， 二氧化碳是其 20 倍;动静脉氧分压差远大于 CO2 分压差肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD 时，一方面肺通气不足，通气

36、/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气;另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。单选题71.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A)支气管肺炎B)空洞性肺结核C)大叶性肺炎实变期D)压迫性肺不张E)大量胸腔积液答案:A解析:异常支气管呼吸音可由下列因素引起： 肺组织实变;肺内大空腔;压迫性肺不张。单选题72. 关于胰腺癌的病理表现，正确的是A)胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占 70%B)胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占 90%C)胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占 10%D)胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，

37、易出血E)胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移答案:D解析:单选题73. 1 型糖尿病死亡的主要原因是A) 冠心病B) 脑血管病C) 肾小球硬化症D) 酮症酸中毒E) 感染性休克答案:C解析:单选题74.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A)黄疸加深B)肾功能障碍C)出血倾向明显D)腹腔积液出现E)两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)答案:E解析:急性重型肝炎:又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史，患急性黄疸型肝炎后14 天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神神经症状，即肝性脑病的临床表现，凝血酶原活动(PTA)45U/LC)胸水比重1.018D)

38、胸水透明质酸酶增高E)胸水铁蛋白0.5g/L答案:D解析:单选题178. 能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是A) 利福平B) 链霉素C) 对氨基水杨酸钠D) 异烟肼E) 利福喷汀答案:D解析:单选题179. 弥漫性肺间质疾病是指A) 发生于肺泡型细胞的疾病B) 终末细支气管的非特异性炎症C) 发生于肺泡型细胞的疾病D) 发生于毛细血管内皮细胞的疾病E) 发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病答案:E解析:单选题180.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A)支气管造影B)有无浅表淋巴结肿大C)结核菌素试验D)X 线胸片E)纤维支气管镜检查答案:E解析:纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重

39、要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。单选题181.类风湿性关节炎的 X 线检查不正确的是A)期关节端骨质疏松、关节间隙变窄B)期关节间隙变窄C)期关节面出现虫蚀样改变D)期合并有关节纤维性或骨性强直E)广泛性的关节脱钙答案:A解析:类风湿关节炎 X 线分期：期 早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;期 进而关节间隙变窄;期 关节面出现虫蚀样改变;期 晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。单选题182.下列哪种情况最易出现脑栓塞()A)二尖瓣狭窄并房颤B)主动脉瓣狭窄C)二尖瓣关闭不全并房颤D)冠心病急性心肌梗死E

40、)高血压病答案:A解析:单选题183.护士输血前首先应注意A)血液不要震荡B)不能加温C)核对交叉配血试验结果并签名D)使用等渗盐水静脉滴注E)注意无菌操作答案:C解析:单选题184.哮喘持续状态时血液气体分析常显示A)呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B)呼吸性酸中毒C)呼吸性碱中毒D)代谢性酸中毒E)代谢性碱中毒答案:B解析:本题考点：哮喘持续状态的并发症。哮喘持续状态发展到严重阶段，患者虽然尽最大努力，但出入肺泡内的气量仍不足，因而导致动脉血二氧化碳分压升高，血液酸碱度下降，动脉血氧分压下降，为低氧血症和高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。单选题185.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A)呼吸性酸中毒B)呼

41、吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案:E解析:单选题186.风心病二尖瓣狭窄，最易发生的心律失常为A)一度房室传导阻滞B)心房颤动C)心室颤动D)室性期前收缩E)窦性心动过速答案:B解析:单选题187.男性， 19 岁， 呕吐 2 天， 昏迷一天来诊， 尿糖(+)， 酮体+， 蛋白， 血 PH7.32，血渗透压315 毫渗量/L(正常280-310)， 血糖28mmol/L(500mg/dl)， 血钠140mmol/L，BuN12.9mmol/L(35mg/dl)，最可能的诊断是：A) 低血糖昏迷B) 高

42、渗性非酮症糖尿病昏迷C) 酮症酸中毒昏迷D) 乳酸性酸中毒昏迷E) 尿毒症昏迷答案:C解析:单选题188.血管性痴呆的定义下述有误的是A)可突然起病，呈波动进程B)皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆C)不包括心脏因素引起的临床痴呆D)患者常有自觉症状E)CT 可显示梗死灶答案:C解析:实际上是包括心脏因素的， 其概念明确包括了缺血性、 出血性脑血管疾病，或心脏循环因素导致的低血流灌注所致的各种临床痴呆。单选题189.肺部听诊湿锣音特点为A)多在呼气末明显B)性质、部位易变C)持续时间长D)瞬间数目可明显增减E)咳嗽后可减轻或消失答案:E解析:单选题190. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项

43、是A)心排血量升高B)交感神经兴奋性增加C)肾素分泌过多D)周围血管阻力增加E)心钠素分泌失调答案:D解析:单选题191.下列疾病可出现中心性发绀的是A)渗出性心包炎心脏压塞B)肺栓塞C)雷诺病D)严重休克E)上腔静脉阻塞综合征答案:B解析:中心性发绀的原因多由心、肺疾病引 起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致 SaO2 降低所致。单选题192.患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A) 硝普钠B) 毛花苷丙C) 维拉帕米D) 氨茶碱E) 普萘洛尔答案:D解析:单选题193.急进性肾炎与急性肾炎的

44、最主要鉴别点为A) 有无补体下降B) 有无高血压并发症C) 水肿的严重程度D) 肾活检有无大量新月体形成E) 有无前驱链球菌感染答案:D解析:单选题194. 尿毒症可导致A)骨质钙化B)甲状旁腺功能减弱C)高钙血症D)低磷血症E)骨质脱钙答案:E解析:单选题195.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A)心绞痛B)胸膜炎C)食管炎D)肺炎E)心包炎答案:B解析:胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。单选题196.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A)肺毛细血管破裂B)急性肺水肿C)合并肺结核D)支气管静脉破裂E)合并支气管扩张答案:D

45、解析:单选题197.有关水肿的伴随症状，不正确的是A)水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B)水肿伴体重减轻见于糖尿病C)水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D)水肿伴橡皮腿见于丝虫病E)伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性答案:B解析:单选题198. 男，48 岁，近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压20.1/12.3kPa(160/92mmHg)，肺部有阴影 3cm4cm，呈分叶及细毛刺，尿 17-OHCS194.3mol/24h(56mg/24h)，血浆 ACTH(810Am)35mg/L(正常值 22ng/L)，血钾 2.1mmol/L(2.1mEq/L)，最可能的诊断是A) 肾上腺皮质增生B) 原

46、发性醛固酮增多症C) 异位 ACTH 综合征D) 支气管肺癌+原发性醛固酮增多症E) 肾上腺皮质癌答案:C解析:单选题199. 某女，50 岁，身高 1.58m，体重 78kg。近三个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl)，尿糖(+)，本患者目前应采用哪种疗法A) 饮食控制+胰岛素治疗B) 伤口清创，重新缝合C) 饮食控制+双胍类降糖药物D) 饮食控制+磺脲类降糖药物E) 单纯饮食控制答案:A解析:单选题200.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A)肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B)支气管舒张试验阳性C)弥散功能减低D)痰中找到嗜酸性粒细胞E)血 IgE 及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加答案:B解析:支气管哮喘诊断依据1.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。2.发作时散在或双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。3.治疗后症状可缓解或自行缓解。4.症状不典型者至少应有以下一项阳性：(1)支气管激发试验或运动试验阳性。(2)支气管舒张试验阳性(经吸入2 肾上腺素受体激动剂后，FEV1 增加15%，且 FEV1 增加绝对值200ml)。(3)PEF 日内变异率或昼夜波动率20%。5.除外其他疾病。