国家免费孕前优生健康检查培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、项目背景一、项目背景 二、项目意义二、项目意义 三、系统优势三、系统优势 四、项目内容四、项目内容 五、项目要求五、项目要求 六、强调几个问题六、强调几个问题 七、项目进展七、项目进展本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、项目背景一、项目背景 为什么要实施国家免费 孕前优生健康检查项目？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）我国出生缺陷发生现状（一）我国出生缺陷发生现

2、状出生缺陷的概念出生缺陷的概念 是指婴儿出生前即已存在的结构或功能异常是指婴儿出生前即已存在的结构或功能异常l是一组疾病的统称。病种繁多，目前已知有7000多种l可于出生时表现l可于出生后一段时间逐步显现出生缺陷产生原因出生缺陷产生原因 包括遗传、环境或二者共同作用包括遗传、环境或二者共同作用l遗传因素（25%）：基因、染色体l环境因素（10%）：包括物理因素、生物因素、化学物质、营养因素等l二者交互作用（65%）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 我国出生缺陷发生数量庞大我国出生缺陷发生数量庞大每年约有2030万肉眼可见先天畸形儿

3、出生。加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年总数高达80120万。约占每年出生人口总数的46%。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国出生缺陷发生水平出生缺陷发生率：出生缺陷发生率：51.251.2来源：美国来源：美国“MARCH OF DIMES”MARCH OF DIMES”基金会基金会本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 出生缺陷冰山示意图（资料来源：出生缺陷冰山示意图（资料来源：WHO，1999）27.6%64%100%生后7天1周岁5周岁孕早期孕中期孕28周生

4、后7天孕晚期新生儿期21.7 50.3 78.6 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出生缺陷发生率（出生缺陷发生率（1/1/万）万）监测时间：孕28周至出生后7天10090110120140130150 以医院为基础监测获得的全国出生缺陷发生率16087.67 88.4995.56101.3109.79104.86111.17129.79128.38138.96147.94145.5134.94145.43801996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20

5、08 2009 年份1996-2009年以医院为基础监测获得的全国出生缺陷发生率监测数据显示，从监测数据显示，从19962009年我国以医院为基础年我国以医院为基础监测的出生缺陷发生率从监测的出生缺陷发生率从87.7/万升至万升至145.43/万万本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。监测获得的出生缺陷发生率监测获得的出生缺陷发生率小于小于实际出生缺陷总发生率实际出生缺陷总发生率原因：原因： 监测病种少。仅23种，远远低于7000种。 监测时间段短。仅监测怀孕28周至出生后7天。l 怀孕28周前因出生缺陷导致的流产、引产未统计；l 孩子

6、生长到一定年龄才能表现出来的出生缺陷无法统计。 医学诊断能力不足。漏诊出生缺陷。l 例：先天性心脏病B超诊断水平低，漏诊；l 例：死胎死产20%至25%由出生缺陷导致，需采用解剖手段才能发现。 监测人群不足l 仅统计住院分娩妇女妊娠结局（全国783家医院）；l 未住院分娩妇女妊娠结局未统计，漏掉部分出生缺陷。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国监测的我国监测的23种出生缺陷种出生缺陷1、 无脑畸形 16、并指2、脊柱裂 并指右3、脑膨出 并趾左4、先天性脑积水 并趾右5、腭裂 17、肢体短缩6、唇裂 包括缺指（趾）、裂手（足）

7、7、唇裂并腭裂 18、先天性膈疝8、小耳（包括无耳） 19、脐膨出9、外耳及其它畸形（小耳、无耳除外） 20、腹裂10、食道闭锁或狭窄 21、联体双胎11、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛） 22、唐氏综合征（21-三体综合征）12、尿道下裂 23、先天性心脏病13、膀胱外翻14、左侧马蹄内翻足、右侧马蹄内翻足15、左手多指 右手多指 左脚多趾 右脚多趾本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国主要出生缺陷发生率（我国主要出生缺陷发生率（1/万）顺位万）顺位2000年年 2005年年 2006年年 2007年年 2009年年 2010年年

8、总唇裂 （14.07）先天性心脏病（23.96）先天性心脏病（25.58）先天性心脏病（25.09）先天性心脏病（28.82）先天性心脏病（32.74）多指/趾（12.45）多指/趾（14.66）多指/趾（15.86）多指/趾（16.32）多指/趾（15.91）多指/趾（16.39）神经管缺陷（11.96）总唇裂（13.73）总唇裂（14.24）总唇裂（13.16）总唇裂（13.17） 总唇裂（12.79）先天性心脏病（11.40）神经管缺陷（8.84）神经管缺陷（8.18）神经管缺陷（7.20）神经管缺陷（6.48）神经管缺陷（6.02）脑积水（7.10）脑积水（7.52）脑积水（7.25）

9、脑积水（6.78）脑积水（6.00）神经管缺陷（5.74）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）出生缺陷危害严重（二）出生缺陷危害严重国际经验表明，当婴儿死忙率40时，出生缺陷就会成为婴儿死忙和致残的主要原因之一。l1998年美国婴儿死忙率为7.2 ，其中出生缺陷导致的婴儿 死忙占22.0%，位居死因的第一位。2010年我国婴儿死亡率为13.1 ，出生缺陷（即先天性心脏病）是我国婴儿死亡的第四位原因，全国出生缺陷导致的婴儿死亡比例高于11%（先天性心脏病9.7%+神经管缺陷1.3%）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据

10、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20002010年全国婴儿主要死因别死亡率（年全国婴儿主要死因别死亡率（1/10万）和构成比（万）和构成比（%） 死 因 2000年 2009年 2010年 增减幅度（%）死亡率构成比死亡率构成比死亡率构成比20082010年20002010年早产或低出生体重659.520.5302.021.9288.722-4.4-56.2肺炎650.620.2206.214.9195.314.9-5.3-70.0出生窒息617.519.2226.116.4223.617.1-1.1-63.8先天性心脏病160.25.0126.99.2127.49.70.4-

11、20.5腹泻152.74.750.63.740.43.1-20.2-73.5意外窒息123.53.888.46.486.56.6-2.1-30.0神经管缺陷67.32.114.61.117.41.319.2-74.1颅内出血60.91.925.21.818.91.4-25.0-69.0败血症59.21.825.11.823.41.8-6.8-60.5新生儿硬肿症26.20.84.80.39.10.789.6-65.3其他20.022.521.4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出生缺陷给家庭和社会造成沉重的经济负出生缺陷给家庭和社会

12、造成沉重的经济负担。担。 我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元，先天性心脏病的治疗费高达120亿元。 有学者估算2003年我国所有新发生的唐氏综合征患者一生的疾病经济负担为66亿元，每个病例平均39万元。出生缺陷还给家庭带来难以摆脱的精神痛出生缺陷还给家庭带来难以摆脱的精神痛苦和心理负担。苦和心理负担。 部分地区调查显示，一半左右出生缺陷患儿母亲患有抑郁症，其中1/4患有严重抑郁症，严重影响家庭生活质量。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出生缺陷的发生出生缺陷的发生 影响出生人口质量 影响到

13、未来劳动力素质 影响我国的综合国力和国际竞争力的提升本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。严重出生缺陷患儿：严重出生缺陷患儿：30%出生后死亡30%经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量40%左右成为终身残疾本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）出生缺陷预防策略（三）出生缺陷预防策略 世界卫生组织（WHO）出生缺陷“三级预防”策略：一级预防：在孕前和孕早期进行健康教育、优生检查和咨询指导，预防出生缺陷的发生。二级预防：在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少缺陷儿的出生。三级预防：

14、对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。 在三级预防中，世界卫生组织强调重视一级预防。在三级预防中，世界卫生组织强调重视一级预防。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）转变传统的出生缺陷预防模式（四）转变传统的出生缺陷预防模式 国内外传统的出生缺陷预防模式国内外传统的出生缺陷预防模式 采用二级预防 以产前-围产保健为基础，在孕期进行干预 以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段 关于二级预防模式关于二级预防模式 对于避免或减少出生缺陷患儿的出生起着重要作用，但不能减少出生缺陷的发生

15、风险。 大多数出生缺陷发生在胚胎发育的第3至第8周，而通常孕妇到医院进行首次产前检查时已过了孕后第8周，已经错过了预防出生缺陷发生的时机，失去了一级预防的机会。 孕期进行产前筛查，发现胎儿有缺陷再采取引流产手术终止妊娠，怀孕妇女要经历身心痛苦。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为此，亟需开展孕前预防服务，将出生缺陷预防关口前移至孕前。孕前预防积极、主动、无痛苦。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实施孕前优生健康检查实施孕前优生健康检查 即在夫妇计划受孕之前 通过询问病史和

16、孕前医学检查，评估计划怀孕夫妇健康状况，发现影响生育的遗传及环境危险因素； 通过优生咨询，指导计划怀孕夫妇采取有针对性的预防措施，减少出生缺陷的发生风险，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。24周周12周周3周周孕孕3-8周周13周周产产1周周3周周致畸因子高度敏感期致畸因子高度敏感期大部分出生缺陷已经发生大部分出生缺陷已经发生孕孕13周周（首次孕期保健时间）（首次孕期保健时间）6周周孕前优生健康检查孕前优生健康检查与出生缺陷发生示意图孕前优生健康检查与出生缺陷发生示意图40周周 一级预防 孕前围孕

17、保健 二级预防 产前围孕保健 三级预防 新生儿保健本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）人口计生系统实践（五）人口计生系统实践国家人口计生委是最早倡导出生缺陷预防工作的部门之一。1999年，启动出生缺陷干预工程。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2006年，年，中共中央国务院关于全面加强人口和计划生中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定育工作统筹解决人口问题的决定（中发（中发200622号）号）“十一五”时期人口和计划生育工作进入稳定低生育

18、水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展的新阶段。新时期人口和计划生育工作的五项主要任务： 千方百计稳定低生育水平 大力提高出生人口素质 综合治理出生人口性别比偏高问题 不断完善流动人口管理服务体系 积极应对人口老龄化 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2007年：全面启动出生缺陷一级预防年：全面启动出生缺陷一级预防 （部门职责，工作特点和网络优势） 成都会议成都会议 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2007年，制定下发年，制定下发国家人口计生委出生缺国家人口计生委

19、出生缺陷一级预防指导意见陷一级预防指导意见明确提出六项重点明确提出六项重点任务：任务：宣传倡导健康促进优生咨询高危人群指导孕前实验室筛查均衡营养本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2008年：启动试点工作年：启动试点工作选择河北、浙江、山东、河南、湖南、广东、贵州、云南等8省23个县（市、区）开展孕前优生健康检查试点工作。工作开展较好的地区孕前优生健康检查覆盖率超过80%，受到群众欢迎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2009年：启动优生促进工程年：启动优生促进工程 在长

20、春市召开“全国 出生缺陷一级预防工作经验交流会”，全面启动优生促进工程。 优生促进工程六项任务优生促进工程六项任务 宣传倡导 健康促进 优生咨询 高危人群指导 孕前优生健康检查 均衡营养本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010年：年： 启动国家免费孕前优生健康检查项目启动国家免费孕前优生健康检查项目设计项目文本，协调财政部。 反复论证必要性、可行性； 研究确定检查内容； 提出工作模式； 核算经费标准； 测算东中西、中央地方财政投入； 确定试点县市区； 论证部门优势。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

21、当之处，请联系网站或本人删除。2010年3月15日，国家人口计生委、财政部联合向国务院报送国家免费孕前优生健康检查项目试点工作方案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。写入温家宝总理2010年政府工作报告 “开展免费孕前优生健康检查试点开展免费孕前优生健康检查试点”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010年年3月月30日，国务院领导批准。日，国务院领导批准。家宝总理、克强副总理分别批示家宝总理、克强副总理分别批示同意同意国家免费孕前优生健康检查项目国家免费孕前优生健康检查项

22、目试点工作方案试点工作方案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010年年4月月22日，国家人口计生委、财政部召开日，国家人口计生委、财政部召开会议共同启动国家免费孕前优生健康检查项目第会议共同启动国家免费孕前优生健康检查项目第一批试点工作一批试点工作本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2011年家宝总理政府工作报告要求： “进一步扩大免费孕前优生健康检查试点进一步扩大免费孕前优生健康检查试点”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

23、网站或本人删除。 2011年年2月月24日，国家人口计生委、财政部日，国家人口计生委、财政部共同启动国家免费孕前优生项目第二批试共同启动国家免费孕前优生项目第二批试点工作。点工作。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 二、项目意义二、项目意义本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意义之一：推动中国出生缺陷防御模式的战意义之一：推动中国出生缺陷防御模式的战 略转移略转移 传统的以以前-围产保健为基础的出生缺陷预防模式，采用产前筛查和选择性终止妊娠为主要预防手段，存在局限性： 侧重

24、二级预防，忽视了针对病因的一级预防； 侧重女性因素，忽视了男性因素； 侧重于孕后保健，忽视了孕前健康。 怀孕妇女经历身心痛苦本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实施免费孕前优生健康检查，可有效推动出生缺陷预防关口前移，实现出生缺陷预防工作从产前-围产预防模式向孕前-围孕-围孕预防模式的转移。通过免费提供服务，可以有效提高计划怀孕夫妇接受孕前优生健康检查的覆盖范围，这对于经济发展水平相对较低的农村及中西部地区尤为重要孕前优生健康检查与产前检查和新生儿筛查体系有效衔接，将构成预防出生缺陷的社会化干预体系本文档所提供的信息仅供参考之用，不能

25、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意义之二：全面提高出生人口素质意义之二：全面提高出生人口素质 开展孕前优生健康检查，提高了计划怀孕夫妇的整体健康水平，降低和消除了影响生育的风险因素，不仅降低出生缺陷的发生风险，也可预防和减少其他不良妊娠结局，包括自然流产、医学性人工流产、死胎死产、早孕、低出生体重等。 举例：早产或低出生体重不良妊娠结局之一 早产或低出生体重多年来一直是我国婴儿死亡的首要原因 例如，例如，2009年全国婴儿前年全国婴儿前5种主要死因依次为：早产或低种主要死因依次为：早产或低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、意外窒息。出生体重、出生窒息、肺炎、先

26、天性心脏病、意外窒息。早产或低出生体重占据死因之首，导致的婴儿死亡占早产或低出生体重占据死因之首，导致的婴儿死亡占21.9%（见表）。（见表）。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20002010年全国婴儿主要死因别死亡率（年全国婴儿主要死因别死亡率（1/10万）和构成比（万）和构成比（%） 死 因 2000年 2009年 2010年 增减幅度（%）死亡率构成比死亡率构成比死亡率构成比20082010年20002010年早产或低出生体重659.520.5302.021.9288.722-4.4-56.2肺炎650.620.2206.2

27、14.9195.314.9-5.3-70.0出生窒息617.519.2226.116.4223.617.1-1.1-63.8先天性心脏病160.25.0126.99.2127.49.70.4-20.5腹泻152.74.750.63.740.43.1-20.2-73.5意外窒息123.53.888.46.486.56.6-2.1-30.0神经管缺陷67.32.114.61.117.41.319.2-74.1颅内出血60.91.925.21.818.91.4-25.0-69.0败血症59.21.825.11.823.41.8-6.8-60.5新生儿硬肿症26.20.84.80.39.10.789.

28、6-65.3其他20.022.521.4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕前优生健康检查孕前优生健康检查通过病史询问和孕前医学检查，对计划怀孕夫妇进行遗传、环境、心理和行为等多方面危险因素评估有针对性的消除影响生育的危险因素，指导夫妇以健康良好的状态进入怀孕阶段降低自然流产、死胎死产、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的发生，有利于提高出生人口素质本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意义之三：体现计划生育概念的完整内涵意义之三：体现计划生育概念的完整内涵“计划生育”：不仅是

29、生育数量的计划，首先应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。 计划生育要从有计划的怀孕开始 计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费孕前优生健康检查项目 显示了党和政府在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，关心个人健康和家庭幸福，重视群众的切身利益 是人口计生部门突出以人为本、落实科学发展观、满足群众需求的重要举措 是计划生育内涵的完整体现。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。意义之四：促进计划生育技术服务机构发展意义之四：促进计划生育技术服务机构发展拓展服务范围：从避孕节育到优生优育。提升服务

30、能力 临床检验项目增多 风险评估涉及内、外、妇、儿多学科知识获得发展空间 公共财政支付免费服务经费 与不孕不育、生殖道感染防治结合本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、系统优势三、系统优势 人口计生系统开展孕前优生健康检查 具有独特优势本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势之一：网络健全，保障预防措施的可及性。优势之一：网络健全，保障预防措施的可及性。2701个县级计生服务站 覆盖全国94.5%的县（市、区）32563个乡级计生服务所 覆盖全国88%的乡镇（街道）70万个

31、村级计划生育服务室 覆盖全国100%的行政村16万计划生育技术服务人员。依托计划生育技术服务网络开展孕前优生健康检查，提高了服务的可及性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势之二：渠道畅通，保障信息获取的及时性。优势之二：渠道畅通，保障信息获取的及时性。 及时了解和发现计划怀孕夫妇，掌握相关信息，是开展孕前优生健康检查前提和基础。 为完成人口数量控制，人口计生部门每年要对出生人口数量进行预测。 人口计生管理及服务人员要经常深入乡村社区，通过县（区）、乡（街道）、村（居）、组（楼）纵向工作渠道，了解新婚和未孕夫妇生育意愿，预测当年出

32、生人口数量。 为此，能够及时掌握计划怀孕夫妇信息，将其纳入孕前优生健康检查服务范围，保障了信息获取的及时性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势之三：功能完备，保障目标人群的参与率。优势之三：功能完备，保障目标人群的参与率。计划生育服务机构具有宣传教育、技术服务、信息咨询等职能，技术服务人员长期采用“主动上门、服务到家、落实到人”的服务模式，善于开展群众工作，具有良好的人际沟通、宣传动员和咨询指导能力。依托计划生育服务人员进村入户宣传教育，能够扩大孕前优生健康检查服务的知晓率，有效提高育龄群众参与意识，增强计划怀孕夫妇接受孕前预防

33、服务的主动性，提高参与率。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势之四：特殊的工作职责可以优势之四：特殊的工作职责可以“发现高危人群发现高危人群” 人口和计划生育部门负责“病残儿医学鉴定及其父母再生育审批”工作，每年约为几十万例。这些再生育夫妇一般都属于出生缺陷的高危人群。 人口计生部门以此项工作为切入点，发现高危人群，可以有针对性地进行优生健康检查和咨询指导，预防出生缺陷。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于部门职责关于部门职责 国务院“三定规定” 国家人口计生委职责：

34、协同有关部门降低出生缺陷人口数量（国办发【2008】82号） 卫生部职责：牵头组织预防和减少出生缺陷于与先天残疾工作（国办发【2008】81号） 卫生部职责：负责妇幼保健的综合管理和监督（国办发【2008】81号） 多部门参与本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于部门职责（续）关于部门职责（续）母婴保健法母婴保健法 明确母婴保健内容 婚前保健孕产期保健和产前诊断新生儿保健和新生儿疾病筛查 国务院卫生行政主管部门主管全国母婴保健工作，对全国母婴保健工作实施监督管理（第四条） 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门管理本行政区城内的母婴保

35、健工作（第十条）孕前保健孕前保健 新的理念和服务本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 四、项目内容四、项目内容本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010年4月，国家免费孕前优生健康检查项目启动后，国家人口计生委、财政部下发了一系列文件，明确工作目标和要求、服务规范和经费管理规定。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010年4月28日国家人口计生委、财政部联合印发关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知

36、 明确试点区域、免费对象、服务机构、工作内容、职责分工本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010年5月14日制定印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行） 明确基本服务内容包括健康监狱、健康检查、风险评估、咨询指导及追踪随访等19项本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。制定了格式统一的技术服务家庭档案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010年9月14日，财政部、国家人口计生委下发了国家免费孕

37、前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行） 明确： 专项资金支出范围经费结算标准和流程本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010年7月16日国家人口计生委下发文件 建立了月报告制度 建立了信息协调员制度本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2010年年7月，编制月，编制5类孕前类孕前 优生服务指南优生服务指南 孕前优生健康教育指南 孕前优生体格检查指南 孕前优生临床检验操作指南 孕前优生妇科超声检查指南 孕前优生优生咨询指南本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依

38、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）试点工作目标（一）试点工作目标让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务；计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到80%；人群覆盖率逐步达到80%；推动建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制；出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）试点范围（二）试点范围 2010年第一批试点18个省100个县 河北、吉林、江苏、浙江 安徽、山东、河南、湖北 湖南、广东、广西、重庆 四川、贵州、云南、陕西 甘肃、新疆 201

39、1年第二批试点全国31个省120个县 两年共220个试点县本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）目标人群（三）目标人群试点地区符合生育政策、计划怀孕夫妇，包括流试点地区符合生育政策、计划怀孕夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇动人口计划怀孕夫妇免费对象应同时具备以下条件免费对象应同时具备以下条件 符合生育政策并准备怀孕夫妇 夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口 夫妇至少一方具有本地户籍或夫妇双方非本地户籍但 在本地居住半年以上 在定点服务机构接受免费孕前优生健康检查本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

40、当之处，请联系网站或本人删除。（四）基本服务内容（四）基本服务内容 为农村计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查服务，包括：为农村计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查服务，包括： 优生健康教育 病史询问：疾病史、孕育史、家族史、用药史、 饮食营养、生活习惯 、环境毒害物质接触、 社会心理因素（规范P24女30项、P29男20项） 孕前医学检查：体格检查、临床实验室检查体格检查、临床实验室检查13项、项、 妇科妇科B超检查超检查 风险评估 咨询指导 早孕及妊娠结局追踪随访等。 基本服务内容共基本服务内容共19项，见表。（规范项，见表。（规范P19）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿

41、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。13项临床检验项目序序号号项目项目女女性性男男性性目目 的的意意 义义4实实验验室室检检查查9项项阴道阴道分泌分泌物物白带常规检查白带常规检查筛查有无阴道炎症筛查有无阴道炎症减少宫内感染减少宫内感染淋球菌检测淋球菌检测筛查有无感染筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等迟缓等沙眼衣原体检测沙眼衣原体检测5血液常规检验（血红蛋白、红血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）细胞、白细胞及分类、血小板）筛查贫

42、血、血小板减少筛查贫血、血小板减少等等减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病血性疾病6尿液常规检验尿液常规检验筛查泌尿系统及代谢性筛查泌尿系统及代谢性疾患疾患减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内发育迟缓7血型（包括血型（包括ABO血型和血型和Rh阳阳/阴阴性）性）预防血型不合溶血预防血型不合溶血减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等新生儿黄疸等8血清葡萄糖测定血清葡萄糖测定糖尿病筛查糖尿病

43、筛查减少流产、早产、胎儿畸形等风险减少流产、早产、胎儿畸形等风险9肝功能检测（谷丙转氨酶）肝功能检测（谷丙转氨酶）评估是否感染及肝脏损评估是否感染及肝脏损伤情况伤情况指导生育时机选择；减少母婴传播指导生育时机选择；减少母婴传播10乙型肝炎血清学五项检测乙型肝炎血清学五项检测11肾功能检测（肌酐）肾功能检测（肌酐）评价肾脏功能评价肾脏功能指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓迟缓12甲状腺功能检测（促甲状腺激甲状腺功能检测（促甲状腺激素）素）评价甲状腺功能评价甲状腺功能指导生育时机选择；减少流产、早产、指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产

44、、子代内胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等分泌及神经系统发育不全、智力低下等本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。序序号号项目项目女女性性男男性性目目 的的意意 义义13病病毒毒筛筛查查4项项梅毒螺旋体筛查梅毒螺旋体筛查筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播14风疹病毒风疹病毒IgG抗体测定抗体测定发现风疹病毒易感个体减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等15巨细胞病毒巨细胞病毒IgM抗体抗体和和IgG抗体测定抗体测定筛查巨细胞病毒感染状况减少新生儿耳聋、智力低下、视

45、力损害、小头畸形等16弓形体弓形体IgM和和IgG抗体抗体测定测定筛查弓形体感染状况减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等 13项临床检验项目本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。免费孕前优生健康检查项目设备明细本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）免费服务资金来源（五）免费服务资金来源中央财政和地方财政设立专项资金用于试点地区免费孕前优生健康检查 每对夫妇：240元（基本服务项目） 东部地区：中央财政20%，地方财政80%。 中部地区：中央财政50%，地方财政50%。 西部地

46、区：中央财政80%，地方财政20%。当地结算标准超出240元部分，由地方财政负担。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各地自定检查项目：在国家确定的基本服务项目的基础上，省级人口计生部门和财政部门可有针对性增加检查项目，所需经费由地方财政负担。按例结算：按服务机构实际检查人数和检查项目据实结算。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）免费原则（六）免费原则为试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，应在医生指导下自费接受

47、孕前优生健康检查流动人口中计划怀孕的农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、项目要求五、项目要求本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）服务机构要求（一）服务机构要求 免费孕前优生健康检查各项服务由县级计划生育技术服务机构承担、同期医疗卫生机构配合参与。 县级计划生育技术服务机构如承担免费孕前优生健康检查服务，必须具备计划生育技术服务机构执业许可证及医疗机构执业许可证。 县级计划生育技术服务机构不具备医疗机构执业许可证的，

48、可委托同级医疗卫生机构开展免费检查、按同等标准结算费用。 乡级计划生育技术服务机构配合开展相关工作 县级人口计生部门负责确定当地免费孕前优生健康检查定点服务机构本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）服务人员要求（二）服务人员要求 1、从事健康教育的人员，须接受过相关业务培训的医护人员。 2、从事病史询问、体格检查、B超和咨询指导的人员；须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。 3、从事风险评估、高风险人群优生咨询指导人员：必须取得主治医师及以上技术职称。 4、临床实验室专业技术人员：应当具有相应的专业学历和资质，并须接受省级

49、以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。 根据实际需要，服务机构应配备足够数量、符合要求上述根据实际需要，服务机构应配备足够数量、符合要求上述人员。人员。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）服务机构职责（三）服务机构职责 县级：县级：县级计划生育技术服务机构承担免费孕前优生健康检查各项服务必须由县级承担的任务 出具评估建议告知书（三联：县、乡、服务对（三联：县、乡、服务对象各存一份）；象各存一份）； 对高风险人群直接送达、面对面对高风险人群直接送达、面对面咨询指导； 指导培训乡级、村级相关人员乡级、村级相关人员； 保存

50、全部档案。包括乡级填写部分。包括乡级填写部分。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乡级：乡级：乡级计划生育技术服务机构配合指定的县级服务机构开展相关服务 主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。 有条件的乡级计划生育技术服务机构可以承担部分临床检查项目。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。村级：村级计划生育服务室收集辖区内计划怀孕夫妇信息，协助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到供孕前优生健康检查的服务机构接