1、Superior Satisfaction住院情况： 中医病房总住院病人149人，平均每月30人次，病源稳定业务收入：业务收入较去年同期上升20%,值得提出住院病人质量明显提高自主收治：从去年以中医科下转病人为主，改变为自主收治本地病患为主慢病社区：慢病下社区随访义诊等活动后，发展速度明显加快门诊人数：门诊总人数5227人较去年同期3796人上升30%+药品占比：药占比下降%;处方合格率98%,无一例医疗安全事故在该活动的促进下，门诊人次同比由753上升至2552这次参加人数达到往年的75%，而青少年占比60%本季度共接诊普通患者102351人次，为一般普遍水平本季度共4次领导视察，均取得满意
2、成果会议专题今年，药事管理委员会和ADR（药物不良反应）监测小组共召开了三次专题会议。规范文件通过学习对药品及医疗器械管理要求和规定的文件,明确了作为医院药事管理委员会成员的职能。药品采购论了医院药品在引进、采购、使用等环节中需要解决或改进的问题药品的招标采购。医院药事管理工作药事管理工作比以往处理更加规范，文件处理效率在人员统一培训后得到提高。长沙市XX医院药学通讯在今年上半年与广大职工见面了，该刊以医院内医疗业务工作为主线，结合药事管理工作9种新药在今年的三次药事管理委员会上共通过了9种新药在我院应用于临床。精益质量改进 医院要确定从哪方面开始推进患者安全的精益质量改进，能够获得最大的成本
3、效益（Cost-Effectiveness）。 患者身份识别和手术部位标记，是先后推进还是同时推进？哪一个会有较大的回馈？精益患者安全是有先后顺序的。团队组成 一个精益团队最好不超过十个人，因为人太多会损害团队的灵活性。 在精益团队中，除了队长和辅导员，还必须有做记录的记录员和使工作推进更顺利的秘书（Secretary）。 团队成员要接受有关精益医疗管理工具的培训。这些培训除了让学员学到足够多的知识。药品购销环节针对药品购销环节可能出现的问题，今年共举办了两次同一个主题的会议，“整顿药品购销中的不良行为座谈会”。新药购销流程药品的购销分为四个部分，由医疗专家与医药公司对接保证协议书医院业务查房
4、新药介绍契机参会的人员分别是医药供应商或企业代表、医院全体医生，会后，医院与各家医药代表商签订了“保证协议书”。医院业务查房增加了新的内容，即临床药师与其他职能部门一道参与业务查房，杜绝不合理用药。以新药介绍为契机，全年共举办了五次新药讲座，重点介绍了目前XX专科领域内的新知识和新的国家指南。XX科的鉴定工作是我院的一项重要工作，只有科学规范、合法地开展鉴定工作，才能彰显我院作为长沙市唯家X卫生中心的权威地位。要点1要点2今年五月，我院法医XX病司法鉴定所的法人代表、机构负责人及专职负责人在武汉市参加了首届X病司法鉴定人培训。三天的时间对医院内各个医疗业务科室的医疗质量工作进行检查药品市场流通
5、数据我院将持续监管该药品市场流通情况，确保无不良反应2019年数据：20万2020年2021年2022年2023年用户：10万人次数据：30万用户：18万人次数据：61万用户：35万人次数据：95万用户：50万人次数据：160万用户：106万人次83.5%年平均增长率超过15423随着病源数的增加，病历书写不够规范，归档不够及时。核心制度落实不够完善，医务人员服务意识不够到位，自觉性还需进一步加强。年青医务人员学习主动性不足，综合处理病人能力欠缺。忧患意识不强，给医疗安全埋下隐患。辅助科室力量欠缺，直接和间接流失部病源。五大特点整理工作思路改进点4改进点3改进点2改进点1绩效考核落实到位，提高
6、医护人员的积极性加强制度建设，分级管理，以岗位职责制度制约人加强医护人员技术培训，继续推进优质安全服务整改病历及加强处方管理，落实奖罚制度精益医疗质量管理系统必须建立在有“想法、说法和做法”的基础上。但是，精益管理的“想法说法做法”和传统的医院质量管理的途径不一样。传统的医院管理由医院的领导提出想法，传达到下层去实施，精益医疗质量管理是一种上下达成共识的方法。实现精益医疗质量管理必须经过三个阶段：探索、共识、确认和认可。如此，医院才能取得更加优异的成就。劣势(Weaknesses)每个医疗程序、每家医疗机构都存在浪费，这并非因为我们的员工不优秀，而是我们的工作体系需要重组。优势(Strengt
7、hs)从卫生政策的视角分析个人及群体健康档案，其实是从上而下分析卫生政策对个人及群体健康的影响。一流的医院正在利用精益原则，重新设计和改革医院的工作流程和实体空间，营造持续改进的氛围。当然也可以从疾病、患者、家庭和社会的视角分析个人健康，健康状态（Health Status）为主的分析。风险(Threats)机遇(Opportunities)总部分部医疗部门前台部门急症部门手术部门内科部门皮肤科财务部改进门诊电子系统提供护士培训采购新药提供温馨就医环境微笑化服务完善导游指引安保配备日常清洁电话自动接诊确保值班医生在岗器具清洗救护车车检器具消毒分类穿戴护具备齐急救知识培训加强儿童内科建设药物更新系统安检消毒药物更新主任就外培训电子记账系统维护核算本年业务无纸化记录010203040506145万要让员工进行精益质量改进的修养持续坚持以患者安全为前提的精益质量需要对院内员工进行管理课程的继续教育医院制订和落实用精益管理思想管理患者安全的规划我们会推动患者身份识别而不是手术部位标记明年采购DISSLI医疗机器5台首期费用1234医疗质量管理的重点是将健康管理视为个人的基本责任个人或群体健康管理的做法将通过各种卫生政策落实到个人对医疗服务质量的要求不再是医院要有完善的质量管理系统评价一家医院医疗服务质量管理时会进一步考察医院对素养的改善
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