蔡司IOLmaster操作培训教育课件.ppt

1、蔡司蔡司IOLmasterIOLmaster操作培操作培训训PPTPPT讲座讲座IOLMaster 原理IOLMaster 原理l基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 ；l发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束； l同时投射到眼内并分别被反射回来；l光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。 IOLMaster 测量数据l眼轴长（AL）l角膜曲率(K)l前房深度（ACD）l角膜直径（W-T-W） l 白内障术前IOL度数计算l 屈光手术（PRK/LASIK）后IOL

2、度数计算l 屈光性晶体植入手术IOL度数计算l 屈光不正（儿童）眼轴长度的监测l 角膜/屈光/青光眼等手术前评估IOLMaster 临床应用IOLMaster 临床操作指南IOLMaster 和 A 超的选择 A超 ZEISS IOLmaster后葡萄膜肿 差 好硅油眼 差 好IOL眼 差异大 好前房深度 好 好4级核 可 可中央后囊下混浊 可 可玻璃体出血 可 不可中央角膜瘢痕 可 不可 新建患者(检查）患者基本资料（必须输入）屈光情况（可选）病情介绍（可选）数据栏新建患者(检查） 对于既往检查过的患者，在数据栏中选择其名字，点击NEW进入 对于新建的患者，直接点击NEW进入 OPEN仅对既

3、往检查过的患者开放，点击进入后可查看患者某次的检查结果IOLMaster 眼轴长测量IOLMaster 眼轴测量 IOLmaster测量的眼轴长度为：沿视轴方向自泪表面到黄斑区视网膜色素上皮（RPE）间的距离！ A超测量的眼轴长度为：自角膜前表面到玻璃体后皮质间的距离！泪膜角膜晶状体玻璃体后皮质视网膜内界膜RPEIOLMaster 眼轴测量 详情可登陆网站了解:- http:/ and/- http:/www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/- http:/ 或者查看使用手册IOLMaster 眼轴测量预览下，患者固视黄灯调整仪器对准瞳孔中心，按下采集钮根据

4、患眼的类型而调整根据患眼的类型而调整轴长测量轴长测量 ：IOLMaster 眼轴测量垂直线对焦反光点水平十字线确保对焦反光点在圆圈内，锐利患者固视红灯，按下采集钮,测量5次IOLMaster 眼轴结果Error1.6 SNR2.0SNR 2.0 可疑的结果！可疑的结果！ 眼轴结果判定接受- 非常好的结果(SNR10)- 数个次级峰可见- 屈光透明,固视良好- 无屈光异常眼轴结果判定接受- 较好的结果(SNR2.0)- 次级峰可见- 屈光间质尚可眼轴结果判定接受- 有效的结果(2.0 SNR1.6,临界值, Bordline SNR)- 屈光间质中度混浊- 结果旁用感叹号感叹号(!)提示需要评估

5、眼轴结果判定重做!- 信号差的结果(SNR 1.6)- 屈光间质重度混浊- 结果旁用Errors提示需要排除- 可能原因:屈光混浊严重/未固视/高度近视E r r o r眼轴结果判定人工晶体眼错误正确错误错误错误正确正确正确IOL眼由于双峰存在,导致错误结果,需要多点测量配合手动调整.眼轴结果判定- 双峰鼠标移动到需要放大的峰位置点击键盘左键放大一次继续点击左键再放大一次单击右键恢复初始状态眼轴结果判定- 双峰双峰可由于ILM /RPE反射导致可能需要手动调整按住左键拖动圆点到目标位置,释放即可正确错误眼轴结果判定- 双峰眼轴结果判定- 双峰双峰双峰重做！IOLMaster 眼轴测量Tips

6、正常情况下，请确保反光点最锐利， 且在圆圈中央. 屈光间质明显混浊时,建议放瞳检查在聚焦下,轻微前后移动欠焦或 过焦测量. 检查顺序见右图.IOLMaster 眼轴测量Tips 正常情况下，请勿要对网脱患者进行测量 高度近视或者固视差的患者,戴眼镜测量IOLMaster 角膜曲率测量IOLMaster 角膜曲率测量 键盘选择曲率测量(或者按空白键)进入 推动操作杆直到周围六点 最锐利(并非中央点最锐利) 此时,六点反光点出现光晕 嘱咐患者轻微眨眼,瞪大眼睛 立即采集,重复3次 嘱咐患者固视黄灯IOLMaster 角膜曲率结果角膜曲率结果判定 连续3次测量的结果和中位值差别 0.25D以内 周边

7、6点未遮蔽,所有点均采集到 通过鼠标选择中位值作为计算结果 错误的结果删除，否则无法计算影响角膜曲率测量的原因 泪膜不完整,干眼症 角膜不规则,角膜瘢痕 眼睑下垂,松弛 刚进行接触式角膜检查或使 用角膜局麻药水 角膜曲率测量-Tips 泪膜不完整,干眼症 - 使用人工泪液 角膜不规则,角膜瘢痕 - 使用人工泪液,测量远离瘢痕区 眼睑下垂,松弛 - 帮患者撑开眼睑,避免遮挡 刚进行接触式角膜检查或使用角膜局麻药水 - IOLmaster检查应在所有接触式检查前, 避免使用局麻药物角膜曲率测量-Tips固视点(与曲率测量无关)由于固视点(中央圆点)与曲率的测量计算无关,因而确保周边六点清晰、最锐利

8、应放在首位.角膜曲率测量-Tips未聚焦聚 焦 前后轻推让反光点最锐利，让患者轻微眨眼角膜曲率测量-Tips上睑遮挡无遮挡让患者轻微眨眼后瞪眼！或轻撑开眼睑。切勿压迫眼球。角膜曲率测量-TipsIOL眼伪影角膜反光人工晶体反光在聚焦下，拉动操作杆远离患眼约1mm采集角膜曲率测量-Tips干眼症 眨眼后立即检查 使用人工泪液角膜曲率测量-Tips角膜斑痕 偏离瘢痕区测量 此情况下IOLmaster 无法测量IOLMaster 前房深度测量IOLMaster 前房深度测量IOLMaster 前房深度测量IOLMaster 前房深度结果前房深度结果的判定 连续5次测量的结果和中位值差别 0.1mm以

9、内影响前房深度测量的原因 没有结果：未先测量角膜曲率 固视点（圆点）没有落在绿色小框内 固视点落在角膜上或者晶体上 晶体前表面的反光不是最锐利，或者没有落在晶体上，而是落在了虹膜上。前房深度测量Tips晶体反光锐利固视点靠近晶体前房深度测量Tips 角膜和晶体反光严重不清晰 看不清固视反光点原因： 未聚焦处理：聚焦后再次测量前房深度测量Tips晶体反光没有； 测量的结果偏短原因： 聚焦在虹膜上，设备无法识别。处理：左右移动设备聚焦在晶体上（如下图）前房深度测量Tips固视点反光点落在晶体上原因： 聚焦方位偏离处理：左右移动设备让反光点靠近晶体而不落在其上前房深度测量Tips角膜强反光固视点反光

10、点落在晶体上原因：左右聚焦方位偏离处理：左右移动设备前房深度测量Tips角膜不规则反光原因：干眼症患者处理：测量前嘱咐患者眨眼，或者使用人工泪液前房深度测量Tips角膜严重不规则反光原因：角膜瘢痕患者处理：根据患者情况，考虑超声测量IOLMaster 白到白（WTW）测量IOLMaster 白到白（WTW）测量IOLMaster W-T-W结果结果判断：3次测量的结果误差在 0.2mm范围内白到白测量Tips 聚焦点在虹膜上，而不是中央圆点 避免房间或者患者眼直接暴露在强光下照射。IOLMaster 人工晶体（IOL）度数的计算IOL 度数计算 (标配)5 个计算公式个计算公式 4 种计算晶种

11、计算晶体体下拉菜单中可以选择下拉菜单中可以选择20个医生个医生IOL 度数计算 (标配)5 个计算公式个计算公式 4 种计算晶种计算晶体体下拉菜单中可以选择下拉菜单中可以选择20个医生个医生IOL 度数计算 (标配)IOL 度数计算 (选件)IOL 度数计算IOL 度数计算IOL 度数计算!IOLUltrasound A-constantIOLMaster A-constantDifferenceAlcon MA60BM118.9119.30.4Alcon SA60AT118.4118.50.1Allergan AR40118.0118.40.4Allergan SI40NB118.0118.

12、40.4B & L U940A119.0119.50.5Pharmacia 911A118.3118.70.4Staar AA-4203VF118.5118.80.3立即前往下列网站更新您的IOLmaster A常数http:/www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c2.htmAIOLMaster = A Ultrasound + 3 * (AL IOLMaster - AL Ultrasound)AIOLMaster = 优化的 IOLMaster A 常数AUltrasound = A超的A 常数ALIOLMaster = 平均 IOLMaster 眼轴长ALUltrasound = 平均A超眼轴长Warren E. Hill, MD, FACS收集至少50人的A超和IOLmaster眼轴结果比较定期优化你的IOLmaster A常数-获得最佳的IOL植入效果每种IOL均可单独优化（至少30例） |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|34 眼轴长（mm）Hoffer Q Holladay 1 多个IOL晶体 Holladay 2 负IOL度数 Haigis优化公式优化公式 优化公式优化公式 |Warren E. Hill, MD, FACS SRK / T带给医生和患者同样的享受！