1、纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查咯血两年，谁惹的祸？咯血两年，谁惹的祸？支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史2020世纪初硬质支气管镜世纪初硬质支气管镜19641964年光导纤维支气管镜（纤支镜）年光导纤维支气管镜（纤支镜）支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史19871987年电子支气管镜年电子支气管镜荧光纤支镜荧光纤支镜-用于对用于对早期肺癌的定位诊断早期肺癌的定位诊断纤支镜的基本构造纤支镜的基本构造活检及活检及吸引孔吸引孔物镜物镜导光窗导光窗纤支镜的操作原理纤支镜的操作原理纤支镜检查的适应证纤支镜检查的适应证咳嗽咳嗽膈神经麻痹膈神经麻痹支气管支气管阻塞阻塞原因不明原因不明咯血咯血临床表现或
2、X线检查疑为肺癌支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病的诊断痰细胞学检查阳性，影像学未见肺内病变者治疗上的应用：止血、吸痰、确定外科手术方式等纤支镜检查的适应证纤支镜检查的适应证 一般情况极差，体质虚弱 肺功能严重损害 心功能不全或频发心绞痛，严重心律失常 严重高血压者 主动脉瘤，有破裂危险 出、凝血机制异常 近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行纤支镜检查的禁忌证纤支镜检查的禁忌证 术前46小时禁食、水禁食、水 表面麻醉：表面麻醉：2%2%利多卡因雾化吸入利多卡因雾化吸入 肌注阿托品、安定肌注阿托品、安定纤支镜的检查方法纤支镜的检查方法术前准备术前准备术中麻醉术中麻醉纤支镜的检查方法纤支镜的检查
3、方法插入途径插入途径经鼻入镜经鼻入镜经口入镜经口入镜经气管插管入镜经气管插管入镜经气管切口入镜经气管切口入镜纤支镜的检查方法纤支镜的检查方法先右后左，先上后下，先健后患先右后左，先上后下，先健后患纤支镜的检查方法纤支镜的检查方法纤支镜的应用纤支镜的应用一、支气管腔内病一、支气管腔内病变的活检及刷检变的活检及刷检诊断诊断纤支镜的应用纤支镜的应用二、支气管腔外病变的活检（二、支气管腔外病变的活检（TBLBTBLB）诊断诊断三、支气管肺泡灌洗（三、支气管肺泡灌洗（BALFBALF）纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗一、经纤支镜吸痰一、经纤支镜吸痰纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗二、经纤支镜气管插管二、
4、经纤支镜气管插管经纤支镜气管插管经纤支镜气管插管经硬质镜气管插管经硬质镜气管插管纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗三、异物取出三、异物取出纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗三、异物取出三、异物取出纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗四、息肉切除四、息肉切除-高频电刀高频电刀纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗五、氩气刀治疗五、氩气刀治疗纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗六、球囊扩张六、球囊扩张纤支镜的应用纤支镜的应用治疗治疗七、支架植入七、支架植入纤支镜的应用纤支镜的应用八、激光治疗八、激光治疗十、气管肿瘤的腔内放疗十、气管肿瘤的腔内放疗九、冷冻治疗九、冷冻治疗治疗治疗十一、治疗咯血等等十一、治疗咯血等等纤支镜检查的并发症纤支镜检查的并发症 出血出血 感染，术后发热感染，术后发热 喉痉挛或喉头水肿喉痉挛或喉头水肿 气胸或纵膈气肿气胸或纵膈气肿 心跳骤停心跳骤停 严重气管痉挛，缺氧严重气管痉挛，缺氧 麻药过敏或过量麻药过敏或过量
