理赔分析报告课件.ppt

1、理赔分析报告20102010年年7 7月份理赔业务分析报告月份理赔业务分析报告理赔管理部理赔管理部 20102010年年8 8月月理赔分析报告2一、赔付成本分析一、赔付成本分析二、理赔效率分析二、理赔效率分析三、未决管控分析三、未决管控分析四、近期需要关注的几个问题四、近期需要关注的几个问题目录目录理赔分析报告3一、总体赔付情况一、总体赔付情况 截至7月底，全系统实现保费收入938.40亿元，同比增长22.09%；已赚净保费681.24亿元，同比增长41.93%；直接赔款377.84亿元，同比增长0.66% ；赔付成本454.74亿元，同比增长31.69%；（1-7月未决准备金增提107.84

2、亿元，较上月84.49亿元增长27.64%）。 全险种新口径赔付率为66.75%，较上月环比上升0.33个百分点；老口径赔付率68.51%，较上年同比下降3.43个百分点。 注：注：新口径赔付率是根据当月财务报表计算得出，因今年是实行新口径的第一年，所以无同比数据；老口径赔付率是精算部回顾计算得出并提供的。 1-71-7月份新口径赔付率走势月份新口径赔付率走势理赔分析报告4二、分险种赔付情况二、分险种赔付情况 从各险种情况看，新口径赔付率超过80%的险种有健康险92.61%、交强险81.26%；老口径赔付率上年同比增幅最大的险种有意外险（13.44个百分点）、交强险（6.88个百分点）、家财险

3、（6.76个百分点），其他险种均有所下降。赔付率赔付率新口径（新口径（% %）老口径（老口径（% %）老口径同比老口径同比% %合计合计66.75%66.75%68.51%68.51%-3.43%-3.43%企业财产险企业财产险65.99%66.04%-1.07%家庭财产险家庭财产险51.84%53.37%6.76%6.76%工程险工程险74.30%78.58%-3.96%责任险责任险65.38%66.76%-4.72%信用保证险信用保证险34.73%34.53%-11.94%机动车辆险机动车辆险67.02%69.33%-2.41%其中：交强险其中：交强险81.26%81.26%82.23%6

4、.88%6.88% 商业险商业险61.41%64.09%-7.66%船舶险船舶险62.36%55.33%-6.92%货运险货运险49.39%49.60%-3.42%特殊风险特殊风险26.19%27.76%-20.02%农业险农业险79.23%75.84%-0.84%意外险意外险47.26%46.65%13.44%13.44%健康险健康险92.61%92.61%94.61%-16.39%理赔分析报告5 5三、分公司总体赔付情况三、分公司总体赔付情况 新口径新口径赔付率最高的的分公司为上海（76.16%）、河南（75.45%）、福建（73.53%）、重庆（72.59%），均超过70%；赔付率最低的

5、分公司为西藏（39.13%）。 上海上海76.16%76.16%海南海南65.61%甘肃甘肃61.17%河南河南75.45%75.45%山东山东65.32%深圳深圳60.95%福建福建73.53%73.53%湖北湖北65.30%河北河北60.40%重庆重庆72.59%72.59%四川四川64.93%山西山西59.55%黑龙江黑龙江69.47%江西江西64.86%广西广西59.45%天津天津68.83%广东广东64.07%宁夏宁夏58.21%辽宁辽宁68.22%青海青海63.92%新疆新疆57.79%陕西陕西66.62%北京北京63.18%内蒙古内蒙古57.73%安徽安徽66.15%贵州贵州62

6、.94%厦门厦门57.73%浙江浙江66.01%江苏江苏62.82%宁波宁波56.98%吉林吉林65.80%云南云南62.42%大连大连55.91%青岛青岛65.75%湖南湖南61.94%西藏西藏39.13%39.13%系统合计系统合计 66.75%66.75%理赔分析报告6四、分公司车险赔付情况四、分公司车险赔付情况 1、新口径新口径赔付率最高的分公司为上海（82.62%）、天津（76.83%）、黑龙江（75.28%），均超过70%；赔付率最低的分公司为西藏（47.04%）、厦门（53.68%）、内蒙古（53.93%），均低于55%。上海上海82.62%82.62%宁波宁波66.38%江西江

7、西61.21%天津天津76.93%76.93%湖北湖北66.35%深圳深圳61.16%黑龙江黑龙江75.28%75.28%陕西陕西66.16%甘肃甘肃61.11%重庆重庆74.41%74.41%山东山东65.90%广西广西59.11%吉林吉林72.44%72.44%四川四川65.54%宁夏宁夏58.57%安徽安徽69.72%贵州贵州65.07%大连大连58.51%辽宁辽宁69.40%河南河南63.95%山西山西58.32%福建福建68.61%青岛青岛63.20%广东广东57.81%湖南湖南68.04%云南云南62.50%新疆新疆56.46%北京北京67.60%青海青海61.92%内蒙古内蒙古5

8、3.93%53.93%浙江浙江67.59%河北河北61.30%厦门厦门53.68%53.68%江苏江苏66.54%海南海南61.24%西藏西藏47.04%47.04%系统合计系统合计 67.02%67.02%理赔分析报告7 7五、分公司商业车险赔付情况五、分公司商业车险赔付情况 2、新口径新口径赔付率最高的分公司为天津（79.98%）、黑龙江（75.19%）、北京（74.62%）、海南（71.93%），均超过70%；赔付率最低的分公司为湖南（44.52%）、厦门（47.47%）、西藏（49.84%）、江西（49.88%），均低于50%。天津天津79.98%79.98%山西山西60.43%河北河

9、北56.05%黑龙江黑龙江75.19%75.19%浙江浙江59.07%内蒙古内蒙古55.49%北京北京74.62%74.62%辽宁辽宁58.61%青岛青岛55.01%海南海南71.93%71.93%河南河南58.50%大连大连54.04%上海上海68.61%深圳深圳58.47%江苏江苏53.79%陕西陕西67.76%广西广西58.11%湖北湖北53.14%云南云南67.68%新疆新疆58.01%宁夏宁夏52.37%青海青海66.99%重庆重庆57.81%山东山东51.16%吉林吉林65.87%宁波宁波57.68%江西江西49.88%49.88%甘肃甘肃65.46%安徽安徽57.10%西藏西藏4

10、9.84%49.84%福建福建64.08%广东广东56.82%厦门厦门47.47%47.47%贵州贵州62.62%四川四川56.52%湖南湖南44.52%44.52%系统合计系统合计 61.41%61.41%理赔分析报告8 8六、分公司交强险赔付情况六、分公司交强险赔付情况 3、新口径新口径赔付率最高的分公司为上海（127.08%）、重庆（116.70%）、湖南（110.42%），均超过110%；赔付率最低的分公司为西藏（42.42%）、海南（43.96%）、北京（44.77%），均低于50%。上海上海127.08%127.08%吉林吉林86.36%陕西陕西62.17%重庆重庆116.70%1

11、16.70%江西江西85.36%广东广东60.92%湖南湖南110.42%110.42%福建福建83.35%广西广西60.91%江苏江苏108.97%厦门厦门77.46%新疆新疆54.23%山东山东104.85%黑龙江黑龙江75.47%山西山西53.81%宁波宁波104.22%大连大连75.08%青海青海53.30%安徽安徽100.85%河南河南74.48%云南云南52.40%浙江浙江98.69%深圳深圳74.39%甘肃甘肃52.15%辽宁辽宁97.04%河北河北74.01%内蒙古内蒙古50.18%湖北湖北93.98%宁夏宁夏70.83%北京北京44.77%44.77%四川四川90.55%贵州

12、贵州70.12%海南海南43.96%43.96%青岛青岛89.56%天津天津68.77%西藏西藏42.42%42.42%系统合计系统合计 81.26%81.26%理赔分析报告9 9七、分公司非车险赔付情况七、分公司非车险赔付情况 1、新口径新口径赔付率最高的分公司为河南（161.65%），是唯一赔付率过百的分公司；赔付率最低的分公司为西藏（11.79%）、宁波（31.61%），均低于40%。河南河南161.6161.65%5%四川四川62.94%河北河北54.27%福建福建90.03%云南云南62.14%贵州贵州50.94%广东广东85.35%辽宁辽宁61.80%江苏江苏50.31%海南海南8

13、0.28%湖北湖北61.80%湖南湖南48.92%江西江西77.76%甘肃甘肃61.40%大连大连48.46%青岛青岛76.51%山东山东60.74%安徽安徽44.54%内蒙内蒙古古74.26%广西广西60.71%天津天津44.47%厦门厦门74.03%深圳深圳59.79%北京北京42.50%青海青海70.51%新疆新疆59.68%吉林吉林42.32%陕西陕西69.25%浙江浙江59.57%黑龙黑龙江江40.52%理赔分析报告1010八、车险案均赔款八、车险案均赔款 截至截至7 7月末，月末，车险不涉及人伤案均赔款为车险不涉及人伤案均赔款为25259797元，同比增幅元，同比增幅14.21%1

14、4.21%。案均最低的为。案均最低的为海南和新疆分公司，均低于海南和新疆分公司，均低于20002000元；案均最高的为西藏和宁波分公司，均高于元；案均最高的为西藏和宁波分公司，均高于40004000元。元。案均降幅最大的为青海、黑龙江、深圳、山西分公司，降幅达案均降幅最大的为青海、黑龙江、深圳、山西分公司，降幅达5%5%以上；增幅最大的为四以上；增幅最大的为四川、江苏、重庆分公司，增幅达川、江苏、重庆分公司，增幅达40%40%以上。以上。不涉及人伤案均赔款排名不涉及人伤案均赔款排名增减幅度排名增减幅度排名海南海南1,683.861,683.86北京北京2,481.55上海上海3,019.09青

15、海青海-6.46%-6.46%西藏西藏8.99%青岛青岛18.78%新疆新疆1,779.401,779.40江苏江苏2,528.37甘肃甘肃3,052.39黑龙江黑龙江-6.21%-6.21%新疆新疆11.12%浙江浙江21.86%广东广东2,036.04陕西陕西2,577.67重庆重庆3,091.63深圳深圳-5.46%-5.46%河北河北11.23%江西江西22.41%广西广西2,066.42天津天津2,585.49贵州贵州3,116.58山西山西-5.10%-5.10%上海上海11.88%安徽安徽23.66%山东山东2,097.50深圳深圳2,640.88青海青海3,134.08吉林吉林

16、-3.79%海南海南12.29%河南河南29.45%大连大连2,203.52辽宁辽宁2,696.47福建福建3,135.85天津天津-2.91%北京北京13.81%甘肃甘肃30.93%江西江西2,283.97吉林吉林2,740.26厦门厦门3,140.45湖南湖南-0.17%大连大连15.50%厦门厦门32.06%湖南湖南2,321.75山西山西2,782.06河南河南3,187.32山东山东1.54%宁夏宁夏17.56%福建福建36.37%云南云南2,351.36湖北湖北2,795.54河北河北3,292.18广东广东1.96%内蒙古内蒙古17.89%贵州贵州39.28%黑龙江黑龙江2,41

17、9.13安徽安徽2,903.70浙江浙江3,688.96辽宁辽宁5.13%广西广西18.09%重庆重庆40.65%内蒙古内蒙古2,429.57宁夏宁夏2,920.40宁波宁波4,118.514,118.51云南云南5.14%宁波宁波18.32%江苏江苏43.32%四川四川2,444.98青岛青岛2,926.60西藏西藏4,411.874,411.87陕西陕西7.65%湖北湖北18.62%四川四川44.34%系统合计系统合计 2596.782596.78（元）（元）系统合计系统合计 14.21%14.21%理赔分析报告 截止截止7 7月末，月末，车险涉及人伤案均车险涉及人伤案均赔款为赔款为242

18、4562562元，元，同比同比增幅增幅7.43%7.43%。 案均最案均最低的为低的为湖湖南南、云南云南、海南海南分公司，分公司，均低于均低于2000020000元；案均最高的为元；案均最高的为厦门和青岛分公司，均高于厦门和青岛分公司，均高于3500035000元。案均降幅最大的为元。案均降幅最大的为山东和山西分公司，降幅达山东和山西分公司，降幅达4%4%以上；以上；增幅增幅最大的为青岛最大的为青岛、湖北、湖北、 江西江西分公司，增幅达分公司，增幅达20%20%以上。以上。 涉及人伤案均赔款排名涉及人伤案均赔款排名增减幅度排名增减幅度排名湖南湖南16,240.1016,240.10重庆重庆23

19、,073.68西藏西藏26,748.29山东山东-4.69%-4.69%吉林吉林4.60%四川四川12.42%云南云南16,921.6416,921.64江西江西23,117.14安徽安徽27,459.67山西山西-4.06%-4.06%西藏西藏4.88%浙江浙江12.54%海南海南17,063.2717,063.27浙江浙江23,339.43青海青海28,034.38黑龙江黑龙江-3.98%安徽安徽5.32%厦门厦门14.20%宁波宁波20,070.86甘肃甘肃23,828.32河北河北28,741.75深圳深圳-3.16%河北河北5.64%河南河南14.21%新疆新疆20,283.86天津

20、天津25,277.41山西山西29,349.87内蒙古内蒙古-2.50%上海上海6.49%青海青海15.56%贵州贵州20,592.21吉林吉林25,504.72辽宁辽宁31,267.00湖南湖南-1.01%宁波宁波6.58%宁夏宁夏16.80%广西广西21,320.93陕西陕西25,577.15山东山东31,640.54辽宁辽宁-0.50%新疆新疆7.18%贵州贵州17.73%北京北京21,481.61宁夏宁夏25,868.52深圳深圳32,163.19大连大连1.58%江苏江苏7.90%重庆重庆17.98%江苏江苏21,692.10福建福建25,991.57大连大连32,183.55广东广

21、东2.04%陕西陕西8.76%海南海南18.80%四川四川21,803.62黑龙江黑龙江26,135.06内蒙古内蒙古32,218.19云南云南3.01%广西广西11.14%江西江西22.29%22.29%广东广东22,660.57河南河南26,277.32青岛青岛38,920.4138,920.41福建福建3.22%天津天津11.23%湖北湖北23.15%23.15%湖北湖北22,928.93上海上海26,374.97厦门厦门42,870.4242,870.42北京北京3.83%甘肃甘肃11.51%青岛青岛26.74%26.74%系统合计系统合计 24562.48(24562.48(元）元）

22、 系统合计系统合计 7.43%7.43%理赔分析报告1212一、赔付成本分析一、赔付成本分析二、理赔效率分析二、理赔效率分析三、未决管控分析三、未决管控分析四、近期需要关注的几个问题四、近期需要关注的几个问题目录目录理赔分析报告13一、案件处理率一、案件处理率 7月份案件处理率为100.62%，有26家分公司案件处理率超过达标值95%，16家分公司因处理了大量历史赔案，本指标过百。各分公司应继续加快赔案特别是历史赔案的处理速度。案件处理率最高的为湖北、天津、山东分公司，均超过110%；最低的为广东、宁波、西藏、浙江分公司。 从1-7月份情况看，案件处理率在2月份略有下降，此后逐月提高。湖北湖北

23、123.59%29.66%大连大连100.59%5.29%内蒙古内蒙古95.92%2.12%天津天津115.43%18.99%安徽安徽100.40%10.01%海南海南95.74%9.17%山东山东111.29%20.94%甘肃甘肃100.40%8.30%江西江西94.67%4.31%广西广西109.27%16.44%吉林吉林100.18%-4.06%青岛青岛93.83%4.54%四川四川109.20%12.94%江苏江苏98.94%5.48%黑龙江黑龙江93.74%-4.14%重庆重庆108.66%26.84%云南云南98.65%-4.25%厦门厦门93.34%-5.00%河南河南104.6

24、5%13.70%湖南湖南98.27%5.12%青海青海93.31%6.22%陕西陕西104.54%19.12%新疆新疆98.11%5.08%上海上海93.03%3.13%福建福建103.98%12.64%山西山西97.96%2.85%浙江浙江92.87%2.64%辽宁辽宁103.63%7.33%宁夏宁夏97.69%2.70%西藏西藏91.56%3.72%河北河北101.18%8.98%北京北京97.49%0.79%宁波宁波91.43%-3.71%贵州贵州100.98%6.03%深圳深圳96.84%-10.89%广东广东90.11%-6.16%系统合计系统合计 100.62%100.62%理赔分

25、析报告14二、车险理赔周期二、车险理赔周期 车险当年报案当年结案案件理赔周期（报案到结案天数）为29.44天，同比减速0.52%。理赔周期最短的为大连、山西分公司，均低于20天；最长的为天津、河南、上海分公司，均超过40天，应加快案件处理速度。大连大连17.82-12.49%宁波宁波27.578.73%浙江浙江31.7710.59%山西山西18.7518.02%广西广西27.81-11.34%云南云南31.888.94%内蒙古内蒙古21.1719.96%甘肃甘肃28.08-10.47%重庆重庆32.22-10.27%海南海南21.67-21.23%江苏江苏28.593.25%四川四川32.43

26、3.48%新疆新疆21.99-4.82%黑龙江黑龙江28.757.26%湖北湖北33.85-24.38%深圳深圳23.78-9.21%山东山东28.9149.12%安徽安徽34.45-3.88%宁夏宁夏24.3331.66%陕西陕西29.51-13.84%西藏西藏36.5120.88%青海青海25.38-28.68%广东广东29.61-10.01%贵州贵州37.18-11.92%辽宁辽宁25.967.63%青岛青岛29.6210.86%福建福建37.9623.26%河北河北25.9811.33%厦门厦门29.6414.65%上海上海40.27-13.60%吉林吉林26.07-13.70%北京北

27、京31.263.78%河南河南41.1320.35%湖南湖南27.51-19.07%江西江西31.5721.93%天津天津45.8340.99%系统合计系统合计 29.4429.44（天）（天）理赔分析报告1515三、结案率三、结案率 1、件数结案率件数结案率（当年立案当年结案件数/当年（总立案件数-立案注销件数-立案拒赔件数）*100%）为70.54%，离目标值85%还有相当大差距。件数结案率最高的为大连，是唯一超过80%的分公司；最低的为上海、河南分公司，均低于60%。 2、 金额结案率金额结案率（当年立案当年结案案件的结案金额/（当年立案当年结案案件的结案金额+当年立案未结案件的总估损金

28、额）*100%）为45.94%，同样离目标值60%还有相当大的差距。金额结案率最高的为北京、宁夏，均超过60%；最低的为上海、海南、青岛，均低于35%。 各分公司既要加快件数的处理速度，又要加快金额的处理速度，不能只赔小额赔案，积压大额赔案，否则将会引起客户服务满意度的下降和未决赔款准备金的增提。大连大连81.25%广西广西73.99%江苏江苏67.09%宁夏宁夏79.55%北京北京73.49%宁波宁波66.10%辽宁辽宁79.46%湖南湖南73.40%湖北湖北65.92%甘肃甘肃77.57%山东山东73.19%重庆重庆65.35%山西山西77.28%黑龙江黑龙江73.17%福建福建65.34

29、%内蒙古内蒙古77.22%河北河北72.92%天津天津64.60%新疆新疆77.11%云南云南71.54%西藏西藏64.47%吉林吉林76.32%深圳深圳70.44%浙江浙江63.89%海南海南76.24%青岛青岛69.97%贵州贵州62.57%四川四川74.85%青海青海69.39%安徽安徽61.86%江西江西74.68%广东广东68.50%河南河南56.07%陕西陕西74.31%厦门厦门67.68%上海上海55.65%系统合计系统合计 70.54%70.54%北京北京63.88%广西广西50.63%江苏江苏42.51%宁夏宁夏60.44%湖南湖南49.98%湖北湖北42.30%吉林吉林59

30、.19%浙江浙江49.12%河南河南42.29%云南云南58.56%深圳深圳48.76%广东广东39.60%西藏西藏57.03%宁波宁波48.26%江西江西38.69%甘肃甘肃54.36%贵州贵州48.04%天津天津38.27%新疆新疆53.26%重庆重庆47.32%厦门厦门37.90%四川四川53.16%福建福建46.55%山东山东36.85%山西山西53.07%大连大连46.03%安徽安徽35.03%陕西陕西52.08%黑龙江黑龙江43.83%青岛青岛34.97%内蒙古内蒙古51.53%河北河北43.40%海南海南34.24%青海青海50.89%辽宁辽宁42.55%上海上海30.16%系统

31、合计系统合计 45.94%45.94%理赔分析报告1616一、赔付成本分析一、赔付成本分析二、理赔效率分析二、理赔效率分析三、未决管控分析三、未决管控分析四、近期需要关注的几个问题四、近期需要关注的几个问题目录目录理赔分析报告17一、未决存量情况一、未决存量情况 7月底未结赔付件数为477万件，同比增加0.46%；未结赔款437亿，同比下降2.07%。其中车险占比最大，未结赔付件数为400万件，占全险种的83.86%，未结赔款290亿，占全险种的66.36%，应予以重点关注，防止未决存量过多。未结赔付件数（件）未结赔付件数（件）同比增减同比增减% %未结赔款未结赔款( (元元) ) 同比增减同

32、比增减% %合计合计4,772,1820.46%43,730,416,277.58-2.07%企业财产险企业财产险97,130-3.35%4,357,327,021.41-8.81%家庭财产险家庭财产险45,6705.40%160,732,499.43-26.98%工程险工程险8,50562.62%956,316,101.96-26.38%责任险责任险176,09917.95%2,300,944,110.70-17.19%信用保证险信用保证险1,03612.61%49,779,801.18-13.11%机动车辆险机动车辆险4,002,8001.55%28,992,717,910.775.04%

33、船舶险船舶险7,54110.31%1,800,516,682.62-2.62%货运险货运险32,61211.56%1,342,950,690.66-14.32%特殊风险特殊风险91849.03%1,322,646,012.30-29.31%农业险农业险185,625-22.31%754,548,765.14-21.36%意外险意外险183,521-7.77%704,373,386.21-10.66%健康险健康险7,678-1.83%61,560,807.25-0.70%其他其他23,047-14.86%926,002,487.9312.57%理赔分析报告18二、未结滞案率二、未结滞案率 全系统

34、出险超过两年的未结赔案占比，即未结滞案率为8.30%（目标值3%），指标完成情况不理想。其中：仅有甘肃、江西、宁夏、内蒙古四家分公司控制较好在3%以内；天津分公司最高达27.44%，增幅也最大+16.11%。分公司应组织专门力量，分析原因，加大对历史未结赔案的处理速度和清理力度。 甘肃甘肃0.65%0.65%-1.73%-1.73%广西广西6.15%3.90%大连大连8.50%-1.60%江西江西1.97%1.97%-0.55%-0.55%云南云南6.23%3.53%黑龙江黑龙江8.81%4.22%宁夏宁夏2.42%2.42%-0.59%-0.59%湖北湖北6.40%1.64%辽宁辽宁9.19

35、%3.29%内蒙古内蒙古2.84%2.84%-0.39%-0.39%宁波宁波6.63%1.68%河南河南9.80%5.60%浙江浙江4.02%-0.01%重庆重庆6.74%4.40%贵州贵州10.03%5.89%湖南湖南4.36%-0.14%新疆新疆6.83%0.69%四川四川10.48%4.75%江苏江苏4.41%0.03%厦门厦门7.06%2.99%广东广东11.17%5.06%青海青海4.77%2.30%山西山西7.32%3.15%陕西陕西11.98%3.24%北京北京4.83%-3.65%河北河北7.52%2.73%上海上海12.55%7.76%西藏西藏5.04%0.35%深圳深圳7.

36、60%0.99%青岛青岛14.29%4.50%福建福建5.44%3.04%安徽安徽8.42%4.37%吉林吉林15.10%6.20%山东山东5.83%1.79%海南海南8.47%4.13%天津天津27.44%27.44%16.11%16.11%系统合计系统合计 8.30%8.30%理赔分析报告1919三、限时立案率三、限时立案率 全系统限时立案率（车险报案后3日立案件数+非车险报案后5日立案件数）/总立案件数*100%。）为89.04%，即将达到90%的控制目标。限时立案率最高的为山西和新疆分公司，均超过95%；最低的为西藏和北京分公司，均低于80%。立案及时性差，将影响未决赔款准备金的准确计

37、提，各分公司应继续加大对立案及时性的管控。山西山西95.80%95.80%3.32%3.32%江西江西91.54%7.38%四川四川87.84%11.01%新疆新疆95.35%95.35%10.86%10.86%云南云南91.48%12.71%广西广西87.57%15.85%河北河北94.68%7.88%福建福建90.16%6.03%大连大连87.42%19.54%吉林吉林94.07%12.07%湖南湖南89.98%12.20%广东广东86.66%14.63%重庆重庆93.69%18.56%贵州贵州89.95%13.08%宁夏宁夏86.49%5.57%青岛青岛93.26%7.64%厦门厦门89

38、.86%6.31%河南河南86.13%12.62%黑龙江黑龙江92.67%6.88%浙江浙江89.73%13.64%陕西陕西85.02%15.49%天津天津92.46%15.31%宁波宁波89.55%22.30%湖北湖北84.56%16.75%深圳深圳92.38%4.89%辽宁辽宁89.20%5.22%内蒙古内蒙古82.13%7.73%山东山东92.20%6.27%海南海南88.43%16.69%青海青海81.20%9.02%安徽安徽91.70%10.13%甘肃甘肃88.37%13.45%北京北京79.64%79.64%13.68%13.68%上海上海91.64%27.98%江苏江苏88.11

39、%8.54%西藏西藏77.42%77.42%20.28%20.28%系统合计系统合计 89.04%89.04%理赔分析报告20四、延时立案率四、延时立案率 全系统延时立案率（车险报案10日立案件数+非车险报案20日立案件数）/总立案件数*100%。）为1.52%（目标值5%）指标完成情况较好。延时立案率最低的为湖南、山西、云南分公司，均低于0.7%；最高的为青海、湖北、宁夏、河南、西藏分公司，均高于3%。湖南湖南0.67%0.67%-3.71%-3.71%山东山东1.05%-3.10%陕西陕西1.77%-9.56%山西山西0.68%0.68%-1.85%-1.85%青岛青岛1.06%-2.74

40、%江苏江苏1.87%-4.75%云南云南0.70%0.70%-8.69%-8.69%上海上海1.07%-17.05%安徽安徽1.91%-5.32%黑龙江黑龙江0.80%-1.96%江西江西1.07%-4.32%内蒙古内蒙古2.30%-3.69%重庆重庆0.83%-10.32%辽宁辽宁1.13%-4.14%甘肃甘肃2.47%-6.85%新疆新疆0.91%-4.47%宁波宁波1.19%-10.58%北京北京2.62%-6.32%河北河北0.93%-3.28%天津天津1.22%-6.40%广西广西2.74%-15.19%四川四川0.94%-2.61%浙江浙江1.23%-2.70%西藏西藏3.02%-

41、18.23%厦门厦门0.96%-3.82%福建福建1.65%-3.53%河南河南3.26%-6.57%广东广东1.00%-8.58%大连大连1.71%-6.49%宁夏宁夏3.50%-5.35%深圳深圳1.01%-4.91%贵州贵州1.75%-5.06%湖北湖北3.96%-8.97%吉林吉林1.03%-2.21%海南海南1.77%-5.77%青海青海4.04%-7.82%系统合计系统合计 1.52%1.52%理赔分析报告2121五、立案注销及恢复率五、立案注销及恢复率 1 1、立案注销率、立案注销率全系统为20.10%，同比上升10.62个百分点。其中湖北和重庆分公司注销率超过30%，说明上述公

42、司能够及时清理无效数据，但同时反映出日常工作中产生的垃圾数据过多，注销时一定要注意准确性和合规性，防止错误注销。北京和海南分公司注销率低于10%，应注意及时清理未结赔案，防止无效数据沉淀，影响未决存量；另一方面，能否表明上述分公司的未结数据质量较高，不需要大量注销赔案？还有待于持续观察。 2 2、立案注销恢复率、立案注销恢复率全系统为0.13%，同比下降0.53个百分点。其中天津和湖北分公司恢复率最低为0.01%；宁夏、宁波、辽宁分公司最高均为0.51%。北京北京8.52%上海上海16.82%湖南湖南22.58%海南海南9.73%甘肃甘肃17.55%福建福建22.80%黑龙江黑龙江10.99%

43、青岛青岛18.24%浙江浙江23.38%大连大连11.01%天津天津18.30%贵州贵州24.01%新疆新疆11.30%深圳深圳18.63%河南河南25.06%内蒙古内蒙古13.45%吉林吉林19.81%宁波宁波25.18%云南云南14.07%广西广西20.05%辽宁辽宁26.59%广东广东14.25%江西江西20.42%江苏江苏26.95%四川四川14.35%陕西陕西20.47%山东山东27.74%厦门厦门15.08%宁夏宁夏21.03%安徽安徽28.80%青海青海15.63%河北河北21.37%重庆重庆32.50%西藏西藏16.75%山西山西21.45%湖北湖北35.76%系统合计系统合计

44、 20.10%20.10%天津天津0.01%贵州贵州0.06%厦门厦门0.17%湖北湖北0.01%甘肃甘肃0.06%深圳深圳0.19%安徽安徽0.02%河北河北0.07%云南云南0.19%江西江西0.02%海南海南0.07%大连大连0.24%广东广东0.02%陕西陕西0.07%山西山西0.25%吉林吉林0.03%重庆重庆0.08%西藏西藏0.31%江苏江苏0.03%北京北京0.10%新疆新疆0.32%湖南湖南0.03%河南河南0.11%青海青海0.36%黑龙江黑龙江0.04%内蒙古内蒙古0.14%四川四川0.49%上海上海0.05%浙江浙江0.14%辽宁辽宁0.51%福建福建0.05%青岛青岛

45、0.15%宁波宁波0.51%广西广西0.06%山东山东0.16%宁夏宁夏0.51%系统合计系统合计 0.13%0.13%理赔分析报告2222六、六、20092009年底车险未结清单赔案估损充足率年底车险未结清单赔案估损充足率 截止到2010年8月11日，共结案处理2009年底车险立案未决赔案132.5万件，已决金额为134.8亿元，而这些赔案在2009年底清单中的逐案估损金额为104.3亿元，已结案部分的估损充足率（2009年底逐案估损金额/2010年实际结案的已决金额）为77.41%。估损充足率最高的为湖南，也是唯一过百的公司；充足率最低的为湖北，不足60% 。湖南湖南119.70%河北河北

46、81.30%新疆新疆72.80%大连大连98.60%厦门厦门80.20%内蒙古内蒙古72.50%安徽安徽94.70%辽宁辽宁80.10%广西广西71.90%天津天津94.60%贵州贵州79.50%甘肃甘肃70.00%黑龙江黑龙江93.00%西藏西藏77.70%四川四川68.50%宁波宁波92.80%海南海南77.50%河南河南68.20%宁夏宁夏92.40%江西江西76.30%福建福建67.70%山东山东91.60%吉林吉林75.80%广东广东66.90%上海上海89.30%青海青海75.60%重庆重庆66.00%深圳深圳87.70%浙江浙江75.30%青岛青岛64.50%江苏江苏83.50%

47、云南云南74.90%山西山西63.60%北京北京82.90%陕西陕西73.90%湖北湖北57.40%系统合计系统合计 77.41%77.41%理赔分析报告2323一、赔付成本分析一、赔付成本分析二、理赔效率分析二、理赔效率分析三、未决管控分析三、未决管控分析四、近期需要重点关注的问题四、近期需要重点关注的问题目录目录理赔分析报告24 （一）加强对地市分公司赔付成本和理赔管理工作的监（一）加强对地市分公司赔付成本和理赔管理工作的监控和督导控和督导 目前公司经营已进入下半年关键阶段，总公司已根据各分公司上半年理赔质量、理赔服务、理赔管控等情况，下发了理赔管理建议书。各分公司要对照建议书中的内容，结

48、合本公司经营和各项理赔指标完成情况，查找差距，巩固发扬好的做法和举措，改进不足。同时分公司要根据赔付率预算目标的完成进度，加强对地市分公司理赔指标和理赔工作的监控和督导，采取下发督导函、现场检查、调整地市公司理赔权等方式进行有针对性、有效性管理，为全年理赔工作目标的顺利实现打下基础。近期需重点关注的问题近期需重点关注的问题理赔分析报告2525 （二）积极开展赔案核查和理赔质量的自查自纠工作（二）积极开展赔案核查和理赔质量的自查自纠工作 国家审计署对我司的审计工作已基本结束，理赔工作是本次审计的重点之一。审计结果反映出一些分支机构在理赔依法合规经营方面存在比较严重的问题，如制造假赔案套取费用；在

49、赔案中虚列理赔费用，通过虚假公估费套取费用；理赔手续不规范等。总公司已针对问题分公司下发了督导函，并且总公司已经成立了赔案核查组，近期将在系统内全面开展理赔质量检查工作。检查范围包括理赔省集中建设、赔案质量、理赔标准化建设等内容，请分公司提前组织开展自查整改工作。近期需重点关注的问题近期需重点关注的问题理赔分析报告2626 （三）坚决落实（三）坚决落实“十亿降赔十亿降赔”工作方案工作方案 各分公司要坚决落实年初理赔工作会议中确定的十大降赔举措，加强理赔成本控制，坚决落实“十亿降赔”工作方案，确保理赔工作目标的实现。具体工作包括：要加大核损、核价、核赔工作力度，充分发挥理赔省、地集中核损、核价、

50、核赔的管控优势，切实减少赔款漏损，严格控制理赔成本支出；要加强未决赔案管理，对拟注销/拒赔类未决赔案、已注销/拒赔类未决赔案、无效数据及仍处未决状态的四类赔案，按照清单进行核查，确保未决件数和金额准确等。近期需重点关注的问题近期需重点关注的问题理赔分析报告2727 （四）做好理赔人员业务培训及考核工作（四）做好理赔人员业务培训及考核工作 九月份总公司将开始对全系统理赔线人员进行“三师九员”专业技术序列任职资格考试，目前已到了最后的准备冲刺阶段。各分公司要高度重视，认真组织理赔人员参加周六的理赔全险种、各岗位、理赔实务等内容的视频培训，力争取得优异的成绩。同时以此为契机，加强理赔人员的专业能力建