深圳市社保操作指南指导培训课件.ppt

1、未经许可,请勿扩散情义共享凭良心深圳市社保操作指南指深圳市社保操作指南指导导未经许可,请勿扩散情义共享凭良心1、社保日常基本操作规范 2、养老保险 3、医疗保险 4、失业保险 5、工伤保险 6、生育保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心社保日常基本操作规范社会保险定义概述： 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目： 养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。未经许可,请勿扩散情义共享凭良心社保各险种缴费比例序号序号地市地市基本养老保险基本养老保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险基本医疗保险基本医疗保险重大疾病

2、医疗补助重大疾病医疗补助生育保险生育保险计费工计费工资资单位单位个人个人计费工计费工资资单位单位个人个人计费工计费工资资单位单位个人个人计费工计费工资资单位单位个人个人计费工计费工资资单位单位个人个人计费工计费工资资单位单位个人个人1 1广州广州240814.00% 8.00%18950.50%0.00%18950.90%0.50%37128.00%2.00%61870.26%0.00%37120.85%0.00%2 2中山中山240813.00% 8.00%15101.00%0.00%15101.00%0.00%24502.00%0.50%无0.00%0.00%合并在“基本医疗保险”0.00

3、%0.00%3 3深圳深圳203013%8%20300.40%0.00%20302.00%1%60540.60%0.20%20301%4 4南宁南宁2342.3 20.00% 8.00%23600.50%0.00%23601.50%0.50% 2342.3 8.00%2.00%无23500.80%0.00%未经许可,请勿扩散情义共享凭良心深圳社保购买操作流程HR流程：提交当月转正需购买社保人员或其他特殊人员未经许可,请勿扩散情义共享凭良心社保购买操作流程1、提交提交HR流程流程2、填写信息表、填写信息表（增员、减员）（增员、减员）未经许可,请勿扩散情义共享凭良心增减员注意事项增减员注意事项增员

4、：增员：人事专员提交员工社保增员流程时，务必与员工确认“原单位或员工自购原单位或员工自购社保、公积社保、公积金”是否已办理减员手续，因广东省内部分地市社保属于联网管理，如未办理减员则新单位无法办理增员；减员：减员：如果员工在当月月初离职、自离、辞退开除等情况但需在当月进行社保减员的，人事专员应及时邮件通知申请办理减员手续，且及时提交HR社保减员流程，避免公司多支付社保费用；信息填报：信息填报：HR流程的员工信息、社保公积金基数、购买/停缴时间等信息应对应补充完整，避免员工社保购买错误或因信息不完整导致流程无法承办，具体基数可参照每月底OA公布的社保、公积金明细台帐。时限：时限：广东部分每月每月

5、8日前日前流程必须要到达承办人处 广西部分每月每月13日前日前流程必须要到达承办人处 逾期只能待下月处理，成本分公司承担。社保购买操作流程特别提醒：特别提醒：任何社保变动，必须任何社保变动，必须走流程完成。走流程完成。成本分摊将按照每月成本分摊将按照每月系统导出的人员花名系统导出的人员花名册数据进行划分册数据进行划分未经许可,请勿扩散情义共享凭良心养老保险 达到达法定退休年龄时，累计缴费年限满15年。含义：领取条件： 劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度。未经许可,请勿扩散情义共享凭良心养老保险养老保险待遇

6、申报所需材料：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心养老保险 企业员工办理参保人员非因工或退休后死亡情况下，申领丧葬补助金和抚恤金及个人帐户余额支付：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心养老保险跨省转出跨省转入条件在深圳已参加养老保险且符合下列条件之一的，允许转出：1、跨省到异地就业且在新就业地参加养老保险;2、转移到养老保险待遇领取地。1、在我市参保缴费的深圳户籍人员;2、在深圳首次参保缴费时（不含已经结算的年限），男性不满50周岁女性不满40周岁的人员；3、通过组织、人力资源与社会保障部门调入我市并在我市参保缴费的人员；4、其他符合国办发【2009】66号规定，以我市作为养老保险待遇领取地的人员。申

7、请材料本人身份证原件1、深圳市参保人员基本养老保险关系转入申请表；2、身份证原件和复印件；3、社会保障卡原件和复印件；4、转出社保机构提供的基本养老保险转移参保缴费凭证原件。养老保险跨省转移：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心养老保险养老保险省内转移：省内转出省内转入条件1、曾在深圳参加养老保险,在转出前在深圳有参保缴费到帐记录的参保人；2、到省内其它地方就业并参加当地的基本养老保险或转回到省内养老保险待遇领取地。1、广东省户籍人员（符合条件之一）(1)现年龄未达到国家法定退休年龄且在深圳就业,按规定在深圳参加养老保险且已缴费的人员；(2)现年龄已达到国家法定退休年龄且符合延缴及趸缴条件的人员;

8、(3)现年龄已达到国家法定退休年龄,且最后参保地在深圳,养老保险记录累计超过15年的人员。2、非广东省户籍人员（符合条件之一）(1)现年龄未达到国家法定退休年龄且在深圳就业,按规定在深圳参加养老保险且已缴费的人员；(2)现年龄已达到国家法定退休年龄,且最后参保地在深圳,省内实际缴交养老保险记录累计超过10年,并与省外养老保险缴费记录合计为15年的人员未经许可,请勿扩散情义共享凭良心省内转出省内转入申请材料一、有视同缴费年限的深圳户籍参保人1、深圳市参保人员社会保险转出申请表2、本人身份证原件或社会保障卡原件；3、申请人员离职证明（如企业已经在申请表上盖公章则不需提供）；4、个人档案；5、若委托

9、他人办理的，还需提供委托证明、受托人的身份证原件、委托人身份证复印件二、没有视同缴费年限的参保人1、本人身份证原件1、深圳市参保人员基本养老保险关系转入申请表；2、身份证原件和复印件；3、社会保障卡原件和复印件；4、省内异地社保机构出具的基本养老保险转移参保凭证原件;5、参保人在异地缴交的养老保险记录与在深缴交的有重复并需选择退重复缴费记录的,需提供参保人银行存折或银行借记卡原件和复印件。养老保险省内转移：养老保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心医疗保险含义： 为解决劳动者疾病和非因工负伤，丧失劳动能力后的治疗费用及服务，给予物质帮助的一种社会保险制度。分为单位缴纳和个人缴纳。未经许可,请勿扩

10、散情义共享凭良心 深圳基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式 基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。医疗保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金按以下方式支付医疗保险待遇：（一）参保人医疗费用中应当由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金支付的部分，由市社会保险机构与定点医疗机构或定点零售药店按协议约定结算；（二）参保人医疗费用属于

11、个人账户支付范围的，由本市定点医疗机构或定点零售药店从参保人的个人账户中划扣；个人账户不足支付的，应当由参保人现金支付；（三）参保人医疗费用使用家庭成员个人账户支付的，由本市定点医疗机构从其提供的家庭成员个人账户中划扣；（四）在非本市定点医疗机构发生的医疗费用，由参保人先行支付后向市社会保险机构申请报销，市社会保险机构按本办法的规定予以审核，符合条件的予以支付。医疗保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心 基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付

12、 基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：（一）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；（二）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。注：社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。门诊基本医疗费用支付：医疗保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心未经许可,请勿扩散情义共享凭良心参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付

13、线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：（一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；（二）基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；（三）基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的

14、90%支付。医疗保险住院基本医疗费用支付：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心深户异地备案(以购买深圳当地医疗保险为例)医疗保险条件1、深户在职参保人长期在市外（不含港、澳、台地区）工作或居住的2、达到法定退休年龄的参保人常住内地。3、本市直通车企业参保人长期派驻国内（不含港、澳、台地区）其他城市工作。申请材料1、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员；2、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；3、参保人经核准转诊市外

15、非定点医院就医发生的住院医疗费用的。（注：参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账。）4、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。未经许可,请勿扩散情义共享凭良心（一）所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类；（二）经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；（三）属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。符合参保人转往市外医疗机构就诊的，按照以下程序办理：（一）填写市外转诊申请表；（二）收诊医院主诊医生或科主任出具意见；（三）医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公

16、章。转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。参保人转往本市定点的市外医疗机构就医的，可凭转诊申请表办理记账；转往市外其他医疗机构发生的医疗费用由其本人先行支付后，向市社会保险机构申请审核报销。医疗保险参保人在本市市内定点医疗机构就医时，有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就医：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心失业保险含义：因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。公司情况：不鼓励员工辞职后领取失业金。申领条件：1、失业前缴纳失业保险费满一年；2、非因本人意愿中断就业。申请材料：1.本人身份证或社保卡原件；2.本人本市的商业银行活期存折或借记卡复印件（已与社保机构绑定银

17、行账号的无需提供）；3.有视同缴费年限的须提供本人人事档案。未经许可,请勿扩散情义共享凭良心工伤保险含义：是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。申报时限： 发生工伤之日起30日内申报。未经许可,请勿扩散情义共享凭良心工伤保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心工伤保险工伤保险待遇的核准未经许可,请勿扩散情义共享凭良心工伤保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心工伤保险未经许可,请勿扩散情义共享凭良心工伤保险工伤认定所需材料：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心生育保险申报条件申报生育待遇

18、时间含义生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。从怀孕期到分娩期，生育保险必须连续缴纳，不得中断。每月13日前提交材料。未经许可,请勿扩散情义共享凭良心生育保险申报生育待遇所需材料：（一）基本资料：1、原始收费收据（原件）2、费用明细清单（原件）3、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）4、参保人身份证（复印件1份，验原件），委托他人代办须提供代办人身份证（复印件1份，验原件）5、参保人银行存折或银行卡（复印件1份，验原件）（深圳开记工行、建行、农行、中行）未经许可,请勿扩散情义共享凭良心（二）补充资料1、报销市外产前检查医疗费用需补充提供计划生育证明（

19、原件1份）、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历（复印件1份，验原件）、结婚证（复印件1份，验原件）、出生医学证明（复印件1份，验原件）2、报销市外分娩住院医疗费用需补充提供计划生育证明（原件1份）、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历（复印件1份，验原件）、结婚证（复印件1份，验原件）、出生医学证明（复印件1份，验原件）、住院病历（需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章：首次入院记录、医嘱单、剖腹产提供手术记录、出院记录及相关检查报告单）（复印件1份）。3、报销市外计划生育手术医疗费用需补充提供：结婚证（复印件1份，验原件）、节育手术证明（复印件1份，验原件）、门诊病历（复印件1份，验原件）、计划生育证明（限输卵管或输精管复通术）、住院病历（需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章：首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单）（复印件1份）。生育保险申报生育待遇所需材料：未经许可,请勿扩散情义共享凭良心 谢 谢！（人人保）