1、青霉素皮肤试验专家共识1ppt课件药物过敏反应分类分型机制临床表现型IgE介导的速发型过敏反应过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿、支气管哮喘型细胞毒作用溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少型抗原-抗体复合物反应血清病、药物热型迟发或细胞介导的过敏反应接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症、间质性肾炎2ppt课件青霉素过敏反应的分类速发型过敏反应：型过敏反应，包括荨麻疹，以及过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘，多在1h内出现，少数可迟至6h内发生。迟发型过敏反应：包括、性过敏反应，通常发生在给药1h以后。3ppt课件青霉素过敏反应机制4ppt课件中华人民共和国药典临床用药须知患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素
2、皮肤试验。无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。5ppt课件青霉素皮试液的配置步骤原液（80万u/瓶）加NS溶解至（ml）浓度180万u4ml20万u/ml2取上液0.1ml+NS至1ml2万u/ml3取上液0.1ml+NS至1ml2000u/ml4取上液0.25ml+NS至1ml500u/ml抽取皮试液0.1ml（青霉素50u）行皮试皮试液以现配现用为佳，如需保存4冷藏，但不应超过24h。6ppt课件n目前国内有成熟应用多年的青霉素皮试剂供应，每瓶含青霉素钠2500u。使用该品仅需一次稀释，可节约操作时间，避免因多步稀
3、释可能导致的剂量误差、污染乃至由此导致的假阳性、假阴性。7ppt课件青霉素皮试用什么消毒？n75%乙醇消毒屈侧腕关节上方3横指（1岁以下儿童2横指）处皮肤，对乙醇敏感者改用生理盐水。8ppt课件皮试结果如何判断？抽取皮试液0.1ml（含青霉素50u），做皮内注射成一皮丘（儿童注射0.02-0.03ml）。20min后观察，如局部出现红肿，直径1cm（或比原皮丘增大超过3mm）或局部红晕为阳性。对可疑阳性者，应在另一前壁用生理盐水做对照试验。9ppt课件皮试禁忌症近4周内发生过速发型过敏反应者；过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小剂量过敏原导致严重过敏反应病史；有皮肤划痕症，皮肤肥大细胞增多症
4、，急慢性荨麻疹等皮肤疾病。10ppt课件结论1.青霉素皮试阳性，不属于青霉素皮试禁忌症。2.青霉素皮试结果阴性，提示可以接受青霉素治疗。但是青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施，即使皮试阴性仍有发生过敏反应的风险。11ppt课件皮试前注意事项1.准备好抢救设备与药品。一旦发生过敏反应，应及时就地救治；2.应用抗组胺药可能影响皮试结果，皮试前停用全身应用一代抗组胺药（苯海拉明）至少72h，二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72h。12ppt课件皮试前注意事项3.雷尼替丁等H2受体拮抗剂应停用至少48h；4.B受体阻滞剂和ACEI等药物可能影响对速发型过敏反应救治，皮试前应停用至少24h，尤其在存在发生严重过敏反应可能时。13ppt课件抢救措施1.迅速终止皮试操作；2.及时建立静脉通路；3.肌内或皮下注射肾上腺素；4.吸氧；5.糖皮质激素等其他药物治疗。14ppt课件记录n既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。15ppt课件
