1、1PPT课件 垂 体垂体，也称脑垂体，形态不对称，是身体内最复杂的内分泌腺。垂体体积很小，只有0.60.7g重，呈横椭圆形，色灰红，表面有被膜包绕。女性的垂体略大于男性的，妊娠期更明显。2PPT课件根据其发生和结构上的特点，可分为腺垂体和神经垂体两部分。 3PPT课件蝶鞍在两侧颞叶之间，额叶的下方，垂体居其中心，视交叉在垂体上方，漏斗自视交叉后方伸出，向下延续于垂体柄，后者穿过鞍隔的隔孔连于垂体。4PPT课件在MRI图像上，视交叉、垂体柄、垂体三者的影像相互连结而形成“工”字形外观。5PPT课件 病 理垂体瘤，起源于垂体前叶，生长于鞍内，是鞍区最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%20%，仅次于胶质
2、瘤和脑膜瘤。根据肿瘤是否分泌激素，将其分为功能性和非功能性腺瘤两类。前者包括生长激素瘤，泌乳素瘤，促肾上腺皮质激素瘤及促甲状腺激素瘤等。肿瘤直径1cm者，称为微腺瘤； 1cm者，称为大腺瘤。6PPT课件临床表现包括：（1）压迫症状：如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等;7PPT课件（2）内分泌功能异常，如泌乳素（PRL）腺瘤出现闭经、泌乳；生长激素（GH）腺瘤产生肢端肥大；促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤导致库欣病（cushing disease）等。8PPT课件（1）垂体高度异常：正常男性垂体7mm，女性9mm（但是并非绝对标准，正常高度垂体内也会发现微腺瘤）（2）肿瘤延迟强化：（因为垂体
3、没有血脑屏障，注射对比剂后进入快，廓清也快；而肿瘤血供没有垂体丰富，所以对比剂进入慢廓清也慢。）因此增强早期为低密度，增强晚期为等或高密度。9PPT课件 CT 影像学表现（3）垂体上缘膨隆（4）垂体柄短缩、偏移10PPT课件增强扫描未见明显强化，垂体柄强化 CT 影像学表现11PPT课件 CT 影像学表现 圆形，也可分叶或不规则形。冠状扫描呈哑铃型。 平扫大多为等密度。肿瘤向上压迫室间孔，向外侵犯海绵窦并可延伸至颅中窝，向后压迫脑干，向下可突入蝶窦。12PPT课件 增强扫描与微腺瘤不同，通常呈明显强化，多数均匀。 CT 影像学表现13PPT课件 垂体瘤钙化很少见，多见于放疗后。 垂体卒中包括出
4、血，梗死。急性出血为高密度，出血后期和梗死为低密度。 CT 影像学表现14PPT课件 MRI 影像学表现T1呈低信号，伴出血为高信号。T2呈高信号或等信号。垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏移。15PPT课件MRI冠状位T1平扫显示垂体高度异常，上缘隆起。 MRI 影像学表现16PPT课件增强早期，垂体明显强化，肿瘤明显低于垂体，形成鲜明对比；增强晚期则高于垂体。 MRI 影像学表现17PPT课件冠状位平扫T1显示垂体左侧上缘明显隆起，病灶位于垂体偏左侧 MRI 影像学表现18PPT课件冠状位增强T1显示病变未见明显强化，正常垂体明显强化，垂体柄明显右偏 MRI 影像学表现19PPT课件T1平扫
5、显示鞍内肿瘤向鞍上生长，信号强度与脑灰质相似。 MRI 影像学表现20PPT课件T2平扫呈不均匀稍高信号 MRI 影像学表现21PPT课件冠状位增强T1显示病灶明显不均匀强化，肿瘤突破鞍隔向上生长，鞍底下陷，部分向蝶鞍内生长。 MRI 影像学表现22PPT课件T1平扫肿瘤呈等信号，垂体柄短缩，向右侧偏移，蝶鞍扩大，鞍底下陷。 MRI 影像学表现23PPT课件 MRI 影像学表现24PPT课件增强扫描明显强化，肿瘤向鞍上生长，冠状面呈葫芦状，是由于鞍隔束缚所致，称“束腰征”。 MRI 影像学表现25PPT课件MRI增强矢状位典型”束腰征“ MRI 影像学表现26PPT课件 鉴别诊断 微腺瘤与：
6、垂体囊肿， 转移瘤， 垂体脓肿， 垂体梗死鉴别。27PPT课件an垂体囊肿 鉴别诊断28PPT课件垂体囊肿T2平扫呈高信号。 鉴别诊断29PPT课件垂体囊肿增强扫描垂体未见强化，垂体柄明显强化，向左偏移。 鉴别诊断30PPT课件 鉴别诊断 大腺瘤与： 颅咽管瘤， 脑膜瘤， 表皮样囊肿， 蛛网膜囊肿， 星形细胞肿瘤， 动脉瘤31PPT课件颅咽管瘤鞍区内囊性占位，T1平扫呈低信号 鉴别诊断32PPT课件颅咽管瘤T2平扫呈高信号 鉴别诊断33PPT课件颅咽管瘤增强扫描后囊壁明显强化 鉴别诊断34PPT课件 特别提示 （1）鞍区脑膜瘤有时与垂体大腺瘤难以鉴别，应结合腺垂体是否存在及肿瘤的生长方式、强化程度等才能做出明确诊断。 （2）垂体微腺瘤一般不存在鉴别诊断问题，但经常存在漏诊及过度诊断问题，应结合临床表现和实验室检查有无内分泌异常。35PPT课件 谢 谢 观 看36PPT课件
