刺灸法各论-ppt课件.ppt

1、1第五章第五章 刺灸法各论刺灸法各论第一节第一节 毫针刺法毫针刺法2一、 毫针的结构、规格、检查和保养(一一)、毫针的构造、毫针的构造1 1、制针、制针材料材料毫针是用金毫针是用金属属制作成的，制作成的，以不以不锈钢锈钢为制为制针针材料者最常用。材料者最常用。优点优点: :有较高的强度和有较高的强度和韧韧性性、针针体体挺直滑利挺直滑利、 能耐高热、防能耐高热、防锈、锈、不易被不易被化学化学物品等腐物品等腐蚀蚀32、毫针结构、毫针结构43 3、毫针的分类、毫针的分类环柄针：环柄针：花柄针：花柄针：平柄针：平柄针：管柄针：管柄针：5 （二）、毫针的规格 毫针的粗细规格毫针的粗细规格直径：mm（临床

2、以26-30号即0.30-0.40mm) 毫针的长短规格毫针的长短规格号数24262830323436直径0.450.400.350.300.250.220.20规格inch0.511.52345mm13254050751001506 （三）毫针的检查（三）毫针的检查1、检查针尖、检查针尖2、检查针身、检查针身3、检查针根、检查针根4、检查针柄、检查针柄7（四）毫针的保养 防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污染8二、 毫针刺法的练习毫针毫针刺法，要有良好的指力和熟刺法，要有良好的指力和熟练练的手法才能操的手法才能操作施作施术术。 良好的良好的指指力是掌握力是掌握针针刺手法的基刺手法的基础础， 熟熟

3、练练的手法是的手法是运运用用针针刺治病的刺治病的条条件。件。 指指力和手法必力和手法必须须常常练练，达达到熟到熟练练程度，施程度，施术术时才能控制针体，时才能控制针体，透皮不痛透皮不痛; ;行行针时针时，补泻补泻手手法法运运用自如。用自如。9（一）指力练习（一）指力练习 纸垫练针法纸垫练针法方法：方法：一手拿住纸一手拿住纸垫，垫，一手如一手如持笔持笔式持式持针，针，使使针针身垂身垂直直于纸垫上，于纸垫上，当针当针尖抵于纸垫后，拇、食尖抵于纸垫后，拇、食中中三指捻三指捻动动针柄，针柄，來回剌入纸垫內，同來回剌入纸垫內，同时时手手指指向下向下渐渐加一定加一定压压力，力，待刺透纸垫背面后，再捻待刺透

4、纸垫背面后，再捻动动退退针针，另換一，另換一处处如前再刺。如前再刺。要求：针要求：针身可以垂直刺入纸身可以垂直刺入纸垫垫并能保持并能保持针针身不身不弯弯、不、不摇摆摇摆、进进退退深浅深浅自如自如时，说明指时，说明指力基本已可力基本已可1011 （二）手法练习（二）手法练习 棉团练针棉团练针 方法：以持手笔式持针，将针刺入棉球，在原方法：以持手笔式持针，将针刺入棉球，在原处做上下提插动作。处做上下提插动作。作作捻转练习时，捻转练习时，可將可將针针刺刺入纸垫后，在原入纸垫后，在原处处不停的來回做拇指不停的來回做拇指与与食、食、中中两两指的前后交替指的前后交替捻捻将針柄的将針柄的动动作。作。 要求要

5、求：捻捻转转的角度均勻，的角度均勻，运运用用灵灵活，快慢自活，快慢自如，一如，一般般每分每分钟钟可捻可捻转转150次左右。次左右。1213 （三）自身练习（三）自身练习 可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。 要求：能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，要求：能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。14三、毫针的选

6、择和消毒 （一）毫针的选择（一）毫针的选择 （二）消毒（二）消毒 1、针具器械消毒、针具器械消毒 2、医者手指消毒、医者手指消毒 3、针刺部位消毒、针刺部位消毒 4、治疗室内消毒、治疗室内消毒高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法15四、体位的选择四、体位的选择 1、仰卧位、仰卧位 2、侧卧位、侧卧位 3、俯卧位、俯卧位 4、仰靠坐位、仰靠坐位 5、俯伏坐位、俯伏坐位 6、侧伏坐位、侧伏坐位16 172 2、侧卧位侧卧位 适用于取身体侧面少阳经腧穴和适用于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。上、下肢部分腧穴。18 3 3、俯卧位、俯卧位 适用于取适宜于

7、取头、项、脊背、适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。腧穴。194、仰靠坐位仰靠坐位 适用于取头面、适用于取头面、颈部、胸部及上颈部、胸部及上肢腧穴。肢腧穴。205、俯伏坐位俯伏坐位 适用于取头顶、适用于取头顶、后头、肩背部的后头、肩背部的腧穴。腧穴。2122u选择体位的注意点选择体位的注意点1 1尽可能采取卧位。尽可能采取卧位。2 2针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。放松。3 3体位选定后，要求患者不要随意改变体位选定后，要求患者不要随意改变或移动。或移动。4 4在可能条件下，尽

8、量采取一种体位而在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴露针刺处方所选的穴位。能暴露针刺处方所选的穴位。 23 五、毫针刺法五、毫针刺法 揣穴是用手指在已定穴处按压、揣穴是用手指在已定穴处按压、揣摸，以探求病人的感觉反应，找揣摸，以探求病人的感觉反应，找出具有指感的准确穴位。定准腧穴出具有指感的准确穴位。定准腧穴位置，还应以指甲在上切掐一位置，还应以指甲在上切掐一“十十”字形指痕，作为进针的标志。字形指痕，作为进针的标志。24（一）操作方法（一）操作方法1.1.指切揣穴法指切揣穴法2.2.按压揣穴法按压揣穴法3.3.分拨揣穴法分拨揣穴法4.4.旋转揣穴法旋转揣穴法5.5.滚摇揣穴法滚摇揣穴法6.6

9、.升降揣穴法升降揣穴法7.7.滚摇升降揣穴法滚摇升降揣穴法25（二）临床运用（二）临床运用1.1.正确取穴定位正确取穴定位2.2.了解局部特征了解局部特征3.3.协助经络切诊协助经络切诊26 三、消毒三、消毒（一）针具器械消毒（一）针具器械消毒1.1.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法2.2.药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法3.3.煮沸消毒法煮沸消毒法（二）医者手指消毒（二）医者手指消毒（三）针刺部位消毒（三）针刺部位消毒（四）治疗室内消毒（四）治疗室内消毒27五、毫针刺法五、毫针刺法（一）进针法（一）进针法1.1.单手进针法单手进针法282.2.双手进针法双手进针法（1 1）指切进针法）指切进针法（2

10、 2）夹持进针法）夹持进针法（3 3）舒张进针法）舒张进针法（4 4）提捏进针法）提捏进针法29（1 1）指切进针法）指切进针法 又称爪切法，用左手拇又称爪切法，用左手拇 指或食指指甲切按在腧穴皮指或食指指甲切按在腧穴皮 肤上，右手持针，将针紧靠肤上，右手持针，将针紧靠 左手指甲缘将针刺入皮下。左手指甲缘将针刺入皮下。 多用于短针的进针。多用于短针的进针。3031（2）夹持进针法夹持进针法： 左手拇、食指持捏左手拇、食指持捏 消毒干棉球，夹住针身消毒干棉球，夹住针身 下端，露出针尖，将针尖下端，露出针尖，将针尖 固定在腧穴皮肤表面，固定在腧穴皮肤表面， 右手持针，双手协同用力右手持针，双手协同

11、用力 插入或捻入将针刺入皮插入或捻入将针刺入皮 下，直至所要求的深度。下，直至所要求的深度。 此法多用于长针的进针。此法多用于长针的进针。32333 3）舒张进针法：）舒张进针法： 左手拇、食指或左手拇、食指或 食、中指将针刺部位食、中指将针刺部位 的皮肤撑开，使之绷的皮肤撑开，使之绷 紧，右手持针刺入。紧，右手持针刺入。 此法适宜皮肤松此法适宜皮肤松 弛或有皱纹部位的腧穴弛或有皱纹部位的腧穴 进针，特别是腹部腧穴。进针，特别是腹部腧穴。3435（4 4）提捏进针法：）提捏进针法： 左手拇、食指将腧左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端右手持针从捏起

12、部的上端刺入。刺入。 此法适用于皮肉浅薄此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的穴位，特别是面部腧穴的进针。的进针。36373.管针进针法管针进针法38u（二）针刺的角度和深度（二）针刺的角度和深度u1 1、进针角度、进针角度 （1 1）直刺）直刺 是指针身与是指针身与皮肤表面呈皮肤表面呈9090角垂直角垂直刺入。刺入。适用范围：适用范围：全身大部分全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。的穴位。39（2 2）斜刺）斜刺 是指针身与皮肤表面呈是指针身与皮肤表面呈4545角左右倾斜刺入。角左右倾斜刺入。适用范围：适用范围：肌肉较浅薄处肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜或内

13、有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背直刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。部、关节处等部位的腧穴。在施用某些行气、调气手在施用某些行气、调气手法时，亦常用斜刺法。法时，亦常用斜刺法。40（3 3）横刺）横刺 又称平刺、又称平刺、沿皮刺。是指针身与皮肤沿皮刺。是指针身与皮肤表面呈表面呈1515角左右沿皮刺角左右沿皮刺入。入。适用范围：适用范围：肌肉特别浅薄肌肉特别浅薄处，如头面部。有时在施处，如头面部。有时在施行透穴刺法时也用平刺。行透穴刺法时也用平刺。41422 2、针刺深度、针刺深度 素问素问 刺要论刺要论：“病有浮沉，刺有病有浮沉，刺有浅深，各有至理，无过其道。浅深，各有至理，

14、无过其道。”43 （一）操作方法（一）操作方法 1.1.依据腧穴部位定深浅依据腧穴部位定深浅 2.2.依据证候性质定深浅依据证候性质定深浅 3.3.依据疾病部位定深浅依据疾病部位定深浅 4.4.依据体质定深浅依据体质定深浅 5.5.依据时令定深浅依据时令定深浅 6.6.依据得气与补泻要求定深浅依据得气与补泻要求定深浅44原则原则 以既有针感而又不伤及组织器官为原则。以既有针感而又不伤及组织器官为原则。 浅刺浅刺深刺深刺年龄年龄老人、小儿老人、小儿青壮年青壮年体质体质体弱体弱体壮体壮体形体形瘦瘦胖胖部位部位肌肉浅薄处肌肉浅薄处肌肉丰厚处肌肉丰厚处病情病情病在表、热证、病在表、热证、虚证虚证病在里

15、、寒证、病在里、寒证、实证实证时令时令春夏春夏秋冬秋冬4546 六、行针手法六、行针手法 1 1、提插法、提插法 (1) (1) 操作方法操作方法 针刺达到一定深度后，将针由深层提针刺达到一定深度后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层，如此反复至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。地上提下插。 要求要求 提插幅度相等，指力均匀，防止提插幅度相等，指力均匀，防止针身弯曲。一般提插幅度以针身弯曲。一般提插幅度以3 35 5分为宜。分为宜。 刺激量刺激量 提插幅度大、频率快，时间长，提插幅度大、频率快，时间长，刺激量就大；反之刺激量就小。刺激量就大；反之刺激量就小。4748 2 2、捻转法

16、、捻转法 (1) (1) 操作方法操作方法 将针刺入一定深度后，拇指与食指夹将针刺入一定深度后，拇指与食指夹持针柄作一前一后，左右交替旋转捻动持针柄作一前一后，左右交替旋转捻动的动作。的动作。 要求要求 捻转的角度一般掌握在捻转的角度一般掌握在180180360360左右，指力要均匀，有连续性，不左右，指力要均匀，有连续性，不能单向捻转。能单向捻转。 刺激量刺激量 捻转角度大、频率快，时间长，捻转角度大、频率快，时间长，刺激量就大；反之刺激量就小。刺激量就大；反之刺激量就小。4950( (二）辅助手法二）辅助手法1 1、循法循法2 2、弹法弹法3 3、刮法刮法4 4、摇法摇法5 5、飞法飞法6

17、 6、震颤法震颤法51七、得气七、得气 所谓得气，是指毫针进针后施以一所谓得气，是指毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺腧穴部位产生针定的行针手法，使针刺腧穴部位产生针刺的感应，这种针刺的感应就是得气。刺的感应，这种针刺的感应就是得气。（一）针刺得气的指征（一）针刺得气的指征1 1、自觉指征：、自觉指征：2 2、他觉指征：、他觉指征：52（二）针刺得气的意义 得气是针刺产生治疗作用的关键得气是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据得气是针刺过程中进一步实施手法的基础53（三）、针刺得气的方法（三）、针刺得气的方法 1 1、候气法、候气法542 2、催气（、催气（1 1）搜气）搜气

18、法法 55（2 2）循摄）循摄法法 56（3 3）弹震）弹震法法573 3、守气法、守气法 （1 1）推弩法推弩法 58（2 2）搬垫法搬垫法 592 2、提插补泻法提插补泻法（1 1） 操作方法操作方法 补法补法: :针刺得气后，针刺得气后，重插轻提重插轻提；下插时，速；下插时，速度快，用力重；上提时，速度慢，用力轻。度快，用力重；上提时，速度慢，用力轻。 60 泻法泻法: : 针刺得气后，针刺得气后，轻插重提轻插重提，下插时，速度慢，用，下插时，速度慢，用力轻；上提时，速度快，用力重。力轻；上提时，速度快，用力重。 61八、毫针补泻手法八、毫针补泻手法( (一一) )单式针刺补泻手法单式针

19、刺补泻手法基本补泻基本补泻1 1、徐疾补泻法、徐疾补泻法 灵枢灵枢 小针解小针解: : “ “徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。徐则虚者，言疾内而徐出也。” 素问素问 针解篇针解篇: : “ “徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。徐则虚者，疾出针而徐按之。” 62八、毫针补泻手法八、毫针补泻手法 （一）单式补泻手法（一）单式补泻手法 1、基本补泻、基本补泻捻转补泻捻转补泻提插补泻提插补泻63 （1 1）捻转补泻法）捻转补泻法 补法：针刺得气后，补法：针刺得气后，拇指向前左转拇指

20、向前左转时用力重，指力沉重时用力重，指力沉重向下；向下；拇指向后右转拇指向后右转还原时用力轻。还原时用力轻。64 泻法：针刺得气后，泻法：针刺得气后，拇指向后右转拇指向后右转时用力重，指力浮时用力重，指力浮起向上；起向上；拇指向前左转拇指向前左转还原时用力轻。还原时用力轻。65（2 2）提插补泻法提插补泻法补法补法: : 针刺得气后，针刺得气后，重插轻提重插轻提；下插时，速度快，；下插时，速度快，用力重；上提时，速度慢，用力轻。用力重；上提时，速度慢，用力轻。 66 泻法泻法: : 针刺得气后，针刺得气后，轻插重提轻插重提，下插时，速度，下插时，速度慢，用力轻；上提时，速度快，用力重。慢，用力

21、轻；上提时，速度快，用力重。 67其他补泻其他补泻疾徐补泻疾徐补泻迎随补泻迎随补泻呼吸补泻呼吸补泻开阖补泻开阖补泻平补平泄平补平泄68 （1 1）疾徐补泻法）疾徐补泻法 补法：针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之徐徐向补法：针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之徐徐向内推进到深层，疾速出针并疾按其穴。内推进到深层，疾速出针并疾按其穴。重在徐入！重在徐入！ 69 泻法：针刺入皮肤后，疾速插入深层得气，随之泻法：针刺入皮肤后，疾速插入深层得气，随之徐徐出针，不按其穴或缓按其穴。徐徐出针，不按其穴或缓按其穴。重在徐出！重在徐出！70（2）迎随补泻）迎随补泻 补法：进针是随着经脉循行去的方向刺入为补法补法：进针

22、是随着经脉循行去的方向刺入为补法71 泻法：针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法泻法：针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法72（3 3）呼吸补泻法呼吸补泻法补法：病人呼气时进针、行针，吸气时出针；补法：病人呼气时进针、行针，吸气时出针；73 泻法：泻法： 病人吸气时进针、行针，呼气时出针。病人吸气时进针、行针，呼气时出针。74（4 4）开阖补泻法）开阖补泻法补法：缓慢出针，疾按针孔；补法：缓慢出针，疾按针孔；75 泻法：疾速出针，摇大针孔，不按或缓按针孔。泻法：疾速出针，摇大针孔，不按或缓按针孔。76 （5）平补平泻）平补平泻 进针得气后均匀的提插、捻转后即可出进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针

23、针77（二）复式针刺补泻手法（二）复式针刺补泻手法1 1、烧山火、烧山火 三进一退，行九阳之数。三进一退，行九阳之数。 78（1 1）操作方法）操作方法 腧穴的深度分为浅、中、深三层（天、人、地腧穴的深度分为浅、中、深三层（天、人、地部）；部）； 进针时重用指切押手；进针时重用指切押手； 患者呼气时，针入浅层；患者呼气时，针入浅层； 得气后，重插轻提，连续得气后，重插轻提，连续9 9次；次； 将针入中层，重插轻提，连续将针入中层，重插轻提，连续9 9次；次； 再将针入深层，重插轻提，连续再将针入深层，重插轻提，连续9 9次；次； 患者吸气时，将针提到浅层，此为一度，一般不患者吸气时，将针提到浅

24、层，此为一度，一般不超过三度；超过三度； 留针留针15-2015-20分钟，患者吸气时出针，按压针孔。分钟，患者吸气时出针，按压针孔。7980 （2 2）临床应用）临床应用 为大补之法，用于虚证、寒证。为大补之法，用于虚证、寒证。 金针赋金针赋载载:“:“烧山火，治顽麻冷痹。烧山火，治顽麻冷痹。” （3 3）注意事项）注意事项 补法用九阳数补法用九阳数 也可分浅深两层也可分浅深两层 压手要重压手要重812 2、透天凉透天凉 一进三退，行六阴之数一进三退，行六阴之数 82 （1 1）操作方法）操作方法 腧穴的深度分为浅、中、深三层（天、人、地部）；腧穴的深度分为浅、中、深三层（天、人、地部）；

25、进针时轻用押手；进针时轻用押手； 患者吸气时，针入深层；患者吸气时，针入深层； 得气后，轻插重提，连续得气后，轻插重提，连续6 6次；次； 将针入中层，轻插重提，连续将针入中层，轻插重提，连续6 6次；次； 再将针入浅层，轻插重提，连续再将针入浅层，轻插重提，连续6 6次，此为一度，次，此为一度，一般不超过三度；一般不超过三度； 患者呼气时出针，不按压针孔。患者呼气时出针，不按压针孔。8384（2 2）临床应用）临床应用 为大泻之法，用于实证、热证。为大泻之法，用于实证、热证。 金针赋金针赋载载:“:“透天凉，治肌热骨蒸。透天凉，治肌热骨蒸。” （3 3）注意事项）注意事项 泻法用六阴数泻法用

26、六阴数 也可分浅深两层也可分浅深两层 押手要轻押手要轻85（三）影响针刺补泻效应的因素 1、机体的机能状态、机体的机能状态 2、腧穴作用的相对特异性、腧穴作用的相对特异性 3、针具和手法等因素、针具和手法等因素86 九、留针法与出针九、留针法与出针（一）留针法（一）留针法1.1.静留针法：留针过程中不再行针，到时静留针法：留针过程中不再行针，到时 出针。慢性病、虚证、寒证，以及针刺敏出针。慢性病、虚证、寒证，以及针刺敏感者多用本法感者多用本法2.2.动留针法：留针过程中反复行针，以增强动留针法：留针过程中反复行针，以增强针刺感应。急性病、实证、热证，以及针针刺感应。急性病、实证、热证，以及针感

27、迟钝者多用本法感迟钝者多用本法 87 ( (二）出针法二）出针法1 1、操作方法：、操作方法： 左手持消毒干棉球压在针刺部位，右手持左手持消毒干棉球压在针刺部位，右手持针作轻微捻转后将针提到皮下，然后拔针，针作轻微捻转后将针提到皮下，然后拔针，并用消毒干棉球按压针孔。并用消毒干棉球按压针孔。 88892 2、临床运用、临床运用3 3、注意事项、注意事项 出针前注意针下感觉出针前注意针下感觉 出针时注意用力轻巧出针时注意用力轻巧 头、目等部位应注意针孔按压头、目等部位应注意针孔按压 出针当重视先后顺序出针当重视先后顺序 针刺后遗感的处理针刺后遗感的处理 出针后患者须稍事休息出针后患者须稍事休息9

28、0十、十、 针刺异常情况针刺异常情况（一）晕针（一）晕针 晕针是在针刺过程中患者出现的晕厥现晕针是在针刺过程中患者出现的晕厥现象。象。 症状：症状： 原因：原因： 处理处理 预防预防9192（二）滞针 滞针是指在行针时或留针后感觉针在滞针是指在行针时或留针后感觉针在穴内捻转、提插、出针均感困难，而患者穴内捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。则感觉疼痛的现象。 原因：原因： 现象：现象： 处理处理 预防预防9394（三）弯针（三）弯针 弯针是指进针和行针时，或当针刺入弯针是指进针和行针时，或当针刺入腧穴及留针后，针身在体内形成弯曲的腧穴及留针后，针身在体内形成弯曲的现象。现象。 原因：原因： 现象：现象： 处理处理 预防预防9596（四）折针（四）折针 折针又称断针，是指针体折断在人体折针又称断针，是指针体折断在人体内。内。 原因：原因： 现象：现象： 处理处理 预防预防9798（五）出血和皮下血肿（五）出血和皮下血肿 出血是指出针后针刺部位出血；皮下出血是指出针后针刺部位出血；皮下血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。起肿痛的现象。 原因：原因： 现象：现象： 处理处理 预防预防99十一、针刺注意事项十一、针刺注意事项