无菌技术改PPT课件.ppt

1、 外科手术的成败与手术室的无菌技术有密切关系 正确掌握无菌技术是预防切口感染，病人安全的关键 每个人必须理解无菌技术的意义才能在手术室的各项工作中更好的执行无菌技术1手术室无菌技术 河北工程大学附属医院河北工程大学附属医院手术部手术部 苑小娟苑小娟 2医院简介医院简介 外科手消毒外科手消毒 穿无菌手术衣穿无菌手术衣无接触戴手套无接触戴手套4 42 23 3手术室无菌技术意义及目的手术室无菌技术意义及目的1 1 内容概要内容概要 Summary of contents Summary of contents3无菌技术概念无菌技术概念概念：.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵

2、入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 4 抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物无无 菌菌 操操 作作 意意 义义567 洁净层流是现代手术室的硬件条件洁净层流是现代手术室的硬件条件 原理：通过空调机组经原理：通过空调机组经初、中、高初、中、高效三级效三级过滤器的空气洁净技术，对过滤器的空气洁净技术，对微生物微生物污染采污染采取不同程度的取不同程度的控制控制，达到控制空间环境中，达到控制空间

3、环境中空气洁净度适于各类手术之要求，并提供空气洁净度适于各类手术之要求，并提供适宜适宜的的温、湿度温、湿度，创造一个，创造一个洁净舒适洁净舒适的手的手术空间环境。术空间环境。 洁净手术室介绍洁净手术室介绍8洁净手术室的功能特点（1 1）低细菌低细菌数及低麻醉浓度数及低麻醉浓度（2 2）空气）空气清新清新、爽洁，工作、爽洁，工作舒适舒适（3 3）手术室）手术室正压正压气流，防止外来污染的进气流，防止外来污染的进入入 降低降低院内院内感染的发生感染的发生9 层流洁净手术室特点层流洁净手术室特点舒适舒适正压气流正压气流无需消毒无需消毒降低感染率降低感染率气体浓度气体浓度特点特点层流洁净手术室层流洁净

4、手术室洁净手术室的功能特点1011温度 相相对对 湿湿度度 限制限制 细菌细菌 生长生长 噪声噪声 新风量新风量（氧气）（氧气）洁净手术室的功能特点111213脑回着装管理着装管理a外科手消毒外科手消毒b穿无菌手术衣穿无菌手术衣c戴手套的方法戴手套的方法d 手术人员的准备手术人员的准备14手术人员着装管理1、目的、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的了一道双向的抗污染屏障抗污染屏障15 （2

5、 2）规定：）规定： 更换更换手术室准备的清洁鞋和手术室准备的清洁鞋和灭菌衣裤灭菌衣裤，去除身，去除身 上任何饰物上任何饰物 穿上专用洗手衣和裤，将上衣穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入扎入裤内裤内 口罩要口罩要盖住盖住鼻孔，帽子要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发全部头发。 剪短剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染指甲，手臂皮肤无损伤及感染洗手前，将衣袖卷入上臂上洗手前，将衣袖卷入上臂上三分之一三分之一手术人员着装管理16手术人员着装管理口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发17手术人员着装管理-戴外科口罩一次性外科口罩内外面有区一次性外科口罩内外面有区别别蓝色在外蓝色在外防水

6、作用防水作用中间一层中间一层吸湿的作用吸湿的作用白色在内白色在内起到隔离的作起到隔离的作用用 18手术人员着装管理-戴外科口罩1 1、 将口罩罩住将口罩罩住鼻、口及下巴鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部系于头顶中部2 2 、将、将双手双手指尖放在鼻夹上，指尖放在鼻夹上，从从中间中间位置开始，用手指向内位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状据鼻梁形状塑造鼻夹塑造鼻夹3 3、调整系带的、调整系带的松紧松紧度度19 手术人员着装管理n剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染剪短指甲，手臂皮肤无损伤及感染20 手术室无菌技术

7、外科手消毒外科手消毒12 穿无菌手术穿无菌手术衣衣3 戴无菌手套戴无菌手套21 手上皮肤微生物可分两大类：手上皮肤微生物可分两大类：常居菌常居菌和和暂居菌暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离重复分离，一，一般方法般方法不易杀灭不易杀灭。暂居菌是在工作中。暂居菌是在工作中临时污染临时污染的的微生物，只能在微生物，只能在短期内分离短期内分离，很少在皮肤上繁殖。，很少在皮肤上繁殖。 暂居菌暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与的组成往往与从事的工作有关，与医院感医院感染染关系关系密切密切，一般来源于环境。所以手术室护士，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执

8、行外科手消毒，避免交叉感染事故发更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。生。确保手术顺利完成。 22 手术室是医院感手术室是医院感染的染的高风险高风险科室科室 正确实施正确实施手卫生手卫生是手术成功的是手术成功的基基础础2324外科手消毒-物品准备清洁剂、消毒剂：非手触式，建议使用一次性包装，使用时注明日期时间，清洁剂、消毒剂：非手触式，建议使用一次性包装，使用时注明日期时间，保证有效期内使用保证有效期内使用25外科手消毒-物品准备 手刷手刷: :柔软完好，一用一柔软完好，一用一灭菌灭菌26外科手消毒-物品准备 干手物品：一用一干手物品：一用一灭菌灭菌27外科手消毒-物

9、品准备 计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间 洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程 镜子:刷手前整理着装计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒计时装备：方便医务人员观察洗手和手消毒时间时间。洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒洗手流程和说明示意图：方便医务人员规范手消毒流程流程镜子镜子: :刷手前整理刷手前整理着装着装28 外科手消毒-准备 着装着装符合要求，符合要求，摘除摘除首饰。首饰。 指甲长度指甲长度不应不应超过超过指尖指尖，不应不应佩戴人工指佩戴人工指甲或涂甲或涂指甲油指甲油。 检查外科手消毒用物是否检查外科手消毒用物是否齐全齐全及及有效期有效期。 将外科手消

10、毒用物呈将外科手消毒用物呈备用备用状态。状态。29外科手消毒原则 1 1 先先洗手洗手，后，后消毒消毒 2 2不同手术之间或手术过程中手被污染时，不同手术之间或手术过程中手被污染时，应应重新重新进行外科手进行外科手消毒消毒30擦干擦干 刷手刷手 洗手洗手 手消毒手消毒外科手消毒-程序31 外科手消毒-洗手流程 手心手心 手背手背 指缝 指背关节 拇指拇指 指尖指尖 32 外科手消毒-洗手流程 手腕及前臂 肘上10cm33外科手消毒-刷手流程34 外科手消毒-擦干流程35外科手消毒-消毒流程36 外科手消毒-消毒流程37 外科手消毒的注意事项 1 1 在整个过程中双手应保持位于在整个过程中双手应

11、保持位于胸前胸前并并高高于于肘部，保持手尖朝上，使水由肘部，保持手尖朝上，使水由指尖指尖流向流向肘部肘部，避免倒流，避免倒流 2 2 手部皮肤应手部皮肤应无破损无破损 3 3 冲洗双手时冲洗双手时避免溅湿避免溅湿衣裤衣裤3838 外科手消毒的注意事项 4 4 戴无菌手套前，戴无菌手套前，避免避免污染双手。污染双手。 5 5 摘除外科手套后应摘除外科手套后应清洁清洁洗手。洗手。 6 6 外科手消毒剂开启后应标明外科手消毒剂开启后应标明日期、时日期、时间间、易、易 挥发挥发的醇类产品开瓶后使用期不得超过的醇类产品开瓶后使用期不得超过3030天天，不易挥发不易挥发的产品开瓶后使用期不得超的产品开瓶后

12、使用期不得超过过6060天天。3939穿无菌手术衣戴无菌手套穿无菌手术衣戴无菌手套目的目的方法方法注意事项注意事项40 目的 穿穿无菌手术衣无菌手术衣目的：目的：避免避免和和预防预防手术过程中医护手术过程中医护人员衣物上的人员衣物上的细菌污染细菌污染手术切口，同时保障手术手术切口，同时保障手术人员安全，人员安全，预防预防职业职业暴露暴露 戴戴无菌手套无菌手套目的：执行无菌操作或者接触无菌物目的：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以品时戴无菌手套，以保护保护患者和自己，患者和自己，预防预防感染感染41 穿无菌手术衣 1.拿取无菌手术衣，选择较拿取无菌手术衣，选择较宽敞宽敞处站立，处站立，

13、面面向向无菌台，手提无菌台，手提衣领衣领，轻轻轻轻抖开，使无菌手抖开，使无菌手术衣的另一端术衣的另一端下垂下垂42穿无菌手术衣2.2.两手提住两手提住衣领衣领俩角，衣领向前位将手术衣俩角，衣领向前位将手术衣展开，举至与肩展开，举至与肩平齐平齐水平，使手术衣的水平，使手术衣的内侧内侧面面面面对自己对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并并向前平行向前平行伸展。伸展。43穿无菌手术衣 3.巡回巡回护士在穿衣者背后抓住护士在穿衣者背后抓住衣领内面衣领内面，协，协助将袖口后拉，并系好领口的一对助将袖口后拉，并系好领口的一对系带系带及左及左页页背部背部与右侧与右侧腋下腋下的一对

14、系带的一对系带44 采用无触式戴无菌手套采用无触式戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套45 戴无菌手套 穿无菌手术衣时双手不漏出袖口穿无菌手术衣时双手不漏出袖口46戴无菌手套隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面47戴无菌手套 指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐48戴无菌手套隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手和衣袖隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手和衣袖49戴无菌手套-协助术者法50揭开腰间活结穿无菌手术衣穿无菌手术衣51 将右叶腰带递给台上其他人员或交由巡回将右叶腰带递给台上其他人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰护士用

15、无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前带系于胸前 穿无菌手术衣穿无菌手术衣52脱无菌手术衣 脱无菌手术衣原则由脱无菌手术衣原则由巡回护士协助解开巡回护士协助解开衣领系带衣领系带 先脱先脱手术手术衣衣，再脱手套再脱手套确保确保不污染不污染刷手衣裤刷手衣裤53 穿无菌手术衣注意事项 1 1穿无菌手术衣必须在穿无菌手术衣必须在相应手术间相应手术间进行。进行。 2 2无菌手术衣无菌手术衣不可触及非无菌区域不可触及非无菌区域如有质疑如有质疑立即更立即更换换。 3 3有有破损破损的无菌衣或可疑的无菌衣或可疑污染污染时立即时立即更换更换。 4 4巡回巡回护士向后拉衣领时，护士向后拉衣领时，不可不可触及手术

16、衣触及手术衣外面外面。 5 5穿无菌手术衣人员必须穿无菌手术衣人员必须戴好戴好手套，方可手套，方可解开解开腰间腰间活结或接取腰带，活结或接取腰带，未戴未戴手套的手手套的手不可不可拉衣袖或触拉衣袖或触及其他部位。及其他部位。 6 6无菌手术衣的无菌区范围为无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上肩以下、腰以上、两、两侧侧腋前线腋前线之间。之间。54 穿无菌手术衣注意事项 1 1穿无菌手术衣必须在穿无菌手术衣必须在相应手术间相应手术间进行。进行。 2 2无菌手术衣无菌手术衣不可触及非无菌区域不可触及非无菌区域如有质疑如有质疑立即更立即更换换。 3 3有有破损破损的无菌衣或可疑的无菌衣或可疑污染污染时立即时立即更换更换。 4 4巡回巡回护士向后拉衣领时，护士向后拉衣领时，不可不可触及手术衣触及手术衣外面外面。 5 5穿无菌手术衣人员必须穿无菌手术衣人员必须戴好戴好手套，方可手套，方可解开解开腰间腰间活结或接取腰带，活结或接取腰带，未戴未戴手套的手手套的手不可不可拉衣袖或触拉衣袖或触及其他部位。及其他部位。 6 6无菌手术衣的无菌区范围为无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上肩以下、腰以上、两、两侧侧腋前线腋前线之间。之间。5556