十五常见不适症保健按摩-ppt课件.ppt

1、医学资料1十五种常见不适症保健按摩 医学资料2一、头胀痛一、头胀痛 头胀痛是人常见的一种自觉症状，影响工作、学习和生活. （一） 原因 头胀痛产生的原因很多，可归为外感和内伤两大类，与精神情绪因素有一定关系。 1感受外邪 由于起居不慎，感受四时风寒湿热等外邪，上犯头顶，经络受阻，头胀而痛。医学资料3 2肝郁化火 由于事不遂心或与人发生口角，郁怒伤肝，肝失条达，郁而化火，目扰清窍而为头胀痛。 3紧张劳累 由于工作节奏快，精神紧张，心理压力大或连续工作，用脑过度，使头部经脉收引，气血运行失常或脑失所养而发生头胀痛。医学资料4 (二）表现 头胀痛除了以胀为主特征外，常表现为头痛且胀，或面红耳赤，口渴

2、欲饮，或伴眩晕，心烦易怒，口苦不眠，或身心紧张、头晕乏力。有时伴有跳痛，有时表现为停止工作胀痛反而更明显。医学资料5（三）按摩 1体位 宾客取坐位，保健按摩师站于宾客前、后或一侧。 2手法 推、揉、按、拿、搓法。 3选穴 印堂、神庭、太阳、头维、睛明、风池、百会。 4操作 开天门（推印堂神庭） 抹双柳（推印堂太阳） 推前额至头两侧（大鱼际） 揉头两侧颞肌及胆经路线医学资料6点揉太阳、头维、攒竹、鱼腰、丝竹空、风池勾点风池、风府多指拿揉颈部点并拿肩井结束（四）注意事项 手法宜轻柔缓和、力量适中、干净利落，手掌不能紧贴面部及眼睛，不可用猛力、暴力，以免擦破皮肤。高血压或眩晕症患者按摩时须采用仰卧位

3、。医学资料7二、鼻塞不通二、鼻塞不通 鼻塞不通指鼻窍交替堵塞、通气困难，是感冒最常见的一个症状，有时也可见于其慢性鼻症。 （一）原因 1感受风邪 由于气候突变、起居不当、过度劳累，机体卫外功能减弱，风邪夹时气侵犯人体。肺主一身之表，肺开窍于鼻，故风邪袭表先犯鼻窍，而致鼻塞不通。 2湿浊滞鼻 脾气虚弱，运化不健，不能升清降浊，致使湿浊滞溜鼻腔，壅阻脉络，气血运行不畅而发生鼻塞不通。或感冒鼻塞日久，失治误治，迁延不愈，形成慢性鼻塞不通。医学资料8 （二）表现（二）表现 本症主要表现为鼻窍不利和鼻涕较多。鼻塞不通时可见鼻黏膜肿胀淡红，常伴声音重浊、张口呼吸、嗅觉欠佳及伤风感冒症状。鼻塞有两大特点：一

4、是间歇性，即在白天、天热、劳动运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；二是交替性，如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通风良好。继发感染可出现脓性分泌物。 （三）按摩（三）按摩 1体位 宾客取坐位或仰卧位，保健按摩师站于宾客前侧或头侧。 2手法 推、揉、按、拨、擦、搓法。 3选穴 睛明、迎香、风池、攒竹、风门、肺俞、曲池、合谷、口禾髎 、头维 医学资料94操作操作 食、中二指沿鼻旁由攒竹推推至迎香 点、按、揉：点、按、揉：攒竹、睛明、上迎香、迎香穴、口禾髎、印堂、上星 揉：揉：鼻背两侧 点揉：点揉：头维、风池、曲池、列缺、合谷 拿拿:颈项、风池及肩井部 揉揉:手太阴肺经（四）注意事项 操

5、作时手法要轻柔和缓，防止刺伤眼球。注意预防感冒。 医学资料10三、目胀额紧 目胀额紧是日常生活中常见的一种不适症状，一般指双眼发胀、牵引眼眶额头紧缩不适的感觉。（一） 原因 1用眼过度 由于长时间看书写字，或光线太暗，或坐车、行走时看书，致使眼睛调节过度而发生目胀额紧。久视伤血，肝血不足，化风上扰则目胀；足厥阴肝经“连于目，上出额”故额紧。 2工作疲劳 工作太忙太累，尤其是脑力劳动者用脑过度，常会头昏脑胀，并出现目胀额紧的感觉。 3感冒末愈 风邪侵犯人体，上犯头目，也会出现目胀额紧的症状，故感冒未愈也可见此症。医学资料11（二） 表现 目胀额紧的主要表现为，双目发胀，额头发紧，甚至出现眼睛胀痛

6、或眉棱骨及前额胀痛，常伴失眠、烦躁、两目干涩等症状，有时出现疲乏无力、头昏脑胀等表现。如感冒未愈，还可见其他全身症状。（三） 按摩联 1体位 宾客取坐位或仰卧位，保健按摩师站或坐于宾客前侧或头侧。 2手法 推、揉、拿、按法。 3选穴 印堂、太阳、攒竹、睛明、神庭、风池、合谷、太冲 医学资料12 4操作 开天门 抹双柳 揉：头两侧颞肌及胆经路线 点揉：太阳、头维、攒竹、鱼腰、丝竹空、风池及抹眼眶 搓掌：浴眼花 点按：面部六经（大肠经、膀胱经、胃经、胆经、三焦经、小肠经） 勾点：风池穴并点按太冲穴 （四） 注意事项 操作手法要轻柔缓和，避免暴力、蛮力。对脑部病患者慎用敲法。 医学资料13 四、颈部

7、酸胀四、颈部酸胀 颈部酸胀是指在起床后或过度劳累之余，感到颈部酸胀疼痛。严重者可见转侧不灵活，甚至酸胀疼痛放射到肩部的一种症状。 （一） 原因 1卧姿不良 由于睡眠姿势不良或枕头高低不适，使颈部一侧肌肉发生痉挛而感到颈部酸胀或转侧不灵。 2伏案过久 长时间伏案工作，低头过久，使颈部肌肉劳损，导致颈部酸胀。 3感受风邪 睡眠时颈肩暴露，感受风寒，气血凝滞，经络痹阻而发生颈部酸胀疼痛、转侧不灵甚至放射到肩背。医学资料14（二）表现（二）表现 本症常见于颈椎病和落枕等症之中，也可见于颈部劳累（如伏案、看电视等长时间维持一种颈部姿势）之后。主要表现为颈部酸胀疼痛，活动受限，疼痛放身到肩背。轻者数日自愈

8、，重者拖延数周不愈。检查时，颈部肌肉有明显压痛及粗硬感，肌张力增高。如有颈部外伤史，应拍X光片以排除骨折、脱位等。若为颈椎病，当有多种表现，如肢体麻木、头晕、惊慌、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。（三）按摩（三）按摩 1体位 宾客取坐位，保健按摩师站于宾客一侧或后面。 2手法 推、滚、揉、拿、拨、动、拍法。 3选穴 风池、肩井、天柱、风府、风门。医学资料15 4操作操作 勾点风池 拇指按揉项韧带 揉、拨 多指拿揉胸锁乳突肌款 按压棘突两侧 揉胸锁乳突肌肉 拿揉项部、左右交替代 点揉风池、风府、天柱穴 拿揉、滚肩部、按肩井，拍法结束语 （四）（四） 注意事项注意事项 颈部活动幅度及力度不可过大。不可

9、随意扭转，以免发生意外。 医学资料16五、肩部酸沉 肩部酸觉是指肩部无明显压痛、无明显功能受限，以肩部酸胀、沉重为主要特征的一种自觉症状。（一）原因 1感受外邪 因肩部坐卧当风、睡觉时露肩或睡于潮湿之地、冒雨受寒等，致使风、寒、湿邪侵犯肩部，脉络失和，气血凝滞而发生肩部酸沉。 2慢性劳损 肩扛担挑，长年劳累，或肩部活动频繁、机械重复、肌肉疲劳、筋脉受损，出现肩部酸沉。 3陈旧外伤 跌仆闪挫，外伤筋骨，虽经治愈，如遇天气变化或过度劳累，肩部伤处则有酸胀沉重等感觉。医学资料17（二）表现（二）表现 以肩部酸胀、沉重为主要特征，并可见肩部肌肉紧张度增高，有僵硬感，酸困无力，患侧肩部常有发凉的感觉，如

10、继续发展，可导致肩周炎，出现明显压痛、功能受限等症状，颈椎病亦可引起肩部酸沉，但伴有颈椎病的典型表现，兹不赘述。（三）按摩（三）按摩 1体位 宾客先俯卧位，后坐位，保健按摩师站于宾客一侧。 2手法 推、滚、揉、拿、按、搓、拍法 3选穴 肩井、肩髃穴、肩贞、天宗、肩中俞、肩内俞、肩外俞、曲池。 医学资料18 4操作操作 推：直推，分推肩部 滚肩部 揉：肩上及肩胛内侧缘 点拨肩部肌肉及阿是穴 点按肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、肩贞、曲池等 拍打肩部 （四）注意事项（四）注意事项 患肺气肿或心脏病者，应采取坐位，按压不可过重。由颈椎病或肩周炎等所致的肩部酸沉，应采用其他有针对性的手法 医学资料19 六

11、、胸闷六、胸闷 胸闷是指胸部满闷，有堵塞感或气短的一种自觉症状。胸痹、心悸、痰钦、肺胀等病症均可见此症： （一）原因 1情志失调 忧思恼怒，气机失常。脾不化津，聚湿生痰；肝气郁结，气滞血瘀。痰瘀交阻，胸中气机不畅，由为胸闷。情绪不好，爱生气的人常有此症。 2饮食不当 过食膏梁厚味、肥甘一冷，损伤脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰阻脉络，气滞血瘀而成胸闷。 3其他病所致 冠心病、胸膜炎、肺气肿等疾病可出现胸闷。 医学资料20 （二）表现 胸闷主要表现为胸部满闷，有堵塞感或气短，伴有心悸、胸痛、情绪不宁、头昏体倦、食少腹胀等症。如属情志失调之人，常见愁眉苦脸、长吁短叹，或烦躁易怒、焦虑不安。如属钦食不当

12、之人，常见形体肥胖、活动不便，或暴钦暴食、嗜酒成癖。胸闷常因情绪激动、受寒或劳累而引发。 （三）按摩 1体位 宾客取仰卧位，保健按摩师站于宾客一侧。 2手法 推、摩、揉、按、击法。 3选穴 中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷。 医学资料214操作操作 掌根、大鱼际分推锁骨下缘，第二、三肋间隙 推： 单手掌推胸骨，双掌交替沿肋间隙分推 摩： 两胁 点揉：中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷、 内关、中脘、梁门、足三里、太冲 掌擦：两胁 点按：背部相应俞穴（肺俞、心俞、肝俞、胃俞) 拍打：背部 （四）注意事项（四）注意事项 按摩手法不宜过重。按法操作要配合呼吸，随呼吸运动按压。 医学资料22七、

13、上肢酸痛七、上肢酸痛 上肢酸痛是上肢肌肉、关节酸胀、疼痛的一种不适症状，多为过度疲劳所致。 （一）原因 1过度疲劳 平时缺乏锻炼，长时间上肢运动或工作强度太大，肌肉、关节过度疲劳致上肢酸痛。 2感受风寒 风寒之邪侵袭人体肌表，脉络失和，则一身尽痛。上肢暴露受寒，寒性收引，经气不利，肌肉、关节酸楚作痛。 医学资料23 （二）表现（二）表现 上肢酸痛主要表现为上肢肌肉、关节酸胀疼痛，压痛广泛，局部肌张力增高，休息可缓解，但无上肢功能障碍。若为过度疲劳所致，则必有上肢活动量过大、活动时间过长等情况。若为感受风寒所致，则有上肢受冷等情况，并有上肢发凉、遇冷酸痛加重、遇热痛减的特点。 （三）按摩（三）按

14、摩 1体位 宾客取坐位，保健按摩师站于宾客前侧、外侧 2手法 推、揉、搓、抖、拍法。 3选穴 肩 、曲池、曲泽、手三里、合谷、内关 医学资料24 4操作操作 推：伸肌面和屈肌面 揉：三阴三阳 点：肩 井、曲池、曲泽、手三里、合谷、内关、外 关、神门等穴 搓：双手掌搓动要快，移动要慢 抖：频率要快，幅度要小 摇肩并轻拍肩部（四）注意事项（四）注意事项 上肢酸痛者应适当注意上肢休息。如有上肢功能障碍者应做进一步检查治疗。医学资料25八、疲劳性腰痛八、疲劳性腰痛 疲劳性腰痛是慢性腰痛的一种，一般指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性劳损引起的腰部酸痛或胀痛的症状。本症也称疲劳性腰酸。 （一）原因 1过度疲劳

15、 长时间进行腰部活动，或腰部长时间承重等，使腰部肌肉疲劳而引起腰脊酸痛。一般休息后有所缓解。 2体位不当 长期处于某种不平衡的体位，如用一侧肩部扛抬重物、长期弯腰等，或习惯性姿势不良，均可导致疲劳性腰痛。 3年老肾虚 腰为肾之府，年老肾虚之人，稍事活动即感腰部酸困疼痛，容易疲劳。 医学资料26 （二）表现（二）表现 疲劳性腰痛的主要表现为腰骶部一侧或两侧酸痛或胀痛、时轻时重，反复发作，缠绵不愈。根据劳损的部位，可有广泛的压痛。酸痛多在劳累后加剧，休息后减轻，并与气候变化有关。腰腿活动一般无明显障碍，但活动时有牵制不适感。急性发作时，各种症状明显加重，并有肌痉挛、脊椎侧弯、下肢牵制等症状。兼受风

16、湿者，患处喜热怕冷，局部皮肤粗糙，感觉迟钝。 （三）按摩（三）按摩 1体位 宾客取俯卧位，保健按摩师站于宾客一侧。 2手法 推、滚、揉、拿、拨、按、拍、抖法。 3选穴 肾俞、气海俞、三焦俞、关元俞、委中医学资料274操作操作 推法：直推脊柱两侧，分推腰部 按揉法：按揉背腰部 滚法：腰部 点拨竖脊肌及阿是穴 摇法：后伸摇腰法 点揉：肾俞、气海俞、三焦俞、关元俞、委中 拍打背腰部及扳腰（四）注意事项（四）注意事项 活动腰部时不可乱扳，以免发生意外。应注意腰部休息，并纠正不良姿势。医学资料28九、背部强痛九、背部强痛 背部强痛指背部肌肉强急疼痛，为过度疲劳后的常见症状，老年人尤为多见。 （一）原因

17、1过度疲劳 体力劳动者肩扛背驮、弯腰持重，脑力劳动者长期伏案、久坐挺胸等均会致背部肌肉紧张，过度疲劳而发生背部强痛。 2久病体虚 久病之人，气血耗伤；年老体虚，气血不足，二者均使背部筋脉失于濡养，致背部肌肉筋脉拘急疼痛。医学资料29 （二）表现（二）表现 背部强痛的主要表现是背部肌肉紧、痉挛、疼痛、有压痛。疼痛有时牵连后项部，劳累时易加重。休息或做“伸懒腰”、扩胸、捶背等动作可减轻或缓解。如伴风寒侵袭或阳气素虚之人，则可见背部感觉发凉，遇温则舒。 （三）按摩（三）按摩 1体位 宾客取俯卧，保健按摩师站于宾客一侧。 2手法 推、滚、揉、拿、按、拨、搓、打、振颤法。 3选穴 肩井、天宗、“背俞穴”

18、。 医学资料304操作操作 先以点法止痉再直推、分推先以点法止痉再直推、分推 掌滚 掌揉背腰部 点拔两边竖肌及阿是穴： 转右侧重复一至四 点按穴位 掌擦背部： 叩击（四）注意事项（四）注意事项 做背部按压、振颤时，嘱宾客不可憋气，以免发生意外医学资料31十、食欲不振十、食欲不振 食欲不振是指不想吃饭或腹中无饥饿感、食后脘腹不适的一种自觉症状。（一）原因1情志所伤 忧愁思虑、恼怒悲痛等情志变化致肝气郁结，肝失疏泄使脾不健运，从而产生食欲不振。2饮食不当 暴饮暴食、饥饱失调、过食生冷肥甘之品，碍脾滞胃，脾胃气机不畅，导致食欲不振。3脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，或久病大病之后损伤脾胃，脾虚无力运化，因而

19、不想吃饭或无饥饿感，或饥不欲食。4过度疲劳 工作劳累太过，以至于废寝忘食，日久则发生食欲不振。5节食不当 为使身体苗条而过分节食，长期饮食太少，脾不健运，日久厌食，甚至导致严重后果。多见于女性。 医学资料32 （二）表现 食欲不振常表现为不想吃饭，有的腹中无饥饿感，有的饥不欲食，有的食后脘腹不适，或伴口淡无味、吃饭不香、脘腹发凉、大便清稀、体倦乏力等症状。严重者可导致厌食拒食，恶心呕吐、身体赢弱等表现。 （三）按摩 1体位 宾客先仰卧位，后俯卧，保健按摩师站站宾客一侧。 2手法 推、揉、按、颤、拿法。 3选穴 中脘、天枢、章门、足三里、肝俞、脾俞、胃俞等穴。医学资料33俯卧qbwqbqb 仰卧

20、qbwqbqb 4操作操作 分推：胁肋部 揉：胃经路线（粱门、关门、滑肉门） 揉：上腹脘腹 拿：腹肌 点：上脘、中脘、章门、天枢、足三里 推：背部膀胱经 掌揉：背俞穴 按压：膈俞、三焦俞 捏脊：大椎命门 （四）注意事项（四）注意事项 饮食宜清淡，勿食生冷肥甘油腻之品。调畅情志，勿过分节食。伴有肠胃疾病和有严重厌食的宾客，应去医院检查治疗 医学资料34十一、下肢酸沉无力十一、下肢酸沉无力 下肢酸沉无力是指下肢感觉酸困、酸胀或酸痛，沉重无力的一种不适症状。 （一）原因 1下肢疲劳 由于持重运行、长久劳作或剧烈运动等原因，使下肢疲劳，肌肉内酸性代谢产物堆积，导致产生下肢酸沉无力。 2起居不慎 因不慎

21、风寒，外邪侵犯肌表，导致一身酸痛不适，或双腿重如灌铅。或因久居湿地，涉水冒雨等，使湿邪犯下，阻痹气机，导致下肢酸沉无力。 医学资料35 （二）表现 下肢酸沉无力的主要表现是下肢酸困、酸胀或酸痛，沉重无力。或见双腿重如灌铅，疲乏困倦；或兼表症，一身酸痛。多见于工作劳累或剧烈运动之后，经休息后症状可减轻或逐步消失。若伴外邪侵犯，则可拖延数日。 （三）按摩 1体位 宾客先俯卧位，后仰卧位，保健按摩师站其一侧。 2手法 推、揉、拿、搓、拍法。 3选穴 环跳、上巨 虚 、委中、承山、昆仑、太溪、足三里、解溪。 医学资料364操作操作 推：直推下肢 揉：双掌对揉 拿：拿揉下肢 点揉：穴位风市、足三里、血海

22、、三阴交、阴陵泉 拍打：下肢 推：下肢后侧 拿揉：下肢后侧 按：委中、承山、殷门、昆仑、太溪 拍：下肢两侧 （四）注意事项（四）注意事项 按摩手法宜柔和，有渗透力，用力适度。适当注意下肢休息。如有剧烈疼痛、运动障碍或其他全身症状者，应去医院检查治疗。 仰卧俯卧医学资料37十二、足跟痛十二、足跟痛 足跟痛是足跟疼痛，局部不红不肿，影响行走站立的一种症状。虽非大病，但痛苦不小，应及时消除。 （一）原因 1肝肾不足 年老体衰或久病伤阴致使肝肾阴血不足，不能滋养筋骨；足少阴肾经起于足并是入足跟，故发生足跟痛。 2慢性劳损 行走、站立过久或身体负重过度，日积月累，造成慢性损伤，致使足跟痛。 3跟骨骨刺

23、因肝肾不足或慢性劳损可使机体发生退性行改变，形成跟骨骨刺。跟骨骨刺刺激足跟部组织而出现足跟痛。医学资料38 （二）表现 足跟疼痛的主要表现为，局部不红不胀，影响行走站立。足跟部在承重后疼痛难忍，活动后可稍缓解，坐卧或休息时无症状。触摸足跟部有明显的压痛点，X射线检查可见跟骨骨刺的形成或骨膜的增厚。外伤或鸡眼等引起的足跟痛另当别论。 （三）按摩 1体位 宾客取俯卧位或坐位，保健按摩师站于宾客足侧。 2手法 推、揉、拿、按、搓法 3选穴 委中、承山、昆仑、涌泉、绝骨。 医学资料394操作 推：下肢后侧 拿揉：下肢部 捏：足跟 揉搓：足跟及周围 按压：涌泉 掐昆仑、太溪点肾俞及八髎 肘尖揉足跟部痛点

24、及活动踝关节 （四）注意事项 足跟局部按摩手法宜重，以能忍受为度。医学资料40十三、精神疲劳十三、精神疲劳精神疲劳是指因因工作繁忙、精神紧张、用脑过度及睡眠不足等引起头昏脑胀、全身酸软、精神不振、工作效率下降的一种综合表现。（一）原因1工作繁忙 长时间工作或工作强度过大，使人感到劳累疲乏，出现精神疲劳现象 2、精神紧张由于工作责任重大，心理压力大；工作需要注意力高度集中，大脑处于紧张状态，从而使人感到精神疲劳 3、用脑过度长期从事脑力劳动或不注意科学用脑，大脑得不到松弛和和休息，导致头昏疲劳、精神疲劳。 4、睡眠不足工作废寝忘食，熬夜，身体不能充分休息，导致打不起精神，出现精神疲劳医学资料41

25、（二）表现（二）表现 精神疲劳的主要表现是头昏脑胀、全身酸软、精神不振、工作效率下降。有时可见头痛、耳鸣、周身乏力、注意力不集中、烦燥、健忘等表现。医学资料42（二）表现（二）表现 精神疲劳的主要表现是头昏脑胀、全身酸软、精神不振、工作效率下降。有时可见头痛、耳鸣、周身乏力、注意力不集中、烦燥、健忘等表现。医学资料43（三）按摩（三）按摩1体位 宾客取仰卧位，保健按摩师坐于宾客头侧。2手法 推、摩、按、擦法3选穴 印堂、太阳、百会、神门、内关、中脘、三阴交等。医学资料444操作 开天门 抹双柳、揉太阳 揉头两侧颞肌 点按五经 点按攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、印堂、头维及角孙等穴 勾点风池 梳头发

26、及搓耳垂医学资料45十四、心烦失眠十四、心烦失眠心烦失眠是以心中烦燥不安、夜不能寝为特征的一组症状。（一）原因、忧愁思虑情志不遂，忧思过度，营血暗耗，心失所养致心神不安，形成失眠。、郁怒伤肝强抑怒气或暴怒气逆，则肝失条达，气机不畅，致肝气郁结，形成心烦失眠。、肝郁化火情志所伤，肝气不舒，郁而化火，火性上炎，扰动心神，心神不宁则见心烦失眠。、心肾不交久病体虚之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心火扰神，神志不宁，因而心烦失眠。医学资料46（二）表现（二）表现 心烦失眠的主要表现是心中烦燥，夜不能寝，常见情绪不宁、失眠多梦、头晕脑胀、体倦神疲、健

27、忘耳鸣、心悸不安、腰酸梦遗或神情恍惚、善太息、胸胁胀痛、腹胀纳呆等种种表现。失眠的病情轻重不一，轻者入睡困难、睡而易醒、醒后不能再睡、时睡时醒等不同表现，严重者则整夜不能入睡。医学资料47（三）按摩（三）按摩1体位 宾客取仰卧位、俯卧位或坐位2手法 推、揉、拿、按、拍法3选穴 印堂、太阳、百会、风池、肩井、内关、神门、关元、气冲、足三里背俞穴等。医学资料484操作 掌推背部 点按背俞穴 拿揉下肢、掌擦足底及点按涌穴、足底五脏反射区。 拇指揉前臂内侧心经、心包经路线并点按内关、神门等穴。 点按膻中、期门、章门、气海、关元、足三里、太冲等穴。 按头部中级操作头部医学资料49十五、运动疲劳十五、运动

28、疲劳 运动疲劳是指因运动过量或激烈比赛之后出现现全身肌肉酸痛、僵硬无力症状，使运动能力下降的种表现。（一）原因 、运动过量平时运动不足，偶尔运动强度过大或时间过长运动员训练强度过大，达到或超过极限等均可使肌肉疲劳，出现酸痛无力表现 、激烈比赛运动员在各类比赛中全力拼搏，消耗太大，有的甚至在比赛结束时昏倒，因而赛后易发生运动疲劳。 医学资料50（二）表现 运动疲劳的主要表现为，在运动后数小时到两天内发生全身肌肉酸痛，僵硬无力，运动能力下降，影响工作。有的甚至出现肌肉痉挛或晕厥。一般伴有精神疲倦、食欲下降等表现，休息数日可恢复。医学资料51（三）按摩1体位 宾客取仰卧位、俯卧位。2手法 推、揉、拿

29、、按、搓、拍、抖法3选穴 印堂、太阳、膻中、气海、大椎、八聊、环跳、委中、承山等医学资料52 4操作 根据部位不同参照中级全身保健按摩程序对症治疗 手法宜均匀柔和，力量适度，不宜过重医学资料53医学资料54 十五种病症康复按摩十五种病症康复按摩 医学资料55一、肩关节周围炎的概念：一、肩关节周围炎的概念：肩关节周围炎简称肩周炎，又称五十肩、漏肩风、冻结肩、肩凝症等。本病是一种肩关节周围的软组织的无菌性炎症。急性期疼痛剧烈，后期疼痛沉重，因炎性粘连而致肩关节活动受限，多单侧发生。本病是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状，。医学资料56临床多见于50岁左右的中老年人，故又称五十肩；患病后，肩关节不能运

30、动，好象被冻结或凝固一样，故又称冻结肩、肩凝症。女性患者多于男性。日久，可严重影响肩关节活动，以至造成肩关节粘连。医学资料571、外感风寒湿邪：露卧当风，或久居湿地：使肩部受到风寒湿邪的侵袭，造成气血凝滞，经脉不通所致。2、气血不足：年老体弱或过度劳累导致肝肾精亏，气血不足，经脉失养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急不伸所致。医学资料583、外伤筋骨：摩擦挤压，跌扑闪挫筋脉受损，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。总之，风寒湿邪侵袭，劳损是其外因；气血不足，筋脉失养是本病的内因。筋脉痿而不用日久关节粘连则是本病的主要病机。医学资料59从现在医学观点来分析：急性期多表现为关节滑膜水肿，炎性细胞侵润，使关节周

31、围炎性组织液渗出，逐渐增生所致。由于无菌炎症的刺激而引起肩关节周围软组织的痉挛，挛缩，使局部血循环受阻，加重炎性过程，形成了恶性循环。后期又称粘连期，本期的病理表现主要是关节囊、滑液囊及周围软组织的纤维性粘连，造成关节活动严重受限。医学资料60多为单侧肩部酸楚疼痛，伴有沉重感，夜间加重，活动时疼痛加剧，且有僵硬感，肩关节活动功能受限，疼痛可向颈部及上臂放散。病程日久，关节粘连，一切活动逐渐丧失（外展、外旋、内旋、内收、后伸、上举的活动均受限以至丧失）。从而影响日常生活中的各种活动。如洗脸、穿衣服、脱衣服等活动均感困难。病程日久，可出现肩胛部肌肉萎缩，以三角肌、岗上肌为显著。医学资料61 1、肩

32、关节周围压痛，压痛点多在肩前，肩后 和外侧。（肩三点） 2、肩关节各个方向的主动与被动活动功能均 受障碍。 3、外展时可出现典型的“扛肩”现象，梳头动作 不能完成。 医学资料62应用推拿疗法治疗本病，可加速痊愈过程，同时可促使功能活动障碍恢复正常。但在治疗时对不同病期的病人，要给予不同的对待。对急性期的手法要轻柔，以解除痉挛，促进血液循环，加速炎症的吸收，使疼痛缓解或消失。医学资料63对后期的肩关节粘连，此期推拿的手法要重，强度适当加大，患者多感疼痛，推拿后宜用搓抖法以缓解疼痛。治疗原则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。取穴：中府、肩井、天宗、肩髃、肩贞、肩内兪、肩内陵、曲池、手三里、

33、合谷等穴。医学资料64 肩贞在腋后皱襞上一寸。 肩内陵在腋前皱襞顶端与肩髃穴连线中点。 手法：按、揉、拿、滚、摇、扳、搓、抖等手法。 操作方法及步骤：患者取坐位，肩部自然下垂，医者站在患侧。医学资料651、先按拿肩井，天宗，拨肩内陵、肩髃、肩贞、按揉曲池、手三里、合谷等穴。按揉肩关节周围，按拿肩部，使肩部解除痉挛。手法由轻到重，自浅入深反复操作5分钟。2、滚肩部及肩关节周围与上肢的前、后侧、内、外侧、从肩部到腕部，往返各3-5遍。医学资料663、用摇肩法摇动肩关节，摇动幅度由小到大，以松解粘连，滑利关节。4、运用扳肩法扳动肩关节。（内收、外展、前屈、后伸）各扳2-3次。5、搓肩部及上肢、抖上肢

34、、理五指等。6、最后擦肩关节周围。医学资料67一、颈椎病的概念：一、颈椎病的概念：颈椎病又称“颈椎综合征或颈肩臂综合征”，是中老年人的常见病、多发病。颈椎病是因颈椎增生、颈椎椎间盘的退行性的病理改变（简称退变），颈椎周围软组织劳损、变性以致压迫刺激颈神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等而引起颈、肩、上肢麻木、疼痛为主要症状的一种常见病。重者可导致肢体酸软无力、甚者大小便失禁，瘫痪等。医学资料68（1）颈椎的构成：颈椎有七个椎体，六个椎间盘。除第一个颈椎以外，每个颈椎都是由椎体和椎弓组成。在椎弓上有七个突起 ，分别是一个棘突、两个横突、两个上关节突、两个下关节突。椎体和椎弓围成椎孔，所有椎孔在上下方

35、向上构成椎管。医学资料69（2）颈椎椎间盘的结构：椎间盘也叫椎间纤维软骨盘，它是由纤维环、髓核、软骨板三部分组成。椎间盘的作用为：椎间盘的作用为：缓冲震动、连接椎骨的作用。医学资料70椎间盘的各部结构： 纤维环：纤维环：由纤维软骨构成，排列成同心的环形纤维层。 髓核：髓核：髓核被纤维环包绕，是为胶样物质。髓核中含水量高达80% ，但随着年龄的增长，其含水量逐渐减少。 软骨板：软骨板：构成椎间盘的上下壁。医学资料71（3）椎间盘的退变：人到30岁时，椎间盘发育到最高峰，随着年龄的增长椎间盘出现不可逆的退变。表现为：软骨板的半渗透膜作用减低，髓核脱水，椎间盘的弹力减小，变薄，进而使椎骨不稳，出现骨

36、质增生以起到代偿作用。医学资料72本病的发生有内因和外因的不同：（1）内因：颈椎椎间盘的退行性改变，变性、萎缩、椎体与小关节的增生是本病的主要内在因素，而椎体的先天性畸形（融合椎、椎管狭窄等），则是本病的特殊病因。医学资料73（2）外因：急性损伤和慢性劳损是本病的常见致病因素。颈椎部的急性损伤多有外伤病史。如碰撞伤、扭伤等，可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，或造成颈椎脱位，直接或间接刺激、压迫神经、血管，产生一系列的诊断要点。医学资料74颈椎部的慢性劳损最为常见。如长期从事低头伏案工作者常为导致慢性劳损的重要原因。例如：长期坐办公室工作者、木工、会计、车工

37、、教师、司机等工作人员均易患颈椎病。长期从事低头伏案工作的人，是导致颈椎退变的主要原因。医学资料75颈椎椎间盘的退变从软骨板开始，表现为软骨板的半渗透膜作用减低，软骨板变薄，使纤维环因软骨板破坏失去附着，使椎间结构的稳定性受损，同时使纤维环、髓核营养来源减少，从而加快了椎间盘的退变。医学资料76椎间盘的退变导致椎间隙变窄，关节囊和前后纵韧带松弛，脊柱稳定性下降，椎体发生代偿性骨质增生，增生可刺激、压迫神经根、血管，产生一系列的诊断要点。医学资料77总之，颈椎椎间盘的退变或损伤，均可导致颈椎周围的韧带、关节囊的松弛，项韧带肥厚以致钙化、颈椎小关节的增生，促使颈椎的内、外平衡失调。颈椎骨增生、骨赘

38、形成、颈部周围的软组织劳损、痉挛、炎性水肿以致变性，粘连等，对颈部的神经根、血管、脊髓造成刺激或压迫，从而引起一系列的临床症候群。医学资料78颈椎病的临床表现比较复杂，涉及到的范围也比较广泛。一般以颈、肩、背部疼痛，上肢麻木，颈部活动受限为基本临床表现。根据病变部位，受压组织的不同可分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型与混合型等五种类型。（其中包括有颈型颈椎病）医学资料79（1）颈型颈椎病：）颈型颈椎病：颈型颈椎病也称上颈椎综合征，它主要累及颈1至颈4神经根，有时难以与神经根型颈椎病截然分开，有以下诊断要点和体征。表现症状为颈部酸痛、颈肌痉挛、颈项僵硬。医学资料80可出现一侧偏头痛、头

39、皮感应痛、有时疼痛可达前额和眼周；常可累及交感神经而出现头昏、眩晕、耳鸣、视物模糊、还可出现霍纳氏综合征；也可表现为反复落枕、环枢椎半脱位等。医学资料81（2）神经根型颈椎病：）神经根型颈椎病：本型最为常见，多为单侧，亦有双侧发病者，本型约占颈椎病的60%。有以下诊断要点和体征。颈肩部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及手指。其疼痛表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐做痛、或过电样串痛。可因劳累或落枕使上述诊断要点加重。医学资料82亦可有头晕、头沉、颈部酸困、背部有重物压迫感。颈项活动受限，头部歪斜；病变相应的棘突周围或相应区域，如耳后、肩、上肢等部位有压痛点；颈肌痉挛；日久亦可出现肌肉萎缩。受压神经

40、支配区域感觉减退。医学资料83病久者可出现肌力减退，肌张力降低，肌肉萎缩。肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱或消失。也可出现植物神经血管营养和功能障碍；表现为上肢发冷、发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、亦可脆裂。医学资料84臂丛神经牵拉试验阳性：患者取坐位，头稍前屈后，向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。椎间孔挤压试验阳性（即压顶试验）：患者取坐位，头部侧屈后伸或单纯后伸，医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛并向上肢放射者为阳性，亦提示臂丛神经受压。医学资料85（3）椎动脉型颈椎病）椎动脉型颈椎病本型占颈

41、椎病的20%左右。其诊断要点如下。位置性眩晕：头部位于某一角度时出现眩晕，故称为位置性眩晕。眩晕呈间歇性，常伴有复视、眼睛震颤、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等诊断要点。猝倒：为本型颈椎病所特有体征，可在颈部活动或眩晕剧烈时发生，可突然四肢麻木，软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。医学资料86头痛：为血管性头痛，多呈发作性出现，持续数分钟、数小时、数日，疼痛多位于枕部、顶枕部、颞部，多呈跳痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部、顶枕部、甚至眼区放射。眼部诊断要点：视物模糊、复视、幻视、失明等视力障碍。其特点为：开始时诊断要点与颈部诊断要点有关，在颈部运动时，眼部有不适感。医学资料87也可出现延髓麻痹及其

42、他颅神经诊断要点，如语言不清、吞咽困难、咽反射消失，喝水反呛、软腭麻痹、声音嘶哑；也可出现面神经麻痹；肢体瘫痪；平衡障碍。（软腭：是软腭：是指口腔上壁后半部分指口腔上壁后半部分）感觉异常：可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，针刺感、蚁走感，有的可出现深感觉障碍。 医学资料88检查可发现颈肌痉挛、压痛、颈部活动受限、棘突偏歪。椎动脉扭转试验阳性：患者取坐位，医生使其头屈伸并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。医学资料89（4）脊髓型颈椎病：）脊髓型颈椎病：发病年龄多在40 60岁，发病慢，约20%患者有颈部外伤史，其诊断要点为：先有下肢诊断要点：早期可出现一侧或双侧下肢麻木、困重、

43、无力、随后行走困难，颤抖无力，走路不稳，伴有头痛、头晕、尿频、尿急、排尿不尽、或排便无力等。医学资料90后期可出现躯干部的诊断要点：出现第2 4肋以下感觉障碍，胸腹骨盆区发紧；重者可出现四肢瘫、三肢瘫、单肢瘫、交叉瘫、或偏瘫等症状。最后出现上肢的诊断要点：表现为一侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力、不能做精细的动作，甚至不能自己进食。颈后伸或侧弯受限，棘突压痛，椎旁有压痛。可出现肌张力增高，腱反射亢进，出现髌震挛、踝震挛。医学资料91（5）交感神经型颈椎病：）交感神经型颈椎病：由于交感神经受到压迫，从而出现一系列的临床表现：交感神经兴奋型：出现偏头痛、或 颈枕痛、头晕、头沉、两目干涩、眼裂增大、视物

44、模糊、瞳孔散大、同时心率加快、心律不齐、心前区闷痛、血压升高，肢体血管痉挛，肢体发凉，局部温度减低，多汗，耳鸣等。医学资料92迷走神经兴奋型：出现头痛、头晕、眼睑下垂，流泪，鼻塞，心率减慢，血压下降等症状。（6）混合型颈椎病：）混合型颈椎病：具有两型或两型以上症状者，即可诊断为混合型颈椎病。医学资料931、治疗原则：疏筋活血、理筋整复2、取穴：缺盆、肩井、肩中俞（第七颈椎棘突下旁开二寸处）、肩髃、曲池、手三里、合谷、外关等穴。3、手法：滚、按、揉、拿、拔伸（牵引）、拔伸旋转、拿搓、擦等手法。4、操作技能方法：患者正坐，医者站立。医学资料94（1）按揉以上诸穴及颈项部。（2）患者正坐，医者站在患

45、者侧后方，用滚法滚颈肩部、上背部及上肢部。（3）用拿法、拿揉颈项部及肩部。（4）推桥弓（桥弓：在耳后翳风穴到缺盆成一直线）并配合推肩臂部。（5）用拔伸法拔伸颈项部，并配合拔伸旋转颈项部。（6）搓揉肩部。（7）擦肩、背、上臂部。医学资料95（一）概述（一）概述 ：落枕是临床上最常见的颈部伤筋（即筋出槽、骨错位），轻者3 5天不治自愈，重者可延续两周。如果成年人经常落枕，则多为颈椎病的前驱症状。本病是指患者颈项部强痛，颈部肌肉痉挛、强直、酸胀，而转动不灵活的一种常见病症。这种病症用按摩手法治疗极为有效。医学资料96（二）病因病机（二）病因病机 ：1、睡眠姿势不良：这是主要原因。可导致颈部肌肉、关节

46、、或韧带的损伤。睡眠时，绝大多数人大部分时间是侧卧，若因枕头过高或过低，均可造成一侧肌肉或韧带受到牵拉而损伤。2、与寒凉有关 ：这一点是次要因素、或是诱因。因寒凉刺激可使颈部血管收缩，导致肌肉缺血、痉挛，产生疼痛，两侧肌肉张力不一致而产生一系列的症状。医学资料97本病至今无病理资料证实，从临床观察，病理改变主要发生在颈项部肌肉痉挛及颈椎关节的活动受限。由此推理，落枕病多为颈椎的关节突间小关节错位或关节滑膜嵌顿所致。所以说：颈部扭伤多为软组织损伤；落枕多为小关节错位。医学资料98（三）临床表现：（三）临床表现：本病的发生多在睡觉醒来之后，突然感觉颈部一侧或两侧疼痛，颈项强直、僵硬，头向一侧歪斜，

47、活动明显受限，左右旋转活动时疼痛加剧，重者疼痛可放射到肩背部或上臂部。医学资料99（四）诊断要点：（四）诊断要点：1、颈部疼痛：其疼痛的特点是：（1）疼痛多为剧烈疼痛；（2）疼痛多在睡眠后出现；（3）疼痛多在一侧(亦可两侧痛)；医学资料100（4）疼痛多在颈部活动时可明显加重；（5）较重者可向上波及到头部，向下可波及到上肢。 2、功能受限：颈部可出现不同程度的功能受限，各方向功能均可受限，但以旋转受限为主。医学资料1013、颈部歪斜：颈部可因疼痛而出现颈部歪斜，也可出现“头向前倾”等现象。4、颈肩部肌肉痉挛、压痛，压痛点多在颈椎一侧与肩胛骨内上角。5、颈部可出现棘突偏歪、颈椎生理弧度减小或反张

48、等。医学资料102（五）治疗方法：（五）治疗方法：落枕有自愈的趋势，但是推拿按摩治疗可缩短病程，轻者一般一次治愈，重者23次。治则：舒筋活血、温通经络、止痛复位。取穴：肩井、天宗、风池、列缺、合谷、落枕穴（在手背第2、3掌指关节后约0.5寸处）。医学资料103手法：拿、按、揉、摇、扳等手法。操作技能：患者端坐，医者站在后外侧。1、按揉松筋：医者一手扶患者的头部，用另一手拇指、指腹拿、按、揉颈肩部肌肉（胸锁乳突肌，斜方肌），使颈部肌肉放松，以缓解痉挛。拿揉时应先从健侧到患侧，力量从小到大，作用层次由浅到深，以改善颈部血液循环，从而缓解痉挛、达到止痛的目的。医学资料1042、点穴止痛：先点按肩井、

49、天宗、掐风池、边掐边揉，按揉列缺、合谷，点按落枕穴，用以缓解颈部的肌肉痉挛，从而达到止痛的目的。3、查找痛点：用拇指查找痛点，常可在痛点处查找到一个条索状硬结，此时应用拇指反复推、拨条索状硬结，将硬结散开，使硬结消散。医学资料1054、摇扳颈项：先摇颈项部，以增加颈部活动范围，待颈项肌肉放松时，然后扳颈部（使用侧扳法）。先向患侧扳，此时即可听到咯噔的响声，然后再向健侧扳动一次。医学资料1065、端提治乱：如果扳法未能成功，此时则应使用端提治乱的手法治疗，即可纠正颈椎后关节的紊乱、又可缓解颈部的肌肉痉挛。注意事项：使用摇扳法时，要注意适可而止，不宜用力过猛，以免发生危险。医学资料107概述：概述

50、：肱骨外上髁炎又称网球肘，是一种常见的慢性劳损性疾病。本病不仅有外上髁炎的表现，同时常有关节滑囊等其他软组织受累。局部解剖：肘部关节由肱骨下端，肱骨小头和尺骨近端诸骨分别构成肱尺关节、肱桡关节与上尺桡关节。肱骨的下端两侧有两个骨性隆起，分别称为内上髁和外上髁。 医学资料108 病因病机：病因病机： 本病发病缓慢，一般无明显外伤史，多发于木工、厨师、乒乓球运动员等经常做前臂旋转、伸腕用力的动作，使肘部各肌群肌腱受到牵拉，反复的旋转，造成肘关节部软组织劳损。 临床表现：临床表现： 疼痛：肘部外侧疼痛，重者可牵扯整个前臂痛。劳累后加重，休息后好转。 乏力：患者握力下降，严重时握物无力，甚至握在手中的