1、壹壹贰贰叁叁肆肆添加标题 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。声，或咳吐痰液的一种肺系病证。有声无痰有声无痰称称为为咳咳，有痰无声有痰无声称为称为嗽嗽，有痰有声有痰有声称为称为咳嗽咳嗽。上呼吸道感染上呼吸道感染、急慢性支气管炎急慢性支气管炎、肺炎肺炎、支气支气管扩张管扩张等疾病以咳嗽为主症者，均可参照本等疾病以咳嗽为主症者，均可参照本病辨证论治。病辨证论治。外感六淫外感六淫脏腑功能脏腑功能失于调节失于调节肺肺脏虚弱痰痰湿蕴肺肝肝火犯肺肾肾脏亏虚风风寒暑湿燥火肺卫功肺卫功能失调能失调外邪袭肺外邪袭肺内邪内邪干肺干肺咳嗽咳嗽口鼻口鼻皮毛
2、皮毛外感以外感以风寒风寒、风热风热、风燥风燥为主，为主，内伤与内伤与脾脾、肝肝、肾肾密切相关密切相关外感咳嗽：（1）风寒咳嗽（2）风热咳嗽（3）风燥咳嗽内伤咳嗽：（1）痰湿咳嗽 （2）痰热咳嗽 （3）阴虚咳嗽 （肝火咳嗽）1.辨外感内伤 外感咳嗽外感咳嗽 内伤咳嗽内伤咳嗽 病病 史史 多为新病多为新病 久病或反复发作久病或反复发作 起起 病病 急急 缓缓 病病 程程 短短 长长 兼兼 症症 常伴肺卫表证常伴肺卫表证：恶寒、发热、头痛恶寒、发热、头痛 身无表证，身无表证，可可伴他脏见证伴他脏见证 病病 性性 邪实 虚实夹杂治治 法法 疏邪宣肺，忌收敛 调理脏腑，忌辛散寒证：寒证： 多有“冷、淡、
3、清、稀、青、白、迟冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点；热证：热证： 多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点；实证：实证： 外感咳嗽风寒、风热、风燥实； 内伤咳嗽痰湿、痰热、肝火邪实；虚证：虚证： 内伤咳嗽阴虚虚实夹杂。2.辨寒热虚实3辨痰的色、质、量、味少痰或无痰者少痰或无痰者燥热、阴虚燥热、阴虚痰白而稀薄者痰白而稀薄者 风、寒风、寒痰黄而稠者痰黄而稠者 热热痰白而粘者痰白而粘者 阴虚、燥阴虚、燥痰白清稀透明呈泡沫样者痰白清稀透明呈泡沫样者 寒、气虚寒、气虚痰有热腥味或腥臭气痰有热腥味或腥臭气 痰热痰热痰味甜者痰味甜者 痰湿痰湿痰味咸者痰味咸者 肾虚肾虚痰多者痰多者
4、痰湿、痰热痰湿、痰热、虚寒、虚寒3辨痰的色、质、量、味（1）辨色辨色 白风、寒、湿；黄热；灰痰浊； 血性痰（脓痰、铁锈色痰）肺脏风热或痰热。（2）辨质辨质 稀薄风寒、虚寒； 粘热、燥、阴虚； 稠厚湿热。 （3）辨量辨量 量少多干性咳嗽； 量多多湿性咳嗽。（4）辨味辨味 热腥痰热；腥臭痰热成痈； 味甜痰湿；味咸肾虚。4. 辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴 随症状及加重的有关因素。咳嗽时作，白天多于夜间，咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳咳而急剧，声重，或咽痒则咳外感风寒外感风寒或风热或风热咳声高亢，病势急而病咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛程短者，或伴咽痛外寒内热外寒内热或
5、风热或风热咳声粗亢浑浊嘶哑咳声粗亢浑浊嘶哑风热或风热或痰热伤津痰热伤津早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者连声重浊，痰出咳减者痰湿或痰热痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重，或夜间午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者时有单声咳嗽，咳声轻微短促者肺阴虚肺阴虚夜卧咳嗽加剧，持续不夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者已，少气或伴气喘者久咳致喘久咳致喘的虚寒证的虚寒证咳而声低气怯者咳而声低气怯者虚虚洪亮有力者洪亮有力者实实证型证型主症主症兼次症兼次症舌脉舌脉风寒咳嗽风寒咳嗽咳嗽声重气急咽痒咳痰稀薄色白鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗苔薄白脉浮（紧）
6、风热咳嗽风热咳嗽咳嗽频剧音哑咽痛痰黄质粘流黄涕，头痛，肢体酸楚，恶风，发热舌红苔薄黄脉浮数/滑风燥咳嗽风燥咳嗽干咳无痰或痰少难咯唇鼻干燥，咳甚胸痛，口干，微寒，身热舌红干苔薄白/黄脉浮/小数证型证型主症主症兼次症兼次症舌脉舌脉痰湿咳嗽痰湿咳嗽咳嗽痰多痰白粘腻晨间重痰出咳缓胸闷，脘痞，纳差，腹胀，大便时溏舌苔白腻脉濡滑痰热咳嗽痰热咳嗽咳嗽痰多痰黄质稠或腥味，或血痰胸肋胀满，咳时引痛，面赤，身热口干舌红苔薄黄腻脉滑数阴虚咳嗽阴虚咳嗽干咳，声音渐嘶哑痰少色白质粘，或痰中夹血午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗消瘦舌红少苔脉细数证型证型治则治则常用中成药常用中成药风寒咳嗽风寒咳嗽疏风散寒宣肺止咳蛇胆陈皮散、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸风热咳嗽风热咳嗽疏风清热宣肺止咳蛇胆川贝批杷膏、急支糖浆、牛黄蛇胆川贝液风燥咳嗽风燥咳嗽疏风清肺润燥止咳蜜炼川贝批杷膏、养肺润燥颗粒、川贝雪梨膏痰湿咳嗽痰湿咳嗽燥湿化痰理气止咳橘红痰咳液、二陈丸、半夏露糖浆/颗粒痰热咳嗽痰热咳嗽清热化痰肃肺止咳蛇胆川贝液/散 、橘红丸、复方鲜竹沥液阴虚咳嗽阴虚咳嗽养阴清热润肺止咳百合固金丸、养阴清肺膏、二冬膏
