喉部疾病ppt课件.ppt

1、复习题复习题案例分析：案例分析： 患者，男性，患者，男性，36岁。岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、咽痛明显，伴异物堵塞感、气促气促1小时急症小时急症。入院前。入院前1小时，即晚小时，即晚11时睡眠中突时睡眠中突发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感，发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感，饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动后自觉呼吸费力，后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。，无声嘶、咳嗽。近近2天天“感冒感冒”。检查：体温：。检查：体温：39，咽部轻度充血，咽部轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。，扁桃体轻度充血，无肿

2、大。 诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？第三节第三节 喉部疾病喉部疾病急性会厌炎急性会厌炎急性喉炎急性喉炎喉阻塞喉阻塞急性会厌炎急性会厌炎（Acute epiglottitis）主要内容主要内容定义定义病因病因病理病理临床表现临床表现治疗措施治疗措施护理程序护理程序健康教育健康教育 喉喉larynxlarynx 在颈前正中，舌骨下在颈前正中，舌骨下 上通喉咽，下接气管上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户下呼吸道门户喉的位置喉的位置喉larynx 喉部矢状剖面观喉部矢状剖面观 舌面组织疏松舌面组织疏松 标本标本 会厌软骨后面观会厌软骨后面观 示意

3、图示意图 侧面观侧面观 急性会厌炎急性会厌炎会厌软骨会厌软骨 成人型会厌成人型会厌 婴婴儿儿型型会会厌厌卷卷叶叶状状会厌形态会厌形态纤维镜下会厌上面观纤维镜下会厌上面观喉腔喉腔从从喉喉口口到到环环状状软软骨骨下下缘缘 以以声声带带为为界界分分三三区区 急性会厌炎急性会厌炎（Acute epiglottitisAcute epiglottitis） 又称急性声门上喉炎，以会厌舌面为主又称急性声门上喉炎，以会厌舌面为主的的喉粘膜急性炎症。喉粘膜急性炎症。病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。愈，少数病情凶险，很快窒息

4、，死亡率较高。定义定义 1 1感染感染 最主要的原因最主要的原因。致病菌有乙型流感。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染与病毒混合感染 2 2变态反应变态反应 3 3其他其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症症 病因病因 1. 1.全身症状全身症状 重症者多有发热、寒战、痛、乏力、周身不适、重症者多有发热、寒战、痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状食欲减退等症状 2. 2.局部症状局部症状 咽部疼痛咽部疼痛 吞

5、咽困难吞咽困难 发音含糊（发音含糊（无声音嘶哑无声音嘶哑）临床表现临床表现 3. 3.呼吸困难呼吸困难 多在发病多在发病2424小时内出现，当会厌高度肿小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸气性呼吸困难吸困难，伴有吸气性喉鸣，伴有吸气性喉鸣 重症者呼吸困难出现早，进展迅速，重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数数小时内可以引起窒息小时内可以引起窒息 可出现可出现三凹征三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷骨上窝、肋间隙明显向下凹陷临床表现临床表现辅助检查辅助检查1 1间接喉镜检查间接喉镜检查 可见充血、肿

6、大的会厌，即可诊断为急性会厌炎可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎原则：保持呼吸道通畅、控制感染原则：保持呼吸道通畅、控制感染抗感染：抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者严重呼吸困难，保守治疗无效者支持和对症治疗：支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等吸氧，静脉补液，切开排脓等治疗措施治疗措施护理诊断护理诊断1疼痛疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关与会厌炎症引起充血肿胀有关2体温过高体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关与会厌感染引起炎症反应有关3有窒息的危险有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道与会厌高度肿胀

7、阻塞呼吸道有关有关4知识缺乏知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关与缺乏喉部炎症防治常识有关5潜在并发症：感染中毒性休克、窒息潜在并发症：感染中毒性休克、窒息一般护理一般护理病情观察及护理病情观察及护理用药护理用药护理并发症的护理并发症的护理护理措施护理措施护理措施护理措施 1一般护理一般护理 （1）饮食护理）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰宜清淡为主，应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物性食物（2）口腔护理）口腔护理护理措施护理措施 2病情观察及护理病情观察及护理（1）观察病人）观察病人局部疼痛、红肿局部疼痛、红肿情况；注意病人情况；注意

8、病人有无有无体温体温升高，若升高可给予物理降温升高，若升高可给予物理降温（2）观察病人）观察病人呼吸呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困难者，应做好气管切开术的准备，以免病人困难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生窒息发生窒息（3）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果效果护理措施护理措施 3用药护理用药护理 遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛类药物，类药物，观察药物是否安全、有效以及是观察药物是否安全、有效以及是否出现副作用否出现副作用 抗生素疗程足够，不宜过早停药，以免发抗生素疗程足够，不宜

9、过早停药，以免发生并发症生并发症护理措施护理措施 4并发症的护理：并发症的护理：预防窒息预防窒息 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹征、喉喘鸣等喉阻塞症状三凹征、喉喘鸣等喉阻塞症状 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开术术前准备切开术术前准备 气管切开者按气管切开术后护理气管切开者按气管切开术后护理 急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症。是喉粘膜的急性卡他性炎症。 好发于冬春季节，是一种常见的呼吸好发于冬春季节，是一种常见的

10、呼吸道感染性疾病道感染性疾病 为呼吸道常见急性感染性疾病之一为呼吸道常见急性感染性疾病之一 常继发于急性鼻炎和急性咽炎常继发于急性鼻炎和急性咽炎 性别性别 男性发病率高，小儿病情较严重男性发病率高，小儿病情较严重 季节性季节性 冬春两季冬春两季 1.1.感染感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后继发细菌感染后继发细菌感染 2.2.职业因素职业因素：（1 1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。久咳等。（2 2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体）吸入过多的生产性粉尘，有害气体 3.3.外伤外伤：异物或检查器械损伤：异

11、物或检查器械损伤 4.4.诱发因素诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低抗力降低病病 因因 1 1声音嘶哑声音嘶哑 初起声嘶多不严重，但初起声嘶多不严重，但很快声嘶加重，甚至可失音。声音嘶很快声嘶加重，甚至可失音。声音嘶哑为急性喉炎的主要症状。哑为急性喉炎的主要症状。 2 2发热发热 早期即可出现。患儿畏寒、早期即可出现。患儿畏寒、发热等全身症状较成年病人为重。发热等全身症状较成年病人为重。 3.咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰。 全身症状：畏寒、发热、乏力等全身症状：畏寒、发热、乏力等 间接喉镜和纤维喉镜：喉粘膜间接喉镜和纤维喉镜：喉粘膜弥漫性充血水肿，以声带明显

12、弥漫性充血水肿，以声带明显 根据病史、临床表现及喉镜检根据病史、临床表现及喉镜检查，诊断不难查，诊断不难 （一）全身治疗：（一）全身治疗： 病情较重，有明显全身症状病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激者，应适当休息，给予抗生素及激素（强的松素（强的松510毫克，一日三次）毫克，一日三次）治疗治疗 （二）病因治疗：（二）病因治疗： 病人应病人应禁烟酒禁烟酒，不吃有刺激，不吃有刺激性食物，性食物，少讲话少讲话，使声带休息，以，使声带休息，以利炎症消退利炎症消退 雾化吸入：每日雾化吸入：每日34次次 每每次次 1015分钟分钟 对喉炎有一定的疗效对喉炎有一定的疗效 常用药物：常用药

13、物： 达芬拉露气雾剂达芬拉露气雾剂 安吉含片安吉含片 银黄含片银黄含片 金嗓子喉宝金嗓子喉宝 黄氏响声丸黄氏响声丸 草珊瑚含片草珊瑚含片小儿急性喉炎小儿急性喉炎 多见于多见于3岁（岁（6月月-3岁）以下的儿童岁）以下的儿童 由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞，发故易于发生水肿，引起气道阻塞，发生喉梗阻生喉梗阻 。 小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出，病情常比成人部分泌物不易咳出，病情常比成人重重 若诊断及处理不及时，常可危及生若诊断

14、及处理不及时，常可危及生命命 和成人相似，常与急性传染和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现病或上呼吸道感染合并出现 起病常较急，主要症状为声嘶、起病常较急，主要症状为声嘶、犬犬吠样咳嗽（空空样咳嗽）吠样咳嗽（空空样咳嗽）、吸气性、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等喉喘鸣和吸气性呼吸困难等 全身症状：发热、烦躁不安、无力、全身症状：发热、烦躁不安、无力、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等 病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临隙及上腹部软组织吸气时下陷（临

15、床上称为四凹征）床上称为四凹征） 一旦确诊应立即采取措施解除病儿一旦确诊应立即采取措施解除病儿呼吸困难。其要点为：呼吸困难。其要点为：（一）全身给以足量抗生素（一）全身给以足量抗生素（二）激素的应用：有治疗和预防喉粘膜水（二）激素的应用：有治疗和预防喉粘膜水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。敏、抗休克等作用。与抗生素联合使用，效果良好。静脉滴注地与抗生素联合使用，效果良好。静脉滴注地塞米松塞米松0.2毫克毫克/公斤公斤/日；氢化可的松日；氢化可的松48毫毫克克/公斤公斤/日，给以氧气吸入和适量镇静剂日，给以氧气吸入和适量镇静剂 （三）病情

16、难以控制时应考虑（三）病情难以控制时应考虑气管切开术气管切开术（四）（四）禁用吗啡及阿托品类药物禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥制呼吸和使呼吸道粘膜干燥 （五）加强支持治疗：全身营养及电解质（五）加强支持治疗：全身营养及电解质平衡，避免发生急性心力衰竭平衡，避免发生急性心力衰竭 （六）（六）雾化吸入雾化吸入喉阻塞喉阻塞（laryngeal obstruction）主要内容主要内容病因病因病理生理病理生理临床表现临床表现辅助检查辅助检查治疗措施治疗措施护理程序护理程序健康教育健康教育 喉阻塞：喉阻塞：是因喉部或其相邻组织的病变，使喉部通道发是因喉部或其相邻组织的病变

17、，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起呼吸困难，使机体缺氧，二生狭窄或阻塞引起呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳潴留。氧化碳潴留。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后可至窒息死亡的严重后果果，故属急症，故属急症定义定义病因病因病因病因异物异物外伤外伤水肿水肿肿瘤肿瘤麻痹麻痹炎症炎症喉痉挛喉痉挛畸形畸形 呼吸困难呼吸困难：吸气性：吸气性 吸气性喉鸣吸气性喉鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣 吸气性

18、软组织凹陷吸气性软组织凹陷：吸气时可见胸骨上窝、两侧锁吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷 声音嘶哑声音嘶哑 缺氧缺氧( (发绀发绀) )临床表现临床表现 度：度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。吸气性困难。 无缺氧表现无缺氧表现 度：度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。显。无三凹征无三凹征喉阻塞引起的吸气性呼吸困难分度：喉阻塞引起的吸气性呼吸困难分度： 度：度： 吸气期呼吸困难明显吸气期呼

19、吸困难明显，喉喘鸣声甚，喉喘鸣声甚响，响，三凹征三凹征或四凹征显著。并因或四凹征显著。并因缺氧而出现烦缺氧而出现烦躁不安躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状状临床表现临床表现 度：度： 呼吸极度困难呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳。由于严重缺氧和二氧化碳增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡

20、而死亡病情允许者经过病情允许者经过 咽喉检查，如间接喉镜、咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉直接喉镜、纤维喉镜、喉X X线体层片、线体层片、CTCT喉部喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞辅助检查辅助检查 治疗原则：治疗原则：尽快解决病人呼吸困难，争分夺秒尽快解决病人呼吸困难，争分夺秒使严重缺氧病人尽早脱离缺氧状态，挽救生命使严重缺氧病人尽早脱离缺氧状态，挽救生命 度度 病因治疗病因治疗 度度 炎症炎症抗生素抗生素+ +激素激素 肿瘤肿瘤气管切开气管切开治疗措施治疗措施 度度 炎症炎症药物治疗不明显，药物治疗不明显， 行气管切开行气管切开 肿瘤肿瘤立即

21、气管切开立即气管切开 度度 立即气管切开立即气管切开（一）一般护理（一）一般护理（1）休息和体位）休息和体位 给病人创造安静的环境，给病人创造安静的环境，室内通风，要保持一定的温度和温度，室内通风，要保持一定的温度和温度，半卧半卧位或平卧位或平卧，专人护理，尽量减少病人动作，专人护理，尽量减少病人动作，减低氧的消耗，必要时给镇静剂减低氧的消耗，必要时给镇静剂护理措施护理措施（2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 根据医嘱及时用药，根据医嘱及时用药，经常给病人喝水，常规给经常给病人喝水，常规给雾化吸入雾化吸入，稀释痰，稀释痰液易于咯出液易于咯出护理措施护理措施（3）术前护理）术前护理 严密观察病人

22、呼吸困难及喉阻塞的程度，备好吸严密观察病人呼吸困难及喉阻塞的程度，备好吸氧、吸痰装置，备好气管切开包，抢救物品等氧、吸痰装置，备好气管切开包，抢救物品等向病人简单说明手术的目的、基本过程、术中可向病人简单说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适及配合要点能出现的不适及配合要点术前术前禁食禁饮禁食禁饮6小时小时，防止术中呕吐，防止术中呕吐术前按医嘱术前按医嘱皮下注射阿托品皮下注射阿托品，减少唾液分泌，减少唾液分泌护理措施护理措施（4）心理护理）心理护理 耐心地向病人介绍病情、疾耐心地向病人介绍病情、疾病的治疗恢复过程及注意事项，消除其焦虑病的治疗恢复过程及注意事项，消除其焦虑或恐惧心理或恐惧

23、心理护理措施护理措施（二）病情观察（二）病情观察（1）加强监测）加强监测 定期测量生命体征，密切观察呼吸定期测量生命体征，密切观察呼吸困难的情况，尤其于困难的情况，尤其于夜间夜间要加强巡视要加强巡视（2）采用舌保护器）采用舌保护器 症状较重的病人，症状较重的病人，睡前可将舌睡前可将舌保护器置于口中保护器置于口中，使舌保持轻度前置位，增加咽腔，使舌保持轻度前置位，增加咽腔前后径距离，从而减轻上呼吸道阻塞症状前后径距离，从而减轻上呼吸道阻塞症状护理措施护理措施（三）手术后病人的护理（三）手术后病人的护理（1）体位和饮食）体位和饮食 如无颅内压增高，头位可稍低，有利于呼吸道分泌物排出如无颅内压增高，

24、头位可稍低，有利于呼吸道分泌物排出经鼻饲喂食的在经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物食物术后术后714日切口愈合后，病人可试行经口进食。可先嘱病人日切口愈合后，病人可试行经口进食。可先嘱病人带胃管喝无菌生理盐水或进食糊状食物（如香蕉等），嘱病人带胃管喝无菌生理盐水或进食糊状食物（如香蕉等），嘱病人细嚼慢咽，细嚼慢咽，进食前多做空咽动作，吞咽时要用力，努力使喉口进食前多做空咽动作，吞咽时要用力，努力使喉口抬高，协调各吞咽肌的功能抬高，协调各吞咽肌的功能护理措施护理措施气管切开术病人的护理气管切开术病人的护理 气管切开术是一种切开颈段气

25、管前壁并插气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。一般在第痰的急救手术。一般在第34气管环处切开气管环处切开气管，避免第气管，避免第1环，亦不能低于第环，亦不能低于第5环。环。（2）术后防止发生脱管）术后防止发生脱管 首先气管套管上的系带要松紧适宜，以能首先气管套管上的系带要松紧适宜，以能容纳一根手指为宜；应避免术后病人剧烈咳容纳一根手指为宜；应避免术后病人剧烈咳嗽和打喷嚏，引起脱管嗽和打喷嚏，引起脱管（3）保持呼吸道通畅：及时吸痰）保持呼吸道通畅：及时吸痰护理措施护理措施（4）气管切口的护理）气管切口的护理 由

26、于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，清洁切口周围皮肤，用用2%碘伏消毒皮肤碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期受刺激产生糜烂消毒剂，以至皮肤长期受刺激产生糜烂使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般每每日更换气管垫日更换气管垫2次次，如有分泌物增多或出血多时应及时更换，如有分泌物增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥、并保持清洁干燥、护理措施护理措施（5）气管套管的护理）气管套管的护理 套管应定时取出清洗套管应定时取出清洗消毒，取

27、出清洗消毒时间不超过消毒，取出清洗消毒时间不超过30分钟左右，分钟左右，防止痰液阻塞和细菌污染防止痰液阻塞和细菌污染（6）语言沟通障碍的护理）语言沟通障碍的护理 关心体贴病人，关心体贴病人，给予精神安慰。病人经气管切开术后不能发给予精神安慰。病人经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示音，可采用书面交谈或动作表示护理措施护理措施（7）拔管的护理）拔管的护理 拔管指征：拔管指征：病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验堵管实验：堵管实验：堵管时，

28、一般第一日塞住堵管时，一般第一日塞住1/3，第二日塞住，第二日塞住1/2，第三日全堵塞，如第三日全堵塞，如堵堵2448小时后无呼吸困难，能入睡、进小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管食、咳嗽即可拔管拔管后的瘘口用拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3日即日即可愈合，愈合不良时可以缝合可愈合，愈合不良时可以缝合护理措施护理措施1保持室内空气清新，增加营养，提高机体免疫力，保持室内空气清新，增加营养，提高机体免疫力，避免上呼吸道感染避免上呼吸道感染2积极治疗喉气管急性炎症，避免喉阻塞积极治疗喉气管急性炎症，避免喉阻塞3如发现切口红肿、不愈合，呼吸困难

29、等及时到医如发现切口红肿、不愈合，呼吸困难等及时到医院就诊院就诊4养成良好的进食习惯，吃饭时不要大声谈笑；家养成良好的进食习惯，吃饭时不要大声谈笑；家长应注意不要给小儿吃豆类、花生、瓜子等食物，防长应注意不要给小儿吃豆类、花生、瓜子等食物，防止异物吸入止异物吸入5有过敏史者应避免与过敏源接触有过敏史者应避免与过敏源接触健康教育健康教育复习题复习题 1喉阻塞可分为四度，下面哪项是喉阻塞可分为四度，下面哪项是2度的临床表现度的临床表现A. 吸气期呼吸困难明显，出现吸气期呼吸困难明显，出现“三凹征三凹征” B呼吸极度困难呼吸极度困难C平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难平静时无症状，哭闹，活动

30、时有轻度吸气性困难D安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。症状不明显。E病人坐卧不安，出冷汗，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降病人坐卧不安，出冷汗，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降2. 气管套管拔管前需堵管的时间为气管套管拔管前需堵管的时间为A1224小时小时 B2436小时小时 C3648小时小时D2448小时小时 E1248小时小时 本节课大家学习了急性会厌炎、喉阻塞病本节课大家学习了急性会厌炎、喉阻塞病人的护理，需要重点掌握两种疾病的护理措人的护理，需要重点掌握两种疾病的

31、护理措施和健康教育，特别是喉阻塞手术后的护理施和健康教育，特别是喉阻塞手术后的护理小结小结自学内容自学内容声带小结和声带息肉声带小结和声带息肉声带小结和声带息肉均为喉部慢性炎症性病变。声带小结和声带息肉均为喉部慢性炎症性病变。声带小结声带小结又称歌者小结，为双侧又称歌者小结，为双侧声带前、中声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。交界处对称性结节状隆起。声带息肉声带息肉为好发于一侧声带的前、中为好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或分红色表面光滑的肿物，也可为双侧。两者均交界处边缘，为半透明、白色或分红色表面光滑的肿物，也可为双侧。两者均为引起声音嘶哑的常见疾病。为引起声音嘶

32、哑的常见疾病。自学目标自学目标掌握：声带小结和声带息肉的临床表现、护理措施、健康教育掌握：声带小结和声带息肉的临床表现、护理措施、健康教育熟悉：声带小结和声带息肉的治疗、护理评估、诊断、目标、评价熟悉：声带小结和声带息肉的治疗、护理评估、诊断、目标、评价了解：声带小结和声带息肉的病理生理了解：声带小结和声带息肉的病理生理思考题思考题声带小结和声带息肉的不同点有哪些？声带小结和声带息肉的不同点有哪些？声嘶的特点是怎样的？声嘶的特点是怎样的？增加内容增加内容急性喉炎急性喉炎急性喉炎 急性喉炎急性喉炎(acute laryngitis)(acute laryngitis)是喉粘膜是喉粘膜的急性卡他性

33、炎症，好发于冬春季节，的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病是一种常见的呼吸道感染性疾病定义定义1.1.声嘶：是急性喉炎的主要症状声嘶：是急性喉炎的主要症状2.2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重3.3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期则有粘脓性分泌物则有粘脓性分泌物4.4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症

34、状较轻。流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状临床表现临床表现 间接喉镜检查间接喉镜检查 可见喉粘膜弥漫性充可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是血，尤其是声带充血声带充血，声带由白色变为粉红声带由白色变为粉红色或红色。有时可见色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常两侧声带运动正常辅助检查辅助检查1.1.声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声2.2.抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固醇激素醇激素3.3.超声雾化吸入：生理盐水超声雾化吸入：生理盐水 20ml 20ml 庆大霉素庆大霉素 8 8万单位万单位 地塞米松地塞米松 5mg5mg -糜蛋白酶糜蛋白酶 0.50.5 4.4.中医中药中医中药治疗要点治疗要点