1、1PPT课件 张敏 肺部超声肺部超声2PPT课件主要内容：主要内容： 解剖学基解剖学基础础 超声技超声技术术要点要点 病理改病理改变变的超声的超声图图像像 （包括气胸（包括气胸 肺水肺水肿肿 胸腔胸腔积积液液 肺肺实变实变） ） BULE策略策略 3PPT课件解剖学基解剖学基础础 肺肺4PPT课件超声的物理学基超声的物理学基础础5PPT课件解剖学基解剖学基础础6PPT课件肺和胸膜肺和胸膜7PPT课件气胸气胸8PPT课件胸腔胸腔积积液液9PPT课件 技技术术要点要点10PPT课件探探头选择头选择11PPT课件检查检查技技术术12PPT课件检查检查技技术术13PPT课件 正常超声解剖正常超声解剖图
2、图像像14PPT课件检查检查技技术术15PPT课件第一步第一步 ：找到肋骨：找到肋骨16PPT课件第二步：第二步：寻寻找肋找肋间间隙隙17PPT课件第三步：第三步：识别识别胸膜胸膜18PPT课件第四步：第四步：寻寻找肺滑找肺滑动动征象征象19PPT课件“ “A” ”线线 充气的肺充气的肺组织组织 下可以看下可以看见见A线线20PPT课件A线线可能出可能出现现的病理情况的病理情况21PPT课件气胸气胸扫扫描技描技术术22PPT课件气胸气胸胸膜滑胸膜滑动动征征 胸膜胸膜滑滑动动征可排除气胸征可排除气胸 （但（但紧紧限于排除探限于排除探头头下方的下方的图图像）像） 为为提高敏感性，因在每提高敏感性，
3、因在每侧侧胸部多个肋胸部多个肋间间隙隙 进进行行扫扫描描23PPT课件气胸气胸无胸膜滑无胸膜滑动动征的其他可能原因征的其他可能原因 呼吸减弱呼吸减弱 呼吸呼吸暂暂停停 肺炎肺炎 肺不肺不张张 胸膜粘胸膜粘连连 胸膜固定胸膜固定术术史史 右主支气管插管右主支气管插管24PPT课件气胸气胸肺点征（前沿征）肺点征（前沿征） 诊断气胸的特异度达到诊断气胸的特异度达到99%25PPT课件气胸气胸肺肺点点=气胸气胸26PPT课件气胸气胸M型超声型超声检查检查气胸气胸使用线性探头和使用线性探头和M型型超声超声27PPT课件气胸气胸M型超声型超声检查检查气胸（海岸征）气胸（海岸征）28PPT课件气胸气胸M型超
4、声型超声检查检查气胸（条气胸（条码码征）征）29PPT课件肺水肺水肿肿30PPT课件肺部超声肺部超声伪伪影：影：A线线和和B线线31PPT课件肺水肺水肿肿肺部肺部超声超声伪伪影影A线线和和B线线32PPT课件肺水肺水肿肿B线产线产生的病因生的病因心衰、心衰、肾肾衰、肝失代衰、肝失代偿偿下的容量下的容量负负荷荷过过重重肺炎肺炎肺挫肺挫伤伤ARDS急性肺急性肺损伤损伤正常情况可正常情况可见见于下肺叶（由于气血比例失衡）少于下肺叶（由于气血比例失衡）少量量B线线33PPT课件胸腔胸腔积积液液34PPT课件胸腔胸腔积积液液35PPT课件胸腔胸腔积积液液镜镜像像伪伪影影36PPT课件胸腔胸腔积积液液镜镜
5、像像伪伪像像37PPT课件胸腔胸腔积积液液右右侧侧胸腔胸腔积积液液38PPT课件胸腔胸腔积积液液如何判断胸腔如何判断胸腔积积液量液量脏层脏层和壁和壁层层胸膜的距离大于胸膜的距离大于3CM， ，积积液量至少液量至少大于大于500CC脏层脏层和壁和壁层层胸膜的距离胸膜的距离大于大于1CM，可，可进进行胸腔行胸腔穿刺穿刺术术39PPT课件肺肺实变实变如何看如何看40PPT课件肺肺实变产实变产生的原因生的原因肺水肺水肿肿（水分）（水分）肺炎（肺炎（脓脓） ）肺挫肺挫伤伤（血液）（血液）肿肿瘤（瘤（细细胞）胞）41PPT课件肺肺实变实变此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充42PPT课件肺肺实变实变43PPT课件肺肺实变实变是是实变还实变还是是镜镜像像伪伪影影44PPT课件肺肺实变实变是是实变还实变还是是镜镜像像伪伪影影45PPT课件肺超声肺超声BULE策略策略46PPT课件腹部超声腹部超声BLUE策略的策略的诊诊断流程断流程图图47PPT课件肺部超声肺部超声BULE策略策略诊诊断的流程断的流程图图48PPT课件49PPT课件 谢谢谢谢50PPT课件
