腧穴总论-ppt课件.pptx

1、腧穴总论 腧腧穴总论穴总论腧穴的概念腧穴的概念 腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点治法的刺激点。 腧，又作腧，又作“俞俞”，通，通“输输”，有输，有输注、转输的意思；穴，原义为注、转输的意思；穴，原义为“土土室室”，引申指孔隙、空窍、凹陷处。，引申指孔隙、空窍、凹陷处。腧腧俞俞输输腧：腧穴腧：腧穴 指穴位的统称指穴位的统称输：输穴指特定穴五输穴之专称及第三个穴位输：输穴指特定穴五输穴之专称及第三个穴位名输穴名输穴俞：俞穴指特定穴中的背俞穴俞：俞穴指特定穴中的背俞穴一、腧穴的发展一、腧穴的发

2、展1 、“以痛为腧以痛为腧”阶段（无定位无阶段（无定位无定名）定名）2 、定位、定名阶段、定位、定名阶段3 、定位、定名、归经阶段、定位、定名、归经阶段 二、腧穴的分类二、腧穴的分类 1 1 、经穴、经穴 2 2 、奇穴、奇穴 3 3 、阿是穴、阿是穴经穴（十四经穴）经穴（十四经穴）凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，亦即归属于凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，亦即归属于十四经的穴位，十四经的穴位，总总称称“经穴经穴”，是腧穴的主体部是腧穴的主体部分分。经穴均有具体的穴名和固定的位置，分布在。经穴均有具体的穴名和固定的位置，分布在十四经循行路线上，有明确的针灸主治证。十四经循行路线上，有明确的针

3、灸主治证。 单单穴：穴： 52 个个 双双穴：穴： 309 个个 共共 361 个穴名个穴名。历。历代主要书籍关于腧穴数目代主要书籍关于腧穴数目的记载的记载内经内经 约约 160160针灸甲乙经针灸甲乙经 349 349千金翼方千金翼方 349 349铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经 354 354十四经发挥十四经发挥 354 354针灸大成针灸大成 359 359针灸逢源针灸逢源 361 361 奇奇穴（经外奇穴）穴（经外奇穴） 凡未归入十四经穴范围，而有具凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴，统称体的位置和名称的经验效穴，统称“经外奇穴经外奇穴”，简，简称奇穴。称奇穴。 对

4、某些病有特殊疗效，如四缝穴治对某些病有特殊疗效，如四缝穴治小儿疳积。小儿疳积。关于奇穴的数目关于奇穴的数目千金方千金方 187 187奇效良方奇效良方 26 26针灸大成针灸大成 35 35针灸集成针灸集成 144 144针灸经外奇穴图谱续集针灸经外奇穴图谱续集 1007 1007关于奇穴的说明关于奇穴的说明1 、奇穴虽不归十四经，但有的分布在十四经循行路线上 印堂印堂 腰腰奇奇2 、有的奇穴并不指某一个部位，而是有多个穴位组、有的奇穴并不指某一个部位，而是有多个穴位组合成合成 十宣十宣 八风八风 八邪八邪 华佗夹脊华佗夹脊3、名为奇穴，实为经穴、名为奇穴，实为经穴四花是胆俞、膈俞四穴；灸痨穴

5、实为心俞二穴四花是胆俞、膈俞四穴；灸痨穴实为心俞二穴阿是穴阿是穴（不定穴、天应穴）（不定穴、天应穴） 是指无具体名称、无固定位置、无固是指无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴的，称阿关的压痛点、敏感点作为腧穴的，称阿是穴。是穴。 阿阿 是是 穴穴内经“以痛为输”。 灵枢-五邪“以手疾按之，快然，乃刺之。”备急千金要方“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也”。关于阿是穴的说明关于阿是穴的说明1 、阿是穴在临床上的表现：压痛、阿是穴在临床上的表

6、现：压痛、舒适、热感、酸楚等。舒适、热感、酸楚等。2 、与临床上经穴的反应点、敏感、与临床上经穴的反应点、敏感点有区别。点有区别。3 、虽是阿是穴，但效果有时好于、虽是阿是穴，但效果有时好于经穴及奇穴。经穴及奇穴。定名部位归经定数经穴有有有361奇穴有有无无阿是穴无无无无一、腧穴的主治特点一、腧穴的主治特点1 、近治作用：、近治作用： 指腧穴都能治疗所在部位及邻近器官指腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病症这是一切腧穴所具有的共同特的病症这是一切腧穴所具有的共同特点。点。 迎香；睛明、承泣；中脘、建里迎香；睛明、承泣；中脘、建里 腧穴所在，主治所能腧穴所在，主治所能 2 、远治作用、远治作用 指

7、腧穴能主治本经循行所过的远隔部位指腧穴能主治本经循行所过的远隔部位的脏腑、组织器官的病症的脏腑、组织器官的病症。十四经穴，尤。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴、列经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴、列缺、阳陵泉。缺、阳陵泉。 3 、特殊作用、特殊作用（ 1 ）相对的特异性）相对的特异性 如大椎穴退热、如大椎穴退热、至阴穴矫正胎位至阴穴矫正胎位、阑、阑尾穴治疗阑尾炎等。尾穴治疗阑尾炎等。（ 2 ）良性的双向调节）良性的双向调节 腧穴治病具有良性的双向调节作用机体在不腧穴治病具有良性的双向调节作用机体在不同状态下，同

8、一腧穴会表现出两种相反的治疗作同状态下，同一腧穴会表现出两种相反的治疗作用。用。 足三里足三里 天枢天枢 内关内关 同一腧穴，双向主治同一腧穴，双向主治 （ 3 ）特定腧穴，特定主治）特定腧穴，特定主治 特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，还有特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，还有独特的主治作用。独特的主治作用。背俞穴、原穴主治五脏病症背俞穴、原穴主治五脏病症募穴、下合穴主治六腑病症募穴、下合穴主治六腑病症郄穴主治急性、痛性病症郄穴主治急性、痛性病症八会穴主治慢性、虚弱性病症等。八会穴主治慢性、虚弱性病症等。二、腧穴的主治规律分经主治：是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及相应脏腑的病证。

9、“定经不定穴”，“宁失其穴， 勿失其经”。如手太阴肺经的尺泽、孔最、列缺、鱼际均可治疗咳嗽、气喘等肺系疾患。二、腧穴的主治规律分部主治：是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位的病证，即腧穴的分部主治与腧穴的局部治疗作用有相关性。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。 所谓分部是从横的，局部的角度归纳了所谓分部是从横的，局部的角度归纳了腧穴的近治作用；分经则从纵的，整体腧穴的近治作用；分经则从纵的，整体的角度，总结了腧穴的远治作用实际上的角度，总结了腧穴的远治作用实际上分部是在分经的基础上进行的，分经也分部是在分经的基础上进行的，分经也需要再

10、进一步加以分部，二者相对而言。需要再进一步加以分部，二者相对而言。特定穴特定穴特定穴，是十四经穴中具有特特定穴，是十四经穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号归殊治疗作用，并以特定称号归类的腧穴。类的腧穴。特定穴主治规律强，运用范围特定穴主治规律强，运用范围广，在临床应用中具有重要意广，在临床应用中具有重要意义。义。一、五输穴一、五输穴1 、定义：、定义： 五输穴是指十二经脉各经分布于肘膝关五输穴是指十二经脉各经分布于肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五个重要腧节以下的井、荥、输、经、合五个重要腧穴。穴。各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列。各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列。含义含义

11、 灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“所出者为井、所溜者所出者为井、所溜者为荥、所注者为输、所行者为经、所入者为合为荥、所注者为输、所行者为经、所入者为合”。 各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列，各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气自四肢并以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气自四肢末端向上，象水流一样由小到大，由浅入深的特点。末端向上，象水流一样由小到大，由浅入深的特点。2 、内容、内容 五输穴表五输穴表 井井 荥荥 输输 经经 合合肺肺 少商少商 鱼际鱼际 太渊太渊 经渠经渠 尺泽尺泽大肠大肠 商阳商阳 二间二间 三间三间 阳溪阳溪 曲池

12、曲池胃胃 厉兑厉兑 内庭内庭 陷谷陷谷 解溪解溪 足三里足三里脾脾 隐白隐白 大都大都 太白太白 商丘商丘 阴陵泉阴陵泉心心 少冲少冲 少府少府 神门神门 灵道灵道 少海少海小肠小肠 少泽少泽 前谷前谷 后溪后溪 阳谷阳谷 小海小海膀胱膀胱 至阴至阴 通谷通谷 束骨束骨 昆仑昆仑 委中委中肾肾 涌泉涌泉 然谷然谷 太溪太溪 复溜复溜 阴谷阴谷心包心包 中冲中冲 劳宫劳宫 大陵大陵 间使间使 曲泽曲泽三焦三焦 关冲关冲 液门液门 中渚中渚 支沟支沟 天井天井胆胆 窍阴窍阴 侠溪侠溪 足临泣足临泣 阳辅阳辅 阳陵泉阳陵泉肝肝 大敦大敦 行间行间 太冲太冲 中封中封 曲泉曲泉3 、应用、应用1 、五

13、输穴的主治病症、五输穴的主治病症 难经六十八难“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。2 、五输穴与五行相配、五输穴与五行相配阴经五输穴配属五行井-木荥-火输-土经-金合-水阳经五输穴配属五行井-金荥-水输-木经-火合-土腧穴的定位体表解剖标志定位法骨度分寸定位法手指比量定位法简便取穴法 一、体表解剖标志定位法一、体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法，以体表体表解剖标志定位法，以体表解剖学的各种体表标志为依据确定解剖学的各种体表标志为依据确定经穴位置的方法。经穴位置的方法。体表解剖标志有固定标志和活动标志固定标志 指各部由骨骼和肌肉所形成的凸起或凹陷，指各部由骨骼

14、和肌肉所形成的凸起或凹陷，五官轮廓，发际，指五官轮廓，发际，指 (趾趾) 甲、乳头、脐窝等。甲、乳头、脐窝等。 两眉之间印堂 脐中神阙 肩胛冈肩胛冈第三胸椎棘突第三胸椎棘突 肩胛骨下角肩胛骨下角第七胸椎棘突第七胸椎棘突 髂嵴髂嵴第四腰椎棘突第四腰椎棘突活动标志 指各部的关节、肌肉、肌腱皮肤指各部的关节、肌肉、肌腱皮肤随活动而出现的空隙、凹陷、绉纹、随活动而出现的空隙、凹陷、绉纹、尖端等。尖端等。 屈肘纹头曲池 张口听宫、听会二、骨二、骨度分寸定度分寸定位法位法 是以体表骨节为主要标志折量全身各部的是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置长度和宽度，定出分寸，用

15、以确定腧穴位置的方法，又称骨度分寸法、骨度法。的方法，又称骨度分寸法、骨度法。 采用骨度分寸折量法，不论男女老幼、高采用骨度分寸折量法，不论男女老幼、高矮胖瘦，只要部位相同，其尺寸便相同。矮胖瘦，只要部位相同，其尺寸便相同。骨度折量寸表骨度折量寸表 头面部头面部 前发际正中前发际正中后后 发际正中发际正中 12 寸寸 眉间眉间 (印堂印堂) 前发际正中前发际正中 3 寸寸 第七颈椎棘突下第七颈椎棘突下后发后发际正中际正中 3 寸寸 眉间眉间后发际正中后发际正中第七颈椎棘突下第七颈椎棘突下 18 寸寸 前额两发角之间前额两发角之间 9 寸寸 耳后两乳突之间耳后两乳突之间9寸寸胸腹胁部胸腹胁部胸骨

16、上窝胸骨上窝胸剑联合胸剑联合中点中点 (歧骨歧骨)9 寸寸胸剑联合中点胸剑联合中点 (歧骨歧骨) 脐中脐中 8 脐中脐中耻骨联合上缘耻骨联合上缘 5寸寸 两乳头之间两乳头之间 8 寸寸腋窝顶点腋窝顶点第第 11 肋肋游离端游离端 12 寸寸背腰部背腰部 肩胛骨内缘肩胛骨内缘后正后正中线中线 3 寸寸 肩峰缘肩峰缘后正中后正中线线 8 寸寸腋前、后纹头腋前、后纹头肘横纹肘横纹 (平肘尖平肘尖)9 寸寸肘横纹肘横纹 (平尖平尖) 腕掌腕掌 (背背) 侧横纹侧横纹 12 寸寸上肢部上肢部下肢部下肢部耻骨联合上缘耻骨联合上缘股骨内股骨内上髁上缘上髁上缘 18 寸寸胫骨内侧髁下方胫骨内侧髁下方内踝内踝尖

17、尖 13 寸寸股骨大转子股骨大转子腘横纹腘横纹 19 寸寸(臀沟臀沟腘横纹，相当腘横纹，相当 14 寸寸)腘横纹腘横纹外踝尖外踝尖 16 寸寸三三、手指比量定、手指比量定位法位法 是以患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴的方法，又称指量法、手指同身寸取穴法。常用指寸定位法：常用指寸定位法：1 、中指同身寸：、中指同身寸： 中指屈曲时，中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之中节桡侧两端纹头之间的距离为间的距离为 1 寸。寸。 2 2 、拇指同身寸：、拇指同身寸： 以拇指关节的横以拇指关节的横度为度为 1 寸寸3 、横指同身寸：、横指同身寸： （一夫法）（一夫法） 食、中、无名、食、中、无名、小指四指并拢，

18、以中小指四指并拢，以中指中节横纹为准，四指中节横纹为准，四指的宽度为指的宽度为 3 寸寸简便取穴法常用的简便取穴法有：列缺、劳宫、风市、百会等。这些取穴方法只是作为取穴法定参考，同样要以骨度标志为准。常用腧穴的定位少商少商：取穴方法拇指桡侧指甲角旁0.1寸。针灸操作浅刺01寸，或点刺出血，不宜灸。列缺、尺泽列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。尺泽：肱二头肌腱桡侧凹陷处。合谷、曲池合谷：在第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处；曲池：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。臂臑、迎香臂臑：位于人体的臂外侧，三角肌止

19、点处，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上七寸处 。迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。丰隆、地仓丰隆穴：位于小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指（中指）处。内与条口相平，当外膝眼（犊鼻）与外踝尖连线的中点。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。地仓地仓：口角外侧约0.4寸，上直对瞳孔。三阴交、阴陵泉三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。血海、公孙血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。公孙：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。通里、神门通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧

20、凹陷处。后溪、肩贞、听宫后溪：微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处。肩贞：臂内收，腋后纹头上1寸。听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。胃俞、肾俞、膈俞、胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。膈俞：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。委中、承山委中：腘横纹中点，当股二头肌与半腱肌半膜肌的中间。承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。昆仑、至阴昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。涌泉、太溪涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。照海照

21、海：内踝高点正下缘凹陷处。内关、劳宫内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。劳宫：掌心横纹中，第2、3掌骨中间。中渚、外关中渚：手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。支沟、肩髎、翳风支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。肩髎：肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。阳白、风池阳白：目正视，瞳孔直上，眉上1寸。风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。环跳、阳陵泉环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处。太冲、曲泉太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。曲泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷中。命门、大椎、百会、人中关元、神阙、中脘、廉泉四神聪、太阳、夹脊、安眠印堂、四缝、十宣膝眼、胆囊、阑尾