1、编辑版ppt1第二十七章第二十七章 术后脑功能障碍术后脑功能障碍第一节第一节 术后谵妄术后谵妄第二节第二节 术后认知功能障碍术后认知功能障碍课课 后后 思思 考考 题题概概 述述编辑版ppt7第一节第一节 术后谵妄术后谵妄：急性起病，病程波动，数小时到数天精神形态出现改变注意力难以集中思维无序意识状态变化注意力散漫或者无法完成谈话对话散漫离题从警觉到不能唤醒 若患者有特征若患者有特征1+2+3或者或者1+2+4，即可诊断为谵妄，即可诊断为谵妄危险因素预防措施认知损害改善认知，与患者交谈，让患者读、听改善定向力，提供时钟， 避免药物损害认知功能活动受限早期活动，辅助锻炼水、电解质失衡及时纠正高危
2、药物停用安定类、抗胆碱能类、哌替啶疼痛睡眠剥夺医源性超前、适时镇痛减少环境的干扰尽早拔除导尿管；皮肤护理；胃肠恢复；适当抗凝 药物剂量副作用首选药；从小剂量开始第一代抗精神病药物氟哌啶醇0.5-2mg1次/po/iv/im大于3mg/天时锥体外系症状第二代抗精神病药物利培酮0.25-2mg1次/12-24h/po锥体外系症状少于氟哌啶醇慎用老年患者奥氮平2.5-10mg1次/12-24h/po喹硫平12.5-200mg1次/12-24h/poQT间期延长Postoperative Congnitive Dysfunction编辑版ppt28典典 型型 病病 例例 一一食道取异物术后认知功能障碍
3、：食道取异物术后认知功能障碍：男性患者，男性患者，3939岁。局麻下取食道岁。局麻下取食道异物不合作，改为全身麻醉，术异物不合作，改为全身麻醉，术后第二天出走。后第二天出走。编辑版ppt29典典 型型 病病 例例 二二股骨头置换术后认知功能障碍：股骨头置换术后认知功能障碍：女姓患者，女姓患者，6464岁。在硬膜外麻醉岁。在硬膜外麻醉下行股骨头置换术，患者能行走下行股骨头置换术，患者能行走后，突发奇异，躺入他人男性病后，突发奇异，躺入他人男性病床上。床上。编辑版ppt31典典 型型 病病 例例 四四直肠癌术后认知功能障碍：直肠癌术后认知功能障碍：男姓患者，男姓患者，7878岁。在全麻下行直岁。在全麻下行直肠癌根治术，术后出院后肠癌根治术，术后出院后2 2周，患周，患者突然出现异常，裸体四处行走，者突然出现异常，裸体四处行走，家人无法理解。家人无法理解。精神错精神错 乱乱记忆受记忆受 损损人格改人格改 变变临床表现临床表现 焦焦 虑虑早期早期 POCD长期长期 POCD
