心理咨询技能课件.ppt

1、路漫漫其悠远路漫漫其悠远心理咨询技能课件第一节第一节 建立咨询关系建立咨询关系 n咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度和行为，也会影响咨询理论和方的态度和行为，也会影响咨询理论和方法的选择法的选择n咨询师积极乐观的人性观和人生观，应咨询师积极乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。当成为咨询氛围的基调。 咨询师的热情可体现在以下方面：咨询师的热情可体现在以下方面：1.1.在初诊阶段打好热情基础在初诊阶段打好热情基础2.2.通过倾听和非言语行为表达热情通过倾听和非言语行为表达热情3.3.咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询时耐心、认真，不厌其烦4.4.咨询结

2、束时，使求助者感受到温暖咨询结束时，使求助者感受到温暖 表达真诚要注意以下问题：表达真诚要注意以下问题：n真诚还体现在非言语交流上真诚还体现在非言语交流上n表达真诚应考虑时间因素表达真诚应考虑时间因素n真诚体现在咨询师的坦诚上真诚体现在咨询师的坦诚上 共情在咨询中的共情在咨询中的意义意义：咨询师更准确地把握咨询师更准确地把握求助者的内心世界求助者的内心世界促进良好促进良好咨询关系咨询关系的建立的建立促进求助者自我表达、自我探索促进求助者自我表达、自我探索 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者有明显的咨询效果感倾诉的求助者有明显的咨询效果 共情反应实

3、例共情反应实例1.1.我妻子死了，我也完了。我妻子死了，我也完了。千万别这样想，看开些一切都会好的千万别这样想，看开些一切都会好的 的确，这对你是个沉重打击。的确，这对你是个沉重打击。 就像生活中的一根柱子倒塌了你感到承就像生活中的一根柱子倒塌了你感到承受不了，孤立无助。受不了，孤立无助。 2.他跟我吹了都是我不好，我不温柔不漂亮，我他跟我吹了都是我不好，我不温柔不漂亮，我算是完了算是完了凭什么你认为自己不漂亮不温柔？（无共情）凭什么你认为自己不漂亮不温柔？（无共情）你说现在才知道自己不温柔不漂亮？（认可结你说现在才知道自己不温柔不漂亮？（认可结论无共情）论无共情）你说你没有魅力是你的错？（转

4、述正确无共情）你说你没有魅力是你的错？（转述正确无共情）他甩了你使你非常伤心且突然觉得自己无魅力他甩了你使你非常伤心且突然觉得自己无魅力感到悲观绝望？感到悲观绝望？ 初层次共情：初层次共情：应用倾听技巧，重在对对应用倾听技巧，重在对对方内心体验的理解，并反馈这种理解方内心体验的理解，并反馈这种理解 高层次共情：高层次共情：咨询师不仅能体验和理解咨询师不仅能体验和理解来访者感受及感受的涵义，还能通过一来访者感受及感受的涵义，还能通过一些影响性技巧，如解释等，把获得的体些影响性技巧，如解释等，把获得的体验和理解传递给来访者验和理解传递给来访者共情应用：共情应用：n1 1、在咨询初期，咨询员须尽量使

5、用初层次共情技术，以、在咨询初期，咨询员须尽量使用初层次共情技术，以帮助他与来访者建立良好关系。即使咨询员已先一步看帮助他与来访者建立良好关系。即使咨询员已先一步看到来访者问题的症结，或是觉察到来访者的逃避、隐瞒到来访者问题的症结，或是觉察到来访者的逃避、隐瞒行为，仍然只能使用初层次共情技术。行为，仍然只能使用初层次共情技术。n2 2、在咨询的中、后期，咨询重点放在协助来访者探讨问、在咨询的中、后期，咨询重点放在协助来访者探讨问题的根源，通常以高层次共情技术为主。但是，有时候题的根源，通常以高层次共情技术为主。但是，有时候为了配合来访者的速度与状况，仍然可以配合使用初层为了配合来访者的速度与状

6、况，仍然可以配合使用初层次共情技术。次共情技术。n3 3、咨询员使用共情技术时，回应的内容必须反映来访者、咨询员使用共情技术时，回应的内容必须反映来访者语言与非语言行为蕴含的讯息。语言与非语言行为蕴含的讯息。 五、积极关注五、积极关注 积极关注时应注意以下几点：积极关注时应注意以下几点：1. 1. 辩证、客观地看待求助者辩证、客观地看待求助者2. 2. 帮助求助者辩证客观地看待自己帮助求助者辩证客观地看待自己3. 3. 避免盲目乐观避免盲目乐观4 4. . 反对过分消极反对过分消极5 5. . 立足实事求是立足实事求是 n咨询目标是双方共同的目标n应避免目标不明确的咨询n咨询目标的特征：二、制

7、定咨询方案二、制定咨询方案 第三节第三节 个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施一、实施咨询方案的策略与框架一、实施咨询方案的策略与框架1 1、调动求助者的积极性、调动求助者的积极性2 2、对求助者启发、引导、支持、鼓励、对求助者启发、引导、支持、鼓励3 3、克服阻碍咨询的因素、克服阻碍咨询的因素二二、参与性技术：澄清问题、启发和引导求助者、参与性技术：澄清问题、启发和引导求助者自我探索自我探索（一）（一）倾听：倾听：是心理咨询员的基本功是心理咨询员的基本功1 1、倾听不仅用耳、更要用心，不但要听懂、倾听不仅用耳、更要用心，不但要听懂求助者通过言语、表情、动作等表达出来求助者通过言语、表

8、情、动作等表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中没有表的东西，还要听出求助者在交谈中没有表达出来的或隐含的内容。达出来的或隐含的内容。 （1 1）听听说出来的）听听说出来的（2 2）听听不想说出来的）听听不想说出来的（3 3）听听想说又表达不出来的）听听想说又表达不出来的 2 2、善于倾听，还在于要有参与，有适当的反应，、善于倾听，还在于要有参与，有适当的反应，可以是言语性或非言语性的，如可以是言语性或非言语性的，如“是的是的”、“噢噢”、“确定确定”或点头等。或点头等。3 3、倾听时给予适当的鼓励性回应、倾听时给予适当的鼓励性回应 4 4、倾听容易出现的错误、倾听容易出现的错误打断求助者，打

9、断求助者，做道德或正确性判做道德或正确性判断断：咨询师把：咨询师把自己的价值观念、是非标准强加于他。自己的价值观念、是非标准强加于他。急于下结论急于下结论轻视求助者的问题：认为求助者小题大做、无轻视求助者的问题：认为求助者小题大做、无事生非、自寻烦恼，因而不耐烦、轻视事生非、自寻烦恼，因而不耐烦、轻视干扰、转移求助者的话题干扰、转移求助者的话题不适当地运用咨询技巧（询问过多概述过多不适当地运用咨询技巧（询问过多概述过多不适当的情感反应）不适当的情感反应） （二）（二）开放式询问与封闭式询问开放式询问与封闭式询问 1 1、开放式询问、开放式询问 事先对当事人的情况没有固定假设，通常使用事先对当事

10、人的情况没有固定假设，通常使用“什么什么”、“如何如何”、“为什么为什么”等词发问，等词发问，让求助者就有关问题给予详细说明。让求助者就有关问题给予详细说明。 2 2、封闭式询问、封闭式询问 事先对当事人的情况有一种固定假设，而期事先对当事人的情况有一种固定假设，而期望得到的回答也是印证这种假设的正确与否。望得到的回答也是印证这种假设的正确与否。这一类提问通常使用这一类提问通常使用“是不是是不是”、“对不对对不对”、“要不要要不要”等词，而回答也是等词，而回答也是“是是”、“否否”等的简单答案。等的简单答案。 （三）（三）鼓励技术鼓励技术通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进通过语言等对求助者进

11、行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。行自我探索和改变。功能：功能：1 1、促进会谈继续促进会谈继续促进求助者的表达与探索促进求助者的表达与探索2 2、对求助者所述内容作选择性关注而引导、对求助者所述内容作选择性关注而引导会谈朝着某一方向进行。会谈朝着某一方向进行。（四）（四）重复技术重复技术 直接地重复求助者的话，直接地重复求助者的话，引起求助者注意，引起求助者注意，明确要表达的内容。明确要表达的内容。（1 1）使用时机）使用时机n复述技术适用于咨询的任何时刻。当咨询员复述技术适用于咨询的任何时刻。当咨询员想将谈话导向某一主题，或是希望来访者就想将谈话导向某一主题，或是希望来访者就某一重要部分（

12、咨询员的判断）进一步说明某一重要部分（咨询员的判断）进一步说明时，都可以使用重复技术。时，都可以使用重复技术。 来访者：来访者：我不知道是该与他保持这种关系我不知道是该与他保持这种关系还是结束这种关系。但是，如果结束这还是结束这种关系。但是，如果结束这种关系，我不知道会发生什么事情？种关系，我不知道会发生什么事情？咨询师：咨询师：你不知道保持还是结束这种关系？你不知道保持还是结束这种关系？（2）注意事项）注意事项n 咨询员重复的部分，必须是来访者陈述中关键性、值得咨询员重复的部分，必须是来访者陈述中关键性、值得探讨的部分。探讨的部分。n 咨询员重复的部分，必须是对来访者说过的话语的重复，咨询员

13、重复的部分，必须是对来访者说过的话语的重复，而没有自己的想法加入。而没有自己的想法加入。n 在一般情况下，最后陈述的信息常常比其他部分的信在一般情况下，最后陈述的信息常常比其他部分的信息更显重要。初学者如果无法抓到关键性信息，可以重息更显重要。初学者如果无法抓到关键性信息，可以重复来访者叙述中最后面的部分。复来访者叙述中最后面的部分。n 咨询员使用重复技术时，最好指向来访者此时此刻的感咨询员使用重复技术时，最好指向来访者此时此刻的感觉与想法，而尽量不要指向过去的经验；重复的信息应觉与想法，而尽量不要指向过去的经验；重复的信息应该是来访者本人的感觉与想法，而不是别人的感觉与想该是来访者本人的感觉

14、与想法，而不是别人的感觉与想法。法。 （五五）内容反应内容反应也叫释义，咨询师对求助者的主要言谈、也叫释义，咨询师对求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者，思想加以综合整理，再反馈给求助者，使求助者有机会再次剖析自己，重新组使求助者有机会再次剖析自己，重新组合零散的事件和关系，深化会谈的内容合零散的事件和关系，深化会谈的内容“你的主要意思是你希望无论做什么都能做你的主要意思是你希望无论做什么都能做好，让别人都喜欢你，对吗？好，让别人都喜欢你，对吗？” （六六）情感反应情感反应n释义着重于求助者言谈内容的反馈，而释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应，情感

15、反应则着重于求助者的情绪反应，一般释义与情感反应是同时的。一般释义与情感反应是同时的。n如：如：“你说你同事在背后挑拨是非你说你同事在背后挑拨是非”释义释义 “ “你似乎对他非常气愤你似乎对他非常气愤”情感反应情感反应 情感反应的作用：情感反应的作用： 有助于增进共情和双方情感的沟通（案例有助于增进共情和双方情感的沟通（案例1 1） 有助于来访者对情感的自我理解和对问题的有助于来访者对情感的自我理解和对问题的深入探索（案例深入探索（案例2 2） 有助于咨询者对来访者表达的准确理解（案有助于咨询者对来访者表达的准确理解（案例例3 3） 案例案例1 1：来访者来访者（焦虑，坐立不安）（焦虑，坐立不

16、安）: :老师总埋怨我老师总埋怨我做错事。哎！我真不知道该怎么办！做错事。哎！我真不知道该怎么办！咨询师：咨询师：你开始怀疑自己了，因为在你的你开始怀疑自己了，因为在你的老师看来，你总做错事。而且我也感到老师看来，你总做错事。而且我也感到了你的焦虑，好像是：我希望老师不要了你的焦虑，好像是：我希望老师不要不信任我。是吗？不信任我。是吗？ 案例案例2咨询师：咨询师：你觉得自己性格内向、缺乏交往的能力，你觉得自己性格内向、缺乏交往的能力，因而与同学交往中缺乏主动性，但我感到你十分因而与同学交往中缺乏主动性，但我感到你十分焦虑不安，没有自信，似乎还有其它问题使你不焦虑不安，没有自信，似乎还有其它问题

17、使你不敢交往？敢交往？来访者来访者（低垂头，不安地绞动着手绢）（低垂头，不安地绞动着手绢）咨询师：咨询师：你很紧张，是不是有什么话不便说你很紧张，是不是有什么话不便说来访者来访者：（低声地）是的，其实我很自卑，我长得（低声地）是的，其实我很自卑，我长得很难看，又很笨，考了三年才上大学，我怕同学很难看，又很笨，考了三年才上大学，我怕同学会瞧不起我会瞧不起我 案例案例3 3来访者：来访者：我就是不想和寝室同学呆在一起我就是不想和寝室同学呆在一起咨询师：咨询师：你似乎对寝室同学很不满你似乎对寝室同学很不满 （七七）具体化具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的

18、观点，所用的概念，所体验到的情感的观点，所用的概念，所体验到的情感以及所经历的事件。以及所经历的事件。用于以下情况：用于以下情况：1 1、问题模糊、问题模糊2 2、过分概括、过分概括3 3、概念不清、概念不清 （八八）参与性概述参与性概述 咨询师对求助者所说的某一内容已基本清咨询师对求助者所说的某一内容已基本清楚后，作一小结性的概述，包括对求助者楚后，作一小结性的概述，包括对求助者的言语、非言语行为以及情感反应作综合的言语、非言语行为以及情感反应作综合整理。目的在于引导求助者有序地探讨自整理。目的在于引导求助者有序地探讨自身的种种困扰。身的种种困扰。 （九九）非言语行为的理解与把握非言语行为的

19、理解与把握 非言语行为能提供许多言语不能直接提供非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想回避、隐藏、的信息，甚至是求助者想回避、隐藏、作假的内容。然而，正确把握非言语行作假的内容。然而，正确把握非言语行为并非易事。从单一的动作很难判断到为并非易事。从单一的动作很难判断到底是什么涵义，因此，应将前后、上下底是什么涵义，因此，应将前后、上下的动作融会贯通，尤其是在非言语行为的动作融会贯通，尤其是在非言语行为所暴露的信息与言语表达的意义不一致所暴露的信息与言语表达的意义不一致时。时。 三三、影响性技术、影响性技术：对求助者实施干预：对求助者实施干预（一）（一）面质面质技术技术 咨询

20、师指出求助者身上存在的矛盾，如言咨询师指出求助者身上存在的矛盾，如言行不一致、理想与现实不一致等，即咨行不一致、理想与现实不一致等，即咨询师对求助者认识方式和思维方式提出询师对求助者认识方式和思维方式提出挑战和异议。挑战和异议。 方式：咨询中，咨询师通常通过反问、提方式：咨询中，咨询师通常通过反问、提问与深入讨论来面质求助者思维方式中问与深入讨论来面质求助者思维方式中那些自我偏向、自我夸张与自我挫败的那些自我偏向、自我夸张与自我挫败的倾向。倾向。 注意：注意：（1 1）以以事实根据事实根据为前提为前提（2 2）避免个人发泄）避免个人发泄（3 3）避免否定，贬低或教训对方）避免否定，贬低或教训对

21、方（4 4）良好咨询关系为基础）良好咨询关系为基础（5 5）使用尝试性面质）使用尝试性面质 （二）（二）解释解释技术技术 心理咨询师运用某一种理论来描述求助心理咨询师运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程及者的思想、情感和行为的原因、过程及实质等，从而使求助者从一个新的、全实质等，从而使求助者从一个新的、全面的角度来面对自己的困惑、周围环境面的角度来面对自己的困惑、周围环境及自己，提高认识，促进变化。及自己，提高认识，促进变化。解释是咨询技巧中最复杂的一种解释是咨询技巧中最复杂的一种 解释与释义的区别解释与释义的区别 : :释义释义是从求助者的参考框架来说明求助者是从求助者的

22、参考框架来说明求助者表达的实际内容表达的实际内容 解释解释则是以咨询者的参考框架，运用自己则是以咨询者的参考框架，运用自己的理论和人生经验为求助者提供认识，的理论和人生经验为求助者提供认识，自身问题以及认识自己和周围关系的新自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新方法和新理论。思维、新方法和新理论。 解释中应注意：解释中应注意：1.1.避免死搬硬套各种理论流派方法、概念，避免死搬硬套各种理论流派方法、概念，而不能灵活运用而不能灵活运用2.2.咨询师不能仅凭感觉、经验作一些缺乏咨询师不能仅凭感觉、经验作一些缺乏说服力和表面化的解释，注意提高理论说服力和表面化的解释，注意提高理论修养；修养；3.

23、3.解释因人而异，根据不同的文化水平、解释因人而异，根据不同的文化水平、理解能力进行解释。理解能力进行解释。 （三）（三）指导指导技术技术 咨询师直接指示求助者做什么、怎样做、咨询师直接指示求助者做什么、怎样做、想什么、怎样想，可能是一般建议，也想什么、怎样想，可能是一般建议，也可能是来自某一流派的特殊技术、程序。可能是来自某一流派的特殊技术、程序。 是最有影响力的技巧是最有影响力的技巧如如 注意：注意：1.1.方向正确，避免误导，必要时给予解释方向正确，避免误导，必要时给予解释2.2.简单明了、通俗易行，可操作性强，目标具体、简单明了、通俗易行，可操作性强，目标具体、明确、易评估明确、易评估

24、3.3.个别化。根据不同的人，选用不同的方法，运个别化。根据不同的人，选用不同的方法，运用不同的指导语用不同的指导语4.4.运用指导方法时，应让求助者真正理解指导的运用指导方法时，应让求助者真正理解指导的内容，而不能以权威的身份出现，强迫求助者内容，而不能以权威的身份出现，强迫求助者执行执行 （四）（四）情感表达情感表达技术技术 咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。让求助者明白。 情感表达与情感反应不同：情感表达是咨情感表达与情感反应不同：情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；情感反应是询师表达自己的喜怒哀乐；情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情

25、感内容。咨询师反映求助者叙述中的情感内容。 （五）（五）内容表达内容表达技术技术 咨询师传递信息，提出建议，提供忠告，咨询师传递信息，提出建议，提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈等给予保证，进行褒贬和反馈等 内容表达是咨询师表达自己的意见，提内容表达是咨询师表达自己的意见，提出忠告出忠告内容反应则是咨询师反映求助者的叙述，内容反应则是咨询师反映求助者的叙述，虽然咨询师也施加了影响，但非常隐蔽，虽然咨询师也施加了影响，但非常隐蔽，间接薄弱。间接薄弱。 （六）（六）自我开放自我开放技术技术咨询师提出自己的情感、思想、经验与求咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。助者共同分享。 自我开放

26、的形式：自我开放的形式：（1 1）咨询师把自己对求助者的体验感受告）咨询师把自己对求助者的体验感受告诉对方诉对方（2 2）咨询师暴露与求助者所谈内容有关的）咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验个人经验 自我开放功能：自我开放功能：n咨询者通过与来访者分享个人成长中的奋斗经咨询者通过与来访者分享个人成长中的奋斗经历，为来访者提供示范作用。历，为来访者提供示范作用。 n咨询者的自我开放提高了来访者积极参与会谈咨询者的自我开放提高了来访者积极参与会谈的兴趣，且使来访者的自我开放增多，有利于的兴趣，且使来访者的自我开放增多，有利于良好咨询关系的建立和问题的有效解决。良好咨询关系的建立和问题的有效解

27、决。 n协助来访者得到启示，对问题产生不同的看法协助来访者得到启示，对问题产生不同的看法, ,更深入地探讨问题。更深入地探讨问题。 注意：注意：（1 1）自我开放需建立在一定的咨询关系上，）自我开放需建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景；突如其来，超出求有一定的会谈背景；突如其来，超出求助者心理准备的自我开放，效果不好。助者心理准备的自我开放，效果不好。（2 2）自我开放的内容、深度、广度等与求）自我开放的内容、深度、广度等与求助者所涉及的主题有关，应适可而止。助者所涉及的主题有关，应适可而止。 （3 3）咨询员自我表露要简明扼要，否则会）咨询员自我表露要简明扼要，否则会收到适得其反的效果

28、。并且自我表露的收到适得其反的效果。并且自我表露的次数须适当，避免过度频繁，免得让咨次数须适当，避免过度频繁，免得让咨询的重心转移至咨询员身上。询的重心转移至咨询员身上。（4 4）不要为增强与来访者的沟通去刻意表）不要为增强与来访者的沟通去刻意表露自己，甚至不惜编造假话。露自己，甚至不惜编造假话。 （七）（七）影响性概述影响性概述 咨询师将自己所叙述的主题、意见等经咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出组织整理后，以简明扼要的形式表达出来即为影响性概述来即为影响性概述 影响性概述：概述的是咨询师表达的观点影响性概述：概述的是咨询师表达的观点参与性概述：概述的是求助

29、者叙述的内容参与性概述：概述的是求助者叙述的内容 （八）（八）非言语行为的运用非言语行为的运用 咨询师一方面要了解非言语表情的含义，咨询师一方面要了解非言语表情的含义，以便准确地把握求助者真实思想和感情，以便准确地把握求助者真实思想和感情，另一方面要善于运用非言语交流的技巧，另一方面要善于运用非言语交流的技巧，巧妙地影响与求助者的关系，使咨询过巧妙地影响与求助者的关系，使咨询过程顺利进行程顺利进行 1.1.身体言语的解读与回应身体言语的解读与回应若求助者双手紧绞在一起或反复摆动，若求助者双手紧绞在一起或反复摆动，加之身体坐卧不安加之身体坐卧不安情绪紧张，难以情绪紧张，难以接近；接近；n措施：使

30、其放松措施：使其放松n方法：会谈时略微倾身于他，使他感到方法：会谈时略微倾身于他，使他感到被接近，被理解。被接近，被理解。 若求助者搓起双手，很可能有所期待若求助者搓起双手，很可能有所期待n措施：咨询师给予理解、尊重措施：咨询师给予理解、尊重如果求助者身体由紧缩、僵化较为松驰如果求助者身体由紧缩、僵化较为松驰自在，紧靠在一起的双腿开始分开，交自在，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放了下来时，往往是内心由紧叉的双手放了下来时，往往是内心由紧张、不安、害怕、封闭变得平静、轻松、张、不安、害怕、封闭变得平静、轻松、开放开放 2.2.沉默的含义与处理沉默的含义与处理当求助者一开始就沉默，表明有当求

31、助者一开始就沉默，表明有“难言难言之隐之隐”n措施：耐心等待，语言鼓励其交谈，表措施：耐心等待，语言鼓励其交谈，表示可以帮助对方。示可以帮助对方。 若求助者沉默，眼睛又望着在场其他人，表示希若求助者沉默，眼睛又望着在场其他人，表示希望单独交谈望单独交谈n措施：暗示或示意在场的助手或其他家人离开措施：暗示或示意在场的助手或其他家人离开若在交谈中突然沉默，需要考虑是否有若在交谈中突然沉默，需要考虑是否有“冲突性冲突性沉默沉默”，可能由于害怕愤怒和内疚引起，可能由于害怕愤怒和内疚引起n措施：咨询师检查自己讲话是否恰当。措施：咨询师检查自己讲话是否恰当。 3.3.目光注视和空间距离的把握目光注视和空间

32、距离的把握目光注视目光注视空间距离空间距离咨询中应掌握适当的空间距离，大约咨询中应掌握适当的空间距离，大约1 1米左右，米左右，但应因人因时因事而异。但应因人因时因事而异。异性之间距离约大于同性异性之间距离约大于同性与儿童之间距离可小于成人与儿童之间距离可小于成人敏感、防御性强的求助者距离相应大些敏感、防御性强的求助者距离相应大些危机咨询和寻求感情支持的求助者应缩短距离危机咨询和寻求感情支持的求助者应缩短距离 4.4.言语表情的捕捉与运用言语表情的捕捉与运用 言语表情是指除说话之外的声音，所表言语表情是指除说话之外的声音，所表达的思想和感情，即说话时的语气、语达的思想和感情，即说话时的语气、语

33、调、语速、停顿、重音等。调、语速、停顿、重音等。四、放松训练四、放松训练n通过训练有意识地控制自身的心理生理通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。能的心理咨询与治疗方法。n求助者完全可以掌握求助者完全可以掌握n解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状 五、简易行为矫正五、简易行为矫正阳性强化法阳性强化法（一）行为疗法的基础理论（一）行为疗法的基础理论华生：行为学习理论华生：行为学习理论巴甫洛夫：经典条件反射理论巴甫洛夫：经典条件反射理论斯金纳、桑代克：操作性条件反射理论斯金纳、桑代克

34、：操作性条件反射理论班杜拉：社会学习理论班杜拉：社会学习理论 巴浦洛夫的经典实验巴浦洛夫的经典实验 1.1.系统性脱敏疗法系统性脱敏疗法 5050年代由年代由沃尔甫沃尔甫提出提出 又称对抗条件疗法或交互抑制法，是通又称对抗条件疗法或交互抑制法，是通过渐进性地接触恐惧刺激的方式使已建过渐进性地接触恐惧刺激的方式使已建立的条件反射消失，消除不良反应立的条件反射消失，消除不良反应 系统脱敏疗法的程序：系统脱敏疗法的程序：（1 1）放）放 松松 训训 练：最常用的是渐进性放松技术练：最常用的是渐进性放松技术（2 2）制定焦虑等级表）制定焦虑等级表 找出所有使求治者感到焦虑或恐惧的事件，找出所有使求治者

35、感到焦虑或恐惧的事件，根据它们引起焦虑、恐惧的程度，由弱到强排根据它们引起焦虑、恐惧的程度，由弱到强排序，制定焦虑等级表序，制定焦虑等级表（3 3）脱敏治疗）脱敏治疗 按恐怖事件的等级逐级暴露按恐怖事件的等级逐级暴露 治疗时的要点：治疗时的要点：n帮助来访者建立对治疗的信心，说明系统脱帮助来访者建立对治疗的信心，说明系统脱敏法对恐怖症有良好的疗效，要求来访者积敏法对恐怖症有良好的疗效，要求来访者积极配合，坚持治疗。极配合，坚持治疗。n在焦虑的刺激存在时，要求来访者不发生任在焦虑的刺激存在时，要求来访者不发生任何回避行为或意向。因为回避能强化恐惧的何回避行为或意向。因为回避能强化恐惧的心理生理反

36、应。心理生理反应。n每一次治疗后，要与来访者进行讨论，对来每一次治疗后，要与来访者进行讨论，对来访者的成功加以表扬，以强化来访者适应性访者的成功加以表扬，以强化来访者适应性行为。随着治疗的不断进行，来访者的自信行为。随着治疗的不断进行，来访者的自信心增强，由于自信与恐惧是拮抗的，恐惧反心增强，由于自信与恐惧是拮抗的，恐惧反应会进一步减轻乃至消失。应会进一步减轻乃至消失。 2.2.操作性行为疗法操作性行为疗法 心理学家斯金纳用操作性条件反射机制奖心理学家斯金纳用操作性条件反射机制奖励强化所期望的行为，惩罚消除不良行励强化所期望的行为，惩罚消除不良行为达到治疗目的。为达到治疗目的。 3. 3. 认

37、知行为治疗：非理性认知矫正认知行为治疗：非理性认知矫正+ +行为治疗行为治疗 认知治疗和行为治疗两种理论的融合认知治疗和行为治疗两种理论的融合 （二）阳性强化法基本原理（二）阳性强化法基本原理 行为主义理论认为行为是后天习得，一个行为主义理论认为行为是后天习得，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。因此，如果建立或保持某结果所强化。因此，如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如要消除种行为，必须对其施加奖励，如要消除某种行为，就得设法给予惩罚。某种行为，就得设法给予惩罚。阳性强化法：阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励以阳性强化为主，及时奖励正

38、常行为，漠视或淡化异常行为。正常行为，漠视或淡化异常行为。 （三）阳性强化法的工作程序（三）阳性强化法的工作程序 n明确明确目标行为目标行为目标越具体越好，设定的目标应当可以目标越具体越好，设定的目标应当可以测量和分析。测量和分析。 n监控监控目标目标行为行为评定靶行为的基础水平，详细观察和记评定靶行为的基础水平，详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果录该行为发生的频度、程度和后果n设计设计干预方案，明确阳性强化物干预方案，明确阳性强化物n实施强化实施强化n追踪评估追踪评估 六、合理情绪疗法六、合理情绪疗法 合理情绪疗法（合理情绪疗法（Rational-Emotive Rational-E

39、motive Therapy,Therapy,简称简称RETRET）, ,是是2020世纪世纪5050年代由年代由美国临床心理学家阿尔伯特美国临床心理学家阿尔伯特艾利斯首艾利斯首创的一种心理治疗的理论和方法。创的一种心理治疗的理论和方法。 其指导思想是强调人的价值观在矫正心理其指导思想是强调人的价值观在矫正心理问题中的作用，采用纯理性的分析方法问题中的作用，采用纯理性的分析方法和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题，所以该疗法也被译为题，所以该疗法也被译为“理性情绪疗理性情绪疗法法”。 （一）（

40、一）RETRET疗法的基本理论疗法的基本理论 1 1、RETRET对人本性的看法对人本性的看法 艾利斯认为人兼有理性和非理性的思想。当人艾利斯认为人兼有理性和非理性的思想。当人们按照理性去思维、行动时，就会与他人建立们按照理性去思维、行动时，就会与他人建立亲密的关系，使自己在快乐中成长，并最终达亲密的关系，使自己在快乐中成长，并最终达到自我实现的目标。当人们用不合理的、不合到自我实现的目标。当人们用不合理的、不合逻辑的思维去行动时，就会使他们逃避现实，逻辑的思维去行动时，就会使他们逃避现实，产生许多情绪和心理的困扰和适应不良。产生许多情绪和心理的困扰和适应不良。 2. ABC2. ABC理论理

41、论ABCABC理论是合理情绪疗法的核心理论。理论是合理情绪疗法的核心理论。A A：诱发事件（：诱发事件（activating events)activating events)B B：对事件的评价、理解、认知（：对事件的评价、理解、认知（beliefs)beliefs)C C：情绪和行为后果（：情绪和行为后果（consequences)consequences) ABC ABC理论认为诱发事件理论认为诱发事件A A只是引起情绪及行为反只是引起情绪及行为反应的间接原因，人们对诱发事件的看法、评价应的间接原因，人们对诱发事件的看法、评价 B B 才是引起情绪和行为反应的更直接的原因才是引起情绪和行

42、为反应的更直接的原因 艾里斯提出了艾里斯提出了1111种日常生活中常见的非理性信念：种日常生活中常见的非理性信念：（1 1）一个人应该被每个人喜欢）一个人应该被每个人喜欢（2 2）一个人必须非常能干，完整无暇）一个人必须非常能干，完整无暇（3 3）做错事的人都不是好人）做错事的人都不是好人（4 4）应该心想事成）应该心想事成（5 5）不幸福或不快乐完全有外界决定，个人无）不幸福或不快乐完全有外界决定，个人无能为力能为力 （6 6）必须时刻顾虑危险的事情发生）必须时刻顾虑危险的事情发生（7 7）面对困难不如回避困难）面对困难不如回避困难（8 8）一个人的生活要完全依赖他人）一个人的生活要完全依赖

43、他人（9 9）过去经验对人的影响是永远不会消失的）过去经验对人的影响是永远不会消失的（1010）一个人应该对所有人的困难承受感情）一个人应该对所有人的困难承受感情的负担的负担（1111）每一个问题只有一个答案）每一个问题只有一个答案 不合理信念的三个特征：不合理信念的三个特征： 绝对化的要求绝对化的要求 过分概括化过分概括化 糟糕至极糟糕至极 （三）合理情绪疗法的治疗程序（三）合理情绪疗法的治疗程序 1.1.心理诊断阶段：心理诊断阶段：找出求助者情绪困扰找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（和行为不适的具体表现（C C），以及与这），以及与这些反应相对应的诱发事件（些反应相对应的诱发事件（A

44、 A），并对两），并对两者之间的不合理信念（者之间的不合理信念（B B）进行初步分析）进行初步分析 2.2.领悟阶段领悟阶段咨询师帮助求助者达到三种领悟：咨询师帮助求助者达到三种领悟：（1 1）使他们认识到是信念引起情绪及行为）使他们认识到是信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身后果，而不是诱发事件本身（2 2）他们因此对自己的情绪和行为反应应）他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任负有责任（3 3）只有改变了不合理信念，才能减轻或）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状消除他们目前存在的各种症状 3.3.修通阶段：修通阶段：（1 1）与不合理的信念辩论）与不合理的信

45、念辩论 “ “产婆术产婆术”的辩论技术的辩论技术（2 2）合理情绪想象练习）合理情绪想象练习（3 3）家庭作业：）家庭作业：RETRET自助表和合理自我分析自助表和合理自我分析报告（报告（Rational Self-Analysis, RSA)Rational Self-Analysis, RSA)（4 4）其他方法）其他方法4.4.再教育阶段再教育阶段 （三）合理情绪疗法的治疗技术（三）合理情绪疗法的治疗技术 1. 1. 与不合理信念辩论与不合理信念辩论 治疗师积极主动地向求治者提问，治疗师积极主动地向求治者提问，对其不合理信念进行质疑。对其不合理信念进行质疑。 提问方式提问方式 ： 质疑式

46、提问、夸张式提问质疑式提问、夸张式提问 辩论方法实施中应注意的几个问题辩论方法实施中应注意的几个问题 ：.准确地找到不合理信念准确地找到不合理信念 .在辩论中运用积极、主动地提问以促进对方在辩论中运用积极、主动地提问以促进对方的主动思维的主动思维 .正确认识辩论中的阻力正确认识辩论中的阻力 a.a.治疗者没有找准不合理信念，辩论中没抓住问治疗者没有找准不合理信念，辩论中没抓住问题核心题核心 b.b.来访者面对治疗者的辩论和质疑产生阻抗来访者面对治疗者的辩论和质疑产生阻抗 2.2.合理情绪想象技术合理情绪想象技术RETRET治疗中最常用的方法之一治疗中最常用的方法之一其具体步骤可以分为以下三步：

47、其具体步骤可以分为以下三步：来访者在想象中进入使他产生过不适当来访者在想象中进入使他产生过不适当的情绪反应的情境之中，体验在这种情的情绪反应的情境之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应；境下的强烈的情绪反应； 帮助来访者改变这种不适当的情绪反应。帮助来访者改变这种不适当的情绪反应。这常常是通过该来访者对自己情绪体验这常常是通过该来访者对自己情绪体验的不正确认识来进行的；的不正确认识来进行的；停止想象，让来访者讲叙他是怎么想的，停止想象，让来访者讲叙他是怎么想的，情绪有哪些变化，是如何变化的，改变情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。了哪些观念，学到了哪些观念。 3. 角

48、色扮演：来访者纠正咨询师的不合理角色扮演：来访者纠正咨询师的不合理信念信念4.4.认知的家庭作业：求助者自己与自己的认知的家庭作业：求助者自己与自己的不合理信念辩论不合理信念辩论与不合理信念辩论与不合理信念辩论合理的自我分析合理的自我分析(RSA)(RSA) 七、克服阻碍咨询的因素n多话n沉默n依赖n移情n阻抗 （一一）识别和处理识别和处理多话多话现象现象多话状态的表现形式：多话状态的表现形式：1 1、宣泄型：宣泄一时剧烈的情绪、宣泄型：宣泄一时剧烈的情绪2 2、倾吐型：平时的不快缺乏倾吐对象、倾吐型：平时的不快缺乏倾吐对象处理：耐心地倾听，给予理解和支持，必处理：耐心地倾听，给予理解和支持，

49、必要时给予指点。要时给予指点。 3 3、癔症型：眉飞色舞、表情丰富、富有感、癔症型：眉飞色舞、表情丰富、富有感染力、夸大色彩，并无急迫或围扰的问染力、夸大色彩，并无急迫或围扰的问题，目的是为了寻找注意。题，目的是为了寻找注意。4 4、表现型：滔滔不绝地发表意见、评头论、表现型：滔滔不绝地发表意见、评头论足，与癔症型相似。足，与癔症型相似。处理：满足其寻求注意的要求处理：满足其寻求注意的要求。 5 5、表白型：知道自己正面临某方面的问题，、表白型：知道自己正面临某方面的问题，但归因于外界与他人但归因于外界与他人n处理：仔细倾听，切不可指责或评论，处理：仔细倾听，切不可指责或评论，帮助他们看到错误

50、帮助他们看到错误6 6、掩饰型：掩盖被人真正了解的恐惧、掩饰型：掩盖被人真正了解的恐惧n处理：掩饰型健谈出现时，将注意明察处理：掩饰型健谈出现时，将注意明察秋毫，抓住要害秋毫，抓住要害7 7、外向型：性格外向，活泼健谈、外向型：性格外向，活泼健谈n处理：善于引导，及时把会谈引入正题，处理：善于引导，及时把会谈引入正题，否则形同聊天否则形同聊天 （二二）识别和识别和处理沉默现象处理沉默现象求助者发生沉默的几种表现形式：求助者发生沉默的几种表现形式：1.1.怀疑型：不信任咨询师，不愿告诉信息怀疑型：不信任咨询师，不愿告诉信息 处理：鼓励和必要的保证处理：鼓励和必要的保证“我们会给你我们会给你保密的