规范化的产程观察-ppt课件.ppt

1、 1ppt课件大大容容纲纲内内产程观察评估与监测技术产程观察常规2ppt课件观观触触听听腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量3ppt课件4 P4 P 产力产力power胎儿胎儿passenger精神心理精神心理psychology产道产道passage有效有效宫缩宫缩骨盆形态骨盆形态大小大小胎儿大小胎儿大小( (可控！）可控！）良好的良好的心态心态阴道分娩阴道分娩4 4要素要素4ppt课件是指分娩全过程，是以规律宫缩开是指分娩全过程，是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为总产程总产程。初产妇平均。初产妇平均16161818小时；小时；经产妇平均经产妇平均6 68

2、 8小时。为了便于观小时。为了便于观察和处理把总产程分成四个产程。察和处理把总产程分成四个产程。产程的定义产程的定义5ppt课件产程观察产程观察-第一产程第一产程定义定义第一产程：又称为第一产程：又称为宫颈扩宫颈扩张期张期，是指从规律宫缩开，是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止。始至子宫颈口开全为止。初产妇平均需初产妇平均需11111212小时；小时；经产妇平均需经产妇平均需6 68 8小时。小时。6ppt课件宫颈扩张宫颈扩张潜伏期潜伏期（规律性宫缩至宫口（规律性宫缩至宫口3cm3cm，平均每，平均每2 23 3小时小时仅开大仅开大1cm1cm，约需，约需8h8h，最大时限为，最大时限为16h

3、16h）活跃期活跃期（3 31010cmcm开全约需开全约需4 4小时，小时，最大时限为最大时限为8 8小时）小时）加速阶段加速阶段（3 34 4cmcm，约需，约需1 1. .5 5小时）小时）最大加速阶段最大加速阶段（4cm4cm至至9cm9cm，约需，约需2 2小小时）时）减缓阶段减缓阶段（9cm9cm至开全，约需至开全，约需3030分）分）临床表现临床表现：规律宫缩、宫口扩张、先露下降、胎膜破裂规律宫缩、宫口扩张、先露下降、胎膜破裂产程观察产程观察-第一产程第一产程7ppt课件生命生命体征体征宫缩宫缩胎胎心心宫宫口口扩扩张张先露先露下降下降胎膜胎膜破裂破裂规律性、方法规律性、方法利用产

4、妇的症状和利用产妇的症状和体征判断体征判断坐骨棘平面是判坐骨棘平面是判断胎头高低标准断胎头高低标准记录破膜时间，羊记录破膜时间，羊水性状，量，颜色水性状，量，颜色观察要点观察要点正常是正常是110-160110-160次次/ /分分监测血压，体温监测血压，体温产程观察产程观察-第一产程第一产程8ppt课件休息与活动休息与活动 饮饮 食食 排尿与排便排尿与排便指导与护理指导与护理-第一产程第一产程9ppt课件休息与活动休息与活动v提供休息与放松的环境，护理人尽量保持镇静、态度温和、声音平静，安提供休息与放松的环境，护理人尽量保持镇静、态度温和、声音平静，安排一个可以休息和放松的环境，待产室的光线

5、尽量采用自然光，需要检查或排一个可以休息和放松的环境，待产室的光线尽量采用自然光，需要检查或处理之前告知孕妇检查的目的，让其有心理准备；处理之前告知孕妇检查的目的，让其有心理准备；v宫缩不强且未破膜者，孕妇可在室内走动，有助于加速产程进展，产妇卧宫缩不强且未破膜者，孕妇可在室内走动，有助于加速产程进展，产妇卧床休息时应取左侧卧位；床休息时应取左侧卧位； 10ppt课件饮食饮食鼓励产妇少量多次尽食；鼓励产妇少量多次尽食；吃高热量易消化的食物；吃高热量易消化的食物；注意摄入足够水分；注意摄入足够水分；排尿与排便排尿与排便 注意排空膀胱，保持大便通畅，每注意排空膀胱，保持大便通畅，每2-42-4小时

6、督促小时督促产妇自解小便，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；产妇自解小便，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降； 观察有无肠胀气及尿潴留；观察有无肠胀气及尿潴留；11ppt课件产程观察-第二产程定义定义第二产程：又称第二产程：又称胎儿娩出胎儿娩出期期，是从宫颈口开全至胎，是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需儿娩出为止。初产妇约需1 12 2小时；经产妇多在小时；经产妇多在1 1小小时内结束。时内结束。12ppt课件宫缩增强宫缩增强胎头拨露胎头拨露胎头着冠胎头着冠协助胎儿协助胎儿娩出娩出胎儿娩出胎儿娩出产程观察-第二产程宫缩时胎头宫缩时胎头露出与阴道露出与阴道口，露出部口，露出部分不断增大，分不断增

7、大，在宫缩间歇在宫缩间歇期又缩回阴期又缩回阴道内道内胎头双顶胎头双顶径越过骨径越过骨盆出口，盆出口，宫缩间歇宫缩间歇时胎头不时胎头不在回缩在回缩宫缩持宫缩持续续1 1分钟分钟或更长，或更长，间歇间歇1-21-2分钟分钟临床表现临床表现13ppt课件产程观察产程观察-第二产程第二产程宫缩宫缩胎心变化胎心变化先露下降先露下降产妇的表现产妇的表现1宫缩来临时宫缩来临时指导产妇屏指导产妇屏气用劲气用劲3肛门张开，肛门张开，阴唇扩大阴唇扩大 2体力消耗，体力消耗，给予支持给予支持45-105-10分钟听分钟听胎心一次胎心一次观察要点观察要点14ppt课件指导与护理指导与护理-第二产程第二产程休息与活休息

8、与活动动近食与近食与进水进水宫缩来临时指导宫缩来临时指导产妇正确使用腹产妇正确使用腹压，宫缩间歇期压，宫缩间歇期休息，保存一定休息，保存一定的体力的体力。宫缩间歇期指导宫缩间歇期指导产妇多饮水，吃产妇多饮水，吃流质易消化的食流质易消化的食物，饮食红牛或物，饮食红牛或巧克力等高热量巧克力等高热量食品。食品。15ppt课件34251让母亲自诉新生儿性别，让母亲自诉新生儿性别，新生儿腕带新生儿腕带注意保暖，及时清理注意保暖，及时清理口腔、呼吸道分泌物口腔、呼吸道分泌物出生半小时内进行出生半小时内进行早接触早吸吮早接触早吸吮将新生儿放入新生儿将新生儿放入新生儿床置产妇床旁床置产妇床旁指导与护理指导与护

9、理-第二产程第二产程新生儿新生儿检查新生儿一般情况，检查新生儿一般情况，注意有无先天性畸形等注意有无先天性畸形等16ppt课件产程观察产程观察-第三产程第三产程又称又称胎盘娩出期胎盘娩出期，指从胎，指从胎儿娩出到胎盘娩出，约需儿娩出到胎盘娩出，约需5-105-10分钟，不超过分钟，不超过3030分钟。分钟。定义定义子宫收缩、胎盘剥离、阴道子宫收缩、胎盘剥离、阴道流血流血临床表现临床表现17ppt课件1胎盘剥离的征象胎盘剥离的征象2产妇的生命体征及一般情况产妇的生命体征及一般情况 3子宫收缩阴道流血子宫收缩阴道流血产程观察产程观察-第三产程第三产程观察要点观察要点18ppt课件称重法称重法【分娩

10、后敷料重【分娩后敷料重（湿重）（湿重）- -分娩前分娩前（干重）】（干重）】/1.05=/1.05=失血量（失血量（mlml）容积法容积法用弯盘估计用弯盘估计出血量出血量面积法面积法10cm/10cm10cm/10cm为为10ml10ml15cm/15cm15cm/15cm为为15ml15ml 失血量估计方法失血量估计方法19ppt课件休克指数：休克指数：休克指数：休克指数： 脉搏脉搏/ /收缩压（收缩压（mmHgmmHg）SI=0.5 SI=0.5 无休克无休克SI=SI= 500-1500ML500-1500MLSI=1.5 1500-2500MLSI=1.5 1500-2500MLSI=

11、2 2500-3500MLSI=2 2500-3500ML20ppt课件表示祝表示祝贺贺告知产妇及家属告知产妇及家属向其表示祝贺向其表示祝贺母婴皮母婴皮肤接触肤接触指导产妇母乳喂指导产妇母乳喂养养, ,教会产妇正教会产妇正确的喂奶姿势和确的喂奶姿势和新生儿正确的含新生儿正确的含接姿势接姿势生活护生活护理理为产妇擦干汗液为产妇擦干汗液, ,更换衣服更换衣服, ,垫好会垫好会阴垫阴垫, ,保暖保暖, ,指导产指导产妇吃易消化妇吃易消化, ,营养营养丰富的饮食丰富的饮食, ,以帮以帮助恢复体力助恢复体力 指导与护理指导与护理-第三产程第三产程21ppt课件测量血压、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈程度，测量血压、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈程度，伤口有无肿胀和淤血及产妇主诉伤口有无肿胀和淤血及产妇主诉观察内容观察内容定义定义产程观察产程观察-第四产程第四产程22ppt课件监测生命体征监测生命体征协助产妇进食协助产妇进食注意产妇保暖与休息注意产妇保暖与休息第四产程第四产程产后健康宣教产后健康宣教观察观察2 2小时母婴无异常小时母婴无异常可送回病房可送回病房观察子宫收缩及阴道流血观察子宫收缩及阴道流血指导与护理指导与护理-第四产程第四产程23ppt课件HappyBaby我的朵朵每天都希望你快些长大幸福健康的成长24ppt课件谢谢大家25ppt课件