眼的解剖生理-ppt课件.ppt

1、 眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户眼的组织解剖眼的组织解剖眼球眼球眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器视路视路眼部血管和神经眼部血管和神经泪膜泪膜角膜角膜虹膜虹膜 睫状体睫状体房水房水脉络膜脉络膜晶状体晶状体玻璃体玻璃体视网膜视网膜眼球眼球眼球壁眼球壁 外层外层 中层中层 内层内层眼球内容物眼球内容物 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体眼球壁眼球壁外层外层 纤维膜纤维膜 1.角膜角膜 2.巩膜巩膜 3.角巩膜缘角巩膜缘 4.前房角前房角中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜） 1.虹膜虹膜 2.睫状体睫状体 3.脉络膜脉络膜内层内层 视

2、网膜视网膜眼球壁眼球壁 外层外层 保护眼内组织保护眼内组织 维持眼球形状维持眼球形状 1.角膜：角膜：透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径12 mm 垂直垂直11mm， 中央厚度中央厚度 0.5mm,周边周边1mm。感觉三叉神经。感觉三叉神经 组织学分层：组织学分层：上皮细胞层上皮细胞层 前弹力层前弹力层 基质层基质层 后弹力层后弹力层 内皮细胞层内皮细胞层角膜上皮层次上皮细胞层上皮细胞层来源外胚来源外胚层层.5-6层鳞状层鳞状上皮细胞上皮细胞.无角化无角化.可可再生再生.有泪有泪膜覆盖膜覆盖.分细胞层分细胞层和基底膜和基底膜神经末梢神经末梢丰富丰富 前弹力层前弹力层: 无细胞的胶原纤维膜无细

3、胞的胶原纤维膜. 有神经纤维通道有神经纤维通道 对机械损伤抵抗力较强对机械损伤抵抗力较强,对化学对化学 较弱损伤后较弱损伤后不能再生不能再生.p最规整最规整, ,最透明的最透明的排列排列p占占9/10.9/10.p损伤后由损伤后由瘢痕组织瘢痕组织填补，角填补，角膜失去透膜失去透明性明性.角膜基质层角膜基质层p随年龄随年龄而增厚而增厚. .p对机械对机械损伤抵抗损伤抵抗力差力差, ,对化对化学和病理学和病理损害较强损害较强. .可再生可再生p外伤或外伤或病理易发病理易发生后弹力生后弹力层脱离层脱离. .角膜后弹力层角膜后弹力层角膜内皮层：l六角形扁平细胞，随年龄增大,密度降低.l细胞间为缝隙连接

4、,具有角膜房水屏障功能；损伤后依靠邻近 细胞扩 张和移行来填补缺损区.不再生. l失代偿时可引起大泡性 角膜病变。大约由大约由50万个六边形细胞所组成。（万个六边形细胞所组成。（7500个个/ 平方毫米平方毫米） 成年后趋于稳定，大约以每年平均成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52的速度递减。的速度递减。临床上：临床上：平均密度平均密度1000个个/平方毫米平方毫米，是内眼手术术后发生角，是内眼手术术后发生角膜失代偿的临界值。膜失代偿的临界值。 （）（）无血管无血管, ,透明性，是重要的屈光介质之一。透明性，是重要的屈光介质之一。（）良好的自我保护和修复特性：（）良好的自我保护和修复特性： (

5、）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代谢所需要的氧谢所需要的氧80%80%来自空气。来自空气。（4 4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触觉）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对眼球的保护作用。眼球的保护作用。功能：功能：维持眼球的完整及保护维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能防御和屈光功能 其其厚度改变影响眼压厚度改变影响眼压和抵抗力和抵抗力. .由三叉神经的眼支由三叉神经的眼支经经 睫状神经睫状神经角膜。角膜。巩膜(sclera)

6、:l乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量.表面被眼球筋膜及球结膜包绕。l厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,内1/3呈巩膜筛板网眼,有视神经纤维束视神经纤维束穿过穿过.l巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。易扩张易扩张.有三有三叉叉N N支配支配, ,敏感敏感. .l保护保护、避光避光、眼外肌的附着点眼外肌的附着点.巩膜组织分层1.分表层、基质层和棕色板。2.由弹力纤维和胶原纤维交叉而成。3.实质层无血管,表层有致密的血管结缔组织.其前部静脉网丰富.4.有三叉N支配,敏感.眼球壁眼球壁外层外层 纤维膜纤维膜 1.角膜角膜 2.巩膜巩膜 3.角巩膜缘角

7、巩膜缘 角膜角膜 巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处 前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的标志内眼手术的标志眼球壁眼球壁外层外层 纤维膜纤维膜 1.角膜角膜 2.巩膜巩膜 3.角巩膜缘角巩膜缘 4.前房角前房角 房水排出的主要通道房水排出的主要通道 结构：结构：Schwalbe线线 小梁网和小梁网和Schlemm管管 巩膜突巩膜突 睫状带睫状带 虹膜根部虹膜根部 前房角及其重要结构前房角及其重要结构前房角重要结构前房角重要结构l前房角前房角:周周边角膜与虹边角膜与虹膜根部之间膜根部之间夹角夹角.是房水是房水排出主要通排出主要通道道.l有前房中胚有前房中胚叶

8、萎缩而来叶萎缩而来. .l内部结内部结构构:Schwalbe线线、巩膜突巩膜突小梁网小梁网、睫睫状体带和虹状体带和虹膜根部膜根部.(近小管组织近小管组织)房角结构 宽角：可以看到全部房角结构；窄宽角：可以看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带：房角稍窄，动态下观察睫状体带可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不：仅能看到巩膜突，动态下看不见睫状体带；窄见睫状体带；窄3：动态下看不见小梁的前半部；窄：动态下看不见小梁的前半部；窄4：房角极窄，除：房角极窄，除Schwalb 氏线外其他结构看不见。氏线外其他结构看不见。前房

9、角的功能前房角的功能房水排出的主要通道房水排出的主要通道. .先天发育萎缩不全先天发育萎缩不全, ,色素堆积色素堆积, ,外伤及炎症所致出血外伤及炎症所致出血, ,虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍, ,引起引起青光眼青光眼泪膜泪膜 结构：脂质层结构：脂质层(表表) 水液层水液层(中中) 粘蛋白层粘蛋白层(底底) 生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥 保持角膜光学特性保持角膜光学特性 供氧和冲洗供氧和冲洗 抵御异物和微生物抵御异物和微生物角膜：角膜： 主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质 48D凸透镜凸透镜 透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经 无血管无血管营

10、养代谢营养代谢 主要来自房水主要来自房水 泪膜泪膜 角膜缘血管网角膜缘血管网修复再生能力修复再生能力 1 角膜上皮细胞：角膜上皮细胞： 2 前弹力层：损伤后前弹力层：损伤后再生再生 3 角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复4 后弹力层损伤后后弹力层损伤后5 内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞来填补来填补 缺损区缺损区眼球壁眼球壁中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜） 1.虹膜虹膜 隔前房和后房隔前房和后房 中央瞳孔，中央瞳孔，2.5-4mm 结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层 （含瞳孔括约（含瞳孔括约肌）、肌）、 色素上皮层

11、色素上皮层 、内界膜、内界膜 虹膜虹膜的组织学：（1）基质层：,血管神经行走其间.瞳孔缘部环形分布的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，司缩瞳作用。（2）色素上皮层：前后两层.前层瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。后层在瞳孔缘瞳孔缘翻转呈瞳孔领翻转呈瞳孔领. .（）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩大，以大，以调节进入调节进入 眼内光线的量，眼内光线的量，保证视网膜成保证视网膜成像清晰。像清晰。（）有丰富的第颅神经纤维网（）有丰富的第颅神经纤维网. .感觉敏锐感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。炎症时疼痛剧烈。虹膜炎瞳孔膜闭眼球壁眼球壁中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（

12、血管膜 色素膜）色素膜） 1.虹膜虹膜 2.睫状体睫状体 ：睫状肌：睫状肌 睫状上皮细胞睫状上皮细胞 外层的色素上皮外层的色素上皮 内层的无色素上皮内层的无色素上皮 外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌 血管层血管层 玻璃膜玻璃膜 上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水 内界膜内界膜 3.睫状体ciliary body l环状组织，位于虹膜与脉络膜之间，矢状面呈三角形，与晶状体赤道部之间有纤细的晶状体悬韧带相连。l功能:分泌房水维持眼内压和参与调节作用。睫状体睫状体前前1/3 1/3 肥厚，称为睫状冠，内面有放射肥厚，称为睫状冠，内面有放射状突起，称为状突起，称为睫状突睫状突。通过悬韧带与晶状。

13、通过悬韧带与晶状 体相连。血管丰富，分泌房水。体相连。血管丰富，分泌房水。后后2/3 2/3 扁平，称为睫状体扁平扁平，称为睫状体扁平 部，部，血管少，无重要组血管少，无重要组 织，与脉络膜连接织，与脉络膜连接处呈锯齿状称为锯齿缘。处呈锯齿状称为锯齿缘。内眼手术常用内眼手术常用切口切口睫状体睫状肌睫状小带（悬韧带）晶状体悬韧带睫状突 (1)(1)无色素睫状上皮无色素睫状上皮: :从虹膜根部延伸来从虹膜根部延伸来, ,向锯齿缘延向锯齿缘延伸与视网膜相连伸与视网膜相连. .血血- -房水屏障房水屏障. .(2)(2)色素上皮色素上皮: :向前与瞳孔开大肌上皮相连向前与瞳孔开大肌上皮相连, ,向后视

14、网膜向后视网膜 相连相连. .(3)(3)基质基质: :有丰富的结缔组织和血管有丰富的结缔组织和血管. .(4)(4)睫状肌（平滑肌）睫状肌（平滑肌）: :外侧纵行肌，中间放射状肌，外侧纵行肌，中间放射状肌，内侧环行肌。均起始巩膜突内侧环行肌。均起始巩膜突, ,可分布至小粱网可分布至小粱网. .损伤后损伤后可可引起眼压变化引起眼压变化. .受副交感神经支配受副交感神经支配(5)(5)睫状体上腔睫状体上腔: :睫状肌与巩膜之间睫状肌与巩膜之间. . 泪膜泪膜 角膜角膜虹膜虹膜 瞳孔光反射瞳孔光反射 调节光线调节光线 保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰睫状体睫状体 1 形成房水形成房水: 由睫状

15、上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运(约约75%), 睫睫 状突超滤过产生状突超滤过产生 2 调节作用调节作用: 由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径 3 睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接,是血是血-房水屏障的一部分房水屏障的一部分 4 瞳孔近反射瞳孔近反射: 视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用与调节和集合作用 同时发生的现象同时发生的现象泪膜泪膜 角膜角膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体房水房水 1 作用作用 维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体 玻璃体玻璃体 角膜角膜 小梁网等）小梁网等）代

16、谢，调节眼压代谢，调节眼压 2 房水循环途径房水循环途径睫状体睫状体 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角前房角 小梁网小梁网 Schlemm管管 集液管集液管 房水静脉房水静脉 睫状前静脉睫状前静脉 少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占约占10-20 %) 和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收(约占约占5%)眼球壁眼球壁中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜） 1.虹膜虹膜 2.睫状体睫状体 3.脉络膜脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血

17、管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞 Bruch膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻泪膜泪膜 角膜角膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体 房水房水脉络膜脉络膜1 供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的眼球血液总量的65%2 含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用脉络膜的组织结构脉络膜的组织结构有外向内有外向内 1.1.脉络膜上腔脉络膜上腔: :睫状后长动脉睫状后长动脉、后短动脉和神经后短动脉和神经穿过穿过. .2.2.大中血管层大中血管层; ;面积广大面积广大, ,入口和出口比较狭小入

18、口和出口比较狭小, ,血流减慢血流减慢. .毒素和细菌易沉积毒素和细菌易沉积. .易发炎易发炎. .3.3.毛细血管层毛细血管层: :密度高密度高, ,血流量大血流量大. .管壁薄管壁薄, ,细胞间细胞间有孔隙有孔隙. .4.Bruch4.Bruch膜膜: :随年龄增大而增厚随年龄增大而增厚, ,与视网膜色素上与视网膜色素上皮层相邻皮层相邻. .眼球壁眼球壁 视网膜：黄斑视网膜：黄斑 视盘（视乳头）视盘（视乳头） 视杯视杯 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 静脉静脉眼视网膜眼视网膜 外层外层：色素上皮层：色素上皮层 内层内层：神经感觉层：神经感觉层 外外 内内 1. 视锥视锥 视杆细胞层视杆细胞层

19、（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成） 2. 外界膜；外界膜； 3. 外核层外核层（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成） 4. 外丛状层外丛状层; 5. 内核层内核层 （双极细胞，水平细胞，无（双极细胞，水平细胞，无 长突细胞，长突细胞， Muller细胞细胞 的核组成）的核组成）; 6. 内丛状层；内丛状层； 7. 神经节细胞层：神经节细胞层：发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚； 8. 神经纤维层；神经纤维层； 9. 内界膜：内界膜：Muller细胞的基底膜细胞的基底膜1 1 色素上皮层色素上皮层 2 2 视锥、视杆细胞层视锥、

20、视杆细胞层 （光感受器细胞层）（光感受器细胞层）3 3 外界膜外界膜4 4 外颗粒层外颗粒层5 5 外丛状层外丛状层6 6 内颗粒层内颗粒层7 7 内丛状层内丛状层8 8 神经节细胞层神经节细胞层9 9 神经纤维层神经纤维层10 10 内界膜内界膜神经上皮层色素上皮层 组成 两者间有潜在间隙.有前向后分为盲部：虹膜部、睫状体部视部：附着于脉络膜内面，为视器的感光部。(俗称人体窗户) 由由视网膜retina及其重要组织结构黄斑黄斑macula macula lutealutea：是是视觉最敏视觉最敏锐部位锐部位视盘视盘optic optic disc:disc:视神视神经纤维汇经纤维汇集集,生理

21、盲生理盲点点.血管血管:终末终末血管无吻血管无吻合支合支生理杯生理杯:视网膜视网膜3 视杆细胞视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉； 视锥细胞视锥细胞感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和色觉。 中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。 视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点4 视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜-脉络脉络膜屏障）作用膜屏障）作用5 Muller细胞细胞 对视网膜起到

22、结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层l血血- -视网膜屏障视网膜屏障; ;l视色素的再生合成视色素的再生合成, ,维持视觉维持视觉;-;-夜盲夜盲l维持视网膜的贴附维持视网膜的贴附; ;l胞饮和消化光感受器的代谢废物胞饮和消化光感受器的代谢废物;-;-老年黄斑变性老年黄斑变性l创伤和手术后的再生和修复创伤和手术后的再生和修复. .感光感光视信息在视网膜内形成神经冲动，由视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元三级神经元传递，即：传递，即：光感受器光感受器-双极细胞双极细胞-神经节细胞神经节细胞。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递

23、神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递到视中枢，形成视觉。到视中枢，形成视觉。 眼球内容眼球内容眼球内容眼球内容房水房水 透明透明 动态循环动态循环 总量总量0.15-0.3 ml 占眼内容积的占眼内容积的4%晶状体晶状体 双凸透镜双凸透镜 直径约直径约9mm 厚度厚度4mm 晶状体囊晶状体囊 晶状体纤维晶状体纤维玻璃体玻璃体 透明胶质体透明胶质体 眼内容积的眼内容积的4/5 约约4.5ml 紧密紧密：视盘边缘视盘边缘 黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围 玻璃体基底部玻璃体基底部:睫状突上皮产生，充满前睫状突上皮产生，充满前、后房。成分：主要是水，后房。成分：主要是水，含少量氯化物、蛋白质、维生

24、素含少量氯化物、蛋白质、维生素C C、尿素及无机盐。尿素及无机盐。Hp7.37.5Hp7.37.5。占眼内容占眼内容4 4，动态循环中。，动态循环中。1、营养角膜、晶状体及玻璃体2、调节眼内压3、是重要的屈光介质前房： (anterior chamber）0.2ml 前角膜的后面 后虹膜和瞳孔区 周边前房角后房（posterior chamber)0.06ml 前虹膜 后晶体及晶体悬韧带 、睫状 体前端。睫状突上睫状突上皮分泌皮分泌后房瞳瞳孔孔前房前房前房角前房角虹膜隐窝虹膜隐窝脉络膜上腔脉络膜上腔11020%5%小梁网小梁网Shlemmen氏管集液管集液管房水静脉房水静脉睫状前静脉睫状前静脉

25、血循环血循环泪膜泪膜 角膜角膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体 房水房水 脉络膜脉络膜晶状体晶状体1 营养营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径 获取能量获取能量2 具有屈光、通透和折射功能，相当于具有屈光、通透和折射功能，相当于15-20D的凸透镜的凸透镜3 可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜4 通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能眼的调节功能 （老视）（老视）晶状体囊膜晶状体囊膜晶状体前晶状体前纤维纤维皮质皮质晶状体核晶状体核晶状体后晶状体后纤纤维维皮质皮质 双凸透镜状，无色透明，具有弹性，不含血管和

26、神经。晶状体纤维外包薄膜，有弹性，称晶状体囊。（1）没有血管及神经，营养来自房水。（ 2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重要作用，当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混浊而形成白内障白内障。（3）是重要的屈光介质。 （4）与睫状肌一起产生调节作用。 （5）可滤去部分紫外线，对视网膜起保护作用 (6)随年龄增加直径重量 ,核越来越大,弹性下降-老视老视.白内障泪膜泪膜 角膜角膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体 房水房水 脉络膜脉络膜 晶状体晶状体玻璃体玻璃体1 眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，减震和代谢作用减震和代谢作用2 主要成分是

27、水（占主要成分是水（占99%）和胶质，正常状况下呈凝胶状）和胶质，正常状况下呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性缩性n位于玻璃体腔内，占眼内容80，约4.5ml,透明胶质体。主要成分为水。n玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5。n前面有一凹面称玻璃体凹，容纳晶状体。其他部位与视网膜及睫状体相贴。n视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm后4mm）粘连紧密。n玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，Cloquet管，为原始玻璃体遗留，胚胎时期有玻璃体血管。眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶眼眶

28、眼睑眼睑结膜结膜泪器泪器眼外肌眼外肌眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶：眼眶：额骨额骨 蝶骨蝶骨 筛骨筛骨 腭骨腭骨 泪骨泪骨 上颌骨上颌骨 颧骨颧骨 成人眶深成人眶深40-50mm，容积容积25-28 ml 骨壁结构：骨壁结构：眶上裂眶上裂 眶下裂眶下裂 眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔） 眶下孔眶下孔 泪腺窝泪腺窝 滑车窝滑车窝 泪囊窝泪囊窝眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶眼眶眼睑：眼睑：上睑上睑 下睑下睑 泪点泪点 组织结构组织结构: 1. 皮肤层皮肤层 2. 皮下组织层皮下组织层 3. 肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌 提上睑肌提上睑肌 4. 睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺(Meibom

29、ian腺腺) 全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺 5. 结膜层结膜层 睑结膜睑结膜 睑裂、睑板腺开口 睑缘（前、后唇）、 皮脂腺（zeis腺）及变态汗腺（MOLL腺）、睑板腺。眼睑 保护眼球，依赖瞬目运动使泪液湿润保护眼球，依赖瞬目运动使泪液湿润眼球表面，使角膜保持光泽，同时可清洁结膜囊眼球表面，使角膜保持光泽，同时可清洁结膜囊内灰尘及细胞。内灰尘及细胞。（4 4）睑板）睑板( (纤维纤维) )层：半月状，为致密的结缔组织，层：半月状，为致密的结缔组织，有有垂直排列的睑板腺垂直排列的睑板腺, ,开口于睑缘，分泌类脂质。开口于睑缘，分泌类脂质。 眶隔眶隔: :睑板睑板向四周延伸的结缔组织膜向四周延

30、伸的结缔组织膜. .将眼眶与将眼眶与眼睑隔开眼睑隔开. .如若损伤会引起眶脂肪脱出如若损伤会引起眶脂肪脱出. .（5 5）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。 眼睑的生理功能眼睑的生理功能 : :保护保护眼轮匝肌眼轮匝肌睑板腺眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶眼眶眼睑眼睑结膜结膜: 薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜 组织结构：上皮层组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞 固有层固有层 有有 Krause腺及腺及Wolfring腺腺(副泪腺副泪腺) 结膜囊结膜囊 二、结 膜（conjunctiv

31、a）：菲薄、透明的粘膜。菲薄、透明的粘膜。 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 穹隆部结膜。穹隆部结膜。三者围成的囊状间三者围成的囊状间隙称隙称结膜囊结膜囊。结膜血管结膜血管：来自眼睑动脉弓及睫状前：来自眼睑动脉弓及睫状前 动脉。动脉。眼睑动脉弓眼睑动脉弓-分布于睑结膜，穹隆结分布于睑结膜，穹隆结 膜和距角膜缘外膜和距角膜缘外mmmm以外以外的球的球 结膜处，称结膜处，称结膜后动脉结膜后动脉。该血。该血 管充血时称管充血时称结膜充血结膜充血。睫状前动脉睫状前动脉-发出分支形成发出分支形成角膜缘血角膜缘血 管网管网，并分布于球结膜，称，并分布于球结膜，称结结 膜前动脉膜前动脉。该血管充血时称。该血管充血

32、时称睫睫 状充血状充血。有三叉神经支配有三叉神经支配. .结膜充血睫状充血结膜生理功能结膜生理功能分泌腺分泌腺: :杯状细胞杯状细胞-黏液黏液 副泪腺副泪腺-泪液泪液 共同组成泪膜共同组成泪膜. .保护湿润角膜保护湿润角膜眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶眼眶眼睑眼睑结膜结膜泪器泪器1. 泪腺泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺2. 泪道泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点 泪小管，泪小管， 泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管（）泪点：位于上下睑缘内侧乳头状突）泪点：位于上下睑缘内侧乳头状突 起上。起上。（）泪小管：连接泪点与

33、泪囊的小管（）泪小管：连接泪点与泪囊的小管。（）（）泪囊：位于内眦部泪骨的泪囊窝内，上方为盲泪囊：位于内眦部泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管端，下方与鼻泪管 连接，长约连接，长约1212mmmm。（）（）鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，开口于下鼻道，下端开口于下鼻道，下端HasnerHasner瓣瓣为胚胎期的残为胚胎期的残 物，出生后即萎缩。物，出生后即萎缩。泪液排泌的途径泪液排泌的途径： 泪腺分泌泪液泪腺分泌泪液 结膜囊结膜囊 泪道（泪小泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）点、泪小管、泪囊、鼻泪管） 下鼻道下鼻道泪液的功能泪液的功能

34、: :（1 1）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。（2 2）杀菌，预防感染的作用。）杀菌，预防感染的作用。（3 3）冲洗和稀释有害物质。）冲洗和稀释有害物质。泪器及泪道泪器四、眼外肌（extraocular muscles） 每眼有每眼有条，即条直肌和条斜肌条，即条直肌和条斜肌 直肌直肌：分别为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌均起自视神经孔周：分别为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌均起自视神经孔周围的总腱环，分别附着于距角膜缘后不同距离的巩膜上围的总腱环，分别附着于距角膜缘后不同距离的巩膜上 斜肌斜肌：上斜肌上斜肌起自总腱环旁，附着于眼球外上赤道部后巩膜上。起自总腱

35、环旁，附着于眼球外上赤道部后巩膜上。 下斜肌下斜肌起自眼眶下壁前内侧，附着于赤道部后外侧的巩膜上起自眼眶下壁前内侧，附着于赤道部后外侧的巩膜上眼肌及附着点神经支配神经支配：外直肌外展神经：外直肌外展神经上斜肌滑车神经上斜肌滑车神经其他肌肉动眼神经其他肌肉动眼神经眼的组织解剖眼的组织解剖眼球眼球眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器视路视路眼部血管和神经眼部血管和神经 第二节第二节 视路及瞳孔反射路视路及瞳孔反射路 一、一、视路（visual pathway） 视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。 视神经视神经 视交叉视交叉 视束

36、视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 枕叶视中枢。枕叶视中枢。 在视路某部位或某段中发生病变或损在视路某部位或某段中发生病变或损 害，可表现为特定的害，可表现为特定的视野视野异常异常。视路双颞侧偏盲双颞侧偏盲- 同侧偏盲同侧偏盲-单眼盲单眼盲-视神经视神经：分眼内段、眶内段、管内段、颅内段。视觉通路二. 瞳孔反射路1 1、光反射（、光反射（Light reflexLight reflex）：）： 当光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射叫当光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射叫瞳瞳孔光反射孔光反射。光照侧的瞳孔缩小称。光照侧的瞳孔缩小称瞳孔直接反射瞳孔直接反射，对侧的瞳孔缩小，对侧的瞳孔缩小称称瞳孔间接光反射瞳孔间接光反射。2 2、近反射、近反射 （near reflexnear reflex）：）：视近物时视近物时 瞳孔缩小瞳孔缩小+ +调节调节+ +集合集合瞳孔对光反射通路