职业有害因素与母婴健康课件.ppt

1、 现代科学认为人口素质和人类疾病，除偶然事故外，都是现代科学认为人口素质和人类疾病，除偶然事故外，都是环境因素和遗环境因素和遗传因素两者作用的结果传因素两者作用的结果。- -人类出生缺陷的原因，人类出生缺陷的原因，遗传原因遗传原因（染色体异常和基因遗传病）（染色体异常和基因遗传病）25%25%- -环境因素环境因素（放射、感染、母体代谢失调、药物、环境化学物质等）（放射、感染、母体代谢失调、药物、环境化学物质等）10%10%- -两种原因相互作用及原因不明占两种原因相互作用及原因不明占65%65%4040年代广岛长崎原子弹事件诱发胎儿畸形年代广岛长崎原子弹事件诱发胎儿畸形5050年代甲基汞污染

2、水体引起先天性水俣病年代甲基汞污染水体引起先天性水俣病6060年代反应停诱发近万例海豹畸形年代反应停诱发近万例海豹畸形环境因素引起先天性发育缺陷受到了医学界的深刻重视。环境因素引起先天性发育缺陷受到了医学界的深刻重视。人口、能源、环境污染已成为世界性三大问题。人口、能源、环境污染已成为世界性三大问题。 跨入跨入2121世纪，在庆幸人类进入信息时代、空间时代的同时，人们也越世纪，在庆幸人类进入信息时代、空间时代的同时，人们也越来越感到这个世界的不稳定、不安宁：来越感到这个世界的不稳定、不安宁：气候不正常、空气不干净，食物不气候不正常、空气不干净，食物不安全，饮水不放心。口蹄疫、疯牛病、安全，饮水

3、不放心。口蹄疫、疯牛病、SARSSARS、类雌激素、出生缺陷、癌突类雌激素、出生缺陷、癌突变变、艾滋病、炭疽病艾滋病、炭疽病等怪病恶魔此起彼伏，肥胖症、心血管病、空调病、等怪病恶魔此起彼伏，肥胖症、心血管病、空调病、汽车病、室内装修病等与日俱增。人们在欢庆征服大自然的胜利的时候突汽车病、室内装修病等与日俱增。人们在欢庆征服大自然的胜利的时候突然发现：这个技术发达、经济腾飞的时代，也是一个然发现：这个技术发达、经济腾飞的时代，也是一个生态退化生态退化、文明滞后、文明滞后的时代。的时代。 随着生物多样性的减少，全球环境的变化、自然灾害的频繁、淡水资源随着生物多样性的减少，全球环境的变化、自然灾害的

4、频繁、淡水资源的枯竭，以及沙漠化、盐渍化的加剧，自然生态系统为人类生存与发展提的枯竭，以及沙漠化、盐渍化的加剧，自然生态系统为人类生存与发展提供的服务功能越来越弱。供的服务功能越来越弱。 人与生态现状人与生态现状 臭氧层耗损；臭氧层耗损； 温室气体排放对全球气候变化、海平面上升和降雨分布的影响；温室气体排放对全球气候变化、海平面上升和降雨分布的影响； 放射性废弃物的管理，核废物储存的泄漏；放射性废弃物的管理，核废物储存的泄漏； 核潜艇事故中放射性物质的泄漏；核潜艇事故中放射性物质的泄漏； 核试验；核试验； 核电厂事故，老核电厂低幅射性事故；核电厂事故，老核电厂低幅射性事故； 战争的环境影响，化

5、学武器、生物武器的使用；战争的环境影响，化学武器、生物武器的使用； 战争期间的环境变化；战争期间的环境变化； 旧武器弹药存放的泄漏；旧武器弹药存放的泄漏； 石油泄漏和污染；石油泄漏和污染； 矿山土地的利用，地震、洪水、风暴、火山、龙卷风等自然灾害；矿山土地的利用，地震、洪水、风暴、火山、龙卷风等自然灾害； 食物安全；食物安全； 水资源短缺和污染（包括地下水污染）；水资源短缺和污染（包括地下水污染）； 国际河流利用的冲突；国际河流利用的冲突； 水土流失；水土流失； 盐碱化；盐碱化； 森林砍伐；森林砍伐； 荒漠化；荒漠化； 居民向危险环境（河谷、沿海冲积平原、地震活动带）及生态敏感地居民向危险环境

6、（河谷、沿海冲积平原、地震活动带）及生态敏感地 区（某些类型的森林、荒漠、湿地和海洋环境）的迁移；区（某些类型的森林、荒漠、湿地和海洋环境）的迁移； 环境胁环境胁廹廹下的难民迁移；下的难民迁移； 人口增长；人口增长； 生物多样性丧失；生物多样性丧失； 工业发展及其对大气和海洋的污染；工业发展及其对大气和海洋的污染； 过度捕捞导致渔业资源枯竭；过度捕捞导致渔业资源枯竭； 森林火灾（如印尼、澳州、亚马逊流域和地中海国家）；森林火灾（如印尼、澳州、亚马逊流域和地中海国家）； 外来种入侵（向新生态系统引种的灾难）；外来种入侵（向新生态系统引种的灾难）； 新型疾病的产生、已绝迹疾病的死灰复燃以及抗药性疾

7、病的复发；新型疾病的产生、已绝迹疾病的死灰复燃以及抗药性疾病的复发； 危险性和有毒有害废弃物的处置；危险性和有毒有害废弃物的处置； 贫困及贫富差距的扩大；贫困及贫富差距的扩大； 急剧增长的化肥、农药和洗涤剂的使用；急剧增长的化肥、农药和洗涤剂的使用； 珊瑚礁的破坏；珊瑚礁的破坏； 人为的遗传工程风险（人工转基因、克隆生物）。人为的遗传工程风险（人工转基因、克隆生物）。我们如何活在无病无痛无污染新世纪我们如何活在无病无痛无污染新世纪 ？ 各种生产劳动、科技活动、社会服务事业的劳动过程，接触的工作环境各种生产劳动、科技活动、社会服务事业的劳动过程，接触的工作环境及劳动过程中的各种因素，对劳动者机体

8、的机能状态和健康，可能产生及劳动过程中的各种因素，对劳动者机体的机能状态和健康，可能产生的影响因素。的影响因素。当某些职业因素对劳动者的健康以及劳动能力产生一定的不良影响或有当某些职业因素对劳动者的健康以及劳动能力产生一定的不良影响或有害作用时，称之为职业危害或职业有害因素。害作用时，称之为职业危害或职业有害因素。高温、低温、高温、低温、X X射线，射线，射线；紫外线、红外线、高频电磁场、微波非射线；紫外线、红外线、高频电磁场、微波非电离辐射；噪声；振动；工业粉尘；工业毒物等。劳动强度或劳动负荷电离辐射；噪声；振动；工业粉尘；工业毒物等。劳动强度或劳动负荷过大，劳动姿势不良，长时间处于单一作业

9、体位等，也可成为职业危害过大，劳动姿势不良，长时间处于单一作业体位等，也可成为职业危害 生殖毒性和发育毒性生殖毒性和发育毒性 环境中的有害因素，对亲代的生殖及子代的发育过程造成不利影响的环境中的有害因素，对亲代的生殖及子代的发育过程造成不利影响的作用称为生殖、发育毒性，或统称之为生殖毒性或发育毒性。作用称为生殖、发育毒性，或统称之为生殖毒性或发育毒性。 生殖毒性生殖毒性环境因素对生殖系统的不利影响，表现为生殖器官及内环境因素对生殖系统的不利影响，表现为生殖器官及内 分泌系统的变化、性周期及性行为的变化、生育力、妊分泌系统的变化、性周期及性行为的变化、生育力、妊 娠结局、分娩、哺乳及生殖早衰。娠

10、结局、分娩、哺乳及生殖早衰。 发育毒性发育毒性发育中的生物体自受精卵、胚胎期、胎儿期乃至出生后发育中的生物体自受精卵、胚胎期、胎儿期乃至出生后 直至性成熟止，由于暴露于有害环境因素而产生的毒性直至性成熟止，由于暴露于有害环境因素而产生的毒性 效应。效应。 发育毒性主要表现：发育毒性主要表现： 发育生物体死亡发育生物体死亡 结构异常结构异常 生长改变生长改变 功能缺陷功能缺陷致畸与致突变致畸与致突变 致畸是指有害因素通过妊娠中的母体，干扰正常致畸是指有害因素通过妊娠中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，导致胚胎形态结构发育异常，出的胚胎发育过程，导致胚胎形态结构发育异常，出现先天畸形引起畸形发生的环

11、境因素称致畸原，可现先天畸形引起畸形发生的环境因素称致畸原，可以是物理的、化学的或生物的因素。以是物理的、化学的或生物的因素。突变突变 机体的遗传物质，即细胞核内构成染色体的核糖机体的遗传物质，即细胞核内构成染色体的核糖核酸，在有害因素的影响下发生变异。具有诱变作核酸，在有害因素的影响下发生变异。具有诱变作用的环境因素称为致突变原。用的环境因素称为致突变原。 物理因素、化学物质物理因素、化学物质及生物学因素都可能成为致突变原。其中化学因素及生物学因素都可能成为致突变原。其中化学因素占重要地位。工业毒物如苯、氯乙烯单体、氯丁二占重要地位。工业毒物如苯、氯乙烯单体、氯丁二烯等均为具有致突变作用的物

12、质。烯等均为具有致突变作用的物质。性与生殖健性与生殖健康、康、预防出生缺陷预防出生缺陷高危管理、避免高危管理、避免职业有害因素职业有害因素避免孕产妇死亡避免孕产妇死亡儿童综合疾病儿童综合疾病5岁以下儿童岁以下儿童死亡意外伤害死亡意外伤害促进自然分娩促进自然分娩 、避免孕产妇死亡、避免孕产妇死亡防乳癌、防乳癌、 宫颈癌宫颈癌 防治生殖道感染防治生殖道感染母乳喂养新生儿发育母乳喂养新生儿发育 防防治尿失禁治尿失禁母乳喂养母乳喂养生长发育生长发育婴儿死亡率婴儿死亡率精神卫生保健精神卫生保健防治骨质疏松防治骨质疏松HRT正确认知正确认知老年老年婴幼儿婴幼儿婴幼儿保健婴幼儿保健儿童保健儿童保健青春期保健

13、青春期保健婚前保健婚前保健孕期保健孕期保健分娩期保健分娩期保健产褥期保健产褥期保健生育后期保健生育后期保健更年期保健更年期保健老年期保健老年期保健职业性有害因素对胚胎发生及胎儿发育的影响职业性有害因素对胚胎发生及胎儿发育的影响 胚胎期（周）胚胎期（周） 胎儿期（周）胎儿期（周） 足月足月 1 2 3 4 5 6 7 8 12 16 20-36 38 1 2 3 4 5 6 7 8 12 16 20-36 38合子分裂期合子分裂期 中中 枢枢 神神 经经 系系 统统 着床及双胚着床及双胚 层期层期 对致畸原对致畸原不敏感不敏感着床前死亡着床前死亡 较多的形态异常较多的形态异常 生理缺陷及少数形态

14、异常生理缺陷及少数形态异常眼眼下肢下肢牙牙腭腭外外生殖器生殖器耳耳心心 脏脏上肢上肢人人 胚发育中各器官的敏感期胚发育中各器官的敏感期大气大气煤气煤气废气废气 食品食品食物食物( (鱼、植物）鱼、植物）容器（塑料、罐头）容器（塑料、罐头）包装材料包装材料洗涤剂洗涤剂 农药农药 水水自来水、井水、自来水、井水、海、湖、河海、湖、河药品、医疗器械药品、医疗器械合成激素合成激素龋齿填充材料龋齿填充材料与婴与婴幼儿相关的幼儿相关的母乳母乳奶瓶奶瓶玩具玩具侵入体内环境激素释放源侵入体内环境激素释放源口和鼻口和鼻 体内体内 环境激素要扰乱内分泌系统必须通过的一连串关口环境激素要扰乱内分泌系统必须通过的一连

15、串关口顺序顺序 关关 口口 结结 果果1 1 从肠道、肺往血管转移从肠道、肺往血管转移 体内吸收体内吸收2 2 回到肝脏内的代谢反应回到肝脏内的代谢反应 不被解毒不被解毒2 2 在肝脏内其毒性被激活在肝脏内其毒性被激活 与基因结合，阻碍基因的功与基因结合，阻碍基因的功能能3 3 从血管壁转移到组织（脂肪组织）从血管壁转移到组织（脂肪组织） 开始在体内蓄积开始在体内蓄积4 4 回到脂肪组织内的分解反应回到脂肪组织内的分解反应 在体内蓄积在体内蓄积5 5 从脂肪组织向血管转移从脂肪组织向血管转移 向体内释放环境激素向体内释放环境激素6 6 从血管壁转移到组织（内分泌腺）从血管壁转移到组织（内分泌腺

16、） 侵入卵巢或精囊侵入卵巢或精囊7 7 通过内分泌腺细胞膜通过内分泌腺细胞膜 潜入细胞内潜入细胞内8 8 与细胞内受体结合与细胞内受体结合 开始扰乱内分泌系统开始扰乱内分泌系统9 9 与被激活的受体的基因结合与被激活的受体的基因结合 基因出现问题基因出现问题现有证据现有证据1 1、体力活动、体力活动（1 1）低出生体重：）低出生体重： 疲劳，抬举重物，长时间工作与胎疲劳，抬举重物，长时间工作与胎儿低出生体重有关，孕晚期，妇女平儿低出生体重有关，孕晚期，妇女平均每天站立超过均每天站立超过3 3小时，也会增加胎儿小时，也会增加胎儿低出生体重的风险。低出生体重的风险。（2 2）早产：）早产： 长时间

17、站立，频繁搬运较重物（平长时间站立，频繁搬运较重物（平均每周超过均每周超过5050次），不适的工作姿势，次），不适的工作姿势，均增加早产的发生风险均增加早产的发生风险. .（3）自然流产：）自然流产： 孕早期抬举重物，弯腰活动，均孕早期抬举重物，弯腰活动，均增加自然流产的风险增加自然流产的风险. .（4 4）死产：）死产： 死产可能与抬举重物，体力消耗，死产可能与抬举重物，体力消耗，与工作时间过长相关与工作时间过长相关. .（5）对孕产妇影响：对孕产妇影响： 从事体力劳动的孕产妇易发生孕产妇腕管综合从事体力劳动的孕产妇易发生孕产妇腕管综合征，及骨盆疼痛征，及骨盆疼痛(OR=1.47; 95%C

18、I(OR=1.47; 95%CI：1.17 to 1.84)1.17 to 1.84)【9 9】，而长时间坐姿工作的孕妇易发生腰背痛。，而长时间坐姿工作的孕妇易发生腰背痛。因此长时间的坐姿或站立均对孕产妇产生不利影响，因此长时间的坐姿或站立均对孕产妇产生不利影响，因此应经常调整姿势或走动。工作中的以下危险因因此应经常调整姿势或走动。工作中的以下危险因素，会增加孕妇发生先兆子痫的风险：每天连续站素，会增加孕妇发生先兆子痫的风险：每天连续站立未走动超过立未走动超过1 1小时小时OR=2.5, 95% CIOR=2.5, 95% CI：1.41.44.64.6，经常攀爬楼梯经常攀爬楼梯(OR=2.3

19、, 95% CI 1.2(OR=2.3, 95% CI 1.24.1)4.1)，连续工，连续工作作5 5天没有休息日天没有休息日(OR=3.0, 95%CI(OR=3.0, 95%CI：1.01.09.5)9.5)【1212】。 - - 铅作业女工及男工妻子，不孕、自然流产、早产、死产及婴儿死亡率铅作业女工及男工妻子，不孕、自然流产、早产、死产及婴儿死亡率高，婴儿发育迟缓及智力低下的发生率亦高，这可能与当时的生产方式落后高，婴儿发育迟缓及智力低下的发生率亦高，这可能与当时的生产方式落后及劳动条件不良有关。及劳动条件不良有关。 -经常接触高浓度铅尘及铅蒸气的冶炼厂及蓄电池厂的女工，自然流产经常接

20、触高浓度铅尘及铅蒸气的冶炼厂及蓄电池厂的女工，自然流产及早产率以及低出生体重儿的发生率均明显高于对照组。及早产率以及低出生体重儿的发生率均明显高于对照组。 -胎儿出生前暴露于铅，可使某些小畸形如：血管瘤、淋巴管瘤、阴囊胎儿出生前暴露于铅，可使某些小畸形如：血管瘤、淋巴管瘤、阴囊积水、隐睾等发生的危险性增高。铅虽无明显的致畸作用，但胎时暴露于铅积水、隐睾等发生的危险性增高。铅虽无明显的致畸作用，但胎时暴露于铅可导致出生后精神发育迟缓，影响智力发育。可导致出生后精神发育迟缓，影响智力发育。 -铅可影响男性精子异常，铅作业工人，特别是患铅中毒功铅吸收的人，铅可影响男性精子异常，铅作业工人，特别是患铅

21、中毒功铅吸收的人，精子数目减少，精子畸形率增高，精子活动力下降。精子数目减少，精子畸形率增高，精子活动力下降。接触机会：制造蓄电池、油漆、塑料、焊接、铸字、搪瓷、景接触机会：制造蓄电池、油漆、塑料、焊接、铸字、搪瓷、景 泰蓝泰蓝 铅铅 汞有三种形态存在于自然界中，即金属汞、无机汞化合物和有机汞汞有三种形态存在于自然界中，即金属汞、无机汞化合物和有机汞化合物。有机汞化合物中，甲基汞可引起先天性甲基汞中毒，自化合物。有机汞化合物中，甲基汞可引起先天性甲基汞中毒，自19531953年年日本发生水俣病以来已引起人们的注意。目前已肯定甲基汞是人类致畸日本发生水俣病以来已引起人们的注意。目前已肯定甲基汞是

22、人类致畸物。在波兰曾有人报告，在物。在波兰曾有人报告，在5757名接触汞的牙科工作者的子女中，名接触汞的牙科工作者的子女中，6 6名出现名出现先天畸形，其中先天畸形，其中5 5例为脊柱裂。但瑞典的研究报告则未发现接触汞的女牙例为脊柱裂。但瑞典的研究报告则未发现接触汞的女牙科医生及其助手或牙科技师的子女先天畸形增多。科医生及其助手或牙科技师的子女先天畸形增多。接触机会：广泛用于仪表、仪器制造（温度计、血压计、萤光灯、印接触机会：广泛用于仪表、仪器制造（温度计、血压计、萤光灯、印 染、鞣革、医药、冶金、木材染、鞣革、医药、冶金、木材 汞汞 动物实验，镉对卵巢及睾丸能造成损伤，大剂量对妊娠大鼠染毒，

23、可动物实验，镉对卵巢及睾丸能造成损伤，大剂量对妊娠大鼠染毒，可导致胎鼠死亡及胎鼠畸形。对人的影响，研究得很少。观察了导致胎鼠死亡及胎鼠畸形。对人的影响，研究得很少。观察了106106名接触镉名接触镉的女工，接触氧化镉的浓度在的女工，接触氧化镉的浓度在0.10.12525mg/mmg/m3 3，其所生婴儿出生时平均体重其所生婴儿出生时平均体重低于对照组。低于对照组。接触机会：电镀、镍镉电池、镉合金、光电元件、制造颜料接触机会：电镀、镍镉电池、镉合金、光电元件、制造颜料 镉镉 动物实验证明，无机砷对鸡、大白鼠、金色地鼠都引起畸胎发生。但动物实验证明，无机砷对鸡、大白鼠、金色地鼠都引起畸胎发生。但人

24、的研究资料甚少。人的研究资料甚少。接触机会：水、食物、矿物均含砷，硬质合金、药物、杀虫剂、除草剂等接触机会：水、食物、矿物均含砷，硬质合金、药物、杀虫剂、除草剂等砷砷 有机溶剂工业用途甚广，种类繁多。有各种脂肪族烃（如汽油、环已有机溶剂工业用途甚广，种类繁多。有各种脂肪族烃（如汽油、环已烷等）；芳香烃（如苯、甲苯、二甲苯）；醇类（如甲醇、乙醇等）；醚烷等）；芳香烃（如苯、甲苯、二甲苯）；醇类（如甲醇、乙醇等）；醚类；酮类；酯类；酰胺类；以及二硫碳等。类；酮类；酯类；酰胺类；以及二硫碳等。 研究发现：母亲孕期接触有机溶剂者，所生小儿中枢神经系统畸形相当于研究发现：母亲孕期接触有机溶剂者，所生小儿

25、中枢神经系统畸形相当于母亲为非接触者小儿的母亲为非接触者小儿的6 6倍。其所接触的溶剂有苯乙烯，丙酮，变性酒精，倍。其所接触的溶剂有苯乙烯，丙酮，变性酒精，苯，甲苯，二甲苯等。妊娠初苯，甲苯，二甲苯等。妊娠初3 3个月正是面部器官完成融合的时期，此时个月正是面部器官完成融合的时期，此时期暴露于有机溶剂，与导致唇腭裂的发生可能有关。母亲于妊娠初期暴露于有机溶剂，与导致唇腭裂的发生可能有关。母亲于妊娠初3 3个月个月接触有机溶剂，与心血管系统先天缺陷的发生有关联。母亲孕期接触有机接触有机溶剂，与心血管系统先天缺陷的发生有关联。母亲孕期接触有机溶剂与子代发生室间隔缺损有较强的联系。有机溶剂可能有增加

26、先天缺陷溶剂与子代发生室间隔缺损有较强的联系。有机溶剂可能有增加先天缺陷发生的危险。发生的危险。接触机会：涂料工业、化学工业、橡胶工业、机械制造、汽车制造、印刷接触机会：涂料工业、化学工业、橡胶工业、机械制造、汽车制造、印刷 业、制鞋业、皮革业、塑料业、医药卫生及洗染业业、制鞋业、皮革业、塑料业、医药卫生及洗染业 有机溶剂有机溶剂 三者在生产环境中可同时存在，故接触者多接触三者混合物，俗称三者在生产环境中可同时存在，故接触者多接触三者混合物，俗称“混苯混苯” ” 。对。对491491名接触苯、甲苯、二甲苯的女工进行调查，其子女的先名接触苯、甲苯、二甲苯的女工进行调查，其子女的先天畸形率为天畸形

27、率为2121，亦显著高于对照组（，亦显著高于对照组（2.12.1) )，P0.01P0.01）。）。还有报道，发还有报道，发现接触混苯的女工子代先天畸形发生率并未高于对照组。近年来还有报道，现接触混苯的女工子代先天畸形发生率并未高于对照组。近年来还有报道，母亲孕期接触苯，其子代发生急性淋巴及非淋巴细胞白血病的危险性增高。母亲孕期接触苯，其子代发生急性淋巴及非淋巴细胞白血病的危险性增高。动物实验，以高浓度或大剂量苯或二甲苯对妊娠大鼠进行染毒，有出现致动物实验，以高浓度或大剂量苯或二甲苯对妊娠大鼠进行染毒，有出现致畸作用的少数报道。但亦有以苯、甲苯、二甲苯混合物对妊娠大鼠及小鼠畸作用的少数报道。但

28、亦有以苯、甲苯、二甲苯混合物对妊娠大鼠及小鼠进行染毒未出现致畸但影响行为发育的报道。进行染毒未出现致畸但影响行为发育的报道。接触机会：橡胶、油漆、制药、合成纤维、染料、农药、印刷、人造接触机会：橡胶、油漆、制药、合成纤维、染料、农药、印刷、人造 革生产革生产 苯、甲苯、二甲苯苯、甲苯、二甲苯 二硫化碳是制造人造丝的重要原料。动物实验证明，二硫化碳有致畸二硫化碳是制造人造丝的重要原料。动物实验证明，二硫化碳有致畸作用。二硫化碳可干扰两代以上仔鼠的胚胎发育。二硫化碳作业女工及男作用。二硫化碳可干扰两代以上仔鼠的胚胎发育。二硫化碳作业女工及男工妻子的自然流产及先天缺陷患病率均显著高于对照组。保毓书、

29、蔡世雄工妻子的自然流产及先天缺陷患病率均显著高于对照组。保毓书、蔡世雄等（等（19911991，19921992）对河北、河南、辽宁、湖北四个地区人造丝厂中接触二）对河北、河南、辽宁、湖北四个地区人造丝厂中接触二硫化碳男女工人的生育史进行调查的结果，接触二硫化碳女工的硫化碳男女工人的生育史进行调查的结果，接触二硫化碳女工的10211021名出名出生活婴中，先天缺陷患病率为生活婴中，先天缺陷患病率为26.4426.44，而对照组，而对照组13771377名活婴的先天缺陷名活婴的先天缺陷患病率为患病率为13.1, 13.1, 接触二硫化碳男工子女接触二硫化碳男工子女14891489人中，先天缺陷患

30、病率人中，先天缺陷患病率20.8220.82， 对照驵对照驵13881388人中，先天缺陷患病率人中，先天缺陷患病率5.765.76。先天缺陷的种类中，。先天缺陷的种类中，无论女工或男工的子女，均以腹股沟疝，先天性心脏病及中枢神经系统缺无论女工或男工的子女，均以腹股沟疝，先天性心脏病及中枢神经系统缺陷为多见。二硫化碳作业男工性机能减退多见。精液检查结果，精子数目陷为多见。二硫化碳作业男工性机能减退多见。精液检查结果，精子数目减少，精子活动无力，精子畸变率增高。减少，精子活动无力，精子畸变率增高。接触机会：用于粘胶纤维、人造丝、玻璃纸、橡胶及油质的溶剂接触机会：用于粘胶纤维、人造丝、玻璃纸、橡胶

31、及油质的溶剂 二硫化碳二硫化碳 医院中手术室工作人员，在工作中经常接触各种麻醉剂的气体，如乙医院中手术室工作人员，在工作中经常接触各种麻醉剂的气体，如乙醚、氯仿、氟烷、环丙烷、三氯乙烯及氧化氮等。手术室女工作人员自然醚、氯仿、氟烷、环丙烷、三氯乙烯及氧化氮等。手术室女工作人员自然流产率高，这一事实已被大量流行病学调查资料所肯定。流产率高，这一事实已被大量流行病学调查资料所肯定。对第二代出生缺陷的影响虽进行过大量流行病学调查，但结果不完全一致，对第二代出生缺陷的影响虽进行过大量流行病学调查，但结果不完全一致，有资料报告不仅女工作人员，男工作人员子代的出生缺陷发病率也显著高有资料报告不仅女工作人员

32、，男工作人员子代的出生缺陷发病率也显著高于对照人群，有些资料则否。动物实验，氯仿、氟烷有致畸作用。于对照人群，有些资料则否。动物实验，氯仿、氟烷有致畸作用。 麻醉剂气体麻醉剂气体 多种抗癌药如：环磷酰胺、氟脲嘧啶、氨甲蝶蛉、长春新碱等，动物多种抗癌药如：环磷酰胺、氟脲嘧啶、氨甲蝶蛉、长春新碱等，动物实验均具有致畸性。实验均具有致畸性。抗癌药抗癌药已烯雌酚已烯雌酚 二乙基已烯雌酚是第一个被证明的人类经胎盘致癌原。二乙基已烯雌酚是第一个被证明的人类经胎盘致癌原。 农业上用作杀菌剂的有机汞农药，因其可引起先天缺陷，我国目前已农业上用作杀菌剂的有机汞农药，因其可引起先天缺陷，我国目前已禁止生产使用。除

33、草剂禁止生产使用。除草剂2 2、4 4、5 5T T可致胎儿畸形，大多数国家也已禁用或可致胎儿畸形，大多数国家也已禁用或限制使用。土壤熏蒸二溴氯丙烷可影响精子生成，造成男性不育，故已基限制使用。土壤熏蒸二溴氯丙烷可影响精子生成，造成男性不育，故已基本禁止使用。本禁止使用。 对环境污染严重的是有机氯农药，因其化学性质稳定，不易分解，能对环境污染严重的是有机氯农药，因其化学性质稳定，不易分解，能在自然界及生物体内（包括农作物、畜类、禽类）长期残留。如六六六在在自然界及生物体内（包括农作物、畜类、禽类）长期残留。如六六六在土壤里分解土壤里分解95%95%所需时间是六年半，所需时间是六年半，7070年

34、代各发达国家相继禁用，年代各发达国家相继禁用，19831983年年我国也宣布限用和禁用有机氯农药，人体内六六六含量呈下降趋势，六年我国也宣布限用和禁用有机氯农药，人体内六六六含量呈下降趋势，六年下降率约为下降率约为50%50%左右，左右，DDTDDT下降比较缓慢。在一些地区禁用下降比较缓慢。在一些地区禁用1010年（至年（至19931993）后放牧、作物、牲畜肉奶及人奶中检出量仍不低，后放牧、作物、牲畜肉奶及人奶中检出量仍不低，据估算我国至少有据估算我国至少有95%95%的婴儿自母乳中摄入量超过允许值，对婴儿健康的影响应为密切注意的问的婴儿自母乳中摄入量超过允许值，对婴儿健康的影响应为密切注意

35、的问题。题。 农药农药农药 放射线对胚胎发生及胎儿发育的影响早已被肯定。放射线直接照射性腺放射线对胚胎发生及胎儿发育的影响早已被肯定。放射线直接照射性腺时可引起遗传性损伤，引起生殖细胞的基因突变或染色体畸变。常见的有小时可引起遗传性损伤，引起生殖细胞的基因突变或染色体畸变。常见的有小头症、精神发育迟缓、小眼球症、视网膜色素变性、泌尿生殖系统及骨骼畸头症、精神发育迟缓、小眼球症、视网膜色素变性、泌尿生殖系统及骨骼畸形。放射线引起的先天缺陷，主要非为由于遗传，而为射线直接照射于发育形。放射线引起的先天缺陷，主要非为由于遗传，而为射线直接照射于发育中的胎体而造成的。中的胎体而造成的。 噪声对胚胎发育

36、有不良影响。噪声对胚胎发育有不良影响。LalandeLalande（19861986）报告，噪声可影响胎儿报告，噪声可影响胎儿的听觉发育。噪声对子代智力发育的影响受到注意，研究者们认为孕期接触的听觉发育。噪声对子代智力发育的影响受到注意，研究者们认为孕期接触强烈噪声（强烈噪声（100100dBdB（A A）以上）的织布车间女工，所育子女的智力发育受到一以上）的织布车间女工，所育子女的智力发育受到一定影响，平均智商低于对照组。定影响，平均智商低于对照组。接触机会：纺织工人、机床操作工、发动机实验人员、接触机会：纺织工人、机床操作工、发动机实验人员、 放射线放射线噪声噪声 文献报道，体温升高对胚胎

37、发育有影响。文献报道，体温升高对胚胎发育有影响。ShiotaShiota（19821982）研究了研究了113113名名生了神经管畸形小儿的妇女，其中生了神经管畸形小儿的妇女，其中2020例（例（18%18%）曾有孕期发烧的历史，显著）曾有孕期发烧的历史，显著高于配对的对照组（高于配对的对照组（4.9%4.9%）接触机会：制造工业的热处理、铸造锻造车间、陶瓷、搪瓷、玻璃、砖瓦接触机会：制造工业的热处理、铸造锻造车间、陶瓷、搪瓷、玻璃、砖瓦等炉窑车间等炉窑车间 、炼胶炼铁车间、印染、造纸、潮湿的矿井内作业、炼胶炼铁车间、印染、造纸、潮湿的矿井内作业 视屏作业是指电子计算机屏显示终端，简称视屏作业

38、是指电子计算机屏显示终端，简称VDTVDT作业。作业。8080年代初期，年代初期，在操作在操作VDTVDT的女工作人员中，曾有多起自然流产及先天缺陷发生率增高的的女工作人员中，曾有多起自然流产及先天缺陷发生率增高的事件发生，引起了人们的担心，各国先后开展了研究。事件发生，引起了人们的担心，各国先后开展了研究。高温高温视屏作业视屏作业 大气污染较严重地区的新生儿、婴儿死亡率高，国内外均有报道。大气污染较严重地区的新生儿、婴儿死亡率高，国内外均有报道。美国田纳西州的调查表明，大气二氧化硫污染程度与乳儿、胎儿死亡美国田纳西州的调查表明，大气二氧化硫污染程度与乳儿、胎儿死亡呈相关关系，死亡率随空气污染

39、的严重度而增加。呈相关关系，死亡率随空气污染的严重度而增加。 工业中排出的某些污染物也可影响胎、婴儿的发育。美国曾报道，工业中排出的某些污染物也可影响胎、婴儿的发育。美国曾报道，在俄亥俄州在俄亥俄州3 3个氯乙烯聚合工厂附近地区居民中，某年活产婴儿中的先个氯乙烯聚合工厂附近地区居民中，某年活产婴儿中的先天缺陷率为天缺陷率为18.218.2，显著高于该州的平均水平（，显著高于该州的平均水平（10.110.1）。工业性铅）。工业性铅污染大气可影响周围居民儿童健康，调查表明，污染区儿童尿铅较清污染大气可影响周围居民儿童健康，调查表明，污染区儿童尿铅较清洁对照区为高。洁对照区为高。 大气污染大气污染持

40、续值得关注的环境问题持续值得关注的环境问题 水污染的来源有工业废水、生活污水和农业污水。工业废水排出的污水污染的来源有工业废水、生活污水和农业污水。工业废水排出的污染物质种类很多，包括铅、汞、镉、铬、砷、氰化物、酚、醛等，农业排放染物质种类很多，包括铅、汞、镉、铬、砷、氰化物、酚、醛等，农业排放的污染物主要是有机磷、有机氯农药等。的污染物主要是有机磷、有机氯农药等。 50 50年代日本九州水俣湾被含汞的工业废水污染而流行水俣病已从所周知，年代日本九州水俣湾被含汞的工业废水污染而流行水俣病已从所周知，水俣病发生两年后，出现先天性水俣病水俣病发生两年后，出现先天性水俣病4545例例. .日本学者原

41、田（日本学者原田（19751975）研究了）研究了水俣病临床表现与甲基汞摄入量的关系并认为，如果摄入甲基汞量很大，以水俣病临床表现与甲基汞摄入量的关系并认为，如果摄入甲基汞量很大，以至引起急性水俣病时，可造成不孕；摄入量少些，可能妊娠，但可能引起流至引起急性水俣病时，可造成不孕；摄入量少些，可能妊娠，但可能引起流产或死胎；摄入量再少些，则生下有重症神经症状的先天性水俣儿，母体症产或死胎；摄入量再少些，则生下有重症神经症状的先天性水俣儿，母体症状较轻或无；摄入量更少，则生下无明显体征的精神迟纯儿，母体可能无任状较轻或无；摄入量更少，则生下无明显体征的精神迟纯儿，母体可能无任何症状。何症状。防止废

42、水污染的措施是减少废水的排放量，并对要排放的工业废水进行净化防止废水污染的措施是减少废水的排放量，并对要排放的工业废水进行净化处理与综合利用。处理与综合利用。 水污染水污染环境缺碘及高氟危害环境缺碘及高氟危害 缺碘的危害和预防缺碘的危害和预防 成人每日需要碘约成人每日需要碘约150150200200微克，微克，主要来源于水和食物。在一些内陆和山区，由于地质的原主要来源于水和食物。在一些内陆和山区，由于地质的原因，土壤和水中碘含量很低，因而植被和食物中碘含量也因，土壤和水中碘含量很低，因而植被和食物中碘含量也低，不能满足人体的需要。缺碘地区普遍有碘缺乏病的流低，不能满足人体的需要。缺碘地区普遍有

43、碘缺乏病的流行，母亲在孕期缺碘则使胎儿及新生儿缺碘，甲状腺不能行，母亲在孕期缺碘则使胎儿及新生儿缺碘，甲状腺不能合成甲状腺素，甲状腺功能低下，影响了大脑发育，因而合成甲状腺素，甲状腺功能低下，影响了大脑发育，因而出现地方性克汀病和亚克汀，单纯性聋哑、地甲肿等，我出现地方性克汀病和亚克汀，单纯性聋哑、地甲肿等，我国缺碘地区遍布除上海市以外的国缺碘地区遍布除上海市以外的2929个省市县，居住人口超个省市县，居住人口超过过4 4亿。亿。 居室内空气污染居室内空气污染 室内空气污染的来源很多，如人的呼吸、谈话、咳嗽等，可使室内二氧室内空气污染的来源很多，如人的呼吸、谈话、咳嗽等，可使室内二氧化碳及微生

44、物含量增多。使用煤炉、煤气汢、液化石油气灶及生物燃料时，化碳及微生物含量增多。使用煤炉、煤气汢、液化石油气灶及生物燃料时，燃料燃烧产生的有害物质以及吸烟产生的有害物质等均可对室内造成污染。燃料燃烧产生的有害物质以及吸烟产生的有害物质等均可对室内造成污染。值得注意的是室内甲醛的污染，其来源除吸烟外，主要来自室内含甲醛物品值得注意的是室内甲醛的污染，其来源除吸烟外，主要来自室内含甲醛物品的释放和燃料的燃烧，如脲甲醛泡沫保暖建筑材料、胶合板家具、化纤地毯、的释放和燃料的燃烧，如脲甲醛泡沫保暖建筑材料、胶合板家具、化纤地毯、塑料壁纸、地板、砖、粘合剂、消毒剂、防腐剂等。塑料壁纸、地板、砖、粘合剂、消毒

45、剂、防腐剂等。 工业中接触甲醛的女工月经障碍较多见。前苏联学者检查了工业中接触甲醛的女工月经障碍较多见。前苏联学者检查了446446名接触名接触甲醛浓度为甲醛浓度为0.050.054.54.5mg/mmg/m3 3的纺织女工（自生产防皱布时使用的树脂中放散的纺织女工（自生产防皱布时使用的树脂中放散出甲醛）及出甲醛）及20012001中不接触甲醛的女工，中不接触甲醛的女工，发现接触组女工月经不调的患病率发现接触组女工月经不调的患病率高高达达47.5%47.5%，对照组为，对照组为18.6%18.6%。同时还报告了妊娠高血压综合征及孕期贫血和同时还报告了妊娠高血压综合征及孕期贫血和先兆流产的发病率

46、增加，新生儿体重偏低等。并认为应禁止孕妇接触甲醛。先兆流产的发病率增加，新生儿体重偏低等。并认为应禁止孕妇接触甲醛。 由于吸烟对室内空气造成的污染可影响孕妇健康及胎儿发育，除公共场由于吸烟对室内空气造成的污染可影响孕妇健康及胎儿发育，除公共场所应禁止吸烟外，孕妇的居室及工作室中也应禁止吸烟。所应禁止吸烟外，孕妇的居室及工作室中也应禁止吸烟。 1.加大法制管理的力度加大法制管理的力度 我国虽已建立了比较完善的与妇女劳动卫生有关的各项法规。我国虽已建立了比较完善的与妇女劳动卫生有关的各项法规。应加强实施细则的制定，提高执法监督的力度，促进职业安全应加强实施细则的制定，提高执法监督的力度，促进职业安

47、全卫生管理与国际接轨。卫生管理与国际接轨。 2 2. .改善作业环境的劳动条件改善作业环境的劳动条件 改善劳动条件，使作业环境中有害职业因素的浓度（或强度）降到国改善劳动条件，使作业环境中有害职业因素的浓度（或强度）降到国家规定的卫生标准以下，这是最根本的劳动保护对策，也是职业优生的对家规定的卫生标准以下，这是最根本的劳动保护对策，也是职业优生的对策之一。为此，在制订或修订有害职业因素的卫生标准时，必须对其生殖策之一。为此，在制订或修订有害职业因素的卫生标准时，必须对其生殖发育毒性进行评价，卫生标准须能保证人类的生殖健康及胎婴儿的正常发发育毒性进行评价，卫生标准须能保证人类的生殖健康及胎婴儿的

48、正常发育成长。育成长。 3.3.加强职业妇女的生育期保健加强职业妇女的生育期保健 除常规的婚姻保健，应加强孕前及孕期的劳动保健。除常规的婚姻保健，应加强孕前及孕期的劳动保健。- - 已婚等孕女职工应暂时停止参加作业场所铅、汞、苯、已婚等孕女职工应暂时停止参加作业场所铅、汞、苯、镉浓度超标及在有毒作业分级标准中属于镉浓度超标及在有毒作业分级标准中属于、级的作业。级的作业。 - - 患有射线病、慢性职业中毒、近期内有过急性中毒史患有射线病、慢性职业中毒、近期内有过急性中毒史的妇女，暂时不宜妊娠。的妇女，暂时不宜妊娠。 - 有过两次自然流产史现又无子女的女职工，应暂时脱离有有过两次自然流产史现又无子

49、女的女职工，应暂时脱离有可能直接或间接导致流产的作业岗位。可能直接或间接导致流产的作业岗位。 4.4.孕前应禁忌参加以下劳动孕前应禁忌参加以下劳动- - 作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、 氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、已内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、已内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧 乙烷、苯胺、甲醛等有害物质浓度超过国家卫生标准的作业。乙烷、苯胺、甲醛等有害物质浓度超过国家卫生标准的作业。- - 制药行业中从事抗癌药物及已烯雌酚生产的作业。制药行业中从事抗癌

50、药物及已烯雌酚生产的作业。- - 作业场所放射性物质超过放射性防护规定中规定剂量的作业，即从事放作业场所放射性物质超过放射性防护规定中规定剂量的作业，即从事放 射工作的孕妇、乳母不应在甲种工作条件，射工作的孕妇、乳母不应在甲种工作条件，- - 人力进行的土方和石方作业。人力进行的土方和石方作业。-体力劳动强度分级标准中第体力劳动强度分级标准中第级体力劳动强度的作业，即重体力劳动，级体力劳动强度的作业，即重体力劳动， 如森林业中的伐木工，炼铁厂的配料工，煤厂的推煤车工等。如森林业中的伐木工，炼铁厂的配料工，煤厂的推煤车工等。- - 伴有全身强烈振动的作业，如使用风动工具如风钻、风铲、捣固机以及锻