15种急救药品使用规范(下)课件.pptx

1、2022-6-612022-6-61肾上腺素肾上腺素 2 2 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂肾上腺素能受体激动剂 3 3 间间羟羟胺胺 多巴胺多巴胺 5 5 西地兰西地兰 强强心、抗心律失常心、抗心律失常 6 6 利多卡因利多卡因 抗抗心律失常心律失常 7 7 阿托品阿托品 心肺复苏药物心肺复苏药物 8 8 速尿速尿利尿、抢救心衰、降压等利尿、抢救心衰、降压等 9 9 氨茶碱氨茶碱哮喘、急性心衰等哮喘、急性心衰等1010 地塞米松地塞米松抗过敏、休克等抗过敏、休克等11 11 硝酸甘油硝酸甘油 扩血管、降压扩血管、降压12 # 12 # 硝硝普普钠钠13 # 13 # 异丙嗪异

2、丙嗪抗过敏、镇静等抗过敏、镇静等14 14 尼可刹米尼可刹米15 # 15 # 洛贝洛贝林林 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂2022-6-622022-6-62药理作用药理作用：为阻断为阻断M M胆碱胆碱受体受体的抗胆碱药，能的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛解除平滑肌的痉挛1. 1. 抑制腺体分泌抑制腺体分泌2. 2. 解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛3. 3. 对眼的作用对眼的作用：扩瞳：扩瞳 ，升高眼，升高眼内压，调节麻痹内压，调节麻痹4. 4. 对心血管系统作用对心血管系统作用解除迷走神经对心脏的抑制解除迷走神经对心脏的抑制作用，表现为心率加快，传作用，表现为心率加快，传导加速。导加速。扩张血管，改善微

3、循环（感扩张血管，改善微循环（感染中毒性休克）染中毒性休克）5. 5. 兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢临床应用：临床应用： 1 1、抢救感染中毒性休克、抢救感染中毒性休克 2. 2. 减少腺体分泌减少腺体分泌 3.3.缓解内脏绞痛缓解内脏绞痛 4. 4. 眼科应用眼科应用 5. 5. 缓慢型心律失常（锑缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）剂引起的阿斯综合征） 6.6.解救有机磷中毒解救有机磷中毒2022-6-632022-6-631 1、抢救感染中毒性休克：、抢救感染中毒性休克：12mg12mg，静注（，静注（ GS GS稀释）稀释） ），每），每15301530分钟分钟1 1次，次，2323次后

4、可逐渐加量次后可逐渐加量 2. 2. 减少腺体分泌：麻醉前减少腺体分泌：麻醉前0.5mg 0.5mg 皮下皮下 3.3.缓解内脏绞痛：缓解内脏绞痛：0.5mg 0.5mg 肌注肌注 4. 4. 眼科应用：散瞳眼科应用：散瞳1%-3%1%-3%眼药水滴眼眼药水滴眼 5. 5. 缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）：发现严重心律失常时，缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）：发现严重心律失常时，1-2mg 1-2mg （GSGS稀释）稀释） 静注静注 ，同时，同时1mg 1mg 肌注或皮下，肌注或皮下，15-3015-30分钟后再静注分钟后再静注1mg1mg 6.6.解救有机磷中毒（根据病情）：

5、解救有机磷中毒（根据病情）：肌注或静注肌注或静注1 1-2mg(-2mg(重度有机磷中毒时可重度有机磷中毒时可加大加大5 5-10-10倍），每倍），每 10 10-20-20分钟重复，直到分钟重复，直到并并维持维持阿托品化阿托品化，用维持量，有，用维持量，有时需时需2 2-3-3天。天。2022-6-64常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。升高及尿潴留等。 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。惊厥。兴奋过度

6、转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比苯巴比妥妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。可用新斯的明对抗。 对本药或其他抗胆碱药过敏对本药或其他抗胆碱药过敏者者青光眼青光眼患者患者前列腺增生前列腺增生患者患者高热高热患者患者重症肌无力患者重症肌无力患者药理作用：药理作用： 对水和电解质排泄的作用。对水和电解质排泄的作用。 为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。抑制髓袢升支粗段对抑制髓袢升支粗段对Nac

7、lNacl的重吸收的重吸收，管，管腔内腔内NaclNacl浓度增加，使肾髓质间液中浓度增加，使肾髓质间液中NaclNacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。 对血流动力学的影响。对血流动力学的影响。 抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2E2含量升高，从而具有含量升高，从而具有扩张血管扩张血管作用。作用。 扩张肾血管扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流

8、量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。 扩张肺部容量静脉扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。 由于呋塞米可由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。依据。2022-6-672022-6-67水肿性疾病：水

9、肿性疾病： 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病( (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭肾功能衰竭) )，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，速尿仍可能有效。，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，速尿仍可能有效。 与其他药物合用治疗与其他药物合用治疗急性肺水肿急性肺水肿和急性脑水肿等。和急性脑水肿等。高血压：高血压： 不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适用。能不全或出现高血压危象时，尤

10、为适用。预防急性肾功能衰竭：预防急性肾功能衰竭： 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L120mmol/L时。时。抗利尿激素分泌过多症（抗利尿激素分泌过多症（SIADHSIADH）。）。急性药物毒物中毒急性药物毒物中毒：

11、如巴比妥类药物中毒等。：如巴比妥类药物中毒等。2022-6-682022-6-68水肿性疾病水肿性疾病 开始开始202040mg40mg，静脉注射，必要时每，静脉注射，必要时每2 2小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用药阶段可分次给药。药阶段可分次给药。急性左心衰竭急性左心衰竭 起始起始40mg40mg静脉注射，必要时每小时追加静脉注射，必要时每小时追加80mg80mg，直至出现满意疗效。，直至出现满意疗效。高血压危象高血压危象 起始起始404080mg80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时

12、，可酌情增加剂量。急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 可用可用200400mg200400mg加于氯化钠注射液（本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故加于氯化钠注射液（本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。）静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。）至至50ml50ml微泵微泵注注射，速度射，速度每分钟不超过每分钟不超过4mg4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总每日总剂量不超过剂量不超过1g1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能。利尿效

13、果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。恢复不利。高钾血症及高钙血症高钾血症及高钙血症 可静脉注射，一次可静脉注射，一次202080mg80mg。2022-6-692022-6-69较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡。肠溃疡。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。如每日用药如每日用药1 1次

14、应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；一般情况下采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过一般情况下采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过1-21-2分钟，大剂量时不超过分钟，大剂量时不超过4 4minmin；本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NSNS稀释；稀释；少尿或无尿患者应用最大剂量后少尿或无尿患者应用最大剂量后2424小时仍无效应停药。小时仍无效应停药。低血钾症低血钾症肝昏迷肝昏迷超量服用洋地黄超量服用洋地黄药理作用：药理作用： 为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。为茶碱和乙二胺的复

15、合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。 茶碱通过茶碱通过松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌和和抑制肥大细胞释放过敏性介质抑制肥大细胞释放过敏性介质。在。在解痉解痉的同的同时还可时还可减轻支气管的充血和水肿减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛。，解除多种原因引起的支气管痉挛。 并有并有舒张冠状动脉舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。、外周血管和胆管平滑肌作用。 增加心肌收缩力增加心肌收缩力和轻微的和轻微的利尿利尿作用。作用。临床应用：临床应用： 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 也可用于急性心

16、功能不全和心源性哮喘。也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。2022-6-6132022-6-613用法用量：用法用量： 成人常用量：成人常用量： 静脉注射，一次静脉注射，一次0.125-0.25g0.125-0.25g，一日，一日0.5-1g0.5-1g，每次用每次用0.25g0.25g，以，以50%50%葡萄葡萄糖注射液稀释至糖注射液稀释至40ml40ml，注射时间不得短于注射时间不得短于1010分钟分钟。 静脉滴注，一次静脉滴注，一次0.25-0.5g0.25-0.5g，一日，一日0.5-1g0.5-1g，以，以5%10%5%10%葡萄糖注射液稀释葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。后缓慢滴注。

17、静脉给药极量：一次静脉给药极量：一次0.5g0.5g，一日一日1g1g。 给药期间注意体内给药期间注意体内血药浓度与疗效相关血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，曾认为茶，尤其是长期用药病人，曾认为茶碱有效血药浓度大约碱有效血药浓度大约1020g/ml1020g/ml，超过，超过20g/ml20g/ml，即可产生毒性，近，即可产生毒性，近来研究提示来研究提示5 510g/ml10g/ml左右时也可收到较好疗效。左右时也可收到较好疗效。 用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg0.5mg/kg，即可使血清茶碱，即可使血清茶碱浓度升高浓度升高1

18、g/ml1g/ml。 监测血药浓度监测血药浓度。2022-6-6142022-6-614作用：作用： 肾上腺皮质激素类药，其肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体 - - 肾上腺抑制作用较强。肾上腺抑制作用较强。 常用于危重病人的抢救，如严重的支气管哮喘、严重的休克、过敏、脑水常用于危重病人的抢救，如严重的支气管哮喘、严重的休克、过敏、脑水肿等。肿等。用法用量：用法用量： 一般静脉注射每次一般静脉注射每次2.5-20mg2.5-20mg。静脉滴注时，应以。

19、静脉滴注时，应以5%5%葡萄糖注射液稀释，葡萄糖注射液稀释，可可2-62-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过7272小时。小时。2022-6-6152022-6-615药理作用：药理作用：属于硝酸酯类药物，主要扩张静脉系统使回心血量减少减轻心脏前负荷，对周围阻力血管和冠脉具有轻度扩张作用降低心脏后负荷。 降低血管平滑肌张力，对降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著，的这种作用比动脉血管显著，减少减少静脉回心血量静脉回心血量而降低心脏充盈压力。而降低心脏充盈压力。 心脏充盈压力的下降心脏充盈压力的

20、下降可可减少左室舒张末期容积和前负荷减少左室舒张末期容积和前负荷，从而显著，从而显著降低心降低心肌耗氧量肌耗氧量。 降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而降低后负荷降低后负荷。 硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而改善心肌改善心肌供氧供氧。2022-6-6162022-6-616适应症：适应症： 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 对于不稳定型心绞痛，用对于不稳定型心绞痛，用 受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。以用本品治

21、疗。 隐匿性充血性心力衰竭隐匿性充血性心力衰竭 主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征。主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征。 手术手术 在心脏手术中，可用来迅速控制高血压。在心脏手术中，可用来迅速控制高血压。 在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。态。 在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。 2022-6-6172022-6-617不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 初始推荐剂量为初始推荐剂量为10ug/min10ug/m

22、in，根据患者需要，隔，根据患者需要，隔3030分钟以分钟以10ug/min10ug/min速度加量一次。速度加量一次。（15mg/50ml15mg/50ml，2ml/h2ml/h开始，每开始，每30+ 2ml/h30+ 2ml/h） 隐匿性充血性心力衰竭隐匿性充血性心力衰竭 推荐初始剂量为推荐初始剂量为202025ug/min25ug/min。可以降至。可以降至10ug/min10ug/min，也可每，也可每15153030分钟增加分钟增加202025ug/min25ug/min直到达到所需的效果。直到达到所需的效果。 手术手术 用来用来控制高血压控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐

23、剂量为或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25ug/min25ug/min（1.5mg/h1.5mg/h），可以每隔），可以每隔5 5分钟增加分钟增加25ug/min25ug/min直到血压稳定为止直到血压稳定为止，虽然在手术中，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至的某些情况下剂量需要增至400ug/min400ug/min，但一般，但一般1010200ug/min200ug/min就足够了。治疗就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为手术前心肌缺血的开始剂量为151520ug/min20ug/min，随后剂量可增加，随后剂量可增加101015ug/min15ug/min直直到获得所需的效

24、果。到获得所需的效果。2022-6-6182022-6-6182022-6-619硝酸甘油：5mg/1ml用量：530ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 1012滴分钟开始应使用能应使用能有效缓解有效缓解急性心绞痛的急性心绞痛的最小剂量最小剂量，过量可能导致，过量可能导致耐受现象耐受现象。 小剂量即可能发生小剂量即可能发生严重低血压严重低血压，尤其在直立位时（因此用此药宜平卧）。，尤其在直立位时（因此用此药宜平卧）。 应应慎用于血容量不足慎用于

25、血容量不足或收缩压低的患者。或收缩压低的患者。 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 加重加重肥厚梗阻型心肌病肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。引起的心绞痛。 长期用药的病人可出现长期用药的病人可出现耐药性耐药性，如需停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛，如需停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛。 如果出现视力模糊或口干，应如果出现视力模糊或口干，应停药停药。 剂量过大可引起剂量过大可引起剧烈头痛剧烈头痛。2022-6-6202022-6-6202022-6-621硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生

26、一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。 硝普钠同时直接扩张动脉和静脉降低血压减轻心脏的前、后负荷从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量 能使衰竭的左心室排血量增加。硝普钠属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。 临床应用2022-6-622用于高血压急症（BP180/120mmHg,，并伴有进行性靶器官的损害），如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二

27、尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。2022-6-6231、新鲜配置（6小时）先用5%GS溶解 再加入5%GS 250-1000mL中黑布或锡纸包裹2、一般平均10滴/分钟，临床上常5-15滴/分开始，根据血压调整滴速 。(因心电监护，30分钟内每10分钟测血压1次，30分钟后30分钟测血压1次，SBP下降约20-30mmHg，DBP下降约15-25mmHg，MAP约110mmHg)3成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5g/kg，根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3g/kg。极量为每分钟按体

28、重10gkg。总量为按体重3.5mgkg。用作麻醉期间短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟按体重0.5mg/kg。4小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重 1.4gkg，按效应逐渐调整用量。2022-6-624硝普钠：50mg/支用量：13ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1g，直到满意效果极量：10ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小

29、时更换一次，一般不要超过72小时2022-6-625短期应用适量，不致发生不良反应。(1) 毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。(2)用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。(3)以下三种情况出现不良反应：血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不大；硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、

30、呕吐、耳鸣、气短；氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重要器官供血不足。长期使用有硫氰酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。2022-6-626 1)肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100g/ml；氰化物不超过3mol/ml。(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏时

31、可能加重病情。(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。(4)禁静推，应缓慢静滴或使用微量输液泵（同时心电监护）。(5)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压。(6)药液有局部刺激性，谨防外渗。(7)如静脉滴注已达每分钟10g/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑停用本品。(8)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。(9)偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。2022-6-627 药理药理作用作用异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催

32、眠。异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争HlHl受体，能拮抗组胺对胃肠道、受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用滑肌的致痉和充血作用。止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能

33、突触迷路冲动的兴奋中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。性。已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻, ,骨髓抑制骨髓抑制, ,心血管疾病，心血管疾病，昏迷昏迷, ,闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡, ,前列腺肥大症状前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，

34、服用本明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者( (注射给注射给药时可增加抽搐的严重程度药时可增加抽搐的严重程度) )，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，ReyeReye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与ReyeReye综合征混淆）。综合征混淆）。 应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖

35、因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。皮肤粘膜过敏，过敏性结膜炎，血管神经性水肿，对血液或血皮肤粘膜过敏，过敏性结膜炎，血管神经性水肿，对血液或血浆制品过敏反应，皮肤划痕症浆制品过敏反应，皮肤划痕症防治、晕船、晕飞机防治、晕船、晕飞机麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐防治性或药源性过敏防治性或药源性过敏 药理作用药理作用能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸

36、中枢对二氧化碳的敏感性中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。毒解救。可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.250.5克/次，极量为1.25克/次，小儿剂量75175毫克/次，可静脉滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米

37、48支（0.375克/支），2030滴/分。2022-6-633常见烦躁不安、抽搐、恶心等常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。震颤、惊厥、甚至昏迷。本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给本药作用时间短暂，应视病情间隔

38、给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施氧措施。出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。防出现惊厥。 抽搐抽搐惊厥患者惊厥患者小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时 药理作用：药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1N1受受体），反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接体），反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋

39、作用，对自主神经节先对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻断。兴奋后阻断。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。衰竭。肌注或皮下注射，成人3mg10mg/次，极量20mg/次；小儿1mg3mg/次。缓慢静注：成人3mg/次，极量6mg/次。儿童0.3mg3mg/次。必要时每隔30min可

40、重复1次。2022-6-639可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢）大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢）剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。阻滞、呼吸抑制、惊厥等。本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍 。静脉给药应缓慢。静脉给药应缓慢。 用药过量的症状：可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、用药过量的症状：可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。2022-6-6422022-6-642