第四章-卫生服务体系课件.ppt

1、学习要点学习要点1.卫生组织体系的概念卫生组织体系的概念2.卫生组织体系的构成卫生组织体系的构成3.我国卫生行政组织体系设置我国卫生行政组织体系设置4.卫生服务组织的层级和城乡设置卫生服务组织的层级和城乡设置差异差异5.第三方组织第三方组织学习要求学习要求掌握卫生组织体系的定义、构成；我国卫生掌握卫生组织体系的定义、构成；我国卫生行政组织体系设置；我国城乡卫生服务体系行政组织体系设置；我国城乡卫生服务体系的特点。的特点。熟悉其他健康相关组织，卫生第三方组织熟悉其他健康相关组织，卫生第三方组织了解我国卫生组织体系变革的做法和趋势了解我国卫生组织体系变革的做法和趋势第一节概述第一节概述一、卫生组织

2、体系一、卫生组织体系概念概念狭义狭义的健康组织体系即的健康组织体系即卫生组织体系卫生组织体系包括直接提供包括直接提供卫生服务的组织卫生服务的组织,如医疗如医疗机构、预防保健组织等；具有直接管理机构、预防保健组织等；具有直接管理卫生职能的卫生职能的卫生行政组织卫生行政组织，以及，以及卫生第卫生第三方组织三方组织等。等。卫生组织体系构成卫生组织体系构成 1.卫生卫生行政行政组织组织 是指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过是指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。事业的发展。 2.卫生卫生服务服务组织

3、组织 以保障居民健康为主要目标，直接或间接向居民以保障居民健康为主要目标，直接或间接向居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进等服务的组织。促进等服务的组织。 .第三方组织第三方组织主要是指由非政府部门、职业群体或群众自发主要是指由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。组建的与健康相关的组织。卫生组织体系的三个组成部分紧密联系，共同构卫生组织体系的三个组成部分紧密联系，共同构成一个有机整体。成一个有机整体。卫生卫生行政行政组织对卫生组织对卫生服务服务组织发挥计划、组织、组织发挥计划、组织、指挥、协调和控制管理职能。指挥、协调和

4、控制管理职能。中国卫生服务体系按中国卫生服务体系按城乡城乡划分。城市卫生服务网划分。城市卫生服务网络，农村三级卫生服务网络。络，农村三级卫生服务网络。第三方组织则是前两部分的有益补充，在卫生行第三方组织则是前两部分的有益补充，在卫生行政和卫生服务组织之间发挥着政和卫生服务组织之间发挥着协同和促进协同和促进作用。作用。中国卫生组织体系的构成中国卫生组织体系的构成中国卫生中国卫生组织体系组织体系卫生行卫生行政组织政组织卫生服卫生服务组织务组织卫生行卫生行政部门政部门其他相其他相关部门关部门医疗服医疗服务组织务组织预防服预防服务组织务组织妇幼卫妇幼卫生组织生组织群众卫群众卫生组织生组织其他卫其他卫生

5、组织生组织第三方第三方组织组织第二节第二节 卫生行政组织体系卫生行政组织体系一、政府职能与卫生行政组织设置一、政府职能与卫生行政组织设置政府职能政府职能是指政府为实现国家利益和是指政府为实现国家利益和满足社会发展的需要而负有的职责和满足社会发展的需要而负有的职责和所发挥的功能所发挥的功能。（一）政府的基本职能包括：（一）政府的基本职能包括：、政府的、政府的政治政治职能职能、政府的、政府的经济经济职能职能、政府的、政府的社会社会职能职能、政府的、政府的文化文化职能职能、政府的政治职能、政府的政治职能就是保卫就是保卫社会治安社会治安的职能、的职能、民主政治民主政治的职的职能以及能以及国际交往国际交

6、往的职能。的职能。、政府的经济职能、政府的经济职能一、调节社会经济的运行，实行宏观调空。一、调节社会经济的运行，实行宏观调空。二、是管理国有资产职能二、是管理国有资产职能三、产与国际经济竞争的职能三、产与国际经济竞争的职能、政府的社会职能、政府的社会职能包括实施社会福利和社会经济，建立包括实施社会福利和社会经济，建立和完善社会保障体系的职能。和完善社会保障体系的职能。、政府的文化职能、政府的文化职能发展科学、教育、文化、体育、卫生等发展科学、教育、文化、体育、卫生等各类事业的职能。各类事业的职能。政府的运行职能政府的运行职能：公共政策公共政策制定制定的职能和公共政策的职能和公共政策执执行行的职

7、能的职能即政府为实现公共目标而计划、组织、即政府为实现公共目标而计划、组织、协调、控制、监督公共政策的职能协调、控制、监督公共政策的职能（二）根据政府职能设置卫生行政组织（二）根据政府职能设置卫生行政组织卫生行政组织卫生行政组织是卫生组织体系中体现是卫生组织体系中体现管管理职能理职能的部分，是各级政府实现卫生事的部分，是各级政府实现卫生事业管理、贯彻实施党和国家的卫生方针、业管理、贯彻实施党和国家的卫生方针、政策的组织体系。政策的组织体系。按管理层次分为按管理层次分为国家国家卫生行政组织卫生行政组织 和和地方地方卫生行政组织。卫生行政组织。中国卫生行政组织的设置中国卫生行政组织的设置国务院国务

8、院省（市自治区）政府省（市自治区）政府人口和计划生育委员会人口和计划生育委员会技术监督检验检疫局技术监督检验检疫局劳动和社会保障部劳动和社会保障部卫生部地（市）政府地（市）政府县（区、市）政府县（区、市）政府乡政府乡政府/ /街道办事处街道办事处卫生厅（局）卫生局卫生局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属局下属委下属委下属委下属委下属委下属委二二 、我国卫生行政组织体系设置、我国卫生行政组织体系设置一、卫生部一、卫生部二、省、直辖市、自治区卫生厅二、省、直辖市、自治区卫生厅三、地区、省辖市、自治州、盟卫三、地区、省辖市、自治州、盟卫生局生局四、县、县级市、区、

9、旗卫生局四、县、县级市、区、旗卫生局是主管全国卫生工作的最高卫生行政领导机关。是主管全国卫生工作的最高卫生行政领导机关。主要职能：主要职能：（一）推进医药卫生体制改革。（一）推进医药卫生体制改革。 （二）负责建立国家基本药物制度并组织实施，（二）负责建立国家基本药物制度并组织实施，组织制定药品法典和国家基本药物目录。组织制定药品法典和国家基本药物目录。（三）承担食品安全综合协调、组织查处食品安（三）承担食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故的责任，组织制定食品安全标准，负全重大事故的责任，组织制定食品安全标准，负责食品及相关产品的安全风险评估、预警工作，责食品及相关产品的安全风险评估、预警

10、工作，制定食品安全检验机构资质认定的条件和检验规制定食品安全检验机构资质认定的条件和检验规范，统一发布重大食品安全信息。范，统一发布重大食品安全信息。 （四）统筹规划与协调全国卫生资源配置，（四）统筹规划与协调全国卫生资源配置，指导区域卫生规划的编制和实施。指导区域卫生规划的编制和实施。（五）组织制定并实施农村卫生发展规划和（五）组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责新型农村合作医疗的综合管政策措施，负责新型农村合作医疗的综合管理。理。（六）制定社区卫生、妇幼卫生发展规划和（六）制定社区卫生、妇幼卫生发展规划和政策措施，规划并指导社区卫生服务体系建政策措施，规划并指导社区卫生服务体系建

11、设，负责妇幼保健的综合管理和监督。设，负责妇幼保健的综合管理和监督。（七）负责疾病预防控制工作，制定实施重大疾（七）负责疾病预防控制工作，制定实施重大疾病防治规划与策略，制定国家免疫规划及政策措病防治规划与策略，制定国家免疫规划及政策措施，协调有关部门对重大疾病实施防控与干预，施，协调有关部门对重大疾病实施防控与干预，发布法定报告传染病疫情信息。发布法定报告传染病疫情信息。（八）负责卫生应急工作，制定卫生应急预案和（八）负责卫生应急工作，制定卫生应急预案和政策措施，负责突发公共卫生事件监测预警和风政策措施，负责突发公共卫生事件监测预警和风险评估，指导实施突发公共卫生事件预防控制与险评估，指导实

12、施突发公共卫生事件预防控制与应急处置，发布突发公共卫生事件应急处置信息。应急处置，发布突发公共卫生事件应急处置信息。（九）起草促进中医药事业发展的法律法规草案，（九）起草促进中医药事业发展的法律法规草案，制定有关规章和政策，指导制定中医药中长期发制定有关规章和政策，指导制定中医药中长期发展规划，并纳入卫生事业发展总体规划和战略目展规划，并纳入卫生事业发展总体规划和战略目标。标。（十）指导规范卫生行政执法工作，按照职责分（十）指导规范卫生行政执法工作，按照职责分工负责职业卫生、放射卫生、环境卫生和学校卫工负责职业卫生、放射卫生、环境卫生和学校卫生的监督管理，负责公共场所和饮用水的卫生安生的监督管

13、理，负责公共场所和饮用水的卫生安全监督管理，负责传染病防治监督。全监督管理，负责传染病防治监督。（十一）负责医疗机构（含中医院、民族医院等）（十一）负责医疗机构（含中医院、民族医院等）医疗服务的全行业监督管理，制定医疗机构医疗医疗服务的全行业监督管理，制定医疗机构医疗服务、技术、医疗质量和采供血机构管理的政策、服务、技术、医疗质量和采供血机构管理的政策、规范、标准，组织制定医疗卫生职业道德规范，规范、标准，组织制定医疗卫生职业道德规范，建立医疗机构医疗服务评价和监督体系。建立医疗机构医疗服务评价和监督体系。（十二）组织制定医药卫生科技发展规划，组织（十二）组织制定医药卫生科技发展规划，组织实施

14、国家重点医药卫生科研攻关项目，参与制定实施国家重点医药卫生科研攻关项目，参与制定医学教育发展规划，组织开展继续医学教育和毕医学教育发展规划，组织开展继续医学教育和毕业后医学教育工作。业后医学教育工作。（十三）指导卫生人才队伍建设工作，组织拟订（十三）指导卫生人才队伍建设工作，组织拟订国家卫生人才发展规划，会同有关部门制订卫生国家卫生人才发展规划，会同有关部门制订卫生专业技术人员资格标准并组织实施。专业技术人员资格标准并组织实施。（十四）组织指导卫生方面的国际交流合作与卫（十四）组织指导卫生方面的国际交流合作与卫生援外有关工作，开展与港澳台的卫生合作工作。生援外有关工作，开展与港澳台的卫生合作工

15、作。（十五）负责中央保健对象的医疗保健工作，负（十五）负责中央保健对象的医疗保健工作，负责中央部门有关干部医疗管理工作，负责国家重责中央部门有关干部医疗管理工作，负责国家重要会议与重大活动的医疗卫生保障工作。要会议与重大活动的医疗卫生保障工作。（十六）承担全国爱国卫生运动委员会和国务院（十六）承担全国爱国卫生运动委员会和国务院防治艾滋病工作委员会的具体工作。防治艾滋病工作委员会的具体工作。15 15个职能司个职能司其他事项其他事项（一）管理国家食品药品监督管理局和国家中医（一）管理国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局。药管理局。 （二）食品安全监管的职责分工。（二）食品安全监管的职责分工。

16、 （三）食品生产、流通、消费环节许可工作监督（三）食品生产、流通、消费环节许可工作监督管理的职责分工。管理的职责分工。 （四）职业卫生监管的职责分工。（四）职业卫生监管的职责分工。 （五）由卫生部会同国家食品药品监督管理局适（五）由卫生部会同国家食品药品监督管理局适时推进食品安全监管队伍整合。时推进食品安全监管队伍整合。 三、卫生监督组织三、卫生监督组织原来以各级卫生防疫站为主体，原来以各级卫生防疫站为主体，06年卫生部年卫生部组建执法监督局，现在的卫生监督组织包括组建执法监督局，现在的卫生监督组织包括卫生部的卫生部的，省以下政府的卫生监督所（局）。省以下政府的卫生监督所（局）。卫生监督组织是

17、卫生组织体系中一类卫生监督组织是卫生组织体系中一类特殊的组织特殊的组织,不直接向人群提供服务不直接向人群提供服务,其其主要职能是协助政府履行卫生行业的监主要职能是协助政府履行卫生行业的监督、管理，但因为绝大多数组织成员属督、管理，但因为绝大多数组织成员属于事业编制，参照公务员管理，又不属于事业编制，参照公务员管理，又不属于严格意义上的行政组织，是一类介于于严格意义上的行政组织，是一类介于行政与服务之间过度状态的组织体系。行政与服务之间过度状态的组织体系。主要是依据主要是依据中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、中华人民中华人民共

18、和国职业病防治法共和国职业病防治法、突发公共卫生事件应突发公共卫生事件应急条例急条例、公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例、化妆化妆品卫生监督条例品卫生监督条例、尘肺病防治条例尘肺病防治条例、学校卫生工作条例学校卫生工作条例、生活饮用水管理办生活饮用水管理办法法、消毒管理办法消毒管理办法等有关的卫生法律、法等有关的卫生法律、法规、规章，规、规章，对食品生产经营单位、公共场所、有对食品生产经营单位、公共场所、有毒有害生产企业、学校、化妆品生产经营者、集毒有害生产企业、学校、化妆品生产经营者、集中式供水、二次供水单位、消毒产品生产经营使中式供水、二次供水单位、消毒产品生产经营使用单位、涉及饮用

19、水卫生安全产品的生产单位、用单位、涉及饮用水卫生安全产品的生产单位、以及健康相关产品（食品、化妆品、涉及饮用水以及健康相关产品（食品、化妆品、涉及饮用水卫生安全产品、消毒药械、医疗卫生用品、）和卫生安全产品、消毒药械、医疗卫生用品、）和医疗机构等进行卫生监督管理。医疗机构等进行卫生监督管理。 四、其他健康相关的行政组织四、其他健康相关的行政组织中医药管理局中医药管理局食品药品监督管理局食品药品监督管理局劳动和社会保障部劳动和社会保障部人口与计划生育委员会人口与计划生育委员会质量监督检验检疫局（出入境检验检疫局）质量监督检验检疫局（出入境检验检疫局）爱国卫生运动组织爱国卫生运动组织1988年建成

20、中医药管理局年建成中医药管理局主要职能是继承发扬中医药学，促主要职能是继承发扬中医药学，促进中医药事业发展。进中医药事业发展。1998年，成立国家药品监督管理局年，成立国家药品监督管理局2003年，更名为国家食品药品监督管理局年，更名为国家食品药品监督管理局2008年，重新纳入卫生部管理年，重新纳入卫生部管理爱国卫生运动组织各级政府的非常设机构，是国家政府和群众团体共同组成的特殊形式的政府组织，由各级人民政府领导，负责统一领导、统筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工作。第三节卫生服务组织体系第三节卫生服务组织体系一、卫生服务组织体系的设置一、卫生服务组织体系的设置包括包括医疗、预防、保健、健康

21、教育医疗、预防、保健、健康教育等等几类机构几类机构1 1、医疗机构、医疗机构定义：定义：是以疾病治疗为主，同时具是以疾病治疗为主，同时具有预防、康复、健康咨询等多种功有预防、康复、健康咨询等多种功能相结合，为保障人民健康进行服能相结合，为保障人民健康进行服务的服务组织。务的服务组织。分类：分类：1.综合医院、专科医院、疗养院、综合医院、专科医院、疗养院、康复医院；卫生院、诊所、卫生所（室）康复医院；卫生院、诊所、卫生所（室） 2.急救中心急救中心2 2、疾病预防控制机构、疾病预防控制机构定义：定义：是运用预防医学理论、技术进是运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结行卫生防疫

22、工作监测、科研、培训相结合的专业机构，是当地卫生疾病预防控合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务的技术指导中心。制业务的技术指导中心。包括各级疾病预防控制中心和专科防包括各级疾病预防控制中心和专科防治机构治机构主要职能：疾病预防与控制疾病预防与控制突发公共卫生事件应急处置突发公共卫生事件应急处置疫情及健康相关因素信息管理疫情及健康相关因素信息管理健康危害因素监测与控制健康危害因素监测与控制实验室检测分析与评价实验室检测分析与评价健康教育与健康促进健康教育与健康促进技术指导与应用研究技术指导与应用研究3 3、妇幼保健机构、妇幼保健机构定义：定义：是从事妇幼卫生业务工作的专是从事妇幼卫生业务工作

23、的专业组织，包括各级保健院、所、站及儿业组织，包括各级保健院、所、站及儿童保健所。童保健所。以妇幼保健人群的预防保健为首任，以妇幼保健人群的预防保健为首任，指导基层妇幼工作为重点，保健与临床指导基层妇幼工作为重点，保健与临床医疗相结合医疗相结合4 4、健康教育机构、健康教育机构定义：定义：是面向社会实施健康教育的职是面向社会实施健康教育的职能部门，从国家到地方分别设立了健康能部门，从国家到地方分别设立了健康教育所，具有业务指导和学术研究等多教育所，具有业务指导和学术研究等多种职能。种职能。通过多种形式向公众普及卫生知识，通过多种形式向公众普及卫生知识，增强健康意识，提高自我保健能力。增强健康意

24、识，提高自我保健能力。5 5、卫生信息机构、卫生信息机构主要职能：主要职能：研究编制卫生系统信息化建设规划；研究编制卫生系统信息化建设规划；制定、规范卫生系统信息化建设的应用管理标制定、规范卫生系统信息化建设的应用管理标准、技术标准及信息分类标准；准、技术标准及信息分类标准；组建卫生系统信息网络等；组建卫生系统信息网络等；承担基层单位信息化建设的组织协调、指导等承担基层单位信息化建设的组织协调、指导等任务；任务；负责为决策部门提供信息服务。负责为决策部门提供信息服务。二、我国城乡卫生服务体系的特点二、我国城乡卫生服务体系的特点城乡二元制的管理体制城乡二元制的管理体制一、城市卫生服务体系的特点一

25、、城市卫生服务体系的特点原来一般分为原来一般分为市市、区区及及街道街道三个层级三个层级我国城市的卫生组织的层级由原来的我国城市的卫生组织的层级由原来的三级将逐渐发展为三级将逐渐发展为社区卫生机构社区卫生机构和和综合综合性卫生机构性卫生机构两类两类图图4-1 4-1 城市卫生服务组织城市卫生服务组织综合性医院综合性医院妇幼保健院妇幼保健院疾病预防控制中疾病预防控制中心心健康教育健康教育所所信息统计中心信息统计中心社区卫生服务机构社区卫生服务机构市级市级基层基层社区卫生服务机构的功能称之为“六位一体”，即基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育指导。负责急性传染病和慢性传染病的预防。建负责急

26、性传染病和慢性传染病的预防。建立居民健康档案立居民健康档案,了解掌握居民健康状况了解掌握居民健康状况,对对家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理家庭和居民进行卫生指导、健康教育和管理,组织开展社区卫生活动。组织开展社区卫生活动。 负责围产期保健和儿童计划免疫。负责围产期保健和儿童计划免疫。 负责小病小伤的治疗负责小病小伤的治疗,开设家庭病床开设家庭病床,提供提供家庭医疗卫生服务。家庭医疗卫生服务。 提供急性病住院治疗后家庭恢复期的康提供急性病住院治疗后家庭恢复期的康复服务。复服务。 向辖区居民提供医疗信息和转诊服务。向辖区居民提供医疗信息和转诊服务。二、农村卫生服务体系的特点二、农村卫生服务体

27、系的特点农村卫生服务体系由县及县以下卫农村卫生服务体系由县及县以下卫生组织机构构成，三级卫生保健网，生组织机构构成，三级卫生保健网，即即县医院县医院、疾病预防控制中心疾病预防控制中心、妇妇幼保健院幼保健院等单位是中心，乡等单位是中心，乡(镇镇)卫生卫生院为枢纽，村、组卫生室院为枢纽，村、组卫生室(所所)为基础为基础的三级结构。的三级结构。图图4-2 4-2 农村卫生服务组织农村卫生服务组织县级县级 业务指导业务指导 双向转诊双向转诊乡级乡级 业务指导业务指导 双向转诊双向转诊村级村级县妇幼保健院县妇幼保健院县医院县医院县疾病预防控制中心县疾病预防控制中心村卫生室村卫生室乡镇卫生院乡镇卫生院农村

28、的特殊性决定了其不能像城市农村的特殊性决定了其不能像城市一样在短期内将三级网络过渡为二一样在短期内将三级网络过渡为二级级,三级网络在未来很长一段时间内三级网络在未来很长一段时间内为广大农村地区卫生组织体系的主为广大农村地区卫生组织体系的主体。体。1.县级卫生机构县级卫生机构2.乡镇卫生机构乡镇卫生机构3.村级卫生机构村级卫生机构1. 1.县级卫生机构县级卫生机构包括县医院（中医院）、疾病预防控制中心、包括县医院（中医院）、疾病预防控制中心、妇幼保健院（所）、卫生学校、药检所妇幼保健院（所）、卫生学校、药检所主要任务：县级卫生机构承担预防保健、基主要任务：县级卫生机构承担预防保健、基本医疗、基层

29、转诊、急救以及基层卫生人员本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。培训及业务指导职责。2. 2.乡镇卫生机构乡镇卫生机构乡镇卫生机构是农村综合性卫生事乡镇卫生机构是农村综合性卫生事业单位，是乡镇卫生专业组织，而业单位，是乡镇卫生专业组织，而且肩负且肩负卫生行政管理工作卫生行政管理工作，是县、，是县、乡、村三级卫生预防保健网络的乡、村三级卫生预防保健网络的枢枢纽纽，是农村卫生建设的重点。，是农村卫生建设的重点。主要任务：主要任务：负责本地区基本医疗服务负责本地区基本医疗服务开展预防保健工作，搞好爱国卫生开展预防保健工作，搞好爱国卫生运动的技术指导，疫情报告，传染运动的技术指导，

30、疫情报告，传染病管理，各项卫生工作和预防接种病管理，各项卫生工作和预防接种工作工作开展日常医疗服务，开展卫生宣传开展日常医疗服务，开展卫生宣传教育。教育。分为分为中心卫生院中心卫生院和和一般卫生院一般卫生院一般卫生院一般卫生院提供以预防保健、基本医提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合性服务要内容的综合性服务中心卫生院除具有一般卫生院的功能中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导工作。域范围内一般卫生院的技术指导工作。3. 3.村级卫生机构村级

31、卫生机构 形式多样包括卫生所，医疗站，防形式多样包括卫生所，医疗站，防治站治站村办、乡村联办、乡办、村村联办村办、乡村联办、乡办、村村联办 村级卫生机构是农村三级医疗保健网的基础，是广大农民群众利用医疗卫生服务的第一接触点。主要任务：主要任务：动员群众开展爱国卫生工作，除四害、改水、改动员群众开展爱国卫生工作，除四害、改水、改厕；厕；开展计划免疫、传染病管理、预防和治疗当地常开展计划免疫、传染病管理、预防和治疗当地常见病、多发病、寄生虫病、地方病；见病、多发病、寄生虫病、地方病；宣传卫生科学知识落实计划生育措施和进行妇幼宣传卫生科学知识落实计划生育措施和进行妇幼保健技术指导；保健技术指导；落实

32、其他各项农村预防保健任务。落实其他各项农村预防保健任务。其他健康相关服务组织体系其他健康相关服务组织体系医学教育机构医学教育机构是培养、输送各级各类卫生人员，对在职人员进行是培养、输送各级各类卫生人员，对在职人员进行培训的专业机构。培训的专业机构。设有高等医学院校、中等医药学校和卫生干部进修设有高等医学院校、中等医药学校和卫生干部进修学院、学校等机构。学院、学校等机构。医学研究机构医学研究机构任务是贯彻党和国家有关发展科学技术的方针政策任务是贯彻党和国家有关发展科学技术的方针政策和卫生工作方针，出成果、出人才，为实现医学和卫生工作方针，出成果、出人才，为实现医学科学现代化作出贡献。科学现代化作

33、出贡献。1.分独立和附属性研究机构两类分独立和附属性研究机构两类2.综合和专业综合和专业3.研究院、研究所、研究室三类研究院、研究所、研究室三类第四节第三方组织第四节第三方组织第三方组织即非政府组织（第三方组织即非政府组织（non-governmental organization，），通常指一个不属于政府，通常指一个不属于政府，不由政府部门建立的组织。不由政府部门建立的组织。个特征法个特征法: 1、组织性、组织性、 2、非政府性、非政府性、 3、非营利性、非营利性、 4、自治性、自治性 5、自愿性、自愿性卫生第三方组织卫生第三方组织定义：定义：指由各种非政府部门以及广指由各种非政府部门以及广

34、大群众自发组建的非政权性质的社会大群众自发组建的非政权性质的社会团体，主要包括与卫生相关的学会、团体，主要包括与卫生相关的学会、协会等协会等一、学会一、学会中华医学会中华医学会中华预防医学会中华预防医学会中华医学会中华医学会中华医学会中华医学会是中国医学科学技术工作者的群众性学术是中国医学科学技术工作者的群众性学术团体。其宗旨是团结医学科学技术工作者，为促进我团体。其宗旨是团结医学科学技术工作者，为促进我国医学科学技术的发展，为提高中国人民的健康水平国医学科学技术的发展，为提高中国人民的健康水平服务。服务。 1915年二月在上海成立，创办有年二月在上海成立，创办有中华医学杂志中华医学杂志和和中

35、华医学杂志（英文版）中华医学杂志（英文版）。一九五零年，总会会。一九五零年，总会会址迁到北京。至一九九五年年底，会员人数为三十万，址迁到北京。至一九九五年年底，会员人数为三十万，所属专科学会七十九个和专业学组一百七十六个。出所属专科学会七十九个和专业学组一百七十六个。出版学术期刊六十二种。学会学术活动活跃，经常组织、版学术期刊六十二种。学会学术活动活跃，经常组织、召开国内、国际学术会议及展览，并开展科技咨询服召开国内、国际学术会议及展览，并开展科技咨询服务，有力地推动了我国医学科学的发展、医学科技人务，有力地推动了我国医学科学的发展、医学科技人才的成长和医疗卫生工作的进步。才的成长和医疗卫生工

36、作的进步。主要业务包括：主要业务包括：责组织广大医学科学工作者开展学术交流，责组织广大医学科学工作者开展学术交流，科研成果的鉴定，疾病防治对策的论证、咨科研成果的鉴定，疾病防治对策的论证、咨询，保持同会员、资深会员，团体会员及专询，保持同会员、资深会员，团体会员及专科会员的联系与发展工作，并向政府有关部科会员的联系与发展工作，并向政府有关部门反映会员的意见和要求，维护会员的权力，门反映会员的意见和要求，维护会员的权力，为会员服务。为会员服务。 中华预防医学会中华预防医学会中华预防医学会是中华预防医学会是公共卫生公共卫生与与预防医预防医学学领域的全国性领域的全国性学术学术团体，受团体，受卫生部卫

37、生部直直接领导，是接领导，是中国科学技术协会中国科学技术协会和世界公和世界公共卫生联盟成员。共卫生联盟成员。自自1949年以来，我国预防保健队伍不年以来，我国预防保健队伍不断发展壮大，现已形成了包括预防、保断发展壮大，现已形成了包括预防、保健、教育、科研的预防医学体系。预防健、教育、科研的预防医学体系。预防医学工作人员达到医学工作人员达到80余万人。目前，余万人。目前，中华预防医学会集聚了预防医学领域中华预防医学会集聚了预防医学领域8万余名科技工作者，其中，有许多国内万余名科技工作者，其中，有许多国内外著名的预防保健专家。外著名的预防保健专家。中华预防医学会宗旨：中华预防医学会宗旨： 团结和组

38、织全国广大预防医学工团结和组织全国广大预防医学工作者，促进公共卫生和预防作者，促进公共卫生和预防医学医学科学、技术的繁荣、发展、普及科学、技术的繁荣、发展、普及和提高，促进预防医学科技人才和提高，促进预防医学科技人才的成长，为提高中华民族的健康的成长，为提高中华民族的健康水平作出贡献。水平作出贡献。 中华预防医学会主要任务：中华预防医学会主要任务： 组织开展各种形式的预防医学领域学术交流，以促组织开展各种形式的预防医学领域学术交流，以促进各学科发展；编辑出版预防医学领域各种专业学进各学科发展；编辑出版预防医学领域各种专业学术期刊和普及型报刊；组织预防医学领域的技术人术期刊和普及型报刊；组织预防

39、医学领域的技术人员的在职培训和继续医学教育；开展医学科学技术员的在职培训和继续医学教育；开展医学科学技术普及宣传，提高全民族自我保健意识和卫生知识水普及宣传，提高全民族自我保健意识和卫生知识水平；组织国际学术交流和科技合作；促进预防医学平；组织国际学术交流和科技合作；促进预防医学领域科技成果开发和推广；协助卫生行政部门做好领域科技成果开发和推广；协助卫生行政部门做好预防保健领域的调查、研究和咨询工作，完成各种预防保健领域的调查、研究和咨询工作，完成各种项目和任务；作为政府联系预防医学科技人员的纽项目和任务；作为政府联系预防医学科技人员的纽带，维护预防医学工作者的权益等。带，维护预防医学工作者的

40、权益等。 二、协会二、协会.中国医院协会中国医院协会.中国医师协会中国医师协会. .中国医院协会中国医院协会（Chinese Hospital Association，CHA)是由依法获得医疗机构执业许可的是由依法获得医疗机构执业许可的各级各类医疗机构各级各类医疗机构(不含农村卫生不含农村卫生院、卫生所、医务室院、卫生所、医务室)自愿组成的自愿组成的全国性、行业性、非营利性的群众全国性、行业性、非营利性的群众性团体，是依法成立的社团法人。性团体，是依法成立的社团法人。中国医院协会的中国医院协会的宗旨宗旨是：遵守我国法是：遵守我国法律、法规，执行国家卫生工作方针和政律、法规，执行国家卫生工作方针

41、和政策；维护会员的合法权益；发挥行业指策；维护会员的合法权益；发挥行业指导、自律、协调、监督作用，提高会员导、自律、协调、监督作用，提高会员的管理水平，推动医疗机构改革和建设的管理水平，推动医疗机构改革和建设的持续健康发展，为保护人民健康和社的持续健康发展，为保护人民健康和社会主义现代化建设服务。会主义现代化建设服务。 . .中国医师协会中国医师协会中国医师协会是经国家民政部登记中国医师协会是经国家民政部登记注册，由执业医师、执业助理医师及注册，由执业医师、执业助理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、单位会员自愿组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协非营利性的群众团体，是国

42、家一级协会，是独立的法人社团。会，是独立的法人社团。 本会的本会的宗旨宗旨是发挥行业服务、协调、是发挥行业服务、协调、自律、维权、监督、管理作用，团结和自律、维权、监督、管理作用，团结和组织全国医师遵守国家宪法、法律、法组织全国医师遵守国家宪法、法律、法规和政策，弘扬以德为本，救死扶伤人规和政策，弘扬以德为本，救死扶伤人道主义的职业道德，努力提高医疗水平道主义的职业道德，努力提高医疗水平和服务质量，维护医师的合法权益，为和服务质量，维护医师的合法权益，为我国人民的健康和社会主义建设服务。我国人民的健康和社会主义建设服务。 中国医师协会是在我国加入中国医师协会是在我国加入WTO和医疗卫和医疗卫生

43、事业深化改革的新形势下应运而生的。生事业深化改革的新形势下应运而生的。这标志着我国医师队伍的管理，将由目前单这标志着我国医师队伍的管理，将由目前单一的卫生行政管理模式，逐步过渡到卫生行一的卫生行政管理模式，逐步过渡到卫生行政管理和行业自律协同管理的模式。政管理和行业自律协同管理的模式。今后，医师协会将会在行业管理中发挥越来今后，医师协会将会在行业管理中发挥越来越大的作用，推进我国医师队伍向国际化的越大的作用，推进我国医师队伍向国际化的管理模式迈出坚实的步伐。管理模式迈出坚实的步伐。 第五节卫生组织体系的变革第五节卫生组织体系的变革一、卫生组织的变革一、卫生组织的变革1、卫生组织的变革动因卫生组

44、织的变革动因 内部问题：如卫生服务体系绩效差；内部问题：如卫生服务体系绩效差；外部环境：如城镇职工、城镇居民、新农合、医疗救助外部环境：如城镇职工、城镇居民、新农合、医疗救助制度的实施等，都要求卫生组织从新设计、定位；制度的实施等，都要求卫生组织从新设计、定位； 宏观发展：如卫生事业发展与社会主义事业发展相适应宏观发展：如卫生事业发展与社会主义事业发展相适应的问题；的问题；WHOWHO卫生绩效评价思路与指标卫生绩效评价思路与指标中国卫生系统绩效排位中国卫生系统绩效排位2、卫生服务提供体系变革动因（1）外部环境的变化，如：经济发展带来的卫生服务多层次、多样化的变化；经济发展带来的卫生服务多层次、

45、多样化的变化；人口老龄化与社会发展的矛盾；人口老龄化与社会发展的矛盾；新的传染病、某些老传染病（如结核、肝炎）慢性非传染新的传染病、某些老传染病（如结核、肝炎）慢性非传染性疾病等对服务体系提出更高的要求；性疾病等对服务体系提出更高的要求；城市化、工业化引发的人口流动问题；城市化、工业化引发的人口流动问题；环境污染、职业卫生、精神卫生等一系列社会问题；环境污染、职业卫生、精神卫生等一系列社会问题；“入世后入世后”，医疗领域开放，促进国内卫生服务体系，医疗领域开放，促进国内卫生服务体系 从新从新定位。定位。（2）卫生服务提供体系内部的问题 医患关系紧张、患者满意度下降；医患关系紧张、患者满意度下降

46、；卫生资源总量、结构配置不合理；卫生资源总量、结构配置不合理；卫生服务机构效率低下、机构重叠、功能重复；卫生服务机构效率低下、机构重叠、功能重复；卫生法律体系不健全，如卫生执法监督体制不独立；卫生法律体系不健全，如卫生执法监督体制不独立；疾病控制工作比以往面临更严峻的形式，承担着两次卫疾病控制工作比以往面临更严峻的形式，承担着两次卫生革命的生革命的双重任务双重任务；面对现代医学模式转变与健康服务模式的需要。面对现代医学模式转变与健康服务模式的需要。二、目前我国卫生组织存在的问题二、目前我国卫生组织存在的问题1.除卫生部外，在我国至少还有十一个部委应该承担与卫生相关的职责。但是，部委之间的协调还

47、存在不足。2.以提供治疗服务为主的医院和提供预防服务为主的公共卫生服务机构缺乏联系。增加了传染病的控制难度。3.我国地区之间、卫生服务系统内部、临床服务和预防性服务之间资源分配不均衡，导致了不同人群之间健康状况的不公平。4.90年代我国加大对卫生设施投资，卫生服务覆盖面扩大，但是居民卫生服务利用水平显著下降，不公平性明显增加。5.为了弥补资金不足问题，医疗机构通过收取服务费用和销售药品来增加收入，对群众利用卫生服务和健康方面造成副面影响。三、我国卫生服务体系改革的实施情况（1）建立了城市两级医疗服务提供体系：）建立了城市两级医疗服务提供体系：将原有的三级医疗服务体系改造成综合医院（包括专科）将

48、原有的三级医疗服务体系改造成综合医院（包括专科）和社区卫生服务两级卫生服务体系；和社区卫生服务两级卫生服务体系；综合医院和专科医院主要从事重大、疑难疾病的诊治和综合医院和专科医院主要从事重大、疑难疾病的诊治和科研工作（科研工作（希望是希望是）；）；社区卫生服务主要从事预防、保健、健康教育、计划生社区卫生服务主要从事预防、保健、健康教育、计划生育育（2）整合疾病预防控制体系：将原有的与疾病预防控制）整合疾病预防控制体系：将原有的与疾病预防控制相关、但条块分割的防治单位（站、所）重新整合成为相关、但条块分割的防治单位（站、所）重新整合成为综合的疾病预防控制机构（综合的疾病预防控制机构（CDC）。）

49、。 （3）分化、建立新的卫生监督体系：将原来卫生防疫机）分化、建立新的卫生监督体系：将原来卫生防疫机构内的卫生监督只能分化出来，形成依法行政的卫生监构内的卫生监督只能分化出来，形成依法行政的卫生监督新体系（管办分开）。督新体系（管办分开）。（4）逐步实行卫生全行业管理：把原来行业、企业管理）逐步实行卫生全行业管理：把原来行业、企业管理的医院逐步转为卫生部门管理。的医院逐步转为卫生部门管理。（5）卫生服务提供组织的内部管理：如）卫生服务提供组织的内部管理：如转变公立医院医疗机构的运行机制转变公立医院医疗机构的运行机制实行人事制度和分配制度的改革实行人事制度和分配制度的改革实行院长目标责任制实行院

50、长目标责任制实行服务成本核算等。实行服务成本核算等。四、未来我国卫生组织变革的趋势四、未来我国卫生组织变革的趋势总体思路：总体思路：打破城乡之间、不同所打破城乡之间、不同所有制之间等各种界限，建立覆盖全有制之间等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。民的、一体化的医疗卫生体制。1、为了合理的分配医疗资源，有必要、为了合理的分配医疗资源，有必要将医疗卫生服务分为将医疗卫生服务分为公共卫生公共卫生、基本医基本医疗服务疗服务和和非基本医疗服务非基本医疗服务三个层次。三个层次。2、打破城乡、所有制等界限，建立一、打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。个覆盖全民的、