考研中医基础理论(全)国医战队助研团搜集整理.doc

1、绪论1.中医学的学科属性：中医学是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。2.中医学的医学模式：“生物心理社会环境”的整体医学模式。3.金元四大家：刘完素(河间），主张“火热论“，属寒凉派；李东垣，主张“内伤脾胃，百病由生”，属补土派；张从正，主张“治病先以驱邪为要”，属攻邪派；朱丹溪，主张“阳常有余，阴常不足”，属滋阴派。 4.中医四大经典丛书：黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经 5中医学理论体系的主要特点：整体观念；恒动观念；辨证论治（病与证的区别） 6.同病异治和异病同治：同病异治，指同一种疾病，由于发病的时间、地区及病人机体的反应性不同，或病变处于不同的发展阶段，所以表现的证不

2、同，因而治法各异，这叫做“同病异治”；异病同治，指不同的疾病，在其发展过程中，由于发生了相同的病理变化，出现了具有相同性质的证，因而也可采用同一方法治疗，这叫做“异病同治”；它们的判断依据是“证”的异同。中医学的哲学思想 精气学说1. 精与气的基本概念：精与气是指存在于宇宙中的运行不息的无形可见的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本源，也是推动宇宙万物发生发展与变化的动力源泉。2. 精气学说的基本内容：精气是构成宇宙的本源；精气是天地万物的中介；运动是精气的基本属性；天地精气化生为人。阴阳学说1. 阴阳的概念：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。2. 阴阳的特征：普遍性；关联性；

3、相对性；可分性。3. 阴阳学说的基本内容：阴阳的对立制约；阴阳的互根互用；阴阳的交感互藏；阴阳的消长平衡；阴阳的相互转化。五行学说1. 五行的概念：五行，即木火土金水五种基本物质及其运动变化。2. 五行的特性：木曰曲直；火曰炎上；土曰稼穑；金曰从革;水曰润下。3. 事物属性的五行归类表: 自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五神五腑五体五华五官五志五液五脉角酸青生风东春木肝魂胆筋爪目怒泪弦徵苦赤长暑南夏火心神小肠脉面舌喜汗洪宫甘黄化湿中长夏土脾意胃肉唇口思涎缓商辛白收燥西秋金肺魄大肠皮毛鼻悲涕浮羽咸黑藏寒北冬水肾志膀胱骨发耳恐唾沉 注：色脉相符其病顺，反之，得克之脉则死，得生之脉则生

4、。4. 五行学说的基本内容：五行的相生相克：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；金克木，木克土，土克水，水克火，火克金；根据相生规律可确定“虚则补其母，实则泻其子”之法，一般认为，疾病按相生规律转变时，母病及子病情较轻，反之，病情较重；根据相克规律可确定“抑强”与“扶弱”之法。五行的制化与胜负：木生火，火生土，而木又克土；五行胜负：子复母仇。五行的相乘（太过与不及导致正向过度克制）与相侮（太过与不及导致反向过度克制）。五行的母子相及：母病及子，子病及母。 中医学的重要内容 精气血津液精：分类：先天之精和后天之精。生理功能：繁衍生命，生长发育，濡润脏腑，生髓化血。气：气的来源：父母的先天之精

5、（肾为生气之根），水谷之精气（脾胃为生气之源），自然界中的清气（肺为生气之主）。气生成的基本条件：物质（先天精气、水谷精气、自然界清气）来源充足，脏腑(尤其是脾胃肾)的生理功能正常。气的运动（气机）形式：升降出入。气化的概念：气化是指气由运动而产生的各种变化。气的生理功能：推动、温煦、防御、固摄（固摄精液、津液，统摄血液）、营养作用。 血：生成的物质基础：水谷精微和肾精。生成过程：水谷精微（营气、津液）和肾精（生髓）化血，营气与津液通过经脉汇于肺，遇清气换而心赤之。血液循行的基本条件:血液充盈，脉管系统完整通畅，全身脏腑的生理功能正常。血的生理功能：营养滋润（濡养）全身；神智活动的物质基础（化

6、神）。 津液：津液的代谢：生成输布排泄。津液的功能：滋润濡养；充养血脉；调节阴阳；排泄废物。 精气血津液之间的关系：气与血的关系：气能生血、行血、摄血，血能载气、养气，可以概括为“气为血之帅，血为气之母”。气与精的关系：气能生精（精依气生）、摄精,精能化气。气与津液的关系:气能生津、行津、摄津，津能载气、化气。血与精的关系:精可化血，血能化（生）精，精血同源。血与津液的关系：津能生血，血能化津。精与津液的关系：精为液本，液能灌精。五脏六腑和奇恒之腑五脏（考点兼重点）五脏肝心脾肺肾阴阳属性阴中之阳阳中之阳阴中之至阴阳中之阴阴中之阴五行属性木火土金水职能比喻将军之官君主之官仓廪之官相傅之官作强之官

7、合腑胆小肠胃大肠膀胱在体合筋脉肉皮骨其华在爪面唇毛发开窍于目舌口鼻耳在志为怒喜思（忧）悲恐在液为泪汗涎涕唾所通之气春气夏气长夏秋气冬气生理功能主疏泄、藏血主神志、血脉主运化、生化气血、统血、升清主气司呼吸、宣发肃降、朝百脉、行水主藏精、纳气、水液、一身阴阳生理特性为刚脏，主升发，体阴而用阳为阳脏、五脏六腑之大主喜燥恶湿，其气以升为健为娇脏、为相傅主治节主封藏，为水火之脏注：肝的疏泄功能主要体现在调畅气机、调节情志、促进脾胃消化、促进血液运行、促进水液输布、调节生殖功能（调节冲任和精室）；其藏血功能主要包括贮藏、调节和固摄血液。六腑（考点兼重点）六腑胆胃小肠大肠膀胱三焦职能比喻中正之官水谷之海受

8、盛之官传导之官州都之官决渎之官生理功能主贮藏、排泄胆汁、决断主受纳、腐熟水谷主受盛化物、泌别清浊主津、传导糟粕主贮存、排泄尿液、化气行水主通行元气、运行水谷和水液生理特性胆气升发，胆汁宜降人以胃气为本，胃主通降、喜润恶燥升清降浊通降为用肾主膀胱开阖上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎注：三焦分为上、中、下三焦。膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱，三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的综合。脏腑之间的关系（重点掌握）1 心与肺：心主一身之血，肺主一身之气气与血之间的关系。心主血脉，肺朝百脉宗气的作用。2 心与脾：心主血，脾生血。心主行

9、血，脾主统血。3 心与肝：心主血，肝藏血。心主神志，肝调情志。4 心与肾（考点）：心肾相交（水火既济）精血互生精神互用（精是神的物质基础，神是精的外在表现）。5 脾与肺：肺主气，脾生气气的生成充沛肺主通调水道，脾主运化水湿。6 肝与肺：肝升肺降。7 肾与肺：肾为主水之脏，肺为水上之源。肺为气之主，肾为气之根；肺主呼气，肾主纳气。肺阴肾阴互相滋生（金水相生） 。8 肝与脾：肝主疏泄，脾主运化。肝主藏血摄血，脾主生血统血。9 脾与肾：肾为先天之本，脾为后天之本。脾主运化水湿，肾主水液代谢。10 肝与肾：精血同源阴阳承制藏泄互用。附：有关五脏六腑和奇恒之腑之间关系的叙述（考点兼重点） 肾为先天之本，

10、主一身阴阳和藏精，此精为先天之精。人在出生之前，部分先天之精就化生人体的全身的脏器、经脉和组织，所以先天之精有所亏损，要想维持人体正常的生命活动，则必须靠后天的补给，补给充足则人体健康，反之则人体健康欠缺。为了维持人生之本性，补给后天之精，从此人的欲望也就产生了，饮食成为人的天性。先天之精化生五脏六腑和奇恒之腑并各司其职就是为了补给后天之精，满足人的饮食之本性并完成生命活动。先天之精化生脑并命其主宰人体的生命活动，主精神意识、感觉的接受和运动的支配，心脑相通，心主神志，心脑司人体饮食，肺主气司呼吸以助之。但人吃的东西放到哪里呢？我们还有胃，胃主受纳和腐熟水谷，胆主决断、贮藏和排泄胆汁，饮食入胃

11、并经胃的腐熟和胆汁的助消功能而实现初步消化变成食糜。脾主生化气血，将胃所吸收之物生化成水谷精气（其中的悍气越行脉外，成人体卫气（考点）以护卫肌表、温养脏腑和调控汗孔），脾又主运化、升清和统血，它以运化和升清的功能将水谷精气通过三焦的气化作用而化生为营气，营气化生血液并由三焦的运行水谷和水液的功能将血液运行全身经脉，以营养全身。心主血脉，肺司所吸之清气朝百脉而会于胸中的水谷清气和脉中营气，自然界清气和水谷清气在胸中结合而成宗气以助肺司呼吸、心行气血，自然界清气会于营气并通过心的赤化作用而成血。与此同时，小肠主水液，肺主宣发肃降和行水，有了小肠的主液功能和肺的宣发肃降、行水功能，胃所通降之物才能顺

12、利下达小肠，小肠主受盛化物和泌别清浊并升清降浊，清者输入于全身经脉，并会于脉中营气也化生为血，血然后通过肝的疏泄作用和气的推动作用而营养全身脏腑。肝主藏血和疏泄(全身脏腑盈血则肝藏之以备用，亏血则肝疏泄以济之)，而肺主宣发肃降和行水，胃主通降，肾主水液和纳气，小肠所降之浊物方能传导向下通过膀胱而下达大肠，膀胱经气化作用而主贮藏和排泄尿液，大肠接受浊物并主津和传导糟粕，从而粪便得以顺利通降并排出体外，此外，脏腑代谢产生的浊液则经三焦注入肾和膀胱，在肾气的蒸发作用下生成尿液也排出体外。人源源不断地饮食，而化生后天之精，后天之精补给先天之精而藏于肾，先天之精和后天之精两者交合升发为元气，元气通过三焦

13、的通行元气功能和脾的升清、肝的疏泄、肺的宣发功能达经脉而输布全身。注：五脏六腑之间的关系主要体现在其位置和生理功能上的联系。位于下者，以上升为顺；位于上者，以下降为和。例如“心火必须下降于肾，使肾水不寒；肾水必须上济于心，使心阳不亢”，称为“水火既济”。奇恒之腑（重点了解）：脑的生理功能:主精神思维、感觉的接受和运动的支配；脑与五脏的关系：心脑相通、脑肺相系、脑脾相关、肝脑相维、脑肾相济。髓的生理功能：充养脑髓；滋养骨骼；化生血液（精生髓，髓可化血）。女子胞的生理功能：主司月经；孕育胎儿。男子胞（精室）的生理功能：贮藏精液；生育繁衍。病因阳因（外感病因：感受外邪）六淫的性质和致病特点（考点兼重

14、点）：1.风邪：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长。2.寒邪：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引。3.暑邪：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，易耗气伤津；暑多夹湿。4.湿邪：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。5.燥邪：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。6.火（热）邪：火热为阳邪，其性炎上；火性燔灼，易伤津耗气；火性急迫，易生风动血；火毒结聚，易致疮痈；火性躁动，易扰心神。戾气的致病特点和形成因素（重点了解）：特点：传染性强，易于流行；发病急骤，病情危笃；一气一病，症状相似。形成因素：气候反常；环境卫生；预防隔离；社会因素

15、。阴因（内伤病因：人体本身正气不足）七情内伤的致病特点（考点兼重点）：1.直接伤及脏腑：喜、惊伤心；怒伤肝；湿伤脾；悲、忧伤肺；恐伤肾。2.影响脏腑气机：喜则气缓，惊则气乱；怒则气上；思则气结；悲则气消，忧则气郁；恐则气下。3.情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。饮食失宜（重点了解）:饥饱失宜（过饥、过饱）；饮食不洁；饮食偏嗜（五味、寒热、烟酒） 。劳逸失度：过劳（劳力、劳神、房劳失度）；过逸（体力、脑力过逸） 。病理产物性病因 痰饮：痰饮的病因学含义（重点了解）：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰质稠浊且粘；饮质清稀。痰饮的病证学含义：痰饮是指水液输布运化失常，停积于某些部位的一

16、类病证。痰饮的形成（重点）：外邪、内伤肺（主宣降津液、通调水道）、脾（主运化水湿）、肾（主水液蒸化）及三焦（水液运行之道）等脏腑水液代谢障碍聚湿而生痰饮，饮多积于肠胃、胸胁及肌肤，痰随气之升降而内达脏腑外至筋骨皮肉（无处不到）因病生痰，因痰生病（各种复杂的病理变化） 。痰饮的致病特点（考点）：阻滞气机（升降出入）；阻碍气血（运行）；易影响水液代谢；易于蒙蔽神明。淤血1.“瘀血”和“血瘀”的概念（重点了解）：瘀血（因病致瘀）是指体内血行障碍，血液凝聚，并能继发新病变的病理产物，属于病因学概念；血瘀（因瘀致病）是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。2.瘀血的形成因素（考点）：直

17、接（外伤）因素：外伤、内出血等瘀血；间接因素：气虚、气滞、血寒、血热等气血功能失调瘀血。3.瘀血的致病特点（考点）：易于阻滞气机；阻碍血脉运行；影响新血生成。4.瘀血的病证特点（重点）：长期疼（刺）痛，位置固定不移，多昼轻夜重；有青紫或青黄肿块固定不移，较硬或有压痛；出血紫暗或夹有瘀块；面、唇、甲青紫（紫绀）；舌质紫暗（或瘀点瘀斑或舌下络脉粗张青紫等）；脉细涩、沉弦或结代等。此外，面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、腹壁青筋暴露或精神神经症状（善忘、狂躁、昏迷）等也多见。5.判断瘀血存在的相关理论（了解）：“初病在经，久病人络”、“初病在气，久病人血”、“气滞必血瘀”。6.常见的瘀血病证（了解）：瘀

18、血致病相当广泛，其临床表现因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；瘀阻肢末，可成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。结石1.结石的形成因素（了解）：饮食不当（偏嗜肥甘厚味，影响脾胃运化，蕴生湿热，内结于胆，久而成胆结石；湿热下注，蕴结于下焦，久而成肾结石或膀胱结石；若空腹多食柿子，又可形成胃结石）；情志内伤；服药不当；体质差异；寄生虫感染；饮水。2.结石的致病特点（考点）：

19、多发于空腔性器官；易阻碍气机、损伤脉络。3.结石的病证特点（了解）：疼痛；病程较长、轻重不一。其他病因（了解）：外伤；虫兽伤；寄生虫；医源因素（药邪和医过）；先天因素（胎弱和胎毒）病机发病 发病机理1.正邪斗争与发病（考点兼重点）：正气（指人体的机能活动及其抗病、康复能力）具有抵御外邪入侵，正邪斗争、驱邪外出，自我修复、恢复健康的功能；其作用方式有三：自我调节，维持脏腑经络功能的协调，以适应内外环境的变化，保持阴阳的协调平衡；抗邪防病，感邪后驱邪外出；自我康复，病后或虚弱时自我修复，恢复健康;正气在发病中的作用：正气不足是发病的主导因素；邪气（泛指各种致病因素）是发病的重要条件，在发病中甚至起

20、主导作用（如高温、毒剂等，即使正气强盛，也难免不被伤害）；正邪斗争的胜负决定发病与否，正胜邪退则不发病，邪胜正负则发病。2.影响发病的因素（了解）：环境（气候、地域、社会等）因素；体质因素；精神因素等。 发病类型（了解）：卒发；伏发（伏而后发）；徐发；继发（原病引发新病）；合病（两经或三经的病证同时出现）与并病（一病证未罢又依次出现另一经病证）；复发（影响因素：余邪未尽或邪未尽除，正气未复和诱因引动；常见的诱因有食复、劳复、药复、重感致复和情志致复）基本病机（重点了解）：邪正盛衰(虚实病机,虚实错杂,虚实真假)；阴阳失调 (阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳互损,阴阳格拒)；气、血失常；津液失常(津液不

21、足,水湿停聚)；内生五邪（风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生）疾病演变（重点了解）：病位(表里和脏腑)传变;病性(虚实和寒热)转化;疾病转归(痊愈,缠绵,后遗,死亡) 养生、防治及康复原则养生原则（了解） 1.目的：增强体质；预防疾病；延缓衰老；2.基本原则：顺应自然；形神共养；调养脾胃；保精护肾；预防原则：提高正气，增强抗邪能力（重视调摄精神；注意饮食起居；加强身体锻炼；人工预防免疫）；避其邪气，防止病邪侵害（避其邪气；药物预防）治疗原则（考点兼重点）1.治则与治法的关系（重点了解）： 确定 指导决定 根据病因、病机-治（疗原）则-治（疗方）法 遵从体现 虚证 用补法 扶正 -

22、 益气、补血、滋阴、温阳等 实证 用泄法 祛邪 - 发汗、泻下、清热、祛痰等 2.中医治疗观（重点了解）：整体调治；治病求本(主导思想)；正气为本；不治已病治末病（有病早治；既病防变）；治病先治神；以平为期。 3.基本治则（考点兼重点）： 扶正与祛邪 治标与治本（急则治其标；缓则治其本；标本兼治）正（逆）治(逆其证候性质而治，即采用与证候性质相反的方药治疗，适用于疾病的本质与现象/症状相一致的病证) 与反（从）治（与正治相反）：正治寒则热之热则寒之虚则补之实则泻之；反治寒因寒用（适用于真热假寒证）热因热用（适用于真寒假热证）塞因塞用（适用于真虚假实证）通因通用（指用具有通利作用的药物治疗具有通

23、泻症状的实证）调整阴阳：损其有余；补其不足（壮水之主、以制阳光，即“阳病治阴”，适用于虚热证；益火之源、以消阴翳，即“阴病治阳”，适用于虚寒证；阴中求阳，阳中求阴，前者适用于肾阳虚证，后者适用于肾阴虚证；阴阳双补，适用于阴阳两虚证）调理气血：调气（补气，适用于气虚证，尤以调补脾、肺、肾三脏的生理功能为重点；调理气机，应顺应脏腑气机的升降规律，调理气机紊乱的病理状态）和理血（补血，适用于血虚证，应调补心、肝、脾、肾的生理功能,尤以调补脾胃为重点，同时，气能生血，所以常在补血方药中加入补气方药；调理血行，血瘀者宜活血化瘀，血热者宜清热凉血，出血者应根据病因、病机辨证论治，如清热止血、益气摄血、化瘀

24、止血、收涩止血等）；气血双调（气血双补，行气活血，益气摄血）调理脏腑：调理脏腑的阴阳气血（虚则补之，实则泻之）；顺应脏腑的生理特性（阴阳五行属性、气机升降出入规律、苦欲喜恶等）；协调脏腑之间的关系（注意脏腑之间的生理和病理上的联系）三因制宜（因时制宜、因地制宜和因人制宜） 。康复原则（了解）:形体保养与精神调摄相结合（形神结合）；内治法与外治法相结合（内外结合）；药物治疗与饮食调养相结合（药食结合）；自然康复与治疗康复相结合。 后注：津液是人体一切正常水液的总称。藏象就是人体内脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。经络系统可分为经脉系统和络脉系统，其中经脉系统包括正经和奇经两类，正经包括手三

25、阴经（有太阴肺经、厥阴心包经和少阴心经），足三阴经（有太阴脾经、厥阴肝经和少阴肾经），手三阳经（有阳明大肠经、少阳三焦经和太阳小肠经），足三阳经（阳明胃经、少阳胆经和太阳膀胱经）。督脉是“阳脉之海”，任脉是“阴脉之海”，冲脉是“血海”或“十二经脉之海”。水饮停于胸胁引痛，为悬饮；水饮停于胸膈，为支饮。气逆和气滞最常见于肺肝胃三脏腑。脾不统血、气虚、血瘀和血热均可导致出血，而血寒不可导致出血。病机是指疾病发生、发展、变化及其转归的机理，也可称为“病变机理”，它揭示了疾病发生、发展与演变全过程中的本质特点及其基本规律。病因，又称致病因素，就是引起疾病的原因，凡是一切破坏人体相对平衡状态，而引起疾病的原因就是病因。6