超声波课件.ppt

1、a1 超超 声声 波波 疗疗 法法a2主主 要要 内内 容容概述概述超声波性质超声波产生 超声波吸收与穿透治疗作用治疗作用对组织器官影响（神经、心脏 、肌肉、骨骼等）生物学效应（温热、机械、化学） 治疗技术治疗技术 设 备（主机、辅助设备、耦合剂）治疗方法（直接、间接、综合、大剂量）临床应用临床应用适应证禁忌证注意事项a3概概 述述 m超声波的性质超声波的性质 m超声波的产生超声波的产生 m超声波的吸收与穿透超声波的吸收与穿透a4超声波的性质超声波的性质m波的概念波的概念 m 超声波的传播超声波的传播m超声波的声场超声波的声场 a5概述：概述：超声波的性质超声波的性质m波的概念：波的概念：m振

2、动的传播称为波振动的传播称为波m声波属于机械波声波属于机械波电磁波机械波声 音 ( 16Hz20kHz ）超声 ( 20kHz )次声（ 肌腱肌腱肾肾肝肝神经组织神经组织脂肪脂肪a11治疗作用治疗作用m生物物理学效应生物物理学效应 m对组织器官的影响对组织器官的影响 a12治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应 m机械作用机械作用m温热作用温热作用 m理化作用理化作用 a13治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应机械作用机械作用压力差压力差 速度差速度差 杀菌杀菌 软化瘢痕软化瘢痕 镇痛镇痛 改善组织营养改善组织营养 a14治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应m温热作用温热作用影响因素

3、影响因素超声剂量超声剂量 超声频率超声频率 介质性质介质性质 作用特点作用特点 产热不均匀产热不均匀 血液循环影响局部升温血液循环影响局部升温 机理机理组织吸收声能组织吸收声能 声强声强 产热量产热量 频率频率 产热量产热量半价层半价层 产热量产热量a15治疗作用：治疗作用：生物学效应生物学效应m理化作用理化作用 影响自由基的生成影响自由基的生成影响影响 酶活性、酶活性、蛋白质合成蛋白质合成影响氢离子浓度影响氢离子浓度 空化作用空化作用 a16治疗作用治疗作用对组织器官的影响对组织器官的影响中枢神经、周围神经、自主神经心脏骨骼肌肉及结缔组织皮肤眼生殖系统其它a17m特点：低强度、中小剂量超声波

4、（0.1-2.5W/cm2）起刺激、调节作用，不引起或仅引起轻微的可逆性组织形态学改变，表现为治疗作用；高强度、大剂量超声波（3W/cm2）起抑制或破坏作用，可造成组织形态结构上不可逆性变化。m对神经系统的影响：m1.周围神经：治疗剂量能使神经兴奋性降低、神经传导速度减慢，具有镇痛作用；超过一定剂量，将损害神经组织，导致神经功能和形态上不可逆改变。治疗作用治疗作用a18m2.中枢神经：用连续超声波、较大剂量，尤其时固定法时，可造成不可逆性损伤，使用小剂量移动法脉冲超声波作用于头部时，对脑损伤有一定疗效。m3.自主神经：用1W/cm2超声波作用于星状神经节，可使手指皮温升高3摄氏度，作用于腰交感

5、神经节，可使同侧下肢远端循环加快，皮温升高。可进行支气管哮喘和胃、十二指肠溃疡的治疗。治疗作用治疗作用a19m2.对心脏的作用：小剂量对心电图无影响，0.75-1.25W/cm2的脉冲移动法超声作用于心前区，对冠心病患者有扩张冠状动脉及解除血管痉挛的作用。大剂量可引起心脏能力及节律改变，心率变缓，诱发心绞痛，严重时可导致心脏骤停。m3.对骨骼的作用：小剂量可促进骨痂生长，中等剂量可引起骨发育不全，大剂量使骨折延迟愈合，损害骨髓。治疗作用治疗作用a20m4.对肌肉及结缔组织的作用：治疗剂量的超声可缓解痉挛，使纤维组织松弛。对有组织损伤的伤口，小剂量可刺激结缔组织增生；中等剂量可软化瘢痕。m5.对

6、皮肤的作用：治疗剂量下可改善皮肤营养、促进真皮再生，汗腺分泌增强；大剂量固定法时可使皮肤热感与灼痛，甚至引起表皮坏死。治疗作用治疗作用a21m6.对眼的作用：小剂量可减轻炎症反应，改善循环，促进损伤修复。大剂量可引起结膜充血、角膜水肿、晶体损害性白内障等。m7.对生殖系统的作用m8.其他：适量超声下，可见肾毛细血管、小静脉扩张和充血，胃肠分泌和蠕动增强；作用于甲状腺区，可改变甲状腺吸收碘的功能。治疗作用治疗作用a22治疗技术治疗技术m设备设备m治疗方法治疗方法a23治疗技术：治疗技术：设备设备m超声波治疗机超声波治疗机 a24显示面板耦合剂选择旋钮强度旋钮a25大5.0cm2与小2.5cm2a

7、26同步技术脉冲声音强度时间声头频率a27治疗技术：治疗技术：设备设备连续超声波 脉冲超声波 a28治疗技术：治疗技术：设备设备m耦合剂耦合剂煮沸过的水、液体石蜡、甘油、凡士林、蓖麻油、煮沸过的水、液体石蜡、甘油、凡士林、蓖麻油、液体凝胶等液体凝胶等 声头与皮肤之间，以填塞空隙声头与皮肤之间，以填塞空隙 防止有空气层而产生反射防止有空气层而产生反射 有利于超声能量通过有利于超声能量通过 声阻介于声头材料与皮肤声阻介于声头材料与皮肤a29治疗技术：治疗技术：治疗方法治疗方法常规剂量治疗法直接治疗法 间接治疗法 超声综合治疗法 超声雾化吸入疗法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法移动法 固定法 水下

8、法 辅助器治疗法 大剂量治疗法 超声治癌 超声碎石 a30治疗技术：治疗技术：治疗方法治疗方法m常用治疗强度常用治疗强度治疗方法固 定 法移 动 法强度等级低中高低中高连续式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脉冲式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5a31治疗方法：治疗方法：移动法移动法m操作方法：操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 接通电源、调节剂量，声头移动，速度接通电源、调节剂量，声头移动，速度2cm/s3cm/s。 剂量剂量0.5 W/cm22.5W/cm2。头、眼部采用脉冲

9、超声，。头、眼部采用脉冲超声，强度宜小。强度宜小。 治疗时间：治疗时间：5min10min，可酌情延长。，可酌情延长。治疗结束时，将输出调回治疗结束时，将输出调回“0”位，关闭电源，取出声头。位，关闭电源，取出声头。 610次为一疗程，可酌情调整。次为一疗程，可酌情调整。a32治疗方法：治疗方法：固定法固定法m操作方法：操作方法： 涂耦合剂，声头轻压治疗部位。涂耦合剂，声头轻压治疗部位。 常用剂量：常用剂量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最大量约，最大量约为为1/3移动法。移动法。 每次治疗时间每次治疗时间3min5min。 开通、关闭电源顺序及治疗疗程与移动法相同。开通、关闭电源顺序及

10、治疗疗程与移动法相同。 治疗时注意观察，避免过热。治疗时注意观察，避免过热。a33治疗方法：治疗方法：水下法水下法m优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超优点：声波能垂直且能倾斜成束状辐射，且超声波传导完善声波传导完善m适用的治疗部位：适用的治疗部位： 表面形状不规则表面形状不规则 有局部剧痛有局部剧痛 不能直接接触不能直接接触a34治疗方法：治疗方法：水下法水下法m操作方法：操作方法：将声头与治疗部位浸入将声头与治疗部位浸入36 38温开水中，温开水中，声头距治疗部位声头距治疗部位1cm5cm。接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作接通电源，调节治疗时间及输出剂量，声头作缓慢往返移动。缓

11、慢往返移动。 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的移动法相同。治疗法的移动法相同。 a35治疗方法：治疗方法：辅助器法辅助器法m适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、适用：眼、面部、颈部、脊柱、关节、阴道、前列腺、牙齿等不平之处前列腺、牙齿等不平之处 水漏斗法 水枕法a36治疗方法：治疗方法：辅助器法辅助器法m操作方法：操作方法：在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。在水枕或水袋与皮肤及声头之间均涂以耦合剂。 将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电将声头以适当压力置于水枕或水袋上，接通电源，调节治疗时间及输出剂量源，调节治疗时间及输出

12、剂量 治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗剂量、时间、疗程、关闭电源顺序与直接治疗法的固定法相同。治疗法的固定法相同。 a37超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声雾化吸入法超声雾化吸入法 m治疗作用特点：治疗作用特点：m直接作用于病灶局部直接作用于病灶局部m加速对炎症过程的控制；加速对炎症过程的控制；m解除支气管痉挛及粘膜水肿；解除支气管痉挛及粘膜水肿；m促进支气管分泌物液化排出；促进支气管分泌物液化排出；m改善通气功能；改善通气功能；m可节省用药，减少不良反应。可节省用药，减少不良反应。a38超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声雾化吸入法超声雾化吸入法m操作方法：操作方法：雾化器水槽

13、内加水，检查各部位连接情况。雾化器水槽内加水，检查各部位连接情况。配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。配制雾化液放入雾化罐中。开启电源，调节雾化量。接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。接上面罩或口含管，嘱患者做慢而深的呼吸。每次治疗每次治疗10 min20min，治疗中应密切观察患者反应，治疗中应密切观察患者反应治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。治疗结束，先关雾化开关，再关电源开关，拔除电源。每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水每日工作结束后，消毒面具和螺纹管，清洁雾化罐及水槽。槽。 a39超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声雾化吸入法超声雾化吸入法m适

14、应证：适应证：咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并炎、肺炎等；支气管哮喘，胸部、肺手术后并发症；呼吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、发症；呼吸道湿化不足、痰液粘稠、排痰不畅、痉挛性咳嗽等对症治疗。痉挛性咳嗽等对症治疗。 m禁忌证：禁忌证：自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、自发性气胸、重度肺囊肿或肺大疱、大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受大量咯血、严重心胸血管疾病等，及不能耐受此治疗的患者。此治疗的患者。a40超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声间动电疗法超声间动电疗法 m优点：优点：兼有超声波和间动电的综合治疗作用兼有超声

15、波和间动电的综合治疗作用m主要为：主要为：止痛止痛 改善血液循环改善血液循环a41超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声间动电疗法超声间动电疗法m作用特点：作用特点：止痛作用显效快。止痛作用显效快。间动电作用范围随着声头的移动而扩大。间动电作用范围随着声头的移动而扩大。病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发病变区常出现局限的感觉过敏区和特征性带条状皮肤发红区，沿此区治疗，可获得较好疗效。红区，沿此区治疗，可获得较好疗效。 a42超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声间动电疗法超声间动电疗法m操作方法：操作方法：治疗部位涂以耦合剂。治疗部位涂以耦合剂。接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极

16、固定：治疗上肢置于肩接通电源，超声声头接阴极；将间动电阳极固定：治疗上肢置于肩胛间区，下肢置于腰骶区。胛间区，下肢置于腰骶区。声头紧贴于治疗部位，声头紧贴于治疗部位，m 先调节超声剂量：固定法先调节超声剂量：固定法 0.5W/cm2； 移动法移动法0.5W/cm21.5W/cm2；m 再调节间动电输出剂量；再调节间动电输出剂量；m 治疗治疗5min10min。治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出；治疗结束时，先关间动电输出，再关超声波输出；取下电极与声头，关闭电源；取下电极与声头，关闭电源；擦净声头与皮肤上的接触剂，并用擦净声头与皮肤上的接触剂，并用75%的酒精消毒声头。的酒精消毒声头。

17、a43超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声药物透入疗法超声药物透入疗法 m作用特点作用特点：直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用；直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用；透入药源较广，不限于电离和水溶物质；透入药源较广，不限于电离和水溶物质；无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便；无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便；缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。a44超声综合治疗法：超声综合治疗法：超声药物透入疗法超声药物透入疗法m操作方法：操作方法：超声药物透入疗法与一般的超声疗法超声药物透入疗法与一般的超声疗法方法基本相同，须注意以下几点

18、：方法基本相同，须注意以下几点：将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）；将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）；采用直接接触法采用直接接触法m超声强度：固定法超声强度：固定法 0.5 W/cm2，m移动法移动法0.5 W/cm21.5 W/cm2；m治疗时间：治疗时间：5min10min。避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。a45临床应用临床应用m适应证：超声波本身适应症和药物作用适应症，两者相适应证：超声波本身适应症和药物作用适应症，两者相结合。结合。m禁忌证：同超声波疗法禁忌证：同超声波疗法m注意事项：慎用对皮肤有刺激的药物，禁用患者过敏的注意事

19、项：慎用对皮肤有刺激的药物，禁用患者过敏的药物。药物。a46临床应用：临床应用：适应证适应证m神经性疼痛神经性疼痛m软组织损伤软组织损伤m骨关节病骨关节病m泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 m眼科疾病眼科疾病m心脑血管系统疾病心脑血管系统疾病 m其他其他a47临床应用：临床应用：禁忌证禁忌证1活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。消化道大面积溃疡。2心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器、心脏支架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走架者；严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。神经部位。3多发性

20、血管硬化、血栓性静脉炎。多发性血管硬化、血栓性静脉炎。4化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。a48临床应用：临床应用：禁忌证禁忌证5恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。恶性肿瘤（超声治癌技术除外）。6孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。7头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握。把握。8高度近视患者的眼部及临近部位。高度近视患者的眼部及临近部位。9放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。a49临床应用：临床应用：注意事项注意事项 1熟悉仪器性能，定期测定超声治疗

21、仪输出强熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确；度，确保超声治疗的剂量准确； 2. 治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶方能调节输出，切忌声头空载与碰撞，以防晶体过热损坏或破裂；体过热损坏或破裂； 3. 治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微治疗中声头应紧贴皮肤，不得留有任何细微空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼空隙；移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应；痛反应； a50临床应用：临床应用：注意事项注意事项 4. 治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工治疗过程中紧密观察患者反

22、应以及仪器的工作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治疗，找出原因，予以处理；找出原因，予以处理； 5. 水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢水袋法与水下法治疗时，应采用温开水缓慢灌入，水中及皮肤上不得有气泡；灌入，水中及皮肤上不得有气泡； 6. 进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300ml左右，坐位进行治疗；左右，坐位进行治疗；a51临床应用：临床应用：注意事项注意事项 7 .治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线；注意仪器和声头的散热；仪器和声头的散热； 8 .治疗结束时，将超声输出调回治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭位，关闭电源后方可将声头移开；电源后方可将声头移开； 9 .应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。不能用延长时间来降低治疗强度。a52