1、毕晨韡2017.05.21引流管的有效固定引流管的有效固定临床意外脱管并不少见临床意外脱管并不少见2016年我院非计划性拔管的种类和数量 种类种类数量数量占比占比胃管胃管尿管尿管气管插管气管插管腹腔引流管腹腔引流管意外脱管的原因多种多样意外脱管的原因多种多样原因分类发生例次占比固定不到位患者自行拔管滑脱宣教不到位牵拉脱出您的工作中是否也遇到过这样的情况？您的工作中是否也遇到过这样的情况？ （未进行二次固定，固定不合理，对皮肤造成压力性损（未进行二次固定，固定不合理，对皮肤造成压力性损伤。）伤。）二、常见管路的固定方法二、常见管路的固定方法鼻胃管固定：多些用心，多些安全鼻胃管固定：多些用心，多些
2、安全-将胶带剪成“人”字型-鼻翼处塑性-螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定- 塑性可以有效的保护鼻粘膜及皮肤，防止引导管压迫产生的粘膜损伤。鼻胃管鼻胃管“工工”字形固定字形固定导尿管固定导尿管固定固定导尿管及集尿袋，防止牵拉固定导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水和滑脱。气囊注水101020ml20ml可起可起到固定作用到固定作用； 用胶带将导尿管固定用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧于腹部或大腿内侧（二次固定）。（二次固定）。腹腔引流管腹腔引流管TT管管 妥善固定妥善固定将将T T管用缝线固定于腹部皮肤管用缝线固定于腹部皮肤引流管的长度要适宜（引流管的长度要适宜（T T管短于其管短于
3、其他腹腔引流管）他腹腔引流管）用胶带将用胶带将T T管固定于腹部，避开伤管固定于腹部，避开伤口敷料，保持引流管通畅（二次口敷料，保持引流管通畅（二次固定）。固定）。二次固定胶贴应贴于引流管末端二次固定胶贴应贴于引流管末端3cm3cm处，便于更换引流袋时消毒引处，便于更换引流袋时消毒引流管末端。流管末端。平抬高举法平抬高举法T型胶贴 工型胶贴H型胶贴型胶贴螺旋固定法 H型固定-引流管的固定方法引流管的固定方法加强二次固定三、小结三、小结1 1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出告诉患者保护导管的方
4、法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。 2 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。三、小结三、小结3 3、固定牢靠，随时查看各管道是否打折、移位、堵塞、脱落、固定牢靠，随时查看各管道是否打折、移位、堵塞、脱落、受压、受压; ;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有查看引流管
5、固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生；脱落及时提醒医生；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。4 4、对于同时留置多管道、多用途输注的液体，床头悬挂警示、对于同时留置多管道、多用途输注的液体，床头悬挂警示标识，做好区分。标识，做好区分。三、小结三、小结 5 5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。保护各管道，防止滑脱、折断或污染。 高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。 梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置 妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错明确标识，严防差错严密观察，及时处理严密观察，及时处理22 THANK YOU！
