CRRT操作方法29351课件.ppt

1、金宝金宝CRRT的操作福州总医院血液透析科 -洪闽*主题：CRRT上下机操作流程u1.CRRT前的准备（导管、患者及用物的评估）u2.管路的正确安装及预冲u3.正确连接病人的方法u4.CRRT过程监测及护理u5.结束治疗（下机）的流程u6.感染的预防及机器的保养*金宝prismaflexSCUFCVVHCVVHDCVVHDF*Infusion Pump)PBP专用电子秤始终无流向阀支持单套耗材多种稀释模式内置大流量PBP多种注射器条码识别抗ECG干扰气血界面监测：数值/图形触摸屏数据记录/趋势*1. 专用于枸橼酸抗凝的PBP泵2. 一体化的抗凝模式3. 完善的加热系统4、体外循环血量75ml延

2、长管滤器1. 精确的容量控制2、封闭式的滤器。3、运行费用贵Prismaflex优缺点*类型透析膜种类滤器有效面积(m2)体外循环血量（ml）适用范围9315218916518693152189125M60 setM100 setM150 setHF1000 setAN69AN69AN69PAES (聚芳基醚砜)PolyarylEtherSulfone0.60.91.51.1CRRT/ 11KgCRRT/30KgCRRT/30KgCRRT/30KgHF1400 setPolyarylEtherSulfonePAES （聚芳基醚砜） 1.4CRRT/30KgST 60 setST 100 set

3、ST 150 setTPE2000setAN69 STAN69 STAN69 STPolypropylene0.61.01.50.35CRRT/11KgCRRT/30KgCRRT/30KgTPE/成人Prismaflex配套及主要参数列表*贝朗血滤器 Diacap AcuteDiacap Acute SDiacap Acute LVit-B12菊粉2-微球蛋白球蛋白Diacap Acute M110.80.55白蛋白0.005聚砜膜200 um40 um有效面积预冲量超滤率(1)最大跨膜压最大血流量m2mlml/hmmHgml/min1591320-60006003001.5901800-78

4、006005002.01133000-9600600500消毒方式Gamma筛选系数膜材料内径壁厚*Baxter CRRT PSHF 血滤器RenafloPSHF400RenafloPSHF700RenafloPSHF1200膜面积预冲量超滤率（ml/min)0.328ml12-620.753ml18-1181.2583ml40-142膜材料聚砜聚砜聚砜特点最大滤过分子量55000道尔顿，白蛋白会被滤出*旭化成滤器*CRRT的滤器生物相容性好的高通量滤器超滤系数高通透性高生物相容性好血液相容性好容量小、面积大AV600Diacap Acute*体外治疗的新兴技术联合技术血液灌流血液透析配对滤过

5、吸附血浆滤过和吸附*CRRT滤器与机器前景CRRT为持续提供患者在病程中的需要提供了技术平台CRRT新的机器和滤器的研发会进一步提高CRRT的疗效技术的发展增加了患者的安全性、减少了治疗实施的负担和费用*CRRT机器压力监测*动脉压（PA ）动脉动脉压力压力传感器传感器*动脉压力报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法 1.1.血流量不足血流量不足 检查血管通路检查血管通路 2.2.动脉管受压、扭曲动脉管受压、扭曲 解除动脉管受压、解除动脉管受压、 扭曲状态扭曲状态 3.3.患者低血容量状态患者低血容量状态 监测患者血压监测患者血压*静脉压（PV）静脉静脉压力压力传感器传感器*静脉压力高报警

6、可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.患者体位改变患者体位改变 变换体位变换体位2.2.静脉压监测点与回路静脉压监测点与回路 解除管路受压、解除管路受压、 管路之间的管路受压、管路之间的管路受压、 扭曲状态扭曲状态 扭曲扭曲3.3.管路内有血凝块管路内有血凝块 清除血凝块或清除血凝块或 更换管路更换管路 *静脉压力低报警1.1.管路断开或有裂缝管路断开或有裂缝 更换管路更换管路2.2.滤器与静脉压监测滤器与静脉压监测 解除管路受压、解除管路受压、 点之间的管道受压、点之间的管道受压、 扭曲状态扭曲状态 扭曲扭曲3.3.血泵速度太慢或血泵速度太慢或 改变泵速，调改变泵速，调整整 压力报警限太

7、高压力报警限太高 压力报警限压力报警限4.4.压力传感器漏气、压力传感器漏气、 更换压力传感更换压力传感器器 连接压力传感器的连接压力传感器的 保护罩阻塞保护罩阻塞 可能原因可能原因 护理方法护理方法*滤器前压（PBE）滤器前滤器前压力传压力传感器感器*滤器前压力报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法 提示滤器阻力增提示滤器阻力增 更换滤器更换滤器 大，滤器凝血大，滤器凝血*废液压废液压力废液压力传感器传感器*跨膜压（TMP）跨膜压跨膜压TMP=TMP=（PBEPBE+PV+PV）/2/2- -PFPF*跨膜压报警可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.滤器凝血滤器凝血 更换滤器更换滤器2

8、.2.滤液管扭曲或滤液管扭曲或 解除滤液管扭解除滤液管扭 处于夹闭状态处于夹闭状态 曲或夹闭状态曲或夹闭状态3.3.设置的超滤量过大设置的超滤量过大 设置合适的超滤量设置合适的超滤量4.4.血流量过低血流量过低 提高血流量提高血流量*滤器压力降（PFD）滤器压滤器压力降力降*（2）血液净化治疗安全性监测*漏血监测漏血漏血探测器探测器*漏血报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.滤器破膜滤器破膜 更换滤器更换滤器2.2.废液壶光洁度不废液壶光洁度不 用酒精擦拭壶表用酒精擦拭壶表 够，探测器污染够，探测器污染 面及探测器，将面及探测器，将 ，壶内废液未装，壶内废液未装 废液壶内液体装废液壶

9、内液体装 满或超滤液混浊满或超滤液混浊 满或更换管路满或更换管路3.3.假报警：黄疸或假报警：黄疸或 采用假的废液壶采用假的废液壶 服用利福平等服用利福平等 *空气监测空气空气探测器探测器*空气报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.管路安装不妥，各连管路安装不妥，各连 检查管路安装及各连接处检查管路安装及各连接处 接处不紧密接处不紧密2.2.静脉壶液面过低、静脉壶液面过低、 调整液面或更换管路调整液面或更换管路 滤网漂浮滤网漂浮 3.3.静脉壶内有气泡或杂质静脉壶内有气泡或杂质 用注射器抽去气泡或更换管用注射器抽去气泡或更换管路路 4.4.血流量不足血流量不足 检查血管通路或监测血压

10、检查血管通路或监测血压 5.5.静脉壶表面不光洁静脉壶表面不光洁 用酒精擦拭静脉壶表面或更换用酒精擦拭静脉壶表面或更换管路管路 *液体平衡监测置换液秤置换液秤废液秤废液秤*平衡报警 可能原因可能原因 护理方法护理方法1.1.置换液置换液/ /废液袋未正废液袋未正 正确悬挂置换液正确悬挂置换液/ /废液袋、废液袋、 确悬挂，摇摆不定或确悬挂，摇摆不定或 检查是否漏液检查是否漏液 破损引起漏液破损引起漏液 2.2.置换液置换液/ /废液袋体积过废液袋体积过 检查是否触及机器周围部检查是否触及机器周围部位位 大触及机器周围部位大触及机器周围部位 3.3.插入滤液袋的针头根部插入滤液袋的针头根部 解除连接滤液袋的管路打解除连接滤液袋的管路打 打折、扭曲打折、扭曲 折、扭曲状态折、扭曲状态*Thank you！*