1、管道意外脱管的应急预案气管插管意外拔管的应急预案气管插管意外拔管的应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。 2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 气管插管意外拔管的应急预案3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。 气管插管意外拔管的应急预案6、麻醉医生插管时，
2、注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。 气管切开意外脱管的应急预案气管切开意外脱管的应急预案1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100，然后根据病情再调整气管切开意外脱管的应急预案3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压5，配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果
3、调整呼吸机参数气管切开意外脱管的应急预案6，严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理7，病情稳定后补记强救记录，安置好病人1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而导致脱管4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换中心静脉导管意外脱管的应急预案中心静脉导管意外脱管的应急预案 发现患者静脉导管脱
4、落 导管不能再重新插入，并及时通知医生 少量出血 大量出血用纱块压迫止血1520分钟 用棉垫和沙袋压迫止血2030分钟观察伤口出血情况 监测生命体征，观察伤口出血情况常规伤口换药 出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理 持续观察伤口出血情况，并常规换药 1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。2，如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。1,如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。 如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消
5、毒，并将导管送入至 适当深度，进行有效固定 如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发生空气栓塞3，护士立即报告医生并协助给予处置。2，如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。7，对于躁动患者，需要
6、加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。8，管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。9，如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。10，如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。11，病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。中心静脉导管护理的注意事项1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液管路的畅通，避免护理过程中牵扯到中心静脉导管。2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。胸腔引流管意外脱管的应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动,一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。做好护理记录。
