医院手卫生培训课件.pptx

1、手 卫 生控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济洗 手 在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉感染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播。大肠杆菌、金光色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播。白色念珠菌通过手能90%的被传播。甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播。轮状病毒通过手能16%的被传播。手卫生与医院感染的关系医护人员在进行每一个操作时，可能增加1001000个细菌手是病菌播散的主要途径之一良好的手卫生可有效降低医院感染国外有研究表明，医院感染80%是由手引起的通过加强手卫生可降低30%的医院感染。手卫生与医院感染的关系

2、 现状1.1.下班后都会洗手下班后都会洗手2.2.喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手3.3.打电话时，都会戴手套或用手套套住手机打电话时，都会戴手套或用手套套住手机4.4.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 现状1.1.查房时接触不同患者时基本不手消查房时接触不同患者时基本不手消2.2.护理人员在为不同患者进行操作时基本不手消护理人员在为不同患者进行操作时基本不手消3.3.门诊诊疗不同病人时基本不手消门诊诊疗不同病人时基本不手消4.4.采血时都会戴手套，但不会换采血时都会戴手套，但不会换5.5.脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手 发生患者容易发生医

3、院感染，增加病人住院时间，费患者容易发生医院感染，增加病人住院时间，费用。造成患者痛苦，给医院造成严重的不良影响用。造成患者痛苦，给医院造成严重的不良影响自己容易携带病原菌、患病。自己容易携带病原菌、患病。会将病原菌带给自己的亲人朋友，如果他们免疫会将病原菌带给自己的亲人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病低下时就有可能发病洗手=保护患者，保护自己，保护亲人什么是手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称CONTENT 洗手和卫生手消毒的方法0102外科手消毒03手卫生洗 手卫生手消毒外科手消毒 肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部污 垢、碎屑和部分致病菌 速干手消毒剂揉搓双手，以减少

4、手部暂居菌 肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂 清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌 暂居菌：是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 常居菌：是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。何时应该洗手？（最重要也是最难规范的）13手卫生5个重要时刻二前：接触患者前、无菌操作前三后：接触体液后、接触患者后、接触周围环境后何时应该洗手？（最重要也是最难规范的）14洗手或使用速干手消毒剂的指征1

5、.1.直接接触每个患者直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染，从同一患者身体的污染部移动到清洁部位时部移动到清洁部位时2.2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后后3.3.穿脱隔离衣穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后4.4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前前5.5.接触患者周围环境及物品接触患者周围环境及物品后后6.6.处理药物或配餐处理药物或配餐前前何时应该洗手？（最重要也是最难规范的）15先洗手，然后进行卫生手消毒：

6、1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后何时应该洗手？（最重要也是最难规范的）16应遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手17正确的洗手方法洗手1.1.在流动水下，使双手充分淋湿在流动水下，使双手充分淋湿2.2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝和指缝3.3.按六步（或）七步洗手法认真揉搓双手至少按六步（或）七步洗手法认真揉搓双手至少1

7、5s15s，应注意清，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝4.4.在流动水下彻底冲洗双手在流动水下彻底冲洗双手5.5.擦干擦干 总洗手时间为总洗手时间为40-6040-60秒秒6.6.取适量护手液护肤取适量护手液护肤18正确的洗手方法卫生手消毒1.1.取适量速干手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指取适量速干手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝和指缝2.2.按六步（或）七步洗手法认真揉搓双手至少按六步（或）七步洗手法认真揉搓双手至少15s15s3.3.待手上的速干手消毒剂彻底干燥后才能进行下一步操作待手上的速干手消毒剂彻底干燥后才能进行下

8、一步操作 卫生手消毒总时间卫生手消毒总时间20-3020-30秒秒六步洗手法191、取适量皂液，均匀涂抹双手。 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。内六步洗手法202、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。外六步洗手法213、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。夹六步洗手法4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。22六步洗手法235、右手握左手大拇指在掌心揉搓，交换进行。大六部洗手法246、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。立25什么时候增加腕部的清洗？在病房为患者进行无菌操作时（戴无菌手套前）夏季穿短袖隔离衣时要求清洗到腕部及腕部以上10cm26 效果好效果好 作用时间快、使用

9、方便作用时间快、使用方便 加入了护肤成分加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益、提高医护人可以节约工作时间、提高效益、提高医护人员对洗手规范的依从性员对洗手规范的依从性速干手消毒剂的特点27 手术切口感染是一种常见的医院感染手术切口感染是一种常见的医院感染, ,国内报道占整个医院国内报道占整个医院感染感染10%,10%,仅次于呼吸道和泌尿道感染。手术人员手上携带的细仅次于呼吸道和泌尿道感染。手术人员手上携带的细菌与手术切口感染密切相关菌与手术切口感染密切相关, ,外科手消毒是预防切口感染的重要外科手消毒是预防切口感染的重要环节环节, ,是医院最早采取的是医院最早采取的, ,也是获得公认的消

10、毒措施也是获得公认的消毒措施。三级综合三级综合医院评审医院评审细则细则中要求中要求“手术室等重点部门手术室等重点部门外科外科洗手操作正确率洗手操作正确率 100%”100%”，外科手消毒合格与不合格，外科手消毒合格与不合格，直接关系到直接关系到手术切口的愈手术切口的愈后，本着后，本着“医院感染零容忍医院感染零容忍”的理念，的理念，术前术前严格执行外科手消严格执行外科手消毒是每一位手术者的毒是每一位手术者的责任责任。282018年外科洗手考核情况外科手消毒 指征、原则0102消毒前的准备03手消毒方法0405注意事项06外科手消毒的目的30 清除或者杀灭手表面暂居菌，减少清除或者杀灭手表面暂居菌

11、，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。传播，有效预防手术部位感染发生。外科手消毒应遵循的指征、原则31指征：进行外科手术或指征：进行外科手术或其他按外科手术洗手要求其他按外科手术洗手要求的操作之前。的操作之前。原则：先卫生洗手，后消毒原则：先卫生洗手，后消毒 不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒科手消毒外科手消毒方法32免刷手

12、消免刷手消毒方法毒方法手消毒手消毒的方法的方法刷手消毒刷手消毒方法方法（指南不（指南不建议常规使用）建议常规使用）外科手消毒操作步骤33-仪表341、着装符合手术室要求，摘除首饰（戒指、手表、手镯、耳环、环状项链等）；2、指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油；-用物35检查外科手消毒用物是否齐全及有效期：指甲剪、洗手液、消毒液、一次性擦手纸消毒液一次性擦手纸指甲剪洗手液外科手消毒操作步骤36卫生洗手干手外科手消毒外科手消毒操作步骤37 外科洗手消毒整个过程不少于5 5分钟。 其中清洗双手及前臂不少于1515秒，整个洗手过程不少于2 2分钟。 消毒双手及前臂过程不少于3 3分钟。时间

13、要求外科手消毒的操作步骤381、上衣塞进裤腰，戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖，修剪指甲。外科手消毒的操作步骤洗手392、清洗双手：流动水冲洗双手腕部前臂肘上臂下1/3段。外科手消毒的操作步骤洗手3、取35ml洗手液涂抹双手。外科手消毒的操作步骤洗手41内外夹弓大立外科手消毒的操作步骤洗手425、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。外科手消毒的操作步骤洗手436、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。同手指到肘部沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。外科手消毒的操作步骤干手44 1、取第一块擦手纸对折擦干双手 2、取第二块擦手纸对折搭在一侧手腕，顺势旋转向上

14、至肘部擦干 3、同法擦干另一侧外科手消毒的操作步骤涂抹外科手消毒液451、将免冲洗手消毒剂于一侧手心，将另一手指尖（包括整个指甲部）倾于免洗手消毒剂中5秒钟。外科手消毒的操作步骤涂抹外科手消毒液462.将手掌内剩余的免洗手消毒剂揉搓另一侧指尖、手背、手腕，旋转揉搓整个前臂和上臂下1/3，以保证覆盖所有的皮肤，揉搓至干，需10-15秒。外科手消毒的操作步骤涂抹外科手消毒液47取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤同上外科手消毒的操作步骤涂抹外科手消毒液483.最后双手再取免洗手消毒剂5ml，揉搓双手至腕部，揉搓至干燥。外科手消毒的操作步骤49消毒后双手置于胸前、自然晾干，手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体，立即进入手术间。外科手消毒揉搓法注意事项50 1.在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 2.手部皮肤应无破损。 3.冲洗双手时避免溅湿衣裤。 4.戴无菌手套前，避免污染双手。 5.摘除外科手套后应清洁洗手。插入外科手消毒视频51手术麻醉科分区53非限制区半限制区限制区非限制区54限制区55插入出入手术室流程56插入送病人的流程视频5758世界的改变和进步不是一个人做了很多而是很多人都做了一点点