急诊物品和药品规范化管理新课件.ppt

1、 急救物品药品仪器的规范管理 门急诊：刘耿和n 使各种物品、药品和设备处理完好功能状态，以保证急使各种物品、药品和设备处理完好功能状态，以保证急救工作正常运行。救工作正常运行。n 有利于提高护理工作质量，节约成本，提高经济效益。有利于提高护理工作质量，节约成本，提高经济效益。n 促进护理学科的发展，改善护理人员的工作条件。促进护理学科的发展，改善护理人员的工作条件。意意 义义.急救物品分类急救物品分类急救物品管理急救物品管理急救物品配置原则急救物品配置原则 急救物品配置原则急救物品配置原则1u 所有急救物品满足专科急救需求。所有急救物品满足专科急救需求。u 能满足常见急危重症病人的急救需求。能

2、满足常见急危重症病人的急救需求。u 基本符合卫生部的要求配置。基本符合卫生部的要求配置。u 院前急救物品符合院前急救物品符合120120急救中心的配置要求。急救中心的配置要求。u 根据地域的疾病谱增减。根据地域的疾病谱增减。u 根据医院开展的业务情况及医护专业水平配置。根据医院开展的业务情况及医护专业水平配置。 常见急救物品的分类常见急救物品的分类2u气道管理：氧气袋（瓶）、氧管、面罩、气管导管、喉镜、口气道管理：氧气袋（瓶）、氧管、面罩、气管导管、喉镜、口 咽管、呼吸球囊、环甲膜穿刺、吸痰机、呼吸机等。咽管、呼吸球囊、环甲膜穿刺、吸痰机、呼吸机等。u外伤包扎类：各种敷料、颈托、脊柱固定板、止

3、血带、三角巾、外伤包扎类：各种敷料、颈托、脊柱固定板、止血带、三角巾、 绷带、清创缝合包、担架。绷带、清创缝合包、担架。u治疗注射类：注射器、静脉输液器、留置针、深静脉穿刺包。治疗注射类：注射器、静脉输液器、留置针、深静脉穿刺包。u防护用品：头盔、防毒面罩、防护目镜、防护服、雨衣、雨鞋。防护用品：头盔、防毒面罩、防护目镜、防护服、雨衣、雨鞋。u基本类：急救箱、听诊器、血压计、体温计。基本类：急救箱、听诊器、血压计、体温计。 急救物品的管理急救物品的管理放置放置u物品放置的要求：物品放置的要求：整齐、美观；方便安全；标识清晰。u物品放置的原则物品放置的原则：遵守无菌原则，无菌物品与非无菌物品分隔

4、放置。u物品放置的方法物品放置的方法：根据物品的种类、用途、使用频率进行分类放置。 将急救物品分类、分区、分柜放置，排列整齐， 并建立专箱专柜。3 u物品按有效期安排先后使用顺序，接近失效期物品有醒目标志。物品按有效期安排先后使用顺序，接近失效期物品有醒目标志。u使用无菌物品前必须认真检查无菌包包装的完整性，标识有效性使用无菌物品前必须认真检查无菌包包装的完整性，标识有效性u严格遵守谁使用谁负责，用后即时补充更换，额定数量，定位放严格遵守谁使用谁负责，用后即时补充更换，额定数量，定位放 置，以提高工作效率。置，以提高工作效率。3急救物品的管理急救物品的管理使用使用 3 3急救物品的管理急救物品

5、的管理检查检查层级管理：查机班层级管理：查机班护士长护士长大科护长三级质控。大科护长三级质控。查机班每周检查急救物品数量、质量，确保性能完好查机班每周检查急救物品数量、质量，确保性能完好护长不定期的检查和指导评价。护长不定期的检查和指导评价。护理部组织每月或每季度综合质量评价。护理部组织每月或每季度综合质量评价。 3 3急救物品的管理急救物品的管理检查检查u 制定制定急救物品质量评价标准急救物品质量评价标准科室库房科室库房l 建立科室库房建立科室库房l 健全一次性耗材管理制度健全一次性耗材管理制度l 专人管理专人管理l 建立专用账册建立专用账册l 物品按照物品按照5S5S原则分类放置原则分类放

6、置l 每月清点，减少积压，避免过期和浪费每月清点，减少积压，避免过期和浪费l 根据医院规定时间请领，保证供应根据医院规定时间请领，保证供应l 每月统计消耗量，分析使用情况每月统计消耗量，分析使用情况 急诊急救设备的配置急诊急救设备的配置.l 吸痰机吸痰机 l 洗胃机洗胃机l 呼吸机呼吸机l 监护仪监护仪l 除颤仪除颤仪l 心电图机心电图机l 起搏仪起搏仪l 血氧仪血氧仪l 输液泵输液泵l 微量泵微量泵l 喉镜喉镜l 呼吸球囊呼吸球囊l 血糖仪血糖仪院前急救急救设备配院前急救急救设备配置置. .l 除颤起搏监护仪除颤起搏监护仪l 便携式转运呼吸机便携式转运呼吸机l 便携式负压吸引器便携式负压吸引

7、器 l 心电图机心电图机l 加压袋加压袋l 环甲膜查穿刺套装环甲膜查穿刺套装l 喉镜和球囊喉镜和球囊l 血糖仪血糖仪l 脊柱固定l 楼梯担架l 铲式担架急救仪器管理目标急救仪器管理目标目目 标标急救设备v除颤监护仪除颤监护仪 每天检测、校准时间并擦拭一次，每月充放电一次每天检测、校准时间并擦拭一次，每月充放电一次v多参数监护仪多参数监护仪每周检测一次，每月充放电一次每周检测一次，每月充放电一次v心电图机心电图机每周检测一次，每月充放电一次每周检测一次，每月充放电一次v 电池至少可使用电池至少可使用60分钟，机身分钟，机身4标识：强检、维保、正常使用、资产卡标识：强检、维保、正常使用、资产卡v呼

8、吸机呼吸机/转运呼吸机转运呼吸机使用前后检测，每周滤网清洗一次，每月使用前后检测，每周滤网清洗一次，每月充放电一次充放电一次v输液泵输液泵/注射泵注射泵每周检测一次，每月充放电一次每周检测一次，每月充放电一次v 电池至少可使用电池至少可使用60分钟，呼吸机分钟，呼吸机/输液注射泵机身输液注射泵机身3标识：维保、正常使标识：维保、正常使用、资产卡用、资产卡l保养维修保养维修 （一）一般设备（一）一般设备 常规保养：表面清洁，紧固螺丝钉，检查运转是否正常，每周一次。常规保养：表面清洁，紧固螺丝钉，检查运转是否正常，每周一次。 使用过程发生故障，送修，并登记在使用过程发生故障，送修，并登记在机器检查

9、维修登记本机器检查维修登记本 监护仪、血压计医院设备科组织每半年一次进行计量鉴定监护仪、血压计医院设备科组织每半年一次进行计量鉴定 可升降的治疗椅和手术床要定期上轮滑油可升降的治疗椅和手术床要定期上轮滑油 （二）电子设备（二）电子设备 对内部装有蓄电池的仪器要定期充电，建议每周至少一次对内部装有蓄电池的仪器要定期充电，建议每周至少一次 （三）光电设备（三）光电设备 需要制作仪器罩，做到需要制作仪器罩，做到“四防四防”：防灰尘、防潮湿、防震动、防漏：防灰尘、防潮湿、防震动、防漏电电 “五定、四防、三无、二及时、一专五定、四防、三无、二及时、一专”l消毒管理消毒管理 仪器表面常规消毒：仪器表面常规

10、消毒：75%酒精擦拭酒精擦拭 根据仪器的使用说明书，将消毒常规和使用流程一同挂在仪器旁根据仪器的使用说明书，将消毒常规和使用流程一同挂在仪器旁 EG： 呼吸机管道消毒呼吸机管道消毒 洗胃机消毒洗胃机消毒 呼吸球囊和喉镜消毒呼吸球囊和喉镜消毒 l环境要求环境要求 设备使用中必须符合技术规定要求设备使用中必须符合技术规定要求 仪器储存及使用环境均要求干燥、清洁、整齐仪器储存及使用环境均要求干燥、清洁、整齐 相对湿度相对湿度60%，温度，温度10 - 30 防止日光照射，防火设施齐全防止日光照射，防火设施齐全l安全要求安全要求 机器必须接地机器必须接地 正确使用除颤仪，防止灼伤和电击他人正确使用除颤

11、仪，防止灼伤和电击他人 1 12 23 &43 &41 1、仪器位置仪器位置2 2、正常使用标识、正常使用标识3 3、使用流程、使用流程4 4、使用登记本、使用登记本 急救药品是临床各科必备的急救设施之一，其药品急救药品是临床各科必备的急救设施之一，其药品保存质量直接影响抢救效果。为确保危重病人的抢保存质量直接影响抢救效果。为确保危重病人的抢救质量，抢救药品必须随时保持良好的备用状态，救质量，抢救药品必须随时保持良好的备用状态，保证药品定位保证药品定位 、定量、定人管理、定期检查。、定量、定人管理、定期检查。 .l心脏复苏药物心脏复苏药物l呼吸兴奋药物呼吸兴奋药物l血管活性药血管活性药l利尿及

12、脱水药利尿及脱水药l抗心律失常药抗心律失常药l镇静药镇静药l止痛解热药止痛解热药 卫生部印发卫生部印发急诊科建设与管理指南（试行）急诊科建设与管理指南（试行）l常见中毒的解常见中毒的解l毒麻药毒麻药l平喘药平喘药l纠正水电解质酸碱平衡药纠正水电解质酸碱平衡药l各种静脉补液药物各种静脉补液药物l局部麻醉药局部麻醉药l激素类药物等激素类药物等 急救药品分类急救药品分类 急救药品的急救药品的放置放置11、按照药品性质选择不同的保存条件和环境。2、药柜一般应放在干燥通风、光线好且易取的地方。3、根据药品种类、性质使用频率，定位存放，标志明显， 注明药品名称、 剂量、基数。4、药盒内只能放置一种药品，遇

13、多个批号时，需要按有效期有 序放置，近期药品用红色标识，并在盒上注明“先用”以提醒。 急救药品的急救药品的放置放置15、高危药品存放规范，不得与其他药品混放,有明显标识。6、高浓度的电解质制剂（包括氯化钾、浓钠等）必须单独存放，醒 目标识。7、麻醉药品、第一类精神药品，要有醒目的标志，基数配置，专柜，双人双锁保管钥匙。 急救药品的急救药品的保管保管21、责任制管理：设置一名责任护士作为药品管理员，负责药品知识的培训、清洁药柜、领用药品、与护长共同制定药物管理制度。2、实行统一管理：包括品种数量统一、基数表统一、药品放置位置统一、药品放置顺序统一、药品摆放方式统一、药品取用方式统一。 急救药品的

14、急救药品的保管保管23、严格交接班，做到班班交接，帐数相符。 4、设置急救药品分布图，建立急救药品检查登记表。5、可运用EXCEL表格管理药品，建立数据库，对药品的有效期进行管理。 急救药品的急救药品的使用使用3 1、药品有效期标识明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内标签不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。2、药品要按有效期安排先后使用顺序。接近失效期药品应该醒目标识，并注明“先用”。3、每周检查所有药品，有效期在半年之内，到药房更换新批号。药品有效期是一个药品质量的重要指标药品有效期是一个药品质量的重要指标1、备药前要检查药品的质量，水剂，片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封

15、铝盖有无松动，输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。2、输液外包装袋拆除后立即使用，不得立即使用的应该贴上注明拆除日期的标签，在一周内使用3、针剂瓶盖应即开即用，开启没立即使用须弃置，不得使用和存放。4、药品使用严格遵守“三查八对”原则，实行双人核对制度。 3急救药品的急救药品的使用使用 3急救药品的急救药品的使用使用抢救和院前急救用药时，护士与医生共同落实双人核对工作，针剂药品保留安瓿，抢救完毕或回院核对后及时补充药品、医嘱及记录。1.使用呼吸兴奋剂、血管活性药物和镇静、止痛、催醒等药物时，严密观察病情，监测生命体征和药物的不良反应。2.高浓度电解质溶液用于临床治疗时，严格按照说明书的要求和

16、医嘱要求使用，并密切观察患者用药后的反应。3.使用高危药物时，护理人员要定时巡视患者，根据患者病情调整滴数，静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按规范要求处理。特殊药物和高危药物使用的注意事项特殊药物和高危药物使用的注意事项1.患者或代办人员上交身份证（或户籍本、护照）复印件和签署麻醉药 使用知情同意书2.医生填写好精一处方、麻醉药品处方领取使用登记本和麻醉药品使用消 耗登记表。3.使用时应保留安瓿，核对批号和数量，做好登记记录（毒、麻、药使用 登记本：包括患者的姓名、床号、住院号、处方号、使用药名、规格、 剂量、数量、用法、使用日期、时间、开医嘱者、护士双人签名）及时 凭专用处方和空

17、安瓿到药房领用，补充基数。麻醉药品、第一类精神药品使用注意事项麻醉药品、第一类精神药品使用注意事项 4 1、责任护士：每日清点检查药品质量，用后及时补充药品。2、组长每周一全面清点药柜、检查药品质量、发现变质药 品，将半年内过期的药品拿到药房更换。3、护士长每月检查药物。4、护理部每季度检查急救药物。急救药品的急救药品的检查检查l 单独存放，标识清楚醒目。单独存放，标识清楚醒目。l 输注前在注射单的药品前用红笔标注高危药物符号输注前在注射单的药品前用红笔标注高危药物符号 G Gl 挂挂“防外渗牌防外渗牌”l 严格按照医嘱使用严格按照医嘱使用高危药物：高危药物：血管活性药物，刺激性、高渗性血管活性药物，刺激性、高渗性9 9和低渗性药物和低渗性药物4.14.1高危药物标识高危药物标识总结v保证急救物品、仪器、药品完好率达100%v保证抢救有效进行v提高抢救效率和质量v有效预防出现医疗护理差错谢谢