卫生行政与法规三长期照护服务体系课件.ppt

1、1衛生行政與法規 (三)長期照護服務體系1103.05.09資料來源:屏東縣長期照護管理中心-陳怡柔督導國家發展委員會委託研究:我國長期照護服務需求評估長期照顧保險法制給付方式及給付項目之評估研究計畫2長期照顧服務資源網絡3長期照顧概念屏東縣長期照顧資源簡介我國長期照顧十年計畫長期照顧相關福利資源長期照顧管理中心簡介34我國長期照顧十年計畫長期照顧制度規畫小組經多年運作與研議，就我國長期照顧政策具體內容詳加規劃，提出我國長期照顧十年計畫，96年3月14日行政院會報告通過，奉行政院4月3日函正式核定45計畫目標與實施策略總目標：總目標：建構完整長期照顧體系，保障身心功能障礙者能獲得適切的服務，增

2、進獨立生活能力，提升生活品質，以維持尊嚴與自主。 6 6 項子目標：項子目標：一.在地老化、多元連 續服務，加強照顧 服務發展與普及。二.使民眾獲得符合 個人需求服務， 並增進選擇權。三.支持家庭照顧能 力，分擔家庭照顧 責任。四.建立照顧管理機 制，確保照顧服務 資源效率與效益。五.透過經費補助， 提升民眾使用服務 的可負擔性。六.確保財源永續維 持，政府與民眾共 同分擔財務責任。 7 7個規劃原則：個規劃原則：一.普及化。二.連續性照顧。三.鼓勵自立。四.支持家庭 照顧責任。五.階梯式補助。六.地方化。七.伙伴關係。 8 8 大實施策略：大實施策略：一.培育質優量足之 人力投入服務。二.擴

3、展長期照顧 服務設施。三.鼓勵民間參與長期 照顧服務提供。四.政府投入適足之 專門財源。五.政府和民間共同 承擔財務責任。六.以需求評估結果 作為服務依據。七.強化照顧管理 機制。八.組成跨部會長期 照顧推動小組。56長期照顧產生的背景人口結構高齡化人口結構高齡化 聯合國世界衛生組織所定義：老年人口比率7以上即稱之高齡化社會，臺灣截至2011.2月老年人口（65歲以上）為2,489,796人；占總人口10.75。 國人平均餘命延長國人平均餘命延長 截至2008年底零歲平均餘命男性估計為75.49歲；女性估計為82.01 歲，隨著每年壽命逐漸增加的趨勢，推估2051年時，男性平均壽命為81.5歲

4、，而女性為88.5歲。67長期照顧產生的背景疾病型態疾病型態改變改變 平均生育率降低平均生育率降低失能人口照顧需求增加失能人口照顧需求增加 依據經建會人口推估需長期照顧的老人人口數，以5%的重度失能者比率推估，2006年約11萬3千人，至2016年約15萬1千人，2026年將達23萬8千人78865歲以上高齡人口歲以上高齡人口1564歲工作年齡人口歲工作年齡人口1人人_7.0人人9797年年1人人_3.2人人115115年年1人人_1.4人人145145年年18年後，約每年後，約每3.2個個1564歲工作年齡者，負擔歲工作年齡者，負擔1個個65歲歲以上高齡者以上高齡者未來高齡人口占工作年齡人口

5、比例（依經建會（依經建會9797年中推計）年中推計）9需照顧（失能）人口成長快速399,979488,528580,814811,971298,145335,366454,472686,7890100,000200,000300,000400,000500,000600,000700,000800,000900,00097年100年107年117年全人口失能人數65歲以上失能人數失能及失智的人口約為399,979人，推估至117年將成長為811,971人 資料來源：王雲東等（98年）我國長期照護服務需求評估910長期照顧之定義定義一：指因對疾病、傷害、老衰或其他原因導致失能或失智者及其家屬所提

6、供的一系列包含醫療、生活照顧及社會支持的綜合性與持續性之服務。定義二：長期照護乃指對身心功能障礙者，在一段長時間內，提供一套醫療、護理、個人、與社會支持的照顧；其目的在促進或維持身體功能，增進獨立自主的正常生活能力；而Weissert（1991）則廣義地定義長期照護之服務對象，包含所有年齡組之人口，患慢性病及身心障礙者均為其服務對象，且此服務可在機構、非機構機構、非機構及家庭中及家庭中提供（引自吳淑瓊，1998；行政院，2007）。1011我國長期照護的定義、服務對象、評估工具與服務內容我國行政院（ 20 07）長期照顧十年計畫中，明確規範我國長照服務的對象，包括：1. 65 歲以上有ADL

7、之老人。2. 55 至64 歲A D L、僅I A DL、僅認知功能障礙的山地原住民。3. 50 至64 歲A D L、僅I A DL、僅認知功能障礙的身心障礙者。4. 65 歲以上僅IADL 失能且獨居之老人。失能程度的界定方面，共分為三級：1. 輕度失能：一至二項 ADLs4失能者；僅IADLs5失能之獨居老人。2. 中度失能：三至四項 ADLs 失能者。3. 重度失能：五項（含）以上 ADLs 失能者（行政院， 2007）。12現行長期照護相關服務項目居家服務居家照護居家健短期或時照顧日間照顧（護）機構式服務補助（含長期照護機構、護理之家、養護機構、安養機構）營養餐飲服務緊急救援服務中低

8、收入老人住設施設備補助改善中低收入老人重病住院看護費補助中低收老人特別照顧津貼依據服務地點的同可分為居家式、社區式及機構式家庭照顧者提供喘息服務。13長期照顧的總目標 儘可能讓需要長期照顧的失能者能住在自己家中，或住在社區內的庇護或支持的環境在地老化在地老化【熟悉的社區環境】原居老化原居老化【自己的居所內老化】1314急性醫療院所急性醫療院所社區式社區式照護*一對多的治療*個案熟悉的社區內居家式居家式照護*一對一的治療*在家屬就近照顧機構式機構式照護*一對多的治療*全天候的住院服務衛政單位衛政單位護理之家、居家護理、喘息服務、居家健、居家營養居家服務、送餐服務、等社政單位社政單位養護機構、緊急

9、救援通報等行政管理行政管理醫院出院準備服醫院出院準備服務務長期照顧管理中心長期照顧管理中心長長期期照照護護體體系系建立長期照顧連續性服務網絡1415長期照顧推動三主要領域居家式 社區式機構式協助失能之居家老人連續性照顧提高家庭照顧老人之意願及能力，提升老人在社區生活之自主性應以結合家庭及社區生活為原則，並得支援居家式或社區式服務1516服務對象、以日常生活需他人協助者為主（經 ADLs , IADLs 評估），包含下列四類失能者： () 65歲以上老人。 (二) 55歲以上山地原住民。 (三) 50歲以上之身心障礙者。 (四) 僅IADLs 失能且獨居之老人。 二、失能程度界定為三級： ()

10、輕度失能【1至2項 ADLs 失能者,以及僅IADL失能且獨居老人】。 (二) 中度失能【3至4項 ADLs 失能者】。 (三) 重度失能【5項（含）以上ADLs 失能者】。註：1.日常生活活動功能（ADLs)，包括進食、移位、室內走動、穿衣、洗澡、上廁所等項目。2.工具性日常生活活動功能（IADLs)，包括煮飯、做家事、洗衣、購物、理財、室外行動等 項目。1617服務原則、以服務提供(實物給付）為主，現金給付為輔， 並以補助服務使用者為原則。二、依家庭經濟狀況提供同補助： ()低收入戶：全額補助。 (二)中低收入戶：補助90，民眾自行負擔10。 (三)一般戶：補助70，民眾自行負擔30。 (

11、四)超過政府補助額度者，則由民眾全額自行擔。1718個案來源：案主自行申請、相關單位轉介、照管中心自行開發、公所函轉(限機構服務及輔具購買、租借及居家無障礙環境改善)初步篩選個案是否符合收案條件由照顧管理專員進行家庭訪視及評估是否符合開案條件個案是否接受服務與個案簽訂契約(或以公文告知)引進照顧服務 (開始提供服務)持續追蹤個案狀況，監控服務提供品質是否符合結案標準暫時結案永久結案定期追蹤定期追蹤 + 滿六個月複評安排照顧服務否提供相關資訊轉介其他單位不開案否否否核定補助額度擬定照顧計畫照顧服務(含居家服務、日間照顧、 家庭托顧),照顧服務依失能程度 核定： 1.輕度失能者補助上限為25小時/

12、月 2.中度失能者補助上限為50小時/月 3.重度失能者補助上限為90小時/月居家護理社區與居家復健(物理治療及職能治療)輔具購買、租借及居家無障礙環境 改善喘息服務老人營養餐飲服務交通接送服務機構服務照顧管理服務流程圖照顧管理服務流程圖1819我國長期照顧十年計畫服務項目照顧類型項 目居家式及社區式照顧服務 (含居家服務、日間照顧、家庭托顧)居家護理社區及居家健 輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務老人營養餐飲服務喘息服務交通接送服務 機構式長期照顧機構服務1920居家服務-1服務對象及資格限制：未接受機構收容安置、未聘僱看護（傭）、未領有政府提供之特別照顧津貼、日間照顧費或其他照顧費用補

13、助者。但接受衛生單位之機構喘息服務補助者，在此限。 失能老人及身心障礙者，因身心功能受損致日常生活功能需他人協助【一般失能老人及身心障礙者、失智症患者、慢性精神病患者、智能障礙者、自閉症者】2021居家服務-2身份別服務費(小時)政府補助自付一般戶126元(補助70)54元中低收入戶162元(補助90)18元低收入戶180元(補助100)0元依據服務對象之失能程度核定補助時數，並鼓勵使用者付費購買服務補助標準:服務費服務費180180元元/ /小時小時依實際失能程度每月時數依實際失能程度每月時數上限上限輕度失能輕度失能2525小時小時/ /月月中度失能中度失能5050小時小時/ /月月重度失能

14、重度失能9090小時小時/ /月月2122居家服務-3服務項目服務項目家務服務：家務服務：換洗衣物之洗濯及修補、服務對象生活起居空間之環境清潔、文書服務、備餐服務、陪同或代購生活必需用品、陪同就醫或聯絡醫療機構及其他相關服務身體照顧服務：身體照顧服務：協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡易被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具及其他服務文書服務：文書服務：協助申請社會福利措施、代寫書信、代為連絡親友及代繳各項費用 醫療服務：醫療服務：陪同就醫、提醒按時服藥、代領藥品及辦理入出院手續 精神及休閒服務：精神及休閒服務：陪同散步、運動、閱讀、參與團體

15、戶外休閒活動、情緒支持 營養餐食外送服務營養餐食外送服務 其他相關居家服務其他相關居家服務 2223日間照顧提供輕、中度之失智、失能者，由家人或交通車接送到日間照顧中心，由中心提供生活照顧服務、休閒及健康促進活動，晚上再接回家中讓長輩可增加社會接觸、增強同輩團體互動，並可讓子女安心上班，延緩老化速度服務類型：失能型、失智型服務提供單位：行政院衛生署屏東醫院2324家庭托顧白天將個案接到在社區的家庭托顧服務者家中， 提供身體照顧服務及日常生活照顧服務， 以減輕家庭照顧者的壓力服務內容:身體照顧服務日常生活服務安全性看顧2425居家護理 身體評估、衛生指導、血壓血糖尿糖之測定、注、大小量灌腸換或拔

16、除鼻胃管護理、鼻胃管灌食指導及衛教、換氣切換留置導尿管、尿帶及護理、膀胱訓練、膀胱灌洗一般傷口護理、各項檢體之採集及代送返院檢查、簡易健指導居家護理符合健保收案的居家護理個案符合健保收案的居家護理個案每月額外增加每月額外增加2 2次護理師至家中提供服務次護理師至家中提供服務身份別 服務費(次)交通費(次)政府補助自付政府補助自付一般戶910元(補助70)390元無依實際車程收費中低收入戶1170元(補助90)130元180元(補助90)20元低收入戶1300元(補助100)0元200元(補助100)0元2526居家（社區）健 服務對象： 設籍本縣並實際居住，且非機構安置個案 本縣醫療資源缺乏地

17、區之民眾，經醫師評估後有健需求、意識清醒之個案 本縣長期照顧管理中心收列管個案者 離家時至少需照顧者中度以上之扶持，及50%以上之體重需倚賴照顧者扶持，或獨居（平日一人居住）且出門需人協助之個案；或交通極為便難以至醫院接受治療者 非使用社區性健機構（含健門診）之個案 服務對象經評定有健需求時，首要原則以協助個案取得健保特約醫療院所使用健服務；對於無法透過交通接送使用健保資源者，則透過社區式及居家式健，以滿足其需求。每次訪視費1000元，每人最多每星期一次。(社區健實施於山地離島地區，其他地區以居家健為限) 服務內容：派調物理治療師、職能治療師或語言治療師，每週1次前往案家提供居家健治療服務並指

18、導其家屬並指導其家屬 2627居家健補助標準:服務費1000元/次,一年6次目前接受門診健者得重複申請目前接受門診健者得重複申請身份別服務費(次)交通費(次)政府補助自付政府補助自付一般戶700元(補助70)300元無依實際車程收費中低收入戶900元(補助100)100元180元(補助90)20元低收入戶1000元(補助100)0元200元(補助100)0元限制限制2728輔具購買、租借及住無障礙改善服務經由本市長期照顧管理中心評估者，依據失能者予以提供輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務，以增進失能者平日生活自主能力補助標準:身分別補助費政府補助自付一般戶補助70%30中低收入戶補助90%

19、10低收入戶補助100%02829老人餐飲服務服務方式定點用餐：行動方便之長輩，可至各社區照顧關懷據點用餐，或洽詢戶籍所在地鄉鎮市公所申請定點用餐服務送餐到家：行動便的獨居老人，由志工送餐至家中2930喘息服務-1生活自理能力缺損的民眾主要都由家屬在家中自行照顧，當家屬需要有短暫休息機會(例如外出購物、短期旅遊等)，所提供替代照顧人力之服務服務內容:居家喘息-協助安排照顧服務員到家中照顧失能的人機構喘息-協助安排失能的人住進適合 的長期照顧機構接受全天候的照顧3031喘息服務-2身份別服務費(天)交通費(趟)政府補助自付政府補助自付一般戶700元(補助70)300元700元(補助70)300元

20、中低收入戶900元(補助100)100元900元(補助90)100元低收入戶1000元(補助100)0元1000元(補助100)0元限制已住進機構或已雇用看護居家照顧已住進機構或已雇用看護居家照顧( (本本國或外籍國或外籍) )者，提供喘息服務者，提供喘息服務喘息服務時段和居家服務時段能在同喘息服務時段和居家服務時段能在同一時間使用一時間使用補助標準:服務費1000元/天輕、中度失能:每年最高14天重度失能:每年最高21天機構喘息另可補助交通費3132交通接送中、重度失能者在就醫、使用其他長期照顧服務時所需交通運輸，特結合康巴士，提供無障礙之交通接送，作為交通接送之資源補助方式： 中重度失能者

21、每月乘車4次（來回8趟）3233長期照顧機構服務-機構安置類【需評鑑優甲等機構】低收入戶老人低收入戶老人公(自)費安養或養護中低收入失能老人中低收入失能老人機構養護服務費補助身心障礙者身心障礙者托育養護費補助 【按家庭經濟狀況同有同的補助標準】3334身心障礙鑑定 身心障礙證明申請流程： 領取鑑定表至戶籍所在地區公所領取進行鑑定作業至各鑑定醫院到鑑定鑑定資料審查衛生局社會處身障證明核發社會處戶籍所在地區公所3435外籍看護工申審作業3536家庭照顧者服務時或短期喘息照顧服務照顧者訓練及研習照顧者個人諮商及支援團體資訊提供及協助照顧者獲得服務其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務 家庭照

22、顧者服務主要是為協助失能老人之家庭照顧者目前家庭照顧者喘息服務及家屬支持團體是主要的實施計畫 3637機構照顧同機構同的服務對象護理之家護理之家：限年齡，需要醫護技術服務的個案均可進住。由衛生局管轄由衛生局管轄。主要服務項目為醫護服務、健服務，生活照顧為輔。老人養護中心老人養護中心：年滿65歲以上生活自理能力缺損，但無醫護技術服務需求的老人可進住。由由社會局管轄社會局管轄。主要服務項目為生活照顧，醫護服務、健服務為輔。老人安養中心老人安養中心：年滿65歲以上具有生活自理能力的老人。由社會局管轄由社會局管轄。主要服務項目為生活照顧，醫護服務、健服務為輔。3738與失能者相關之老人或身障服務社區照

23、顧關懷據點老人活動中心日間托老服務緊急救援通報系統守護天使防走失手鍊照顧服務員培訓身心障礙者生活輔助器具補助低收入戶改善住設施設備補助老人保護 老人多功能巡迴服務車 老人營養餐食社區化推廣（鄉鎮自辦） 長青學苑社區化推廣 老人終身學習社區巡迴講座 老人社團輔導 老人活動中心長青學苑（含大學）、長青社團運作3839社區照顧關懷據點建立社區照顧關懷據點社區照顧關懷據點實施計畫：行政院94年5月18日院臺內字第0940016301號函核定每一關懷據點應至少具備下述3項服務項目之功能：關懷訪視電話問安、諮詢及轉介服務餐飲服務健康促進活動3940認識長期照顧管理中心 為因應人口快速老化及長期照顧需求倍增

24、，行政院96年4月通過我國長期照顧十年計畫，主要目的在建構我國長期照顧體系，輔導各地方政府推展長期照顧管理中心。 本縣於101年1月正式成立屏東縣長期照護管理中心各分站，目前共有4分站及3個長照據點：屏東區分站、高樹區分站、潮州區分站、枋寮區分站、恆春區分站、三地門鄉長期照護服務據點、牡丹鄉長期照護服務據點、滿州鄉長期照護服務據點，結合醫療衛生與社會福利體系之相關資源，使本市有長期照顧需求之民眾，可在適當時機、適當地點獲得適當服務4041長期照顧管理中心業務介紹 失能者保健、醫療、安養之諮詢 照顧技巧與問題之諮商 照顧機構資訊指引或轉介 相關社會福利訊息指引與轉介 家庭照顧者的支持與喘息服務

25、長期照顧教育與活動宣導 居家照顧服務諮詢4142長期照顧管理中心服務對象 日常生活需他人協助者為主(經ADLs，IADLs評估)包含下列失能者: 1.65歲以上老人 2.55歲以上山地原住民 3.50歲以上之身心障礙者 4.僅IADLs 失能且獨居之老人基本日常生活活動能力基本日常生活活動能力(ADLs(ADLs) )吃飯、上下床、上廁所、洗澡穿脫衣服、走動等工具性日常生活活動能工具性日常生活活動能(IADLs(IADLs) )煮飯、洗衣服、家務維持、購物理財、外出活動、打電話、遵醫囑服藥等4243屏東縣屏東縣長期照長期照護護管理中心各分站管理中心各分站分站分站負責區域負責區域電話電話傳真傳真

26、地址地址中心中心屏東市、麟洛鄉、屏東市、麟洛鄉、內埔鄉、九如鄉內埔鄉、九如鄉735-1010735-1010737-2032737-2032屏東市自由路屏東市自由路272272號號屏東區屏東區分站分站屏東市、長治鄉、屏東市、長治鄉、萬丹鄉、萬丹鄉、737-2500737-2500737-0862737-0862屏東市華正路屏東市華正路9595號號高樹區高樹區分站分站高樹鄉、里港鄉、高樹鄉、里港鄉、鹽埔鄉、霧台鄉、鹽埔鄉、霧台鄉、瑪家鄉、泰武鄉瑪家鄉、泰武鄉796-0222796-0222796-5915796-5915高樹鄉長榮村南昌路高樹鄉長榮村南昌路12-212-2號號2 2樓樓三地門三地

27、門鄉長期鄉長期照護服照護服務據點務據點三地門鄉三地門鄉799-5139799-5139799-3419799-3419三地門鄉行政街三地門鄉行政街1111號號4344屏東縣屏東縣長期照長期照護護管理中心各分站管理中心各分站分站分站負責區域負責區域電話電話傳真傳真地址地址潮州區潮州區分站分站潮州鎮、東港鎮、潮州鎮、東港鎮、新園鄉、竹田鄉、新園鄉、竹田鄉、崁頂鄉、萬巒鄉、崁頂鄉、萬巒鄉、南州鄉、新埤鄉、南州鄉、新埤鄉、琉球鄉、琉球鄉、863-2102863-2102863-2106863-2106崁頂鄉崁頂村興農路崁頂鄉崁頂村興農路29-929-9號號枋寮區枋寮區分站分站枋寮鄉、佳冬鄉、枋寮鄉、佳

28、冬鄉、林邊鄉、春日鄉、林邊鄉、春日鄉、獅子鄉、來義鄉獅子鄉、來義鄉 737-2500737-2500737-0862737-0862枋寮鄉保生村海邊路枋寮鄉保生村海邊路6 6號號恆春區恆春區分站分站枋山鄉、車城鄉、枋山鄉、車城鄉、恆春鎮恆春鎮889-2140889-2140889-6289889-6289恆春鎮文化路恆春鎮文化路7878號號4445屏東縣屏東縣長期照長期照護護管理中心各分站管理中心各分站分站分站負責區域負責區域電話電話傳真傳真地址地址牡丹鄉牡丹鄉長期照長期照護服務護服務據點據點牡丹鄉牡丹鄉883-883-13201320883-883-13201320牡丹鄉石門路牡丹鄉石門路3

29、1-631-6號號滿州鄉滿州鄉長期照長期照護服務護服務據點據點滿州鄉滿州鄉 880-880-20212021880-880-20562056滿州鄉中山路滿州鄉中山路148148號號4546長照保險47長照保險給付原則宏觀面：1.付費者整體願意負擔多少錢（如GDP之定比例） ？（可負擔性）2. 給付制度設計是否有助於長照保險購買有價值的服務（如:全體國民健康生活品質之提升）？ （成本效果？價值？）長照保險總體之成本效果在提升每分保費所能創造整體保險對象健康生活品質之提升3.給付制度是否有助於合理控制費用？（費用控制）長照保險給付應多鼓勵社區與居家服務，重視預防性與有健功能之服務，得已時才給付機構

30、式服務。除依付費能力決定給付項目外，總額支付制度、部分負擔、人計酬(個人預算)、設定給付上限、提供整合性照護、預防性或替代服務都有助於費用的控制。48長照保險給付原則微觀面：1.給付的需要性(necessity)-經建會長照保險規劃初步建議：應優先以需要的滿足以及服務的成本效益原則決定是否給付與提供服務，而非優先考量家庭負擔2. 普及性（公平性）-僅給付少數高費用之服務項目（如機構照顧），將影響給付之普及性（僅少數人受照顧）或公平性3. 家庭負擔-個人需要與給付項目成本效益之考量應優於家庭負擔之考量，避免過度仰賴機構服務4.給付項目的成本效益-考量投入之成本外，還需考量照護之結果，作為選擇長照

31、保險給付項目之優先順序、或提供服務之優先順序，可提高長照保險給付整體之成本效益49他國長期照護保險給付對象綜合調查結果、公平性考量與經建會之方案，研究者對長照保險納保與給付對象建議如下：（一）我國長期照護保險（二）我國長期照護保險應以符合給付條件資格的全民為給付對象，應限制年齡或障礙別50長照保險給付項目建議順序長照保險給付優先順序1.居家式服務（居家服務(日間)-喘息服務-居家護理-居家服務(夜間)-照顧管理指導-居家健-沐浴服務-居家用藥指導-居家營養）2.社區式服務（喘息服務 - 日(夜)間照護 - 失智者照護中心 - 社區健 - 失智者團體家屋 - 失智者安全看顧 - 家庭托顧 - 交

32、誼中心(club house，屬精神障礙者使用）51長照保險給付項目建議順序3.機構式服務（護理之家 - 長期照護機構 - 養護機構 - 喘息服務 - 失智者安全看顧 - 身心障礙福利機構 - 康之家 - 慢性病房 - 安養中心）4.其他服務（輔具租借- 照顧者照顧訓練- 住無障礙環境- 輔具購買- 照顧者支持服務-照顧者照顧諮詢- 交通接送服務- 送餐服務）52長期照護保險可能給付項目經建會初步決議如下(一)、機構式照護包括全日型機構照護(含失智者安全看顧)、喘息服務(二)、社區式照護包括日間照顧、社區健、喘息服務(三)、居家照護服務包括居家護理、居家健、居家服務、家庭托顧(含失智者安全看顧) 、喘息服務(四)、其他服務交通接送、餐飲服務、輔具、無障礙環境改善、照護諮詢、免付費照護課程、照護提供者之支持53他國長期照護保險給付項目54相關法規 國內身障、兒少與老人福利相關法案 身心障礙者權益保障法 身心障礙福利機構設施及人員配置標準 老人福利法 老人福利服務提供者資格要件及服務準則 兒童少年福利法55長照保險與全民健保之分工與整合1. 台灣長照保險與全民健保之分工，建議凡屬治療可逆的歸健保，屬照護歸長照保險2. 失能六個月以內的亞急性照護，建議納入健保給付，健保部分服務應劃歸長照保險給付 56QA