水盐平衡紊乱(A-all)七版课件.ppt

1、蛋白质等大分子蛋白质等大分子物质受限物质受限, ,水和水和电解质自由交换电解质自由交换水自由通过水自由通过, , 蛋白质、蛋白质、NaNa+ + K K+ +、CaCa2+2+等不能自由等不能自由通过通过 日需要量日需要量 1500ml1500ml 分析钠水紊乱病因，从出入途径入手分析钠水紊乱病因，从出入途径入手体钠分布体钠分布40405050mmolmmol/Kg/Kg骨骨 （40%40%）ECF ECF （50%50%） 140mmol/L (140mmol/L (血钠）血钠）ICFICF（10%10%） 10mmol/L 10mmol/L 食盐食盐抗利尿激素的调节作用抗利尿激素的调节作用

2、水通道水通道水通道水通道醛固酮的调节醛固酮的调节保钠，保水，保钠，保水，排钾，排氢排钾，排氢 激素激素释放释放原因原因作用部位作用部位功能功能垂体垂体血容量血容量远曲小管远曲小管重吸收水重吸收水 肾上腺肾上腺皮质皮质 血钠血钠/血钾血钾远曲小管远曲小管重吸钠重吸钠, ,排钾排钾 1.1.强大的利钠利尿作用强大的利钠利尿作用 2.2.阻断肾素阻断肾素- -醛固酮系统的作用醛固酮系统的作用 3.3.减轻失水或失血后减轻失水或失血后ADHADH水平增高的程度水平增高的程度又叫心房肽又叫心房肽(atriopeptin(atriopeptin) )，是一组由心房，是一组由心房 肌细胞产生的多肽，约由肌细

3、胞产生的多肽，约由21332133个氨基酸个氨基酸 组成。有利钠利尿的作用。组成。有利钠利尿的作用。激素激素释放释放原因原因作用部位作用部位功能功能垂体垂体血容量血容量远曲小管远曲小管重吸收水重吸收水 肾上腺肾上腺皮质皮质 血钠血钠/血钾血钾远曲小管远曲小管重吸钠重吸钠, ,排钾排钾 心房肌心房肌血容量血容量集合管集合管钠重吸收钠重吸收抗醛固酮抗醛固酮抗抗ADHADH升高升高 脱水脱水( (体液容量减少体液容量减少2%)2%)血钠浓度血钠浓度 ECFECF量量 水钠紊乱类型水钠紊乱类型低钠血症低钠血症高钠血症高钠血症钠正常钠正常* * * * 低容量性高钠血症（高渗性脱水）低容量性高钠血症（高

4、渗性脱水）正常正常 ECFECF正常性高钠血症正常性高钠血症 ECF ECF 性高钠血症性高钠血症* * * * 低容量性等钠血症（等渗性脱水低容量性等钠血症（等渗性脱水) ) * * * * 高容量性等钠血症（水肿）高容量性等钠血症（水肿） * * * * 低容量性低钠血症（低渗性脱水）低容量性低钠血症（低渗性脱水） 正常正常 ECFECF正常性低钠血症正常性低钠血症 * * 高容量性低钠血症（水中毒）高容量性低钠血症（水中毒）血钠浓度血钠浓度 ECFECF量量 水钠紊乱类型水钠紊乱类型低钠血症低钠血症高钠血症高钠血症钠正常钠正常* * * * 低容量性高钠血症（高渗性脱水）低容量性高钠血症

5、（高渗性脱水）正常正常 ECFECF正常性高钠血症正常性高钠血症 ECF ECF 性高钠血症性高钠血症* * * * 低容量性等钠血症（等渗性脱水低容量性等钠血症（等渗性脱水) ) * * * * 高容量性等钠血症（水肿）高容量性等钠血症（水肿） * * * * 低容量性低钠血症（低渗性脱水）低容量性低钠血症（低渗性脱水） 正常正常 ECFECF正常性低钠血症正常性低钠血症 * * 高容量性低钠血症（水中毒）高容量性低钠血症（水中毒）F低容量性低钠血症低容量性低钠血症: : ( h y p o v o l e m i c ( h y p o v o l e m i c hyponatremia

6、hyponatremia) ) 0.50.51 1 999999.599.5 (FF)(FF)入球小动脉入球小动脉近球细胞近球细胞致密斑致密斑致密斑致密斑漏出液和渗出液漏出液和渗出液 较清亮较清亮 较混浊或呈血性较混浊或呈血性较少较少 较多较多 25g/L 25g/L 25g/L25g/L 1.015 1.015 1.015 1.015 少少 多多F概述概述F水钠代谢障碍水钠代谢障碍F钾代谢障碍钾代谢障碍Disorders of Water and Electrolyte MetabolismECFECFICFICF消化道消化道钾平衡及其调节钾平衡及其调节1.1.内自稳调节内自稳调节( (跨细

7、胞转移跨细胞转移) )2.2.外自稳调节外自稳调节( (肾的调节肾的调节) )（1 1）醛固酮、血清）醛固酮、血清K K+ +（2 2）远端流速）远端流速（3 3）钠重吸收后远曲小管液负电荷增加）钠重吸收后远曲小管液负电荷增加（4 4）细胞外液）细胞外液pHpH值值1.1.钾的跨细胞转移钾的跨细胞转移- -泵漏机制泵漏机制(pump-leak mechanism )(pump-leak mechanism )ICFICFECFECF正性作用：正性作用： 受体兴奋受体兴奋 胰岛素胰岛素 血钾升高血钾升高 碱中毒碱中毒负性作用：负性作用： 受体兴奋受体兴奋 血钾降低血钾降低 酸中毒酸中毒Na Na

8、 + +K K + +泵机制泵机制K K+ +K K+ +K K+ +漏机制漏机制2.2.肾的调节肾的调节肾小球滤过肾小球滤过(100%)(100%) 近曲小管和髓袢重吸收近曲小管和髓袢重吸收(90-95%) (90-95%) 远曲小管和集合管对钾的排泄调节远曲小管和集合管对钾的排泄调节 尿中的钾主尿中的钾主要来自要来自远端远端肾单位肾单位-远远曲小管曲小管影响因素：影响因素： 醛固酮；醛固酮； 血钾浓度；血钾浓度； 远曲小管内液体流速；远曲小管内液体流速； NaNa+ +重吸收和跨膜电位；重吸收和跨膜电位； pHpH值。值。影响肾排钾的因素（影响肾排钾的因素（1 1）：）：醛固酮醛固酮小管液

9、小管液血液血液A AR RA AmRNAmRNA蛋白蛋白ATPATPK K+ +NaNa+ +线粒体线粒体ATPATP激活钠通道激活钠通道A ANaNa+ +NaNa+ +- -K K+ +NaNa+ +影响肾排钾影响肾排钾的因素（的因素（3 3）：远端肾单位远端肾单位小管液流速小管液流速-流速快起着冲流速快起着冲刷作用，减低刷作用，减低小管液中钾浓小管液中钾浓度。度。K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+影响肾排钾的因素（影响肾排钾的因素（2 2）：）： 细胞外钾浓度细胞外钾浓度 主要影响醛固酮的分泌主要影响醛固酮的分泌 影响肾排钾的因素（影响肾排钾的因素（4 4）：）：

10、钠重吸收后使小管液负电位增大，促使钾泌出钠重吸收后使小管液负电位增大，促使钾泌出影响肾排钾的因素（影响肾排钾的因素（5 5）：）： 细胞外液的细胞外液的pHpH值值Na Na + +K K + +正性作用：正性作用： 受体兴奋受体兴奋 胰岛素胰岛素 血钾升高血钾升高 碱中毒碱中毒负性作用：负性作用： 受体兴奋受体兴奋 血钾降低血钾降低 酸中毒酸中毒钾的生理功能钾的生理功能1.1.维持新陈代谢维持新陈代谢K K+ +K K+ +酶酶氨基酸氨基酸蛋白质蛋白质2.2.维持静息电位维持静息电位K K+ +3.3.参与渗透压和酸碱平衡的调节参与渗透压和酸碱平衡的调节钾代谢紊乱 5 5岁男孩岁男孩, ,脓

11、血便脓血便8 8天天, ,高热高热3 3天天, ,食少食少, ,多饮多尿多饮多尿, ,近两天乏力近两天乏力, , 呼吸困难呼吸困难2 2小时入院小时入院, ,神志不清神志不清, ,口唇发绀口唇发绀, ,腹膨隆腹膨隆, ,肠鸣音消失肠鸣音消失, , 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,140mmol/L,血钾血钾2.31mmol/L2.31mmol/L。 除补液与抗炎外除补液与抗炎外, ,静脉输静脉输 0.3% KCl0.3% KCl, 6h , 6h 呼呼吸困难缓解吸困难缓解,10h ,10h 四肢瘫痪消失四肢瘫痪消失, , 神志转清。此时血钾神志转清。此时血钾 3

12、.5mmol/L, 3.5mmol/L, 继续补钾继续补钾, ,痊愈出院。痊愈出院。 1.1.患儿是否存在低钾血症患儿是否存在低钾血症? ?为什么为什么? ?是否缺钾是否缺钾? ? 2. 2.为何出现为何出现 乏力乏力, , 腹膨隆腹膨隆, , 肠鸣音消失肠鸣音消失, ,四肢四肢呈弛缓性瘫痪等临床表现呈弛缓性瘫痪等临床表现? ? 3. 3.为什么补钾要补为什么补钾要补5 5天天, ,补快点行不行补快点行不行? ?为什么为什么? ?Plasma KPlasma K+ + 3.5mmol/L 3.5mmol/L消化消化道道ECFECFICFICF消化消化道道ECFECFICFICFECFECFIC

13、FICFECFECFICFICFF原因和机制原因和机制 胃肠道胃肠道: : 常见原因常见原因. . 消化液中消化液中K K+ +浓度高于血浆浓度高于血浆经肾失钾经肾失钾: ?: ? 利尿剂利尿剂: :Na+K+Na+K+流速过快流速过快肾小管性酸中毒：肾小管性酸中毒： （、型）型）经肾失钾经肾失钾: ?: ? 利尿剂利尿剂: :K+Na+K+H+醛固酮醛固酮: : 原发、继发原发、继发经肾失钾经肾失钾: ?: ? 利尿剂利尿剂: :Na+K+Na+K+醛固酮醛固酮肾小管性酸中毒：肾小管性酸中毒：镁缺失镁缺失: :醛固酮醛固酮: :经肾失钾经肾失钾: ?: ? 利尿剂利尿剂: :K+Na+K+M

14、g肾小管性酸中毒：肾小管性酸中毒：碱中毒碱中毒细胞内细胞内H H+ +逸出逸出细胞外细胞外K K+ +进入进入肾排肾排K K+ +K K+ +NaNa+ +碱中毒碱中毒K K+ +NaNa+ +碱中毒碱中毒低钾血症周期性麻痹：低钾血症周期性麻痹：受体活性受体活性:过量胰岛素：过量胰岛素：碱中毒碱中毒K K+ +K K+ +钡中毒钡中毒正常正常K K+ +ieKKkmEElg5 .59+负值负值KK+ + e e=4.3 =4.3 KK+ + I I=139=139E Em m=-90=-90低血钾低血钾K K+ +ieKKkmEElg5.59+兴奋性兴奋性负值增大负值增大KK+ + e e=3

15、.0 =3.0 KK+ + I I=139=139E Em m=-99=-991 1）肌肉松弛）肌肉松弛血钾血钾钾外流钾外流EmEm负值负值与与EtEt距离距离骨骼肌骨骼肌: : 腱反射腱反射;呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 平滑肌平滑肌: : 消化道消化道- - 泌尿系泌尿系- - 血管血管- - +30+30 0 0-30-30-60 -60 -90-902 2）低钾血症对心肌的影响）低钾血症对心肌的影响心肌兴奋性心肌兴奋性2 2）低钾血症对心肌的影响）低钾血症对心肌的影响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响心肌兴奋性心肌兴奋性心肌传导性心肌传导性2 2） 低钾血症对心肌的影响低钾血症对心肌的影

16、响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响传导阻滞传导阻滞心肌传导性心肌传导性2 2） 低钾血症对心肌的影响低钾血症对心肌的影响心肌兴奋性心肌兴奋性对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响心肌自律性心肌自律性心肌传导性心肌传导性2 2）低钾血症对心肌的影响）低钾血症对心肌的影响心肌兴奋性心肌兴奋性对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响 4 4期自动除期自动除极取决极取决 于于净内向净内向电流电流的逐渐增大的逐渐增大 4 4期自动除期自动除极取决极取决 于于净内向净内向电流电流的逐渐增大的逐渐增大钾外流钾外流异位节律异位节律心肌自律性心肌自律性心肌传导性心肌传导性2 2）低钾血症对心肌的影响）

17、低钾血症对心肌的影响心肌兴奋性心肌兴奋性钙内流增加钙内流增加心肌收缩性心肌收缩性对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响2 2）低钾血症对心肌的影响）低钾血症对心肌的影响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响心电图的变化心电图的变化心肌细胞电生理特性与心电图的关系心肌细胞电生理特性与心电图的关系复极复极2 2期期( (平台期平台期) )全部去极化状全部去极化状 复极复极3 3期期心房肌心房肌0 0期除极期除极心室肌心室肌0 0期除极期除极一、心肌细胞的动作电位和兴奋性一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 2.2.心室肌细胞心室肌细胞APAP的形成机制：的形成机制： 0 0期：期：刺激刺激RPRP阈

18、电位阈电位激活快激活快NaNa+ +通道通道NaNa+ +再生式内流再生式内流NaNa+ +平衡电位平衡电位（0 0期）期）快快NaNa+ +通道通道：-70mV-70mV激活，激活，-55mV-55mV失活，持续失活，持续1-1-msms，特异性强，特异性强( (只对只对NaNa+ +通透通透) )，阻断剂阻断剂(TTX)(TTX)，激活剂激活剂( (苯妥因钠苯妥因钠) )。 0 0期期按任意键显示动画21 1期：期：快快NaNa+ +通道失活通道失活+ +激活激活I Itoto通道通道K K+ +一过性外流一过性外流 快速复极化快速复极化（1 1期）期）I Itoto通道通道：7070年代

19、认为年代认为ItoIto的离子的离子成分为成分为ClCl- -，现在认为，现在认为ItoIto可被可被K K+ +通道阻断剂通道阻断剂（四乙基胺、四乙基胺、4-4-氨基氨基吡啶）阻断，吡啶）阻断，ItoIto的离子成分为的离子成分为K K+ +。1 1期期NaNa+ +K K+ +按任意键显示动画22 2期：期：O O期去极达期去极达-40mV-40mV时时已激活慢已激活慢CaCa2+2+通道通道+ +激活激活I IK K 通道通道CaCa2+2+缓慢内流缓慢内流 与与K K+ +外流处于平衡状态外流处于平衡状态 缓慢复极化缓慢复极化（2 2期期= =平台期）平台期）慢慢CaCa2+2+通道通

20、道：激活与失活比：激活与失活比NaNa+ +通道慢，特异性不高：通道慢，特异性不高：CaCa2 + 2 + （53%53%）、）、NaNa+ +（27%27%）、）、K K+ + （20%20%）都通透，阻断剂：）都通透，阻断剂：MnMn2+2+和多种和多种CaCa2+2+阻断剂（异搏定）。阻断剂（异搏定）。2 2期期NaNa+ +K K+ +CaCa2+2+K K+ +按任意键显示动画23 3期：期：慢慢CaCa2+2+通道失活通道失活+ +I IK K 通道通透性通道通透性K K+ +再生式外流再生式外流快速复极化快速复极化至至RPRP水平水平（3 3期）期） 4 4期期: :因膜内因膜内

21、NaNa+ + 和和CaCa2+2+ 升升高高, ,而膜外而膜外KK+ + 升高升高激活离子泵激活离子泵泵出泵出NaNa+ +和和CaCa2+2+, ,泵入泵入K K+ +恢复正恢复正常离子分布。常离子分布。3 3期期NaNa+ +K K+ +CaCa2+2+K K+ +K K+ +泵泵按任意键显示动画2泵泵3 3期期心电图的改变及机制心电图的改变及机制PQRSTP P波：波： 增宽；增宽；QRSQRS波：波：增宽，幅小；增宽，幅小；STST段：段： 压低，缩短；压低，缩短；T T波：波： 增宽，低平；增宽，低平；U U波：波： 明显增高。明显增高。2 2）低钾血症对心肌的影响）低钾血症对心肌

22、的影响2 2）低钾血症对心肌的影响）低钾血症对心肌的影响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响心电图的变化心电图的变化心肌功能的损害心肌功能的损害心率失常心率失常心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增加心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增加F对机体的影响对机体的影响反常性酸性尿反常性酸性尿浓缩功能浓缩功能：低钾：低钾远端小管受损远端小管受损 对对ADHADH反应性反应性缺钾性肾病：近端小管空泡变性、肿胀缺钾性肾病：近端小管空泡变性、肿胀F对机体的影响对机体的影响F对机体的影响对机体的影响严重缺钾严重缺钾肌肉血管扩张肌肉血管扩张缺血缺氧缺血缺氧坏死溶解坏死溶解F防治原则防治原则方式：方式： 口服口服静脉

23、滴注静脉滴注原则：四不宜原则：四不宜过多过多 ( 40-120mmol/d )( 40-120mmol/d ) 过快过快 ( 10-20mmol/h )( 10-20mmol/h ) 过浓过浓 ( 40 mmol( 5.5mmol/L 5.5mmol/LF原因和机制原因和机制您能分析出高钾血症的基本原因吗？您能分析出高钾血症的基本原因吗？消化消化道道ECFECFICFICFECFECFICFICF消化消化道道您能分析出高钾血症的基本原因吗？您能分析出高钾血症的基本原因吗？F1.1.摄钾过多摄钾过多F原因和机制原因和机制K+K+K+血K+2.2.肾排钾减少肾排钾减少疾病、药物的影响疾病、药物的影

24、响GFRGFR过度过度: :血血K K+ +滤出滤出肾小管泌肾小管泌K K+ +受阻受阻: : 醛固酮醛固酮、对对醛固酮醛固酮反应性反应性F原因和机制原因和机制（1 1）酸中毒；）酸中毒；（2 2）胰岛素缺乏；）胰岛素缺乏；（3 3）受体阻滞剂；受体阻滞剂；（4 4）组织分解破坏；）组织分解破坏；（5 5）缺氧）缺氧ATPATP；（6 6）高钾血症性周期性麻痹。）高钾血症性周期性麻痹。F原因和机制原因和机制F3.3.钾的跨细胞分布异常钾的跨细胞分布异常（细胞内钾（细胞内钾转移到细胞外）转移到细胞外）F4.4.假性高钾假性高钾F原因和机制原因和机制F1.1.对骨骼肌的影响对骨骼肌的影响（1 1）

25、 机制：肌细胞兴奋性机制：肌细胞兴奋性,因因Em Em ， EmEm EtEt距离距离F对机体的影响对机体的影响轻度高血钾（轻度高血钾（5.55.57mmol/L7mmol/L）K+e=6.4 K+I=139Em=-79F对机体的影响对机体的影响重度高血钾（重度高血钾（7mmol/L7mmol/L）心肌传导性心肌传导性2. 2. 高钾血症对心肌的影响高钾血症对心肌的影响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响传导阻滞传导阻滞心肌兴奋性心肌兴奋性（同骨骼肌）（同骨骼肌）心肌自律性心肌自律性心肌传导性心肌传导性2. 2. 高钾血症对心肌的影响高钾血症对心肌的影响心肌兴奋性心肌兴奋性对心肌生理特性的

26、影响对心肌生理特性的影响钾外流钾外流心肌自律性心肌自律性心肌传导性心肌传导性2. 2. 高钾血症对心肌的影响高钾血症对心肌的影响心肌兴奋性心肌兴奋性心肌收缩性心肌收缩性钙内流减少钙内流减少对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响心电图的变化心电图的变化2. 2. 高钾血症对心肌的影响高钾血症对心肌的影响正常正常低血钾低血钾高血钾高血钾特点：特点： 0 0 期幅度速度期幅度速度 2 2 期稍延长期稍延长 3 3 期快而短期快而短 （不应期短）（不应期短）心电图的变化心电图的变化2. 2. 高钾血症对心肌的影响高钾血症对心肌的影响10 98753.53.02

27、.5血钾浓度血钾浓度(mmol(mmol/L)/L)normalhyperkalemiahypokalemia对心肌生理特性的影响对心肌生理特性的影响心电图的变化心电图的变化2. 2. 高钾血症对心肌的影响高钾血症对心肌的影响心肌功能的损害心肌功能的损害心率失常心率失常F对机体的影响对机体的影响F1.1.防治原发病防治原发病F2.2.降血钾（促进钾进入细胞，排除体外）降血钾（促进钾进入细胞，排除体外）F3.3.采用钙及钠剂，拮抗钾对心肌的毒性作采用钙及钠剂，拮抗钾对心肌的毒性作用用F防治原则防治原则钾代谢紊乱钾代谢紊乱 5 5岁男孩岁男孩, ,脓血便脓血便8 8天天, ,高热高热3 3天天,

28、,食少食少, ,多饮多尿多饮多尿, ,近两天乏力近两天乏力, , 呼吸困难呼吸困难2 2小时入院小时入院, ,神志不清神志不清, ,口唇发绀口唇发绀, ,腹膨隆腹膨隆, ,肠鸣音消失肠鸣音消失, , 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,140mmol/L,血钾血钾2.31mmol/L2.31mmol/L。 除补液与抗炎外除补液与抗炎外, ,静脉输静脉输 0.3% KCl0.3% KCl, 6h , 6h 呼呼吸困难缓解吸困难缓解,10h ,10h 四肢瘫痪消失四肢瘫痪消失, , 神志转清。此时血钾神志转清。此时血钾 3.5mmol/L, 3.5mmol/L, 继续补

29、钾继续补钾, ,痊愈出院。痊愈出院。 1.1.患儿是否存在低钾血症患儿是否存在低钾血症? ?为什么为什么? ?是否缺钾是否缺钾? ? 2. 2.为何出现乏力为何出现乏力, , 腹膨隆腹膨隆, , 肠鸣音消失肠鸣音消失, ,四肢呈四肢呈弛缓性瘫痪等临床表现弛缓性瘫痪等临床表现? ? 3. 3.为什么补钾要补为什么补钾要补5 5天天, ,补快点行不行补快点行不行? ?为什么为什么? ?钾代谢紊乱钾代谢紊乱患者，女性，因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院。患者，女性，因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院。 体格检查：头面及胸腹部烧伤，面积约占体格检查：头面及胸腹部烧伤，面积约占8585 (度占度占6060)

30、 )。经全面积极处理，病情一直比较稳定。第。经全面积极处理，病情一直比较稳定。第2828天发现创面感染，随后患者体温天发现创面感染，随后患者体温3939，血细菌培养阳，血细菌培养阳性性( (主要为铜绿假单胞菌主要为铜绿假单胞菌) )，血压降至，血压降至9.39.36.7kPa (706.7kPa (7050mmHg)50mmHg)，尿量，尿量400ml400mld d，pH7.088pH7.088，HCOHCO3 3- - 9.8mmol 9.8mmolL L，PaCOPaCO2 2 4.45kPa(33.4mmHg) 4.45kPa(33.4mmHg)，血，血K K+ + 6.8mmol 6

31、.8mmolL L，血血NaNa+ +132mmol/L132mmol/L。心电图显示：。心电图显示：P P波和波和QRSQRS波振幅降低，波振幅降低，QRSQRS波间期增宽，波间期增宽，T T波高尖。虽经积极救治，病情仍无好波高尖。虽经积极救治，病情仍无好转，最终于第转，最终于第3333天时引发心室纤颤和心脏停搏死亡。天时引发心室纤颤和心脏停搏死亡。1 1患者发生什么水、电解质紊乱患者发生什么水、电解质紊乱? ? 2 2患者死亡的主要原因是什么患者死亡的主要原因是什么? ?1.1.试述水、钠的平衡调节的主要机制。试述水、钠的平衡调节的主要机制。2.2.体液容量减少见于哪些情况，分别对机体体液容量减少见于哪些情况，分别对机体的主要影响分别是什么？的主要影响分别是什么？3.3.水肿和水中毒有什么区别？基本病因是什水肿和水中毒有什么区别？基本病因是什么？么？4.4.心力衰竭的患者为什么会出现水肿？心力衰竭的患者为什么会出现水肿？5.5.引起钾代谢紊乱的基本原因是什么？引起钾代谢紊乱的基本原因是什么？6.6.高钾血症和低钾血症对机体的主要影响是高钾血症和低钾血症对机体的主要影响是什么？有何异同？什么？有何异同？再见！再见！