1、人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理 2022-6-4caiping2简易人工气道：口咽、鼻咽通气管简易人工气道：口咽、鼻咽通气管气管内插管（经口、经鼻）气管内插管（经口、经鼻） 气管切开置管气管切开置管环甲膜穿刺置管环甲膜穿刺置管 2022-6-4caiping3预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐 物和口鼻腔分泌物的误吸入肺物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 便于呼吸道分泌物的吸引清除便于呼吸道分泌物的吸引清除为机械通气提供一封闭的通道为机械通气提供一封闭的通道2022-6-4c
2、aiping4维持人工气道的功能维持人工气道的功能保持呼吸道的持续通畅保持呼吸道的持续通畅减少或延迟减少或延迟“导管相关性肺导管相关性肺炎炎”的发生的发生2022-6-4caiping5适应症适应症昏迷昏迷、麻醉或中毒造成意识障碍伴有舌后坠麻醉或中毒造成意识障碍伴有舌后坠者者怀疑颈椎损伤不能头后仰开放气道者怀疑颈椎损伤不能头后仰开放气道者癫痫发作或抽搐时保护舌癫痫发作或抽搐时保护舌、齿受损伤齿受损伤利于口咽部分泌物的吸引利于口咽部分泌物的吸引2022-6-4caiping62022-6-4caiping7利于口腔护理利于口腔护理, ,无恶心、呕吐无恶心、呕吐 病人耐受较好，避免损伤舌牙病人耐受
3、较好，避免损伤舌牙将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。2022-6-4caiping9适应症适应症自主呼吸突然停止自主呼吸突然停止呼吸衰竭呼吸衰竭全身麻醉全身麻醉不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者气者2022-6-4caiping10导管内径选择导管内径选择 成人：成人：女性内径女性内径7.08.0 ，距门齿为，距门齿为21cm左右；左右； 男性内径男性内径7.58.5， 距门齿距门齿23cm左右。左右。 经鼻插管时深度应比经口插管的深度多经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右左右 20
4、22-6-4caiping11易于固定且相对安全易于固定且相对安全病人多能耐受病人多能耐受易于口腔护理易于口腔护理不会发生病人咬住气管插管的危险不会发生病人咬住气管插管的危险2022-6-4caiping12适应症适应症喉阻塞喉阻塞下呼吸道异物下呼吸道异物头部手术头部手术2022-6-4caiping13口腔护理口腔护理气囊的管理气囊的管理气道湿化气道湿化胸部物胸部物理治疗理治疗有效吸引有效吸引人工气道人工气道的管理的管理2022-6-4caiping14 棉球擦拭法棉球擦拭法棉球擦拭加口腔冲洗法棉球擦拭加口腔冲洗法 文献报道：采用棉球擦拭加口腔冲洗法从口文献报道：采用棉球擦拭加口腔冲洗法从口
5、腔溃疡发生率和口腔真菌感染率看效果优于腔溃疡发生率和口腔真菌感染率看效果优于传统口腔护理法传统口腔护理法2022-6-4caiping15 一般维持在一般维持在2535cmH2O 每每4小时监测压力一次小时监测压力一次2022-6-4caiping16 温湿交换过滤器过滤湿化温湿交换过滤器过滤湿化( (人工鼻人工鼻) ) 湿化器或蒸汽发生器湿化湿化器或蒸汽发生器湿化 雾化器雾化吸入雾化器雾化吸入 气道内注入或滴入生理盐水气道内注入或滴入生理盐水2022-6-4caiping17 湿化液的温度应保持在湿化液的温度应保持在3235 如需加强湿化，可提高吸入气体温度，不如需加强湿化，可提高吸入气体温
6、度，不应高于应高于40 2022-6-4caiping18胸胸 部部 叩叩 击击 双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，双手手指并拢，手掌呈杯状，保持手指弯曲，拇指紧靠食指，双手有节奏的交替扣击胸部拇指紧靠食指，双手有节奏的交替扣击胸部要引流的部位。要引流的部位。 2022-6-4caiping19排痰机排痰机-通过深层振荡将痰液粉碎并协助排入通过深层振荡将痰液粉碎并协助排入大气道大气道2022-6-4caiping20注意事项：注意事项： 按时吸痰：每按时吸痰：每2两小时排背后给予吸痰两小时排背后给予吸痰 适时吸痰：粘稠度、痰液量、咳痰能力、物适时吸痰：粘稠度、痰液量、咳痰能力、物理治疗后、体位更换前理治疗后、体位更换前 一次吸痰时间不超过一次吸痰时间不超过15s ,吸痰前后给予高吸痰前后给予高浓度氧吸入浓度氧吸入1 2min 头部稍后仰，吸痰管弯曲的方向鼻咽腔头部稍后仰，吸痰管弯曲的方向鼻咽腔道方向一致道方向一致 应遵循无菌操作原则，最小负压原则应遵循无菌操作原则，最小负压原则
