2022年心脏外科试题80题附全答案.docx

1、2022年心脏外科试题80题附全答案 心脏外科试题（80题）单选题1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D）A.吸氧B.药物治疗C.强心利尿D.手术治疗E.用抗生素防止心内膜炎2.体外循环术后易出血的主要原因是（A）A.血小板破坏、减少B.凝血因子的稀释C.血液粘稠度下降D.血液稀释E.血中游离钙减少3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D）A.交感神经B.迷走神经C.膈神经D.喉返神经E.肋间神经4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A）A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.病人年龄D.缺损大小E.缺损部位5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D）A.红细胞破坏、血小板减少B.代谢性酸

2、中毒C.肾脏的排泌功能下降D.高血钾E.游离血红蛋白升高6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（C）A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（C）A.心界向左下方扩大B.心尖部可见抬举样搏动C.胸骨左缘3、4肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音D.有水冲脉，动脉枪击音E毛细血管搏动征9.患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀

3、，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到级全收缩期杂音。初步诊断考虑（A）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄10.患者，女，12岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第2肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第2心音亢进分裂，诊断考虑（A）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.法洛四联征E.主动脉瓣关闭不全11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）A.保持引流管通畅，定时挤压B.术后34小时内，小儿血性引流量50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能C.术后34小时内，成人血性引流量200ml/h，应考虑有有活动性出血的可能D.记

4、录引流液的颜色、性质及引流量E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象12.冠心病的手术适应证除外（E）A.心绞痛经内科治疗不能缓解者B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者C.左冠状动脉主干和前降支狭窄者D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者E.可以正常生活和工作13、 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（B）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭14、38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血

5、，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（36级）。首先应想到的疾病是：（D）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄15、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（D）A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强16、 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：

6、（C）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动17、 单纯二尖瓣狭窄患者可有：（D）A、左房扩大，右房缩小B、右房扩大，左房缩小C、右室缩小，左房扩大D左室缩小或正常，左房扩大18、6个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：（B）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭19、 奇脉最常见于：（C）A、急性左心衰竭B、动脉导管未闭C、大量心包积液D、高血压病20、 第二心音固定分裂，常见于：（D）

7、A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、房间隔缺损21、 缩窄性心包炎最常见的病因是：（D）A、外伤性血心包B、化脓性感染C、风湿性心包炎D、结核性心包炎22、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（D）A、抗生素治疗B、利尿药物治疗C、强心药物治疗D、手术治疗23、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（C）A、脉搏细弱、快B、静脉压上升C、血压升高D、心界扩大24、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（A）A、心包部分切除术B、全身应用抗生素C、穿刺抽脓D、心包切开排脓术25.对成人行胸外心脏按压，正确的按压频率为：（B）A、50次/分B、60次/分C、70次/分D、80次

8、/分E、90次/分26.对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为：（B）A、6080次分B、80100次分C、100120次分D、120140次分E、140160次分27.抢救时胸外心脏按压有效的标志是（D）A、颈动脉博动B、股动脉博动C、肱动脉博动D、颈 、股动脉博动E、颈、肱动脉博动28.现场急救中，口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是：（B）A、1214次/分B、1416次/分C、1618次/分D、1820次/分E、2022次/分29不能经气管给药的药物是 （D）A、肾上腺素B、阿托品C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、利多卡因30在脑复苏中，下列哪项措施是不正确的 （B）A、脱水疗法B、低温C、

9、高压氧疗法D、胃肠内营养E、皮质类固醇应用31复苏应注意哪些并发症,不正确的是（A）A、脑功能衰竭B、ARDSC、肺部感染D、应激性溃疡E、血气胸32初期复苏所讲ABC中，通常A是指（A）A、开放气道B、口对口（鼻）人工呼吸C、胸外心脏按压D、药物治疗E、病情观察33.心脏手术术前12小时禁食，4小时禁水的主要目的是（B）A、使消化道充分休息B、防止呕吐而引起或窒息C、减少术中污染D、防止术中排尿排便E、减少术后排便34要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达 （D）A 30分钟以上B 15分钟以上C45分钟以上D 60分钟以上35二尖瓣狭窄最早出现的症状是 （D）A水肿B咯血C劳力性呼吸困难D咳嗽E

10、端坐呼吸36直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是 （A）A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全37心跳、呼吸骤停时心电图可表现为 （C）A心房扑动B二度房室传导阻滞C心室纤颤D病理性Q波38、室间隔缺损分流量的多少取决于，不包括（D）A.缺损大小B.肺血管阻力C.左右心室压力阶差D.左心室大小39、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是（A）A硝酸异山梨酯B地高辛C多巴胺D毛花苷CE多巴酚丁胺40、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（A）A二尖瓣B三尖瓣C肺动脉瓣D主动脉瓣E静脉瓣41、法洛氏三联征不包括（D）A肺动脉狭窄B房间隔缺损C右心室肥厚D主动脉

11、骑跨42、卡托普利的副作用是（A）A刺激性干咳B消化道反应C恶心呕吐D出血43、室间隔缺损不包括（D）A膜部B肌部C漏斗部D伞部44、洋地黄中毒的临床表现不包括（D）A胃肠道反应B心脏反应C神经系统反应D电解质紊乱45、冠心病的饮食不包括（D）A清淡饮食B少食多餐C低盐低脂D多进食水份46、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。不正确处理为（E）A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术C、心内直视二尖瓣分离

12、术D、闭式二尖瓣分离术 E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术47、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为（E）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症48下述哪一种不是心包填塞的常见症状?（B）A呼吸困难 B心律失常 C血压下降，中心静脉压增高 D心音遥远E颈静脉怒张49缩窄性心包炎关于手术治疗时机最好是（A）A确诊后争取早期

13、手术 B用抗结核药物治疗半年后手术 C待肝功能恢复正常后手术D用利尿剂，等胸腹水消失后手术 E血沉正常时手术50病人25岁，男性。腹胀，气短，下肢浮肿一年，有颈静脉怒张，血压1293kPa(9070mmHg)，心音弱，肝大肋下3cm，腹水征(+)，尿蛋白(+)，胸片示心影略大，诊断最大可能是：（D）A心肌病 B肝硬化 C风湿性心脏病，心衰D缩窄性心包炎E肾病综合征51.下列哪个手术可以不需要在体外循环下进行？（C）A室间隔缺损修补术 B二尖瓣置换术 C冠状动脉搭桥术 D动脉导管缝闭术52女性，28岁。腹胀3年余，查体：颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下4指，质硬，胸部透视，心界略扩大，心音弱，最

14、大可能诊断是：（C）A心力衰竭 B肾病综合征C缩窄性心包炎 D肝硬化 E结核性胸膜炎53常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是(A)A前降支B回旋支C右冠状动脉D对角支E左冠状动脉主干54关于法洛四联症下述哪项恰当(A)A属于大血管转位的发育畸形B若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见C存在假性共干时不能诊断法洛四联症D存在第三心室时不能诊断法洛四联症E右心室壁多比左心室壁厚55决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是(A)A肺静脉回流梗阻B二尖瓣大小C肺动脉高压程度D左室大小E房缺大小56急性心脏压塞的急救处理首先应该（E）A.快速输液B.快速输血C.测量静脉压D.留置导尿管E.心包

15、穿刺减压57.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（D）A.捏紧引流管B.更换引流管C.将引流管立即重新插入D.捏紧胸壁穿刺处皮肤E.立即缝合穿刺处皮肤58.法洛四联症X线检查心影形状为 （D）A.球形心B.梨形心C.心脏明显扩大D.靴型心E.心脏明显缩小59.下列疾病中不属于左向右分流的先天性心脏病的是（A）A. TOFB. ASDC. PDAD. VSDE. PECD60.法洛四联症患儿术前护理要注意保证入量，防止脱水，其目的是（C）A.防止便秘B.防止休克C.防止血栓栓塞D.防止心力衰竭E.防止肾衰竭61.下列哪项不是心脏压塞的临床特点（B）A.血压下降B.CVP下降C.颈静脉

16、怒张D.尿量减少E. X线示心影增大62.服用地高辛若心率低于（A）次/min时，应报告医生。A.60B.80C.90D.100E .12063.瓣膜置换术后抗凝治疗的不良反应有（C）A.尿量减少B.CVP升高C.出血D.心率失常E.恶心、呕吐64.冠脉搭桥术后护理措施错误的是（D）A.术后应用呼吸机辅助呼吸B.持续监测心率及动脉压C.监测中心静脉压D.禁止患侧肢体活动E.早期下床活动65、心脏手术后发生肺不张与下列原因有关的是（A）A.不恰当的气管内吸引B.定时进行深呼吸及咳嗽训练C.定时变更体位D.据痰培养选用合适的抗生素E.机械通气时加湿化66、下列关于心脏按压的叙述不正确的是（D）A.

17、左手置于胸骨中下1/3处B.儿童心脏按压只用一只手C.按压频率为成人80-100次/min，儿童100-120次/minD.按压有效的表现为：瞳孔有小变大，收缩压60mmHgE.CPR与人工呼吸之比为15:267、以下项目中不是法洛四联症病理解剖的是（C）A.室间隔缺损B.右心室肥大C.主动脉狭窄D.主动脉骑跨于缺损的室间隔之上E.右室流出道狭窄68、二尖瓣狭窄最常见的症状为（A）A.气促B.咯血C.心绞痛D.晕厥E.乏力69、关于体外循环后的生理变化，哪项不对（C）A.代谢改变B.电解质失衡C.红细胞增多D.肾功能减退E.血液稀释70.心肺复苏时用药途径首选（B）A.心内注射B.静脉注射C.

18、气管内给药D.肌肉注射E.皮下注射71.心脏按压时，按压与松开时间比为（A）时，心排血量最大。A.1:1B.1：2C.1:1.5D.2:1E.1:372.低钾血症最早的临床表现（B）A.肌无力B厌食、恶心、呕吐C .神志模糊D.吞咽困难E感觉异常73.评估术后液体平衡，简单采用方法是（C）A血压B.心率C.中心静脉压D.尿量E.体重改变74.休克时常用下列特殊监测，请问哪项对估计病人预后最临床意义（E）A 肺动脉楔压B中心静脉压C心排出量D 动脉血气分析E动脉血乳酸盐测定75.动脉血气分析，血氧分压正常值是(C)A4060mmHgB6080mmHgC80100mmHgD100120mmHgE6

19、0100mmHg76.补钾时尿量必须超过(D)A.10ml/hB.20 ml/hC.30 ml/hD.40 ml/hE.50ml/h77.胸主动脉瘤最常见的原因是(C)A.创伤 B.梅毒 C.动脉粥样硬化 D.细菌性感染 E.结核性感染78.血清钾超过(D)，即为高钾血症。A3、5 mmol/LB4、5 mmol/LC5、0 mmol/LD5、5 mmol/LE6、5 mmol/L79.中心静脉压的正常值(C)A5-20cmH2OB10-20cmH2OC5-10cmH2OD15-20cmH2OE5-15cmH2O80.下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停(C)A高血压性心脏病B风湿性心脏病C冠状动脉硬化性心脏病D先天性心脏病（非紫绀型）E以上都是