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1、ICD-10ICD-10编码方法编码方法Encoding method of the International Classification of DiseasesBasic operation method of ICD- -10第三卷第三卷查找编码查找编码第一卷第一卷核对编码核对编码第二卷第二卷 指导应用指导应用三卷书的联合使用三卷书的联合使用基本基本操作步骤操作步骤p首先要确定主导词首先要确定主导词p其次在字母索引中查找编码其次在字母索引中查找编码p最后将查到的编码在类目表中进行核最后将查到的编码在类目表中进行核对，看编码是否正确。对，看编码是否正确。p对于肿瘤的编码操作，由于要求有两

2、对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。个编码，所以要再次操作。急性阑尾炎伴有腹膜脓肿急性阑尾炎伴有腹膜脓肿高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性急性阑尾炎阑尾炎伴有腹膜脓肿伴有腹膜脓肿高凝血酶原血症高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏引起凝血因子缺乏 p主导词都存在于疾病的完整诊断中主导词都存在于疾病的完整诊断中一、确定主导词一、确定主导词选择主导词选择主导词（1 1）p主导词多由疾病诊断中的临床表主导词多由疾病诊断中的临床表现担任，大多数位于完整诊断术现担任，大多数位于完整诊断术语的尾部。语的尾部。n日光性日光性皮炎皮炎、慢性慢性会厌炎会厌炎、胃胃溃疡

3、溃疡胆囊胆囊扩张扩张、子宫直肠子宫直肠瘘瘘选择主导词（选择主导词（2 2）p疾病的病因也可作主导词。疾病的病因也可作主导词。n结核性结核性脑膜炎脑膜炎、梅毒性梅毒性心肌炎心肌炎、风风湿性湿性心脏病心脏病p但但“细菌细菌”和和“病毒病毒”不能做主不能做主导词。导词。n细菌性细菌性肺炎肺炎、病毒性病毒性肝炎肝炎选择主导词（选择主导词（3 3）p以人名或地名命名的疾病或综合以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名作为主导征，可以以人名或地名作为主导词。词。n阿尔卑斯山病、阿布拉米病、赖特阿尔卑斯山病、阿布拉米病、赖特尔（尔（Reiters）病、赫尔病、）病、赫尔病、主导词选择（主导词选择（4

4、 4）p“综合征综合征”可以作为主导词，但可以作为主导词，但修饰词不含人名或地名。修饰词不含人名或地名。n急性呼吸窘迫综合症、胫前综合症急性呼吸窘迫综合症、胫前综合症n流行性呕吐综合征（胃肠炎）流行性呕吐综合征（胃肠炎）n血浆高粘滞性综合征（高丙球蛋白血浆高粘滞性综合征（高丙球蛋白病）病） 主导词选择（主导词选择（5 5）p形容词和解剖部位一般不做主导词。形容词和解剖部位一般不做主导词。n慢性呼吸衰竭，主导词为衰竭。慢性呼吸衰竭，主导词为衰竭。n左侧股骨颈闭合性骨折，主导词为骨折。左侧股骨颈闭合性骨折，主导词为骨折。p但当部位这个词作为被修饰的词时，可以作为主但当部位这个词作为被修饰的词时，可

5、以作为主导词。导词。n鸡胸鸡胸n马蹄形肾马蹄形肾n内翻髋内翻髋n游走性睾丸游走性睾丸主导词选择（主导词选择（6 6）p寄生虫病可查寄生虫病可查“侵染侵染”或或“感染感染”两两个主导词。个主导词。主导词选择（主导词选择（7 7）p以以“病病”结尾的诊断，首先要按全名结尾的诊断，首先要按全名称查，如果查不到，可以将称查，如果查不到，可以将“病病”作作为主导词查。为主导词查。n甲状旁腺甲状旁腺病病、角化病角化病、滑膜、滑膜病病、结肠、结肠病病主导词选择（主导词选择（8 8）p第十五章第十五章 妊娠、分娩和产褥期是对其并发妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，可分为三个阶段：症的分类，可分为三个阶段：

6、n妊娠阶段的并发症以妊娠阶段的并发症以“妊娠妊娠”为主导词为主导词n分娩阶段的并发症以分娩阶段的并发症以“分娩分娩”为主导词为主导词n产后阶段的并发症以产后阶段的并发症以“产褥期产褥期”为主导词为主导词产褥期脑出血产褥期脑出血 可查：可查：产褥期产褥期，出血出血，脑脑 主导词选择（主导词选择（9 9）p如果指出了类型，则以如果指出了类型，则以损伤类型损伤类型作为主导词；作为主导词；p如果指出的是具有开放性的损伤，则以如果指出的是具有开放性的损伤，则以“伤口伤口”为主导词；为主导词；p没有指出任何情况的，则以没有指出任何情况的，则以“损伤损伤”为主导词。为主导词。n眼损伤，查：眼损伤，查：损伤，

7、眼损伤，眼n头部枪伤，查：头部枪伤，查：伤口，头部伤口，头部查找编码查找编码p确定主导词后，在第三卷的三个索引确定主导词后，在第三卷的三个索引中查找该主导词的编码。中查找该主导词的编码。n首字拼音查找法首字拼音查找法n首字笔画查找法首字笔画查找法n书眉拼音查找法书眉拼音查找法 核对编码核对编码p核对编码要在第一卷中进行。核对编码要在第一卷中进行。 p查看第一卷中的查看第一卷中的包括包括和和不包括不包括的注释及指的注释及指示性说明。示性说明。n悬雍垂（腭垂）肥大，悬雍垂（腭垂）肥大，获得的编码是获得的编码是K13.7，而核对而核对K13.7为口腔粘膜的其他和未特指损害，为口腔粘膜的其他和未特指损

8、害，似乎不对。但章、类目、亚目都没有指明不包似乎不对。但章、类目、亚目都没有指明不包含悬雍垂肥大，因此这个编码是正确的含悬雍垂肥大，因此这个编码是正确的。举例举例p阿米巴性肠炎阿米巴性肠炎n查找：肠炎查找：肠炎 见见 小肠炎小肠炎n另查：小肠炎另查：小肠炎 阿米巴阿米巴 A06.0n再回到第一卷核实编码再回到第一卷核实编码第三卷第三卷疾病疾病/ /损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/ /化学物质中毒化学物质中毒否，向下否，向下是，查第一个索引是，查第一个索引编码结束编码结束合适合适不合适不合适是，查第二个索引是，查第二个索引查第三个索引查第三个索引否，向下否，向下查找分类编码流程

9、查找分类编码流程第一卷第一卷核对编码核对编码疾病和损伤性质索引疾病和损伤性质索引p采用采用医学术语，多为名词或形容词，一般医学术语，多为名词或形容词，一般以疾病临床表现的词汇做主导词。以疾病临床表现的词汇做主导词。这一部分可查找的编码这一部分可查找的编码A00-R99 疾病及不明确的病况疾病及不明确的病况S00-T98 损伤的性质损伤的性质(除药物中毒除药物中毒)Z00-Z99 非非疾病原因疾病原因M800-M998 肿瘤的形态学编码肿瘤的形态学编码损伤的外部原因索引损伤的外部原因索引p以以非医学术语为主，选择致伤的原因，非医学术语为主，选择致伤的原因，多以动词或名词为主导多以动词或名词为主导

10、词。词。V01-Y98 损伤的外部原因损伤的外部原因 （除外药物中毒除外药物中毒）这二部分可查找的编码这二部分可查找的编码药物和化学制剂表药物和化学制剂表p采用采用药物或化学制剂的名称为主导词。药物或化学制剂的名称为主导词。这三部分可查找的编码这三部分可查找的编码T36-T65药物中毒和毒性效应药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意外中毒有毒物质的意外中毒 X60-X69药物中毒，药物中毒，故意自害故意自害 Y10-Y19药物中毒，药物中毒，意图不确定意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应物制品引起的有害效应 在第一卷核对编码在第一卷核对

11、编码p在第一卷中查看是否有包括或不包括的注在第一卷中查看是否有包括或不包括的注释及指示性说明。释及指示性说明。p没有不包括的指示表示编码是正确的。没有不包括的指示表示编码是正确的。p查看第一卷中的包括和不包括不仅要看亚查看第一卷中的包括和不包括不仅要看亚目下的注释，而且要看类目下的注释，有目下的注释，而且要看类目下的注释，有时还要看章下的注释。时还要看章下的注释。如：创伤性椎间盘移位如：创伤性椎间盘移位编码总规则编码总规则p编码总规则是对整个分类系统而言。编码总规则是对整个分类系统而言。p如果是对某一章或某一种情况的特殊如果是对某一章或某一种情况的特殊编码则在各章中进行描述。编码则在各章中进行

12、描述。单一编码与多编码单一编码与多编码p除了住院病人疾病分类统计报表或是单病种管理除了住院病人疾病分类统计报表或是单病种管理报表采用单一编码外，其他使用情况都采用多编报表采用单一编码外，其他使用情况都采用多编码方法。码方法。p负有医、教任务的医院或者三级医院至少要编码负有医、教任务的医院或者三级医院至少要编码5 5个疾病诊断和三个手术操作名称，除非病人不个疾病诊断和三个手术操作名称，除非病人不存在复杂的疾病情况。存在复杂的疾病情况。p二级及以下的医院可编码二级及以下的医院可编码3 3个疾病诊断和一个手个疾病诊断和一个手术操作名称。术操作名称。主要诊断的选择主要诊断的选择p首先选择住院原因作为主

13、要疾病；首先选择住院原因作为主要疾病；p然后选择对健康危害最大，花费医疗然后选择对健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病为主精力最多，住院时间最长的疾病为主要诊断；要诊断；p还要考虑病人接受治疗是在哪个专科。还要考虑病人接受治疗是在哪个专科。案例案例 1 1p某病人因某病人因“肺部感染肺部感染”收入呼吸科；收入呼吸科；p同时患有同时患有“肺原性心脏病肺原性心脏病”、“糖尿病糖尿病”、“高血压高血压”等慢性病；等慢性病；p本次是因病情较急的本次是因病情较急的“肺部感染肺部感染”入院，即使病入院，即使病人原本的这些慢性病在入院期间也做了治疗，但人原本的这些慢性病在入院期间也做了治疗，但

14、相对于相对于“肺部感染肺部感染”的治疗花费要少，病情也不的治疗花费要少，病情也不如如“肺部感染肺部感染”急；急；p应将应将“肺部感染肺部感染”作为主要诊断作为主要诊断。案例案例 2 2p脑外科病人入院诊断为：脑外科病人入院诊断为：n脑外伤术后颅骨缺损脑外伤术后颅骨缺损p根据病历上记录，该病人是根据病历上记录，该病人是1 1年前因车祸年前因车祸脑外伤而造成的颅骨缺损，本次来住院手脑外伤而造成的颅骨缺损，本次来住院手术治疗，所以编码应该是创伤性颅骨缺损术治疗，所以编码应该是创伤性颅骨缺损T90.2，而不能编成，而不能编成M95.2。转科的主要诊断选择转科的主要诊断选择p某患者男、某患者男、65岁、

15、因反复头晕、头痛岁、因反复头晕、头痛6个月，伴个月，伴视物模糊视物模糊1个月，体查血压个月，体查血压190/110mmHg，入院，入院心血管内科，经眼科眼底荧光血管造影提示心血管内科，经眼科眼底荧光血管造影提示“右右眼视网膜中央静脉闭塞眼视网膜中央静脉闭塞”，病情稳定后，转入眼，病情稳定后，转入眼科球后注射抗炎药物治疗，由于患者经济困难要科球后注射抗炎药物治疗，由于患者经济困难要求出院继续门诊治疗。住院总天数求出院继续门诊治疗。住院总天数10天（其中在天（其中在心血管内科心血管内科7天、眼科科天、眼科科3天），住院总费用天），住院总费用4671元（其中心血管内科元（其中心血管内科3652元、眼

16、科元、眼科1019元）。元）。p医生在首页上填写医生在首页上填写n主要诊断主要诊断 右眼视网膜中央静脉闭塞右眼视网膜中央静脉闭塞 出院情况出院情况-好转好转n其他诊断其他诊断 原发性高血压原发性高血压3级极高危级极高危 出院情况出院情况-好转好转p正确编码摘录应是正确编码摘录应是n主要诊断主要诊断 原发性高血压原发性高血压3级极高危级极高危 I10n其他诊断其他诊断 右眼视网膜中央静脉闭塞右眼视网膜中央静脉闭塞 H34.8 操作名称操作名称 眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影 95.12p患者工作时从建筑工地上跌落，鼻孔流血，昏迷患者工作时从建筑工地上跌落，鼻孔流血，昏迷1 1小时。小时。CTC

17、T提示脑挫裂伤、颅底骨骨折、鼻中隔骨折收治神经外提示脑挫裂伤、颅底骨骨折、鼻中隔骨折收治神经外科，病情稳定转到耳鼻喉科进行鼻中隔矫正术。住院总科，病情稳定转到耳鼻喉科进行鼻中隔矫正术。住院总天数天数2525天（其中在神经外科天（其中在神经外科1313天、耳鼻喉科天、耳鼻喉科1212天），住天），住院总费用院总费用1047110471元（其中心神经外科元（其中心神经外科64606460元、耳鼻喉科元、耳鼻喉科40114011元）。元）。p医生在首页上填写的是医生在首页上填写的是n主要诊断主要诊断 鼻中隔骨折鼻中隔骨折 出院情况出院情况-治愈治愈n其他诊断其他诊断 颅底骨骨折颅底骨骨折 出院情况出

18、院情况-治愈治愈 脑挫裂伤脑挫裂伤 出院情况出院情况-治愈治愈p正确摘录编码应是正确摘录编码应是n主要诊断主要诊断 脑挫裂伤脑挫裂伤 S06.2n其他诊断其他诊断 鼻中隔骨折鼻中隔骨折 S02.2 颅底骨骨折颅底骨骨折 S02.1 损伤中毒外部原因损伤中毒外部原因 工作时从建筑工地上跌工作时从建筑工地上跌落落 W17.62急慢性疾病编码急慢性疾病编码p慢性疾病的急性发作，原则上按急性编码。慢性疾病的急性发作，原则上按急性编码。n慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。p但对于一些在治疗中没有其它特异性治疗的，仍但对于一些在治疗中没有其它特异性治疗的，仍将按慢

19、性病编码。将按慢性病编码。n慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。p在第三卷索引中，少数慢性疾病的急性发作有特在第三卷索引中，少数慢性疾病的急性发作有特别说明，应按说明的指示编码。别说明，应按说明的指示编码。n慢性阻塞性肺病急性加重，第三卷索引中明确指出编慢性阻塞性肺病急性加重，第三卷索引中明确指出编码于码于J44.1J44.1，这是一个专为其设定的编码。，这是一个专为其设定的编码。怀疑诊断怀疑诊断p在病人出院后对疾病仍不能做出肯定诊断的为怀在病人出院后对疾病仍不能做出肯定诊断的为怀疑诊断。疑诊断。p只有一个怀疑诊断，要只有一个怀疑诊断，要假定为肯定诊断假定为肯定

20、诊断编码。编码。n“支气管肺炎？支气管肺炎？”，编码，编码Jl8.0Jl8.0未特指的支气管肺炎未特指的支气管肺炎，将怀疑诊断假定为实际情况编。，将怀疑诊断假定为实际情况编。p当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断时，时，只编码症状只编码症状，怀疑诊断可编码或不予编码。，怀疑诊断可编码或不予编码。n厌食，肝炎？精神性？厌食，肝炎？精神性？晚期效应的定义晚期效应的定义p也称也称后遗症。后遗症。pICD提供了许多称为提供了许多称为“.后遗症后遗症”的类目（的类目（B90-B94， E64.-，E68，G09，I69.-，O97，T90-T98， Y85

21、-Y89），这些类目可以用来指出不复存在的），这些类目可以用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查之问题的原因。情况是当前正在治疗或调查之问题的原因。p总之，对总之，对“主要情况主要情况”的优选编码就是对后遗症的优选编码就是对后遗症本身性质的编码，本身性质的编码，“.后遗症后遗症”的编码可以增加的编码可以增加用做选择性附加编码。用做选择性附加编码。晚期效应类目的定义说明晚期效应类目的定义说明 p特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止性或非活动性的疾病。静止性或非活动性的疾病。n非活动性肺结核非活动性肺结核 p某些疾病在发病一年以后的残留表现。某些疾病在发病一年以

22、后的残留表现。n脑炎后智力低下脑炎后智力低下 晚期效应的编码范围晚期效应的编码范围pB9094 传染病和寄生虫病的后遗症传染病和寄生虫病的后遗症pE64. 营养不良和其他营养缺乏的后遗症营养不良和其他营养缺乏的后遗症pE68 营养过度后遗症营养过度后遗症pG09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经系统炎性疾病的后遗症pI69. 脑血管病后遗症脑血管病后遗症pO97 由于直接产科原因后遗症的死亡由于直接产科原因后遗症的死亡pT90T98 损伤、中毒和外因的其他后果的损伤、中毒和外因的其他后果的 后遗症后遗症pY85Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡外因的后遗症导致的疾病和死亡晚期效应的编码原

23、则晚期效应的编码原则p由于死亡是后遗症所至，而不是在疾病的活动期，由于死亡是后遗症所至，而不是在疾病的活动期，此时后遗症可以作为根本死因的编码，不管疾病此时后遗症可以作为根本死因的编码，不管疾病或损伤发生的时间。或损伤发生的时间。p当后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当当后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗的疾病的起因时，编码就不强调那个前正在治疗的疾病的起因时，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。 p当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步说当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步说明时，后遗症可以作为主要编码

24、。明时，后遗症可以作为主要编码。 主要诊断：主要诊断：陈旧性脑梗死所致的言语困难陈旧性脑梗死所致的言语困难其他诊断：其他诊断： 主要情况编码：主要情况编码：R47.0 言语困难言语困难附加情况编码：附加情况编码：I69.3脑梗死后遗症脑梗死后遗症后遗症编码举例（后遗症编码举例（1）主要诊断：主要诊断：由于十年前机动车辆事故所致的由于十年前机动车辆事故所致的 陈旧性髋关节骨折引起的陈旧性髋关节骨折引起的 髋关节骨关节炎髋关节骨关节炎主要情况编码主要情况编码: M16.5 其他创伤后髋关节其他创伤后髋关节骨关节炎骨关节炎附加情况编码附加情况编码: T93.1股骨骨折后遗症股骨骨折后遗症Y85.0机

25、动车辆事故机动车辆事故后遗症编码举例（后遗症编码举例（2）后遗症编码举例（后遗症编码举例（3）主要诊断：主要诊断：脊髓灰质炎的晚期效应脊髓灰质炎的晚期效应主要情况编码：主要情况编码：B91 脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症【注注】因为无法获得其他信息，所以把因为无法获得其他信息，所以把B91 作为作为“主要情况主要情况”编码。编码。医疗并发症医疗并发症p因主要疾病的发生、发展及诊疗手段的介因主要疾病的发生、发展及诊疗手段的介入，导致发生另一种疾病，称为并发症。入，导致发生另一种疾病，称为并发症。p并发症分两个方面并发症分两个方面n一是疾病自身的发生、发展将导致并发症的一是疾病自身的发生、发展将

26、导致并发症的产生；产生；n二是在疾病的诊疗过程中，因医生的医疗行二是在疾病的诊疗过程中，因医生的医疗行为介入后引发的并发症。为介入后引发的并发症。p选择选择“并发症并发症”为主导词为主导词。 例：乳房切除术后淋巴水肿综合征例：乳房切除术后淋巴水肿综合征p查：并发症查：并发症 - - 外科操作的外科操作的 - - - - 象皮肿及淋巴水肿象皮肿及淋巴水肿 - - - - - - 乳房切除术后乳房切除术后 I97.2并发症编码的查找方法并发症编码的查找方法医疗并发症的编码医疗并发症的编码（1 1）p一些医疗并发症不被认为是操作的特有情一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，此时要况，此时要按临床表

27、现归类按临床表现归类，归入解剖系，归入解剖系统所在章中的某一个疾病编码。统所在章中的某一个疾病编码。p为了表示此情况与医疗操作相关，可以用为了表示此情况与医疗操作相关，可以用Y83-Y84作为附加编码。作为附加编码。n手术后食管炎手术后食管炎 K20n手术后耳后瘘手术后耳后瘘 H70.1医疗并发症的编码医疗并发症的编码（2 2）p一些医疗并发症归入解剖系统所在章中专一些医疗并发症归入解剖系统所在章中专设的设的手术操作后类目手术操作后类目，这种情况通常是一，这种情况通常是一些不能归入某一个具体的疾病编码的迟发些不能归入某一个具体的疾病编码的迟发性的并发症。性的并发症。n腰椎穿刺后脑脊液漏腰椎穿刺

28、后脑脊液漏 G97.0n心脏手术后心力衰竭心脏手术后心力衰竭 I97.1医疗并发症的编码医疗并发症的编码（3 3）p一些医疗并发症归类于一些医疗并发症归类于T80-T88手术和医手术和医疗的并发症。这一节编码主要是分类一些疗的并发症。这一节编码主要是分类一些早期的、机械性的并发症和不能归类到系早期的、机械性的并发症和不能归类到系统章统章的并发症。的并发症。n肠穿孔由于内窥镜操作肠穿孔由于内窥镜操作 T81.2n手术后伤口裂开手术后伤口裂开 T81.3并发症编码主要诊断的选择并发症编码主要诊断的选择p当操作后情况和并发症同时被记录为主要情况时，为了当操作后情况和并发症同时被记录为主要情况时，为了

29、选择正确的编码，必须参考第三卷索引中的修饰词和形选择正确的编码，必须参考第三卷索引中的修饰词和形容词。容词。n自从一年前甲状腺切除术以来的甲状腺机能减退自从一年前甲状腺切除术以来的甲状腺机能减退 手术后甲状腺机能减退作为手术后甲状腺机能减退作为“主要情况主要情况”编码（编码（E89.0E89.0）n拔牙后过度出血拔牙后过度出血 操作所致的出血作为操作所致的出血作为“主要情况主要情况”（T81.0T81.0）n整形手术后的精神病整形手术后的精神病 精神病作为精神病作为“主要情况主要情况”（F29F29），并辅以），并辅以Y83.8Y83.8指明操作后指明操作后的关系。的关系。假定分类的概念假定分

30、类的概念p当医师的临床诊断没有指出疾病的特当医师的临床诊断没有指出疾病的特性，并在研究了全部病案资料后仍不性，并在研究了全部病案资料后仍不能确定其特性时，这个疾病被能确定其特性时，这个疾病被按照临按照临床上最常见的发病情况床上最常见的发病情况进行分类。进行分类。假定分类的意义假定分类的意义p为了减少垃圾组的内容，对于一些有为了减少垃圾组的内容，对于一些有规律性的诊断进行肯定性地假定分类，规律性的诊断进行肯定性地假定分类，是一个好的分类系统必然采取的措施。是一个好的分类系统必然采取的措施。p充分理解假定分类的含义是提高分类充分理解假定分类的含义是提高分类准确性、提高资料可利用度的基本保准确性、提

31、高资料可利用度的基本保证。证。假定分类原则的建立假定分类原则的建立p假定分类是有根据的，它是建立在对假定分类是有根据的，它是建立在对疾病诊断和对疾病诊断和对ICD-10假定分类的理解假定分类的理解之上。之上。n由于某种原因未对病人做进一步检查而由于某种原因未对病人做进一步检查而不能指出疾病分类性质的。不能指出疾病分类性质的。n由于书写习惯而没有指出疾病的分类性由于书写习惯而没有指出疾病的分类性质，但公众是一致认同的。质，但公众是一致认同的。假定分类的标志假定分类的标志pNOS未特指未特指n疾病诊断没有更特异性的说明。疾病诊断没有更特异性的说明。pNEC未在它处分类未在它处分类n附有附有NEC的

32、的疾病名称都是分类性质不够详细。疾病名称都是分类性质不够详细。p圆括号圆括号n当疾病诊断没有明确其某些特性时，被按照含当疾病诊断没有明确其某些特性时，被按照含有圆括号内容的诊断名称进行假定性分类。有圆括号内容的诊断名称进行假定性分类。假定分类案例分析假定分类案例分析 支气管炎支气管炎p分类的要求分类的要求n需明确指出急性、慢性情况，或明确发病年龄及发病需明确指出急性、慢性情况，或明确发病年龄及发病原因。原因。p诊断名称分析诊断名称分析n这是一个不明确分类性质的诊断名称。这是一个不明确分类性质的诊断名称。p假定分类结果假定分类结果n将其假定分类到慢性下呼吸道疾病，编码为将其假定分类到慢性下呼吸道

33、疾病，编码为J40。n如果病例年龄小于如果病例年龄小于15岁，则假定分类到急性支气管炎，岁，则假定分类到急性支气管炎，编码为编码为J20.9。举例1假定分类案例分析假定分类案例分析 细菌性痢疾细菌性痢疾p分类的要求分类的要求n需指出具体的致病菌。需指出具体的致病菌。p诊断名称分析诊断名称分析n这是一个临床常见的诊断名称。这是一个临床常见的诊断名称。p假定分类结果假定分类结果nICD-10通常将其假定为志贺菌感染，编码为通常将其假定为志贺菌感染，编码为A03.9。这是一个精细准确的假定分类。这是一个精细准确的假定分类。举例2假定分类案例分析假定分类案例分析 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒p分类

34、的要求分类的要求n需指出糖尿病的具体类型。需指出糖尿病的具体类型。p诊断名称分析诊断名称分析n这个诊断名称只是对糖尿病的临床表现的描述。这个诊断名称只是对糖尿病的临床表现的描述。p假定分类结果假定分类结果n在无法确定是属于胰岛素依赖性、非胰岛素依赖性、在无法确定是属于胰岛素依赖性、非胰岛素依赖性、营养不良性糖尿病还是某种特指性糖尿病时，营养不良性糖尿病还是某种特指性糖尿病时，ICD-10只将其按未特指类型的糖尿病分类到只将其按未特指类型的糖尿病分类到 E14中，没有做中，没有做任何假定性的分类。任何假定性的分类。举例3变通法查找主导词变通法查找主导词p词语替代查找法词语替代查找法n银屑病银屑病n落枕落枕n先天性无子宫先天性无子宫 p逻辑推理查找法逻辑推理查找法n宫内环下移宫内环下移n新生儿咽下综合征新生儿咽下综合征 编码练习编码练习p大叶性肺炎大叶性肺炎p脑梗死脑梗死p恶性贫血恶性贫血p慢性淋巴性白血病慢性淋巴性白血病p中风中风p急性心肌炎急性心肌炎 谢谢 谢！谢！