第21章-螺旋体课件.ppt

1、 第二十一章第二十一章 螺旋体螺旋体(spirochete)第一节第一节 钩端螺旋体属钩端螺旋体属第二节第二节 密螺旋体属密螺旋体属第三节第三节 疏螺旋体属疏螺旋体属 螺旋体螺旋体(spirochete)是一类细长、柔软、螺旋是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物；状、运动活泼的原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似，有细胞壁、原始核质，基本结构与细菌相似，有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等。以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等。 Syphilis - Treponema pallidumLeptospirosis - Leptospira interr

2、ogans Relapsing fever - Borrelia recurrentis Lyme disease - Borrelia burgdorferiSpirochete diseases of humans螺旋体螺旋体致病性种类致病性种类所致疾病所致疾病 传播方式或媒介传播方式或媒介螺旋体科螺旋体科密螺旋体属密螺旋体属( (TreponemaTreponema) ) 苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种梅毒梅毒性传播性传播苍白密螺旋体地方亚种苍白密螺旋体地方亚种地方梅毒地方梅毒黏膜损伤黏膜损伤苍白密螺旋体极细亚种苍白密螺旋体极细亚种雅斯病雅斯病皮肤损伤皮肤损伤品他螺旋体品他螺旋

3、体品他病品他病 皮肤损伤皮肤损伤疏螺旋体属疏螺旋体属(Borrelia) (Borrelia) 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体莱姆病莱姆病 硬蜱硬蜱回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 流行性回归热流行性回归热 体虱体虱赫姆疏螺旋体赫姆疏螺旋体地方性回归热地方性回归热软蜱软蜱奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体多种口腔感染多种口腔感染条件致病条件致病钩端螺旋体科钩端螺旋体科钩端螺旋体属钩端螺旋体属( (LeptospiraLeptospira) ) 问号钩端螺旋体问号钩端螺旋体钩端螺旋体病钩端螺旋体病 接触疫水接触疫水螺旋体目致病性螺旋体的种类螺旋体目致病性螺旋体的种类Spirochete structureprote

4、infatty acids Borrelia burgdorferi Treponema pallidumLeptospira病原性螺旋体的特性病原性螺旋体的特性特性特性钩端螺旋体钩端螺旋体( (Leptospira)Leptospira)密螺旋体密螺旋体( (TreponemaTreponema) )疏螺旋体疏螺旋体( (BorreliaBorrelia) )外形外形螺旋细密两端呈钩状螺旋细密两端呈钩状螺旋细密，两端尖直螺旋细密，两端尖直螺旋稀疏，旋幅不一，呈螺旋稀疏，旋幅不一，呈波浪状波浪状轴丝数轴丝数2 21 18 815152020常用染色法常用染色法镀银法镀银法镀银法镀银法瑞氏或姬姆

5、萨氏法瑞氏或姬姆萨氏法体外培养体外培养28283030，pH6.8pH6.87.57.5，3 34 4天天不佳不佳不佳不佳需气特性需气特性需氧需氧厌氧厌氧微需氧微需氧抵抗力抵抗力中性水中能活中性水中能活2020天以上酸性天以上酸性水土中很快死亡水土中很快死亡自然环境下不能存活自然环境下不能存活血内室温下存洗血内室温下存洗6060天以上天以上00下至少活下至少活100100天天抗原特性抗原特性稳定、有型、群、属特异性，稳定、有型、群、属特异性，群及属抗原间有交叉群及属抗原间有交叉较稳定、有种属特异性、较稳定、有种属特异性、属内抗原有交叉属内抗原有交叉易变，属内抗原有交叉，易变，属内抗原有交叉，型

6、、株的抗原特异性高型、株的抗原特异性高已知种型已知种型1 1种、种、2020群、群、200200型型101101种，种，3 3种致病种致病4242种，种，1818种致病种致病储存宿主储存宿主野生鼠类、猪、牛、家畜、野生鼠类、猪、牛、家畜、人人人人虱、蜱、人、动物虱、蜱、人、动物所致疾病所致疾病钩端螺旋体病钩端螺旋体病梅毒、雅司病等梅毒、雅司病等回归热、咽炎等回归热、咽炎等第一节第一节 钩端螺旋体属钩端螺旋体属(Leptospira) 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体(L.interrogans) 双曲钩端螺旋体双曲钩端螺旋体(L.biflexa)螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端螺旋

7、细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。菌体常呈或两端呈钩状。菌体常呈C、S或或8字型字型革兰染色阴性，不易着染革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法镀银染色法染成棕褐色染成棕褐色运动活泼运动活泼形态与染色形态与染色一、生物学性状一、生物学性状 营养要求较高，常用含营养要求较高，常用含1010兔血清的兔血清的KorthofKorthof培养基培养基 适宜生长温度为适宜生长温度为28283030，最适，最适pH7.2pH7.27.67.6 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。在液体培养基钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。在液体培养基中，培养一周左右，呈现为半透明云雾状生长中，

8、培养一周左右，呈现为半透明云雾状生长 需氧或微需氧需氧或微需氧培养特性培养特性Korthof培养基培养基成分蛋白胨400mg ，氯化钠700mg ，碳酸氢钠10mg，氯化钾20mg，氯化钙20mg，磷酸二氢钾120mg，磷酸氢二钠44Omg ，蒸馏水500ml，无菌兔血清（灭活）8-10ml。将各成分溶于蒸馏水内煮沸20min ，以滤纸滤，调至pH 为7.2 ，分装烧瓶内每瓶100ml，121 灭菌20min ; 无菌采取兔心血分离血清，置56 水浴箱中30min以破坏补体；上述蛋白胨盐溶液每100ml中加入无菌兔血清8-10ml；混合后，用无菌分装中号试管中，每管5ml；置56 水浴箱30m

9、in ; 37 温箱中孵育2 天，剔去污染者。抵抗力抵抗力: : 弱弱 热抵抗力弱，热抵抗力弱，601min601min即死亡即死亡 0.2%0.2%来苏、来苏、1:20001:2000升汞、升汞、1%1%石炭酸经石炭酸经101030min30min被杀灭被杀灭 对青霉素敏感对青霉素敏感 在湿土或水中可存活数月在湿土或水中可存活数月抗原性 属特异性蛋白抗原属特异性蛋白抗原(genus-specific protein antigen) 糖蛋白或脂蛋白 群特异性抗原群特异性抗原(serogroup-specific antigen) 脂多糖复合物脂多糖复合物 型特异性抗原型特异性抗原(serov

10、ar-specific antigen) 菌体表面多糖显微镜凝集试验显微镜凝集试验 (microscopic agglutination test, MAT)凝集吸收试验凝集吸收试验(agglutination absorption test, AAT)分分 型型 全世界已发现及确定有25群和273血清型 国内已发现19群和74个血清型，是世界上发现血清型最多的国家，主要菌群： 波摩那群(pomona) 黄疸出血群(icterohaemorrhagiae) 犬群(canicola) 流感伤寒群 (grippotyphosa) 七日热群(hebdomadis) Leptospirosis is

11、a widely spread disease of global concern. Infection causes flu-like episodes with frequent severe renal and hepatic damage, such as haemorrhage and jaundice. In more severe cases, massive pulmonary haemorrhages, including fatal sudden haemoptysis, can occur. Here we report the complete genomic sequ

12、ence of a representative virulent serovar type strain (Lai) of Leptospira interrogans serogroup Icterohaemorrhagiae consisting of a 4.33-megabase large chromosome and a 359-kilobase small chromosome, with a total of 4,768 predicted genes. In terms of the genetic determinants of physiological charact

13、eristics, the facultatively parasitic L. interrogans differs extensively from two other strictly parasitic pathogenic spirochaetes, Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi, although similarities exist in the genes that govern their unique morphological features. A comprehensive analysis of the L

14、. interrogans genes for chemotaxis/motility and lipopolysaccharide synthesis provides a basis for in-depth studies of virulence and pathogenesis.The discovery of a series of genes possibly related to adhesion, invasion and the haematological changes that characterize leptospirosis has provided clues

15、 about how an environmental organism might evolve into an important human pathogen.Ren SX, Fu G, Jiang XG, Zeng R, Miao YG, Xu H, Zhang YX, Xiong H, Lu G, Lu LF, Jiang HQ, Jia J, Tu YF, Jiang JX, Gu WY, Zhang YQ, Cai Z, Sheng HH, Yin HF, Zhang Y, Zhu GF, Wan M, Huang HL, Qian Z, Wang SY, Ma W, Yao Z

16、J, Shen Y, Qiang BQ, Xia QC, Guo XK, Danchin A, Saint Girons I, Somerville RL, Wen YM, Shi MH, Chen Z, Xu JG, Zhao GP. Unique physiological and pathogenic features of Leptospira interrogans revealed by whole-genome sequencing. Nature. 2003 Apr 24;422(6934):888-93. 流行环节 传染源：传染源：多种动物，在感染动物肾脏内长期存在，随尿排出

17、多种动物，在感染动物肾脏内长期存在，随尿排出 传播途径：传播途径：直接接触传播，带菌尿污染环境，人可通过收割水稻、直接接触传播，带菌尿污染环境，人可通过收割水稻、接触雨水、洪水或其他机会，通过皮肤粘膜细微破损接触雨水、洪水或其他机会，通过皮肤粘膜细微破损处感染处感染母婴传播母婴传播 人群易感性：人群普遍易感，隐性感染率高人群易感性：人群普遍易感，隐性感染率高流行特征流行特征 流行地区：遍及全世界，以热带及亚热带地区多见。流行地区：遍及全世界，以热带及亚热带地区多见。国内国内26个省市自治区均有本病发生或流行，以长江个省市自治区均有本病发生或流行，以长江流域及其以南、东南沿海及西南各省市自治区较

18、严流域及其以南、东南沿海及西南各省市自治区较严重重,近年来发病率有所下降，但在部分地区仍有流行近年来发病率有所下降，但在部分地区仍有流行 发病季节：多在雨季夏秋季发病季节：多在雨季夏秋季(69月月)，8、9月为高峰月为高峰 青壮年、农民、渔民及下水道工人等高发青壮年、农民、渔民及下水道工人等高发致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质-类似细菌内毒素与外毒素类似细菌内毒素与外毒素 内毒素样物质内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质或称脂多糖样物质(LLS) 溶血素溶血素: 破坏红细胞膜破坏红细胞膜 细胞毒性因子细胞毒性因子(CTF) 致细胞病变作用致细胞病变作用(CPE)物质物质所致疾病所

19、致疾病: :钩端螺旋体病钩端螺旋体病 leptospirosis 一种人畜共患传染病。一种人畜共患传染病。 传染源传染源传播途径传播途径鼠和猪鼠和猪粘膜或破损皮肤粘膜或破损皮肤胎盘垂直传播胎盘垂直传播临床表现临床表现进入损伤全身毛细血管内皮细胞进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经及肝、肾、肺心及中枢神经 可出现休克、可出现休克、DICDIC、黄疸、出血、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等心肾功能不全、脑膜炎等 先形成钩体血症先形成钩体血症疾病特点疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大膜充血、腓肠肌压痛、表浅

20、淋巴结肿大 Pathogenesis Leptospira enters the host through mucosa and broken skin, resulting in bacteremia. The spirochetes multiply in organs, most commonly the central nervous system, kidneys, and liver. They are cleared by the immune response from the blood and most tissues but persist and multiply fo

21、r some time in the kidney tubules. Infective bacteria are shed in the urine. The mechanism of tissue damage is not known. 发病机理 钩端螺旋体钩端螺旋体 皮肤或黏膜 （血流）（血流） 全身毛细血管的中毒性损全身毛细血管的中毒性损 （早期） （中期） （恢复期） 感染中毒期 器官损害期单纯败血症 (leptospitemia) 迟发型变态反应 肺出血 后发热 内脏损害 肝炎 反应性脑膜炎 间质性肾炎 眼部炎症 脑膜脑炎 闭塞性脑动脉炎临床表现临床表现 潜伏期潜伏期220日，一

22、般日，一般713日。日。 临床分型临床分型 1.单纯型：发热、肌肉疼痛（以腓肠肌和腰背肌明单纯型：发热、肌肉疼痛（以腓肠肌和腰背肌明显）、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大及显）、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大及压痛。其它：肝肿大、咽痛、红肿。压痛。其它：肝肿大、咽痛、红肿。2. 肺出血型：病程肺出血型：病程34天，天， 轻度肺出血轻度肺出血-咳嗽、咳血，肺部少许湿罗音，胸片咳嗽、咳血，肺部少许湿罗音，胸片可见散在点状或小片阴影。可见散在点状或小片阴影。 肺弥漫性出血：发热及中毒症状加重；气紧、心慌、肺弥漫性出血：发热及中毒症状加重；气紧、心慌、窒息，胸片双肺广泛点片状阴影或大片状融合

23、；神窒息，胸片双肺广泛点片状阴影或大片状融合；神志恍惚或昏迷、发绀、呼吸不规律，大量咳血，窒志恍惚或昏迷、发绀、呼吸不规律，大量咳血，窒息死亡。息死亡。 轻度轻度 中度中度 重度重度消化道症状消化道症状 较明显较明显 重重 出血出血 无无 重度重度 重度重度 凝血功能凝血功能 基本正常基本正常 异常异常 明显异常明显异常 尿蛋白尿蛋白 阴性阴性 阳性阳性 （ +）以上）以上 管型管型 可见可见 较多较多 预后预后 良好良好 可逐渐恢复可逐渐恢复 较差较差3.3.黄疸出血型：病程黄疸出血型：病程4 48 8天天4. 肾功能衰竭型肾功能衰竭型: 常与黄疸出血型合并出现，常与黄疸出血型合并出现，主要

24、表现为蛋白尿及少量细胞和管型；严重主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型；严重可出现尿毒症、急性肾衰的表现。可出现尿毒症、急性肾衰的表现。5. 脑膜脑炎型脑膜脑炎型: 发热发热34天后出现脑膜脑炎的天后出现脑膜脑炎的临床表现。临床表现。死亡率：死亡率：肾衰肾衰 70%肝功能衰竭肝功能衰竭 20%严重出血严重出血10% 后发症后发症 后发热：经治疗或自愈后再度发热，后发热：经治疗或自愈后再度发热，1-3天可天可自退，不需治疗自退，不需治疗 反应性脑膜炎：在后发热时或稍后出现，钩体反应性脑膜炎：在后发热时或稍后出现，钩体培养阴性，预后良好培养阴性，预后良好 眼的后发症：退热眼的后发症：退热1W1M，虹膜

25、睫状体炎、，虹膜睫状体炎、脉络炎或葡萄膜炎等脉络炎或葡萄膜炎等 闭塞性脑动脉炎：波摩那型钩体病流行后闭塞性脑动脉炎：波摩那型钩体病流行后2-5月，变态反应所致。脑基底部多发动脉炎导致月，变态反应所致。脑基底部多发动脉炎导致脑缺血，引起偏瘫、失语等，大多可恢复脑缺血，引起偏瘫、失语等，大多可恢复 免疫性免疫性: : 特异性体液免疫为主特异性体液免疫为主, , 感染后及感染后及病后仅获同型免疫力病后仅获同型免疫力, , 故可二次感染发病故可二次感染发病微生物学检查法微生物学检查法 发病发病1010天内取血液天内取血液,2,2周后取尿液周后取尿液, ,有脑膜刺激者取脑脊液有脑膜刺激者取脑脊液 直接镜

26、检直接镜检 分离与鉴定分离与鉴定 接种至接种至KorthofKorthof培养基，置培养基，置2828孵育孵育 阳性标本阳性标本: :在在2 2周内可见培养液呈轻度混浊周内可见培养液呈轻度混浊暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查有有则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 阴性标本阴性标本: :分离培养应连续观察分离培养应连续观察4 4个月，仍无生长者个月，仍无生长者 动物接种动物接种 幼龄豚鼠或金地鼠腹腔接种幼龄豚鼠或金地鼠腹腔接种 DNADNA探针杂交及探针杂交及PCRPCR法检测钩体法检测钩体DNADNA 血清学诊断血清学诊断 病初和发病后第病初和发病后第

27、3 34 4周各采血清一次。有脑膜刺激周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液症状者采取脑脊液 方法方法: : 显微镜凝集试验显微镜凝集试验(MAT)(MAT) 间接凝集试验间接凝集试验 以乳胶以乳胶 ( (聚苯乙烯聚苯乙烯) )或活性炭微粒为载体，或活性炭微粒为载体， 吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物防治原则防治原则 消灭传染源：大力灭鼠，加强病畜管理消灭传染源：大力灭鼠，加强病畜管理 切断传播途径：保护好水源，避免或减少与疫水接触切断传播途径：保护好水源，避免或减少与疫水接触 提高易感人群免疫力：对流行区的居民、矿工、饲养提高易感人群免疫力：对流行区

28、的居民、矿工、饲养员及外来易感人员进行多价钩体死疫苗接种员及外来易感人员进行多价钩体死疫苗接种 治疗：钩体对多种抗生素敏感，但以青霉素效果最好，治疗：钩体对多种抗生素敏感，但以青霉素效果最好，对过敏者可用庆大霉素或金霉素对过敏者可用庆大霉素或金霉素第二节第二节 密螺旋体属密螺旋体属 (Treponema)人类致病的密螺旋体有四种人类致病的密螺旋体有四种: 梅毒螺旋体梅毒螺旋体(T. pallidum): 梅毒梅毒(syphilis) 雅司螺旋体雅司螺旋体(T. pertenue): 雅司病雅司病(yaws) 地方性螺旋体地方性螺旋体(T. endemicum): 地方性梅毒地方性梅毒(ende

29、mic syphilis) 品他螺旋体品他螺旋体(T. carateum): 品他品他(pinta)生物学性状生物学性状 814个致密而规则的小螺旋，两端尖直个致密而规则的小螺旋，两端尖直 运动活泼运动活泼 革兰染色阴性，不易着染革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法镀银染色法染成棕褐色染成棕褐色形态与染形态与染色色OM, outer membrane Ef (endoflagella or periplasmic flagella) LP1, 2, lipoproteins pg, peptidoglycan CM, cytoplasmic membrane BF, body fi

30、brils WM, cell wall membrane 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢培养培养抵抗力极弱抵抗力极弱 对温度和干燥特别敏感对温度和干燥特别敏感 对常用化学消毒剂敏感，对常用化学消毒剂敏感，1%2%石炭酸数分钟死亡石炭酸数分钟死亡 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感致病性与免疫性致病性与免疫性 致病物质致病物质 荚膜样物质：菌体表面的黏多糖和唾液酸荚膜样物质：菌体表面的黏多糖和唾液酸, ,免疫抑制免疫抑制 透明质酸酶：有利于

31、扩散透明质酸酶：有利于扩散 所致疾病所致疾病-梅毒梅毒 人是梅毒的唯一传染源人是梅毒的唯一传染源 获得性：性接触传播获得性：性接触传播 先天性：母体先天性：母体胎盘胎盘胎儿胎儿 免疫性免疫性感染性免疫感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要细胞免疫比体液免疫重要获得性梅毒获得性梅毒(syphilis )期（初期）梅毒期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小感染性极强，破坏性小 感染后感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般器，一般48周后，常自愈周后，常自愈期梅毒期梅毒：感染性强，破坏性小感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后发生于硬下疳出现后28周

32、。苍白亚种螺旋体血症，全周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器累及骨、关节、眼及其他脏器期期(晚期晚期)梅毒梅毒：感染性小，破坏性大感染性小，破坏性大 发生于感染发生于感染2年以后，亦可长达年以后，亦可长达1015年的。病变可波及年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命骨骼常被累及。可危及生命Developm

33、ent of the clinical stages of syphilis over time. Chancre of primary syphilisPrimary Syphilis- Penile ChancreSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Primary Syphilis Labial ChancreSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Secondary syphilis: a

34、sample of skin manifestationsSecondary Syphilis: Palmar/Plantar RashSource: Seattle STD/HIV Prevention Training Center at the University of Washington, UW HSCER Slide Bank Source: CDC/NCHSTP/Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Secondary Syphilis - Papulosquamous RashSource: CDC/ NCHSTP/

35、Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Secondary Syphilis: Generalized Body RashSource: Cincinnati STD/HIV Prevention Training CenterSource: CDC/NCHSTP/Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Secondary Syphilis - Condylomata lataSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD C

36、linical Slides Neurosyphilis - Spirochetes in Neural TissueSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Silver stain, 950 xLate Syphilis - Ulcerating GummaSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides 先天性梅毒（胎传梅毒）先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠多发生于妊娠4 4个月之后个月之后引起胎儿的全身

37、性感染，导致流产、早产或死胎引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征膜炎、先天性耳聋等特殊体征Saddleback noseCongenital syphilis can produce tell-tale signs in infected persons: a sampleCongenital Syphilis - Hutchinsons TeethSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slid

38、es Congenital Syphilis - Mucous PatchesSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides Congenital Syphilis - Perforation of PalateSource: CDC/ NCHSTP/ Division of STD Prevention, STD Clinical Slides 微生物学检查法微生物学检查法1.1.标本标本期梅毒期梅毒-硬下疳渗出液硬下疳渗出液期梅毒期梅毒-梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.

39、2.显微镜检查显微镜检查3.3.血清学诊断血清学诊断 非特异性：非螺旋体抗原试验非特异性：非螺旋体抗原试验 抗原抗原(正常牛心肌的心脂质正常牛心肌的心脂质)血清中的反应素血清中的反应素(抗脂质抗体抗脂质抗体) 方法方法: 。适用于大量过筛。适用于大量过筛 特异性：密螺旋体抗原试验特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（抗原（Nichols株螺旋体）株螺旋体）螺旋体特异抗体螺旋体特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验优点：特异性强，可用作梅毒证实试验 常用方法：荧光螺旋体抗体吸收试验常用方法：荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 梅毒螺旋体制动试验梅毒螺旋体制动试验(TPI) 梅毒螺旋体血凝试

40、验梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 捕获捕获ELISA法法 防治原则防治原则 加强性卫生教育和严格社会管理加强性卫生教育和严格社会管理 梅毒确诊后，青霉素等及早予以彻底治疗梅毒确诊后，青霉素等及早予以彻底治疗 治疗治疗3 3个月至个月至1 1年后血清学转阴者为治愈年后血清学转阴者为治愈第三节第三节 疏螺旋体疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)：莱姆病：莱姆病回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体( B.recurrentis)：回归热：回归热奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体(B.vincentii)：口腔感染：口腔感染形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼生物学性状致病性与免疫性莱姆病是一种

41、自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物。白足鼠，鹿主要传播媒介是硬蜱致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。莱姆病 经330d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)。 晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 (B.recurrentis) 回归热是由多种疏螺旋体引回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。其临床特起的急性传染病。其临床特点为急起急退的高热，全身点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，肌肉酸痛，1 1次或多次复发，次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向疸和出血倾向 回归热疏螺旋体引起虱

42、传回回归热疏螺旋体引起虱传回归热归热( (流行性回归热流行性回归热) )奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体(B.vincentii) 与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。1.钩端螺旋体形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则2.密螺旋体梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则3.疏螺旋体伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病考纲要求关键问题1名词解释：名词解释：spirochete (螺旋体螺旋体) 2简答题：简答题：（1）简述具有致病性的螺旋体种类。）简述具有致病性的螺旋体种类。（2）简述钩端螺旋体、梅毒螺旋体的形态染色特征。）简述钩端螺旋体、梅毒螺旋体的形态染色特征。（3）简述钩端螺旋体、梅毒螺旋体的流行环节。）简述钩端螺旋体、梅毒螺旋体的流行环节。（4）简述钩端螺旋体、梅毒螺旋体病的防治原则。）简述钩端螺旋体、梅毒螺旋体病的防治原则。