1、组织学组织学消化管消化管消化管的概述消化管的概述管壁分层：管壁分层：黏膜层（上皮、固有层、黏膜肌层）、黏膜层（上皮、固有层、黏膜肌层）、 黏膜下层、肌层、外膜黏膜下层、肌层、外膜食管食管1、上皮、上皮未角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮2、黏膜下层、黏膜下层食管腺（黏液腺）食管腺（黏液腺）3、肌层：上、肌层：上1/3：骨骼肌：骨骼肌 中中1/3：骨骼肌：骨骼肌 + 平滑肌平滑肌 下下1/3：平滑肌：平滑肌4、纤维膜、纤维膜胃胃 结结 构：构：1 1、单层柱状上皮单层柱状上皮: :（无杯状细胞）（无杯状细胞） （一）黏（一）黏 膜膜 表面观表面观： 皱襞、胃小凹皱襞、胃小凹（一）黏（一）黏
2、膜膜2 2、固有层：、固有层：胃底腺胃底腺分布：胃底、胃体分布：胃底、胃体构成细胞：构成细胞：壁细胞、壁细胞、主细胞主细胞、颈粘液细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞、内分泌细胞、干细胞干细胞a a）壁细胞）壁细胞 （泌（泌/ /盐酸细胞）盐酸细胞）分布：胃底腺的颈、体部分布：胃底腺的颈、体部LM：体大，圆形或锥体形，：体大，圆形或锥体形， 核圆居中；胞质嗜酸性核圆居中；胞质嗜酸性 EM：细胞内分泌小管，细胞内分泌小管， 微管泡系统，线粒体等微管泡系统，线粒体等功能功能 ：合成、分泌：合成、分泌 盐酸和内因子盐酸和内因子b b）主细胞主细胞（胃酶细胞）（胃酶细胞）分布：胃底腺的体、底部；分布：胃底腺的
3、体、底部； 形态：柱状形态：柱状结构：蛋白质分泌细胞特点结构：蛋白质分泌细胞特点功能：分泌功能：分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 凝乳酶凝乳酶 （婴儿）（婴儿）3、黏膜肌层黏膜肌层 （二）黏膜下层：（二）黏膜下层：（三）平滑肌层（三）平滑肌层（较厚）较厚） 内斜内斜 中环中环 外纵外纵（四）浆膜（四）浆膜小肠小肠 环行环行皱襞皱襞 小肠绒毛小肠绒毛 微绒毛微绒毛 黏膜黏膜+黏膜下层黏膜下层 上皮上皮 +固有层固有层 细胞膜细胞膜+细胞质细胞质 （一）（一）小肠绒毛小肠绒毛：1 1、表面：、表面：单层柱状上皮单层柱状上皮吸收细胞：多，高柱状。纹状缘明显。吸收细胞：多，高柱状。纹状缘明显。 EM:微绒毛
4、密集。微绒毛密集。杯状细胞：杯状细胞：少少2、中轴中轴 ：固有层结缔组织：内有：固有层结缔组织：内有： 纵行平滑肌纵行平滑肌 丰富的毛细血管丰富的毛细血管 中央乳糜管中央乳糜管（二）（二） 肠腺（肠隐窝）肠腺（肠隐窝）组成细胞：组成细胞：柱状细胞，杯状细胞，内分泌细胞，干细胞，柱状细胞，杯状细胞，内分泌细胞，干细胞， 潘氏细胞潘氏细胞（Paneth cell）： 分布：分布：肠腺基底部，肠腺基底部，3-5成群成群结构：结构：蛋白质分泌细胞特点蛋白质分泌细胞特点功能：功能： 合成、分泌溶菌酶、防御素等。合成、分泌溶菌酶、防御素等。十二指肠除此种普通肠腺外，十二指肠除此种普通肠腺外，还有还有位于黏
5、膜下层的十二指肠腺（黏液腺）位于黏膜下层的十二指肠腺（黏液腺）大大 肠肠结肠：结肠：肠腺密集，杯状细胞肠腺密集，杯状细胞多多 腔小壁薄；杯状细胞少；肠腺短而少；腔小壁薄；杯状细胞少；肠腺短而少；淋巴组织淋巴组织丰富。丰富。 阑尾阑尾 消化管的内分泌系统消化管的内分泌系统 开放型开放型 闭合型闭合型基底颗粒基底颗粒 细胞细胞消化管的淋巴组织消化管的淋巴组织 也称也称肠相关淋巴组织肠相关淋巴组织(gut-associated lymphoid (gut-associated lymphoid tissuetissue，GALT)GALT)上皮上皮内淋巴细胞内淋巴细胞固有层固有层内散在的淋巴细胞和淋
6、巴小结内散在的淋巴细胞和淋巴小结肠系膜肠系膜淋巴结淋巴结浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞浆细胞、巨噬细胞、树突状细胞 分布：肠黏膜淋巴小结表面，黏膜向肠腔呈圆顶状分布：肠黏膜淋巴小结表面，黏膜向肠腔呈圆顶状 隆起隆起 ，无肠绒毛和小肠腺，无肠绒毛和小肠腺 结构特点：游离面有微皱褶，基底深陷，内有淋巴细胞。结构特点：游离面有微皱褶，基底深陷，内有淋巴细胞。功能：抗原提呈功能：抗原提呈微皱褶细胞微皱褶细胞GALTThmacrophageIgAIgAsIgAsIgAplasma cellBM cellM cellcolumnar cellcolumnar cell 食管食管 胃、小肠胃、小肠 、大部分大
7、肠、大部分大肠 上皮上皮 复层扁平上皮复层扁平上皮 单层柱状上皮单层柱状上皮黏膜黏膜 固有层固有层 胃、肠腺胃、肠腺 （结缔组织，内有淋巴组织（结缔组织，内有淋巴组织) 黏膜肌层黏膜肌层 （薄层平滑肌）（薄层平滑肌）黏膜黏膜 （结缔组织，有黏膜下神经丛）（结缔组织，有黏膜下神经丛）下层下层 食管腺食管腺 十二指肠腺十二指肠腺肌层肌层 上段骨骼肌、中段混合、上段骨骼肌、中段混合、 平滑肌平滑肌-内环外纵内环外纵 下段平滑肌下段平滑肌 （有肌间神经丛）（有肌间神经丛） 胃分三层胃分三层 外膜外膜 纤维膜纤维膜 浆膜浆膜壁细胞壁细胞 Parietal cells 固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层大肠腺大肠腺（杯状细胞）（杯状细胞）大肠粘膜大肠粘膜
