组织学与胚胎学（刘宁宇）第5章血液和淋巴课件.ppt

1、第5章 血液和淋巴目的要求1.掌握血细胞的分类及结构特点、 功能和血液中所含成分的正常值。2.了解血细胞的发生。n血液血液(blood)是在心血管系统内流动的液态组织是在心血管系统内流动的液态组织n在成人约占体重的在成人约占体重的7，总量约，总量约5Ln血液由血浆血液由血浆(plasma)和血细胞和血细胞(blood cell)组成组成一、血液一、血液血浆血浆 血小板血小板白细胞白细胞 红细胞红细胞血液的组成血液的组成血细胞血细胞男男:(:(4.05.5) ) 10101212/L/L女女:(:(3.55.0) ) 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (

2、100300) ) 10109 9/L/L 血浆血浆 血小板血小板白细胞白细胞 红细胞红细胞血液的组成血液的组成血细胞血细胞男男:(:(4.05.5) ) 10101212/L/L女女:(:(3.55.0) ) 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (100300) ) 10109 9/L/L （一）血浆（一）血浆n约占血液容积的约占血液容积的55%55%，为淡黄色半透明的粘稠液体，为淡黄色半透明的粘稠液体npH7.37.4，比重，比重1.0251.030，渗透压，渗透压313 mosmn其中其中90%90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激是水，其余为

3、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等* *血清血清(serum)：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体（二）血细胞（二）血细胞n约占血液容积的约占血液容积的45n包括红细胞、白细胞和血小板包括红细胞、白细胞和血小板n血涂片血涂片(Wright或或Giemsa染色染色)：观察血细胞形：观察血细胞形态最常用的方法态最常用的方法* *血血象象：对：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定1.1.红细胞红细胞 2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞3.3.嗜碱性粒细胞嗜

4、碱性粒细胞4.4.中性粒细胞中性粒细胞 5.5.淋巴细胞淋巴细胞 6.6.单核细胞单核细胞 7.7.血小板血小板各种血细胞模式图各种血细胞模式图 红细胞红细胞 LM红细胞红细胞 SEM 1.1.红细胞红细胞n直径直径: 7-8.5 m: 7-8.5 mn形态：双凹圆盘状，中央浅染、较薄，厚约形态：双凹圆盘状，中央浅染、较薄，厚约 0.8m0.8m，周缘较厚，约，周缘较厚，约2.6m 2.6m n结构：无核、无细胞器，充满血红蛋白结构：无核、无细胞器，充满血红蛋白(Hb(Hb） 男性为男性为120120150g/L150g/L，女性为，女性为110110140g/L, 140g/L, 结合与运输

5、结合与运输O O2 2和和COCO2 21.1.红细胞红细胞n红细胞少于红细胞少于3 3 10101212/L/L和血红蛋白低于和血红蛋白低于100g/L100g/L正常正常值时，称为贫血值时，称为贫血n当红细胞破裂，血红蛋白逸出，称为溶血当红细胞破裂，血红蛋白逸出，称为溶血n膜上有血型抗原膜上有血型抗原A A和（或）血型抗原和（或）血型抗原B B，构成人类，构成人类的的ABOABO血型抗原系统血型抗原系统n功能：运输功能：运输O O2 2和和COCO2 2n平均寿命：约平均寿命：约120120 天天未完全成熟的红细胞未完全成熟的红细胞n特征特征: : 稍大，胞质中有残留的核稍大，胞质中有残留

6、的核 糖体，煌焦油蓝染色呈蓝糖体，煌焦油蓝染色呈蓝 色细网状色细网状n正常值：正常值：占红细胞总数的占红细胞总数的 0.5%0.5%1.5%1.5% 网织红细胞网织红细胞 reticulocyte2.2.白细胞白细胞球形，有核细胞球形，有核细胞, (4.0, (4.010)10) 10109 9/L /L 中性粒细胞中性粒细胞 (50%(50%70%)70%) 有粒白细胞有粒白细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 (0.5%(0.5%3%)3%) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (0%(0%1%)1%) 淋巴细胞淋巴细胞 (25%(25%30%)30%) 单核细胞单核细胞 (3%(3%8%)8%)白细胞白

7、细胞无粒白细胞无粒白细胞(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞n数量：数量：50%50%70%70%，是，是数量最多数量最多的白细胞的白细胞n直径直径: : 10101212mn形态特征形态特征: :核左移：核左移：1 12 2叶核增多叶核增多核右移：核右移：4 45 5叶核增多叶核增多胞质粉红色，有颗粒胞质粉红色，有颗粒核杆状或分核杆状或分2 25 5叶叶中性粒细胞中性粒细胞TEM嗜天青颗粒嗜天青颗粒: : 较大较大，量少，含，量少，含ACPACP、 过氧化物酶、组织蛋过氧化物酶、组织蛋 白酶等白酶等特殊颗粒特殊颗粒: : 细小细小，量多，含，量多，含AKPAKP、 溶菌酶、乳铁蛋白等溶菌酶、乳铁

8、蛋白等(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞n功能功能: : 可做活跃的变形运动可做活跃的变形运动( (穿过血管壁穿过血管壁) )具有趋化性和吞噬功能具有趋化性和吞噬功能参与细菌等微生物感染的防御反应参与细菌等微生物感染的防御反应 在血液停留在血液停留6 67 7小时小时, ,在结缔组织中存活在结缔组织中存活1 14 4天天(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞LM嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞TEM(2)(2)嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞n数量：数量：0.5%0.5%3% 3% n形态：直径形态：直径10101212m，核多为，核多为2 2叶，胞质颗粒叶，胞质颗粒 粗大、均匀、桔红色含粗大

9、、均匀、桔红色含ACPACP、组胺酶等、组胺酶等n功能功能: : 吞噬抗原抗体复合物、灭活组胺，减弱吞噬抗原抗体复合物、灭活组胺，减弱 过敏反应过敏反应；释放主要碱性蛋白和酶，参；释放主要碱性蛋白和酶，参 与对与对蠕虫蠕虫免疫反应免疫反应n在血液停留在血液停留6 68小时小时, ,在结缔组织中存活在结缔组织中存活8 81212天天嗜碱性粒细胞光镜嗜碱性粒细胞光镜嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞TEM(3)(3)嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞n数量：数量：0 01%1%，数量，数量最少最少的白细胞的白细胞n形态：直径形态：直径12121515m，核，核2 2叶或叶或S S形形 颗粒大小形态不规则，紫蓝色。颗粒

10、大小形态不规则，紫蓝色。 颗粒内含物：肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋颗粒内含物：肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋 化因子，成分与肥大细胞相同化因子，成分与肥大细胞相同 胞质中含：白三烯胞质中含：白三烯n功能：参与过敏反应，抗凝血功能：参与过敏反应，抗凝血n在结缔组织中存活在结缔组织中存活121215天天单核细胞光镜和单核细胞光镜和TEM(4)(4)单核细胞单核细胞n数量：数量：3%3%8%8%n直径：直径：14142020m（体积（体积最大最大的白细胞）的白细胞）n形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒

11、n功能功能: :具有活跃的变形运动和趋化具有活跃的变形运动和趋化能力能力在血液停留在血液停留1 15 5天天, ,进入结缔进入结缔组织变为巨噬细胞组织变为巨噬细胞吞噬异物、衰老的细胞，分吞噬异物、衰老的细胞，分泌生物活性物质，参与免疫泌生物活性物质，参与免疫应答应答(4)(4)单核细胞单核细胞(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞n数量：数量：25%25%30%30%n形态：形态：小淋巴细胞小淋巴细胞：6 68 8m，胞质，胞质 少，强嗜碱性，核圆有侧凹，少，强嗜碱性，核圆有侧凹， 染色质块状着色深染色质块状着色深中淋巴细胞：中淋巴细胞：9 91212m，胞质，胞质 较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏

12、松，着色略浅较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅大淋巴细胞：大淋巴细胞：13132020m，主要存在于组织中，主要存在于组织中淋巴细胞淋巴细胞TEMn电镜结构：电镜结构： 胞质内含丰富的游离胞质内含丰富的游离 核糖体，少量线粒体核糖体，少量线粒体 和高尔基复合体，核和高尔基复合体，核 仁常见仁常见n功能：功能： 参与免疫应答参与免疫应答(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞n分类：分类： 胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞(T(T细胞细胞) )：参与细胞免疫：参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞(B(B细胞细胞) )：参与体液免疫：参与体液免疫 自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK(NK细胞

13、细胞) )：非特异杀伤某些肿瘤：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞细胞和病毒感染细胞(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞3.3.血小板血小板骨髓骨髓巨核细胞巨核细胞的胞质脱落下来的小块的胞质脱落下来的小块n数量：数量：(100300) 109/L 直径直径2 24 4mn形态：形态：双凸扁盘状，无核，极易变形双凸扁盘状，无核，极易变形 中央颗粒区：紫蓝色中央颗粒区：紫蓝色 周边透明区：浅蓝色周边透明区：浅蓝色血小板血小板TEMn电镜结构：电镜结构：微管微管开放小管系和致密小管系开放小管系和致密小管系特殊颗粒、致密颗粒和少特殊颗粒、致密颗粒和少 量溶酶体量溶酶体n功能：功能：参与止血、凝血和内皮修复

14、参与止血、凝血和内皮修复约约10天寿命天寿命3.3.血小板血小板1.1.红细胞红细胞 2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞4.4.中性粒细胞中性粒细胞 5.5.淋巴细胞淋巴细胞 6.6.单核细胞单核细胞 7.7.血小板血小板各种血细胞模式图各种血细胞模式图二、血细胞发生二、血细胞发生n n造血组织：造血组织：l网状组织网状组织网状细胞网状细胞+ +网状纤维网状纤维l基质细胞基质细胞巨噬细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，间充质巨噬细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，间充质 细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增 殖与分化殖与分化l各种不同发育阶

15、段的血细胞各种不同发育阶段的血细胞n血窦：血窦：腔大的毛细血管腔大的毛细血管, ,有利于成熟血细胞进入血液有利于成熟血细胞进入血液（一）红骨髓的结构（一）红骨髓的结构* *造血诱导微环境：造血诱导微环境：造血细胞赖以生存、增殖与分化的环境造血细胞赖以生存、增殖与分化的环境骨髓组织结构骨髓组织结构n在造血诱导微环境的作用和多种因素的调节在造血诱导微环境的作用和多种因素的调节下，下，造血干细胞造血干细胞增殖、分化为增殖、分化为各类造血祖细各类造血祖细胞胞，祖细胞再定向增殖分化成为，祖细胞再定向增殖分化成为各种成熟血各种成熟血细胞细胞，称血细胞发生，称血细胞发生 （二）血细胞发生（二）血细胞发生是生

16、成各种血细胞的原始细胞是生成各种血细胞的原始细胞, ,又称多能干细胞又称多能干细胞n形态：类似小淋巴细胞，胞质内除大量游离核形态：类似小淋巴细胞，胞质内除大量游离核 糖体和少量线粒体外，无其他细胞器糖体和少量线粒体外，无其他细胞器 n特性：特性：有自我复制能力有自我复制能力 有很强的增殖潜能有很强的增殖潜能 有多向分化能力有多向分化能力 有不均一性有不均一性1.1.造血干细胞造血干细胞小鼠脾集落实验：证实造血干细胞的存在小鼠脾集落实验：证实造血干细胞的存在 X X线全身照射线全身照射（约（约9Gy9Gy）X X线照射线照射( (约约2Gy)2Gy)骨髓细胞悬液骨髓细胞悬液9-119-11天天脾

17、集落脾集落同系小鼠同系小鼠由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化，故也称定向干细胞胞系定向增殖分化，故也称定向干细胞 2.2.造血祖细胞造血祖细胞 红细胞系造血祖细胞红细胞系造血祖细胞 嗜酸性粒细胞系造血祖细胞嗜酸性粒细胞系造血祖细胞 嗜碱性粒细胞系造血祖细胞嗜碱性粒细胞系造血祖细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞粒细胞单核细胞系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞 淋巴细胞系造血祖细胞淋巴细胞系造血祖细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞造血祖细胞造血祖细胞淋巴系造淋巴系造血干细胞血干细胞造血干细胞造血干细胞髓系造血髓系造血干细

18、胞干细胞血小板血小板嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞粒细胞粒细胞-单核细单核细胞系造血祖细胞胞系造血祖细胞巨核细胞系巨核细胞系造血祖细胞造血祖细胞红细胞红细胞淋巴系造淋巴系造血祖细胞血祖细胞T淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞红系造血祖细胞红系造血祖细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞造血祖细胞造血祖细胞n基本过程：基本过程：原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段( (早、中、晚早、中、晚) ) 成熟阶段成熟阶段n形态变化基本规律：形态变化基本规律：胞体胞体: : 大大小小 （巨核细胞例外）（巨核细胞例外）胞核胞核: : 大大小小无无( (红细胞红细胞)

19、)分叶分叶( (粒细胞粒细胞) )胞质胞质: : 嗜碱性强嗜碱性强弱弱( (嗜酸性）嗜酸性）分裂能力分裂能力: :有有无无3.3.血细胞发生过程的形态演变血细胞发生过程的形态演变(1)(1)红细胞发生红细胞发生 n原红细胞原红细胞n早幼红细胞：血红蛋白出现早幼红细胞：血红蛋白出现n中幼红细胞中幼红细胞n晚幼红细胞：脱去细胞核晚幼红细胞：脱去细胞核n网织红细胞网织红细胞n成熟红细胞成熟红细胞n原粒细胞原粒细胞n早幼粒细胞：早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒出现嗜天青颗粒n中幼粒细胞：中幼粒细胞：出现特殊颗粒出现特殊颗粒n晚幼粒细胞晚幼粒细胞n成熟粒细胞成熟粒细胞(2)(2)粒细胞发生粒细胞发生 (3)(

20、3)单核细胞发生单核细胞发生 n起源于粒细胞起源于粒细胞- -单核细胞系造血祖细胞单核细胞系造血祖细胞 n原单核细胞原单核细胞幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞n炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞增殖炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞增殖力很强，提供外周血足量的单核细胞力很强，提供外周血足量的单核细胞(4)(4)血小板发生血小板发生 n原巨核细胞原巨核细胞: : 直径直径15155050mn幼巨核细胞幼巨核细胞: : 核分裂但胞体不分裂形成巨核分裂但胞体不分裂形成巨核细胞核细胞n巨核细胞巨核细胞: : 不规则形，直径不规则形，直径3535150150mn血小板血小板: :由巨核细胞胞质末端膨大脱

21、落形成由巨核细胞胞质末端膨大脱落形成(5)(5)淋巴细胞系的发生淋巴细胞系的发生 n起源于淋巴造血干细胞起源于淋巴造血干细胞n一部分淋巴干细胞经血流迁入胸腺，发育为一部分淋巴干细胞经血流迁入胸腺，发育为T T细胞细胞一部分淋巴干细胞在骨髓内发育为一部分淋巴干细胞在骨髓内发育为B B细胞和细胞和NKNK细胞细胞n淋巴细胞在发育过程中细胞形态变化不明显，主淋巴细胞在发育过程中细胞形态变化不明显，主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 粒细胞单核细胞系 巨核细胞系 红系 淋巴系造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖

22、细胞嗜酸性原粒细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜酸性粒细胞嗜碱性原粒细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜碱性粒细胞淋巴系造血干细胞原淋巴细胞 幼淋巴细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞原红细胞 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红细胞 红细胞 原巨核细胞原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞原粒细胞 中性早幼粒细胞 中幼粒 晚幼粒 中性粒细胞造血干细胞髓系造血干细胞幼巨核细胞巨核细胞血小板4.4.骨髓血屏障骨髓血屏障 白细胞白细胞: 通过自身运动，穿越通过自身运动，穿越 屏障，进入血窦屏障，进入血窦 红细胞红细胞: 通过存在血窦壁的压通过存在血窦壁的压 力梯度挤压进入血窦力梯度挤压进入血窦 血小板血小板: 巨核细胞突起

23、穿过血巨核细胞突起穿过血 窦壁进入窦腔，末端窦壁进入窦腔，末端 脱落形成血小板脱落形成血小板血窦壁是成熟的血细胞从造血组织进入血液循环的屏障结构血窦壁是成熟的血细胞从造血组织进入血液循环的屏障结构三、淋巴三、淋巴n淋巴是流动在淋巴管内的液体淋巴是流动在淋巴管内的液体n由组织液渗入毛细淋巴管而形成由组织液渗入毛细淋巴管而形成, ,经淋巴导管最经淋巴导管最终汇入静脉终汇入静脉n骨髓移植骨髓移植: :以正常骨髓中的造血干细胞替代病理以正常骨髓中的造血干细胞替代病理性性 干细胞，重建患者的免疫和造血系统干细胞，重建患者的免疫和造血系统骨髓移植骨髓移植E.D. Thomasn同基因骨髓移植同基因骨髓移植: 供者为单卵孪生同胞供者为单卵孪生同胞n异基因骨髓移植异基因骨髓移植:供者为非单卵孪生和供者为非单卵孪生和 非血缘性无关供者非血缘性无关供者 骨髓移植骨髓移植n临床应用：临床应用：治疗骨髓造血功能衰竭、治疗骨髓造血功能衰竭、遗传性造血功能障碍、遗传性造血功能障碍、白血病和其他恶性肿白血病和其他恶性肿瘤等疾病瘤等疾病 骨髓移植骨髓移植