局部血液循环障碍3课件.ppt

1、病理学图鉴病理学图鉴局部血液循环障碍局部血液循环障碍湖南中医药大学湖南中医药大学主主 编编 雷久士雷久士栓塞栓塞血栓形成血栓形成病理学图鉴病理学图鉴局部血液循环障碍局部血液循环障碍充血充血 出血出血梗死梗死 肺淤血肺淤血 (congestion of lung )大体观：大体观：肺脏体积增大肺脏体积增大重量增加，边缘比较钝重量增加，边缘比较钝圆。新鲜标本呈暗红色，圆。新鲜标本呈暗红色，切面流出大量暗红色液切面流出大量暗红色液体。固定后的标本呈暗体。固定后的标本呈暗褐色；有的因伴有漏出褐色；有的因伴有漏出性出血而则呈黑褐色且性出血而则呈黑褐色且肺泡结构不明显；有的肺泡结构不明显；有的因伴有严重肺

2、水肿，导因伴有严重肺水肿，导致肺的颜色较苍白致肺的颜色较苍白。H.E. X 10H.E. X 40肺淤血，上图在肺泡腔里可见心衰细胞肺淤血肺淤血 ( (镜下观镜下观) )肺淤血肺淤血 (congestion of lung ) 此为肺淤血，图中在肺泡腔里可见心衰细胞肺淤血肺淤血 (congestion of lung )肺淤血，上图在肺泡腔里可见心衰细胞镜下观：镜下观：肺泡壁毛肺泡壁毛细血管及静脉高度扩张细血管及静脉高度扩张充盈；充盈；有些肺泡腔内有些肺泡腔内可见粉红染均匀一致的可见粉红染均匀一致的水肿液。有些肺泡腔内水肿液。有些肺泡腔内有多数红血球为漏出性有多数红血球为漏出性出血。此外，在肺

3、泡腔出血。此外，在肺泡腔内还有大量含棕褐色颗内还有大量含棕褐色颗粒的吞噬细胞（心衰细粒的吞噬细胞（心衰细胞）；胞）；肺泡间隔增宽，肺泡间隔增宽，少量单核淋巴细胞浸润少量单核淋巴细胞浸润肝淤血肝淤血 大体观：大体观：肝脏因血液含量肝脏因血液含量增加而体积增大，边缘比较增加而体积增大，边缘比较钝圆，重量增加，肝切面呈钝圆，重量增加，肝切面呈暗红色条纹（经福尔马林固暗红色条纹（经福尔马林固定后呈黑色），有时暗红色定后呈黑色），有时暗红色与浅黄褐的斑纹相间，形似与浅黄褐的斑纹相间，形似中药槟榔片的花纹，故又称中药槟榔片的花纹，故又称之之“槟榔肝槟榔肝”（此种花纹即（此种花纹即高度扩张之肝窦及中央小静高

4、度扩张之肝窦及中央小静脉和肝细胞索脂肪变所致）。脉和肝细胞索脂肪变所致）。 肝淤血肝淤血 congestion of liver 肝淤血肝淤血 congestion of liver 大体观：大体观：肝脏肝脏因血液含量增加因血液含量增加而体积增大，边而体积增大，边缘钝圆，重量缘钝圆，重量，切面呈暗红色条切面呈暗红色条纹，有时暗红色纹，有时暗红色与浅黄褐的斑纹与浅黄褐的斑纹相间，形似中药相间，形似中药槟榔片的花纹，槟榔片的花纹，故称之故称之“槟榔槟榔肝肝”。肝淤血肝淤血 congestion of liver 镜下观镜下观:肝肝淤 血 最 为淤 血 最 为常 见 的 原常 见 的 原因 是 右

5、心因 是 右 心衰 竭 ， 左衰 竭 ， 左图 可 见 在图 可 见 在肝 血 窦 内肝 血 窦 内有 大 量 的有 大 量 的红细胞。红细胞。肝淤血肝淤血 congestion of liver （DICDIC）造成心）造成心脏的广泛出血脏的广泛出血. .（DIC）造成心脏左心房的一个巨大的球形血栓左心房的一个巨大的球形血栓下腔静脉血栓下腔静脉血栓Thrombus of vein 静脉腔内见一血静脉腔内见一血栓，与静脉壁关系栓，与静脉壁关系密切，表面干燥易密切，表面干燥易碎，红白相间呈交碎，红白相间呈交替的层状排列。替的层状排列。左心房栓塞 （DIC）纤维素性血栓在心，脑，肺，肾）纤维素性血

6、栓在心，脑，肺，肾等的一些小血管内形成，造成缺血性组织坏等的一些小血管内形成，造成缺血性组织坏死死镜下观：镜下观： 由血小由血小板构成的板构成的白色血拴白色血拴和红细胞和红细胞构成的红构成的红色血栓组色血栓组成。成。混合血拴混合血拴镜下镜下: 血栓的周边部血栓的周边部已被肉芽组织取代，已被肉芽组织取代，其中有较大口径的管其中有较大口径的管腔相通。腔相通。血栓机化血栓机化再通再通 organization and recanalization of thrombus 脂肪栓塞脂肪栓塞 Fatty embolism镜下观：镜下观： 多发性脂肪多发性脂肪栓塞引起肺充栓塞引起肺充血、出血。苏血、出血。

7、苏丹丹染色，脂染色，脂肪栓子染成桔肪栓子染成桔红色红色羊水栓塞（羊水栓塞（amniotic fluid embolism）心肌梗死心肌梗死Myocardial infarction 棕褐色到白棕褐色到白色的区域为心色的区域为心肌梗死瘢痕形肌梗死瘢痕形成，心肌梗死成，心肌梗死灶很难痊愈，灶很难痊愈，主要通过瘢痕主要通过瘢痕修复修复大体观：大体观：镜下观：镜下观：H.E.10 梗死区深染，细胞核消失，继而心肌溶梗死区深染，细胞核消失，继而心肌溶解；后期梗死区为肉芽、瘢痕组织取代。解；后期梗死区为肉芽、瘢痕组织取代。H.E.10脾贫血性梗死脾贫血性梗死 (Anemic infarct of sple

8、en)大体观：大体观：脾脾脏一侧切面见脏一侧切面见一梗死灶，灰一梗死灶，灰黄色，质地较黄色，质地较实，界线清楚，实，界线清楚，其尖端指向脾其尖端指向脾门，底部朝向门，底部朝向脾表面，周围脾表面，周围有暗红色出血有暗红色出血带。带。镜下观：镜下观： 梗死组织保持梗死组织保持脾组织轮廓，梗脾组织轮廓，梗死区与活组织间死区与活组织间有充血、出血带有充血、出血带大体观：大体观：可见肾脏可见肾脏表面有两个略呈楔形表面有两个略呈楔形的梗死区，其尖端指的梗死区，其尖端指向肾门，底部朝向肾向肾门，底部朝向肾表面。梗死区呈灰白表面。梗死区呈灰白色，质地实，干燥，色，质地实，干燥，与周围正常组织界线与周围正常组织

9、界线清楚，周围有红褐色清楚，周围有红褐色出血带。出血带。肾贫血性梗死肾贫血性梗死 Anemic infarct of kidneyAnemic infarct of kidney镜下观镜下观: :梗死区可见肾小球及肾小管轮廓，梗死区可见肾小球及肾小管轮廓，细胞核固缩、碎裂、溶解。周围可见中性白细胞核固缩、碎裂、溶解。周围可见中性白细胞渗出带及出血带。细胞渗出带及出血带。(hemorrhagic infarct of intestines)肉眼观：肉眼观： 肠组织肿肠组织肿胀、呈节胀、呈节段状梗死段状梗死灶，紫红灶，紫红色。色。肉眼观：肉眼观： 肺组织肿胀、包膜肺组织肿胀、包膜紧张。切面暗红色，

10、紧张。切面暗红色，肺边缘处见锥体状梗肺边缘处见锥体状梗死灶，紫红色，质地死灶，紫红色，质地较实，病灶尖端指向较实，病灶尖端指向肺门，基底靠近肺胸肺门，基底靠近肺胸膜。膜。(hemorrhagic infarct of lung) (hemorrhagic infarct of lung)肉眼观：肉眼观： 肺组织肿胀、肺组织肿胀、包膜紧张。包膜紧张。切面暗红色，切面暗红色，肺见锥体状肺见锥体状梗死灶，紫梗死灶，紫红色，病灶红色，病灶尖端指向肺尖端指向肺门。门。hemorrhagic infarct of lung镜下观：镜下观： 梗死区肺泡壁细梗死区肺泡壁细胞核减少，消失，胞核减少，消失，肺泡腔内见大量红肺泡腔内见大量红细胞。细胞。