CHINET2012全年耐药监测统计结果课件.ppt

1、参加单位参加单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医学院一附院昆明医学院一附院中国医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院天津医科大学总院材料材料 细菌 2012.1.1日12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 按统

2、一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法方法 药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化仪器检测MIC值 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2012年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1m

3、g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。 数据分析 采用WHONET5.6软件统计分析数据。2012年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网各医院的菌株数（72397株）株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院37711015甘肃省人民医院2940968瑞金医院35671214新疆医大一附院2957897协和医院44462216安徽医科大学一附院34441005同济医院544

4、02583昆明医学院一附院1500721北京医院2144872浙江邵逸夫医院32081312广医一附院3214797中国医大一附院31831483儿科医院38562057天津医科大学总院64911651儿童医院18821563合计52043（71.9%）20354（28.1%）2012年年CHINET监测网监测网临床分离菌在临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者（87.3）（63184/72397）门急诊患者门急诊患者（12.7）（9213/72397）2012年年CHINET监测网监测网72397株株临床分离菌在临床分离菌在各类标本中的分布各类标本中的

5、分布 呼吸道标本（44.4）尿液标本（21.4）血液标本（11.7）伤口脓液（5.6）无菌体液（4.3）生殖道分泌物（1.7）粪便标本（1.8）其他（7.9）脑脊液（1.1）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数大肠埃希菌1415327.19 拉乌尔菌属1210.43 克雷伯菌属962118.49 其他嗜血杆菌1020.23 不动杆菌属873916.79 多源菌属970.20 铜绿假单胞菌727013.97 志贺菌属810.19 肠杆菌属30315.82 产碱杆菌500.16 嗜麦芽窄食单胞菌21564.14 丛毛单胞菌400.10 变形杆菌属15

6、653.01 普罗威登菌属370.08 沙雷菌属9971.92 罗尔斯顿菌属260.07 流感嗜血杆菌9601.84 奈瑟菌属210.05 沙门菌属6391.23 黄杆菌属160.04 伯克霍尔德菌属6081.17 博特菌属150.03 柠檬酸杆菌属5961.15 气单胞菌属110.03 其他假单胞菌4640.89 金杆菌属50.02 摩根菌属2980.57 其他1000.01 莫拉菌属2240.4合计52043100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌株数 金葡菌733936.06 肠球菌属622830.60 凝固酶阴性葡萄球菌372518.30 （血液

7、脑脊液等无菌体液） 肺炎链球菌13436.60 -溶血性链球菌11705.75 草绿色链球菌（血液及无菌体液）4952.43 其他540.27 合计20354100.02012年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院266/43561.1 甘肃省人民医院190/49638.3 瑞金医院255/43458.8 新疆医大一附院186/38148.8 协和医院297/74539.9 安徽医大一附院175/32653.7 同济医院733/114364.1 昆明医大一附院52/13

8、837.7 广州一附院188/31360.1 浙江邵逸夫医院167/36545.8 北京医院350/42282.9 中国医大一附院224/52442.7 上海儿科医院90/48918.4 天津医大总院183/57431.9 上海儿童医院163/55429.4 总计3519/733947.92012年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院112/14676.7 甘肃省人民医院54/6879.4 瑞金医院66/8974.2 新疆医大一附院122/

9、14385.3 协和医院163/22273.4 安徽医大一附院190/23381.5 同济医院303/37181.7 昆明医大一附院132/19069.5 广州一附院78/9582.1 浙江邵逸夫医院315/37883.3 北京医院74/9280.4 中国医大一附院294/35383.3 上海儿科医院403/68359.0 天津医大总院209/26379.5 上海儿童医院357/39989.5 总计2872/372577.1MSSA(3686株株)与与MRSA(3519株株)的耐药率（的耐药率（%）MSCNS(733株株)和和MRCNS(2872株株)的耐药率（的耐药率（%）2012年年15家

10、医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(3131株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(2609株株)的耐药率（的耐药率（%）2012年年15家医院株家医院株溶血性链球菌的耐药率（溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（248）B（649）C（84）G（73）草链（495）青霉素1.32.65.61.615.4红霉素88.860.965.854.357.4克林霉素87.455.363.858.058.0头孢噻肟1.22.41.50.015.3头孢曲松2.53.05.60.017.4万古霉素0.40.80.00.00.4利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.943.89.21.616.32012年年CHIN

11、ET监测网各医院产监测网各医院产ESBL菌株检出率菌株检出率医院大肠埃希菌肺克和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院427/71359.9 263/87830.0 55/10452.9 瑞金医院/协和医院498/112644.2 148/67422.0 33/14722.4 同济医院983/133873.5 488/93352.3 12/5123.5 北京医院/广州一附院432/77655.7 161/47733.8 3/923.3 上海儿科医院761/151550.2 304/49261.8 4/755.3 上海儿

12、童医院254/59143.0 138/34739.8 1/432.3 甘肃省人民医院479/88953.9 144/75519.1 6/5810.3 新疆医大一附院418/74855.9 295/79737.0 20/7128.2 安徽医大一附院774/118665.3 229/49646.2 15/6124.6 云南医大一附院320/65049.2 103/25939.8 2/229.1 浙医邵逸夫医院635/110457.5 122/52223.4 9/1138.0 中国医大一附院371/71551.9 193/59232.6 19/9420.2 天津医大总院566/114749.3 34

13、3/141324.3 46/15429.9 合计6918/1249855.32931/863533.9 225/108520.72012年年15家医院家医院14154株大肠埃希菌耐药率（株大肠埃希菌耐药率（%）美罗培南耐药但亚胺培南敏感的大肠埃希菌美罗培南耐药但亚胺培南敏感的大肠埃希菌 总计菌株数：890株 天津医大总院：780株 广州医大一附院：91株医院细菌MEMETPIPMMEM广州大肠埃希菌6 mm0.5ug/ml1ug/ml广州大肠埃希菌6 mm0.5ug/ml1ug/ml广州大肠埃希菌8 mm0.5ug/ml1ug/ml天津大肠埃希菌0.5ug/ml1ug/ml4ug/ml天津大肠

14、埃希菌0.5ug/ml1ug/ml4ug/ml天津大肠埃希菌0.5ug/ml1ug/ml4ug/ml天津大肠埃希菌0.5ug/ml1ug/ml4ug/ml天津大肠埃希菌0.5ug/ml1ug/ml4ug/ml天津大肠埃希菌0.5ug/ml1ug/ml4ug/ml2012年年13家医院产与非产家医院产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（大肠埃希菌的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(6918株)非产ESBL(5580株)产ESBL(6918株)非产ESBL(5580株)阿米卡星7.02.8头孢哌酮/舒巴坦11.13.3庆大霉素56.937.2头孢西丁17.712.3哌拉西林96.

15、046.3亚胺培南0.70.8哌拉西林/他唑巴坦5.63.7美罗培南8.67.7头孢唑林98.730.5厄他培南1.41.1头孢呋辛97.921.3环丙沙星71.439.1头孢噻肟98.526.8复方磺胺甲噁唑69.248.0头孢他啶47.79.1磷霉素11.03.5头孢吡肟40.06.9呋喃妥因6.86.12012年年15家医院家医院9576株克雷伯菌属耐药率（株克雷伯菌属耐药率（%）2012年年13家医院产与非产家医院产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（克雷伯菌属的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(2931株)非产ESBL(5704株)产ESBL(2931株)非产ESB

16、L(5704株)阿米卡星14.89.6头孢哌酮/舒巴坦24.013.7庆大霉素52.115.9头孢西丁29.39.6哌拉西林95.222.1亚胺培南6.59.7哌拉西林/他唑巴坦18.411.4美罗培南18.826.7头孢唑林98.628.6厄他培南12.212.3头孢呋辛95.624.8环丙沙星38.515.9头孢噻肟96.637.1复方磺胺甲噁唑61.316.4头孢他啶60.014.4磷霉素18.319.4头孢吡肟39.511.3呋喃妥因48.832.72012年年15家医院家医院1249株变形杆菌属耐药率（株变形杆菌属耐药率（%）2012年年13家医院产与非产家医院产与非产ESBLs奇异

17、变形杆菌的耐药率（奇异变形杆菌的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(222株)非产ESBL(863株)产ESBL(222株)非产ESBL(863株)阿米卡星18.12.1头孢哌酮/舒巴坦4.01.8庆大霉素59.623.4头孢西丁3.94.0哌拉西林59.311.4亚胺培南22.520.6哌拉西林/他唑巴坦2.30.2美罗培南17.612.8头孢唑林95.736.6厄他培南2.50.8头孢呋辛94.717.3环丙沙星81.732.8头孢噻肟92.425.9复方磺胺甲噁唑93.645.5头孢他啶28.21.9磷霉素55.820.1头孢吡肟18.71.3呋喃妥因96.796.720

18、12年年15家医院家医院3031株肠杆菌属细菌耐药率（株肠杆菌属细菌耐药率（%）对3种碳青霉烯类的耐药率上升对阿米卡星、两种酶抑制剂复方、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率20%2012年年15家医院家医院596株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）2012年年15家医院家医院298株摩根菌属细菌耐药率（株摩根菌属细菌耐药率（%）2012年年15家医院家医院997株沙雷菌属细菌耐药率（株沙雷菌属细菌耐药率（%）2012年年15家医院家医院639株沙门菌属细菌耐药率（株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物伤寒沙门菌（14株）副伤寒沙门菌（38株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林57.142.98.

19、885.3氨苄西林/舒巴坦25756.587.1阿莫西林/克拉维酸 0.085.710.090.0头孢哌酮/舒巴坦0.0100.00.092.3头孢曲松0.0100.00.0100.0环丙沙星0.078.626.389.5复方磺胺甲噁唑14.385.718.881.2氯霉素50500.088.52012年年15家医院家医院639株沙门菌属细菌耐药率（株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物肠炎沙门菌（206株）鼠伤寒沙门菌（195株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林64.535.573.325.7氨苄西林/舒巴坦35.640.742.435.6阿莫西林/克拉维酸 2.459.89.453.9头孢哌酮/舒巴坦

20、2.385.54.482.9头孢曲松12.686.315.383.1环丙沙星2.086.815.556.5磷霉素2.796.71.198.9复方磺胺甲噁唑9.889.351.346.6氯霉素7.991.552.946.02012年年15家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）抗菌药物福氏志贺菌（46株）宋内志贺菌（30株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林97.72.385.714.3氨苄西林/舒巴坦75.67.320.052.0头孢曲松48.738.536.060.0环丙沙星52.232.63.390.0复方磺胺甲噁唑84.113.680.020.0磷霉素2.9

21、94.30.0100.0氯霉素88.911.14.590.92012年年15家医院家医院31277株肠杆菌科细菌耐药率（株肠杆菌科细菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感亚胺培南5.092.2美罗培南14.582.7厄他培南6.391.8阿米卡星7.490.7磷霉素12.284.9哌拉西林/他唑巴坦8.484.2头孢哌酮/舒巴坦10.573.9头孢他啶28.257.9头孢吡肟20.273.2庆大霉素36.0.62.42012年年15家医院家医院7271株铜绿假单胞菌耐药率（株铜绿假单胞菌耐药率（%）2012年年15家医院家医院8739株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（

22、细菌的耐药率（%）2012年年15家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（2156株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（470株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦24.449.2替卡西林/克拉维酸72.727.3左氧氟沙星10.585.5头孢他啶10.485.3复方磺胺甲噁唑10.089.0美罗培南11.878.4米诺环素3.889.6复方磺胺甲噁唑11.786.8氯霉素16.157.1米诺环素9.380.6头孢他啶24.868.7氯霉素22.952.9替卡西林/克拉维酸15.971.0左氧氟沙星22.164.9CHI

23、NET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院1074.793.54.790.7广州医大一附院60731.661.327.967.9上海儿科医院21320.078.115.580.2卫生部北京医院67550.447.146.548.3上海华山医院70641.955.439.854.8北京协和医院76122.274.315.878.7甘肃省人民医院2182.895.84.495.1上海瑞金医院39834.362.929.067.7湖北同济医院77726.870.124.571.8新疆医大一附院

24、39020.573.818.577.1安徽医大一附院47127.764.727.963.7昆明医大一附院15154.138.551.040.8浙江邵逸夫医院33029.965.222.474.6中国医大一附院53125.967.516.573.3天津医大总院93618.876.413.94.2CHINET各医院各医院不动杆菌属不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院25264.735.365.234.0广州医大一附院69072.525.948.050.3上海儿科医院35568.031.467.732.3卫生部北京医院

25、21963.036.564.835.2上海华山医院69270.229.570.529.2北京协和医院79470.527.972.826.6甘肃省人民医院38623.474.525.673.4上海瑞金医院50561.238.461.438.2湖北同济医院121557.740.057.542.2新疆医大一附院45456.242.456.542.2安徽医大一附院53761.333.564.933.1昆明医大一附院17663.535.365.433.1浙江邵逸夫医院56168.331.265.234.8中国医大一附院64170.928.969.230.1天津医大总院126220.279.517.180

26、.42012年年15家医院家医院19613株非发酵菌耐药率（株非发酵菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦26.552.8阿米卡星28.967.9头孢他啶37.557.3头孢吡肟40.453.3哌拉西林/他唑巴坦38.552.5美罗培南41.151.4亚胺培南45.152.0环丙沙星40.055.02012年年15家医院流感嗜血杆菌的耐药率家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%)抗菌药物总数（960株）儿童株（613株）成人株（347株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林35.954.740.848.125.768.4氨苄西林/舒巴坦16.683.419.580.59.790.3头孢呋辛10.7

27、83.913.280.14.992.5头孢噻肟12.887.115.684.27.392.7头孢曲松12.088.013.186.98.092.0氯霉素15.271.517.165.612.879.2阿奇霉素4.995.14.295.86.993.1环丙沙星7.492.65.194.911.788.3复方磺胺甲噁唑66.132.472.326.551.446.2儿童株产酶率：28.5% ， 成人株产酶率：22.5%（总产酶率：26.3%）成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2011年2012年2011年2012年株数%株数%株数%株数%PSS

28、P58273.6 67576.231093.1 35395.7PISP10713.5 11713.2164.8 143.8PRSP10212.9 9410.672.1 20.5合计791100.0886100.0333100.0369100.0儿童PSSP株比成人低，但PISP和PRSP株高于成人2012年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP（675株）PISP（117株）PRSP（94株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素96.32.497.

29、42.698.91.1克林霉素95.04.196.61.798.91.1莫西沙星0.299.70.0100.00.0100.0左氧氟沙星0.399.50.0100.01.198.9利奈唑胺0.0100.00.0100.00.0100.02012年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP(353株)PISP(14株)PRSP(2株)耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.020万古霉素0.0100.00.0100.002红霉素89.09.5100.00.010克林霉素85.814.281.89.102莫西沙星1.497.60.090.

30、002左氧氟沙星2.197.29.190.902利奈唑胺0100.00100.0022012年各医院泛耐药株数年各医院泛耐药株数医院铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌XDR株数总株数（）XDR株数总株数（）华山医院40/7065.7 242/66736.3 瑞金医院3/3980.8 115/48123.9 协和医院0/7610.0 330/75843.5 同济医院11/7771.4 264/87730.1 广州一附院19/6073.1 21/6653.2 北京医院12/6751.8 92/20445.1 儿科医院0/2130.0 7/3512.0 儿童医院0/1070.0 77/23033.5 甘肃人民

31、医院0/2180.0 16/2875.6 新疆医大一附院0/3900.0 7/4511.6 安徽医大一附院7/4711.5 54/50610.7 昆明医大一附院2/1511.3 1/1670.6 浙江邵逸夫医院0/3300.0 0/5400.0 中国医大一附院4/5310.8 149/58325.6 天津医大总院11/9361.2 5/10600.5 合计109/72711.51380/782717.62011109/60121.81292/595821.7 2012年各医院泛耐药株数年各医院泛耐药株数医院肺炎克雷伯菌肠杆菌科细菌*XDR株数总株数（）XDR株数总株数（）华山医院231/845

32、27.3 233/213610.9 瑞金医院30/6344.7 31/24381.3 协和医院4/6150.7 4/24610.2 同济医院2/8610.2 4/27610.1 广州一附院0/4580.0 0/16380.0 北京医院27/25910.4 36/8674.2 儿科医院2/4870.4 3/29090.1 儿童医院56/33716.6 56/12184.6 甘肃人民医院1/5810.2 1/21840.0 新疆医大一附院0/6870.0 0/19290.0 安徽医大一附院11/4642.4 18/21920.8 昆明医大一附院0/2400.0 0/10650.0 浙江邵逸夫医院9/5100.0 9/20540.4 中国医大一附院0/5540.0 0/17430.0 天津医大总院0/12400.0 0/36820.0 合计373/87724.2 395/312771.32011150/63902.3 185/248290.7 THANK YOU！CHINET监测监测