快速血糖仪测试及血气分析操作讲解11课件.ppt

1、快速血糖仪及快速血糖仪及便携式血气分析仪的便携式血气分析仪的操作指导操作指导BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.提纲提纲快速血糖仪测试指南快速血糖仪测试指南便携式血气分析仪使用指导便携式血气分析仪使用指导一、快速血糖仪1、概况、概况 20世纪70年代袖珍血糖仪诞生，用一滴末梢全血测定血糖是糖尿病治疗史上的一个里程碑。 快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点，被糖尿病协会推荐为病人自测血糖使用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、ICU、NICU等更为适用。2003年相关文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。2、便携式血糖仪测量方法的分类、便携式血糖仪测量方法的

2、分类 2.1 化学比色法化学比色法 原理原理：早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法，试纸与血液反应后改变颜色，到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测量色谱得到血糖值。 优点优点：相较生化仪测量快、用血少。 缺点缺点：较早的技术，现在大都是电极法测量，用血更少，测量更快，所以化学比色法目前市场已基本淘汰，仅有的机型为强生稳步型。 2.2 葡萄糖氧化酶电极测量法葡萄糖氧化酶电极测量法原理原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。目前市面上的主流机型大多为葡萄糖氧化酶测量法。 优点优点：相较生化仪和化学法测量更快（30秒以内），用血量更少（5微升以下）。 缺点缺点：由于空气

3、中的氧含量比氢含量大得多，所以相较脱氢酶法而言试纸更容易受空气影响，所以要求在封闭干燥的环境下储存更严格，一般试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕，否则因试纸受潮而测量不准的可能性更大，桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖，试纸开封后要求3个月内用完。2.3 葡萄糖脱氢酶电极测量法葡萄糖脱氢酶电极测量法原理原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。目前市面上的机型不多，主要有罗氏优越型、利舒坦、欧姆龙215型，其中后两种皆为雅培公司生产。 优点优点：除氧化酶的优点之外，由于空气中含氢气较少的原因，他还克服了氧化酶不易保存的缺点，一般开罐后可用到效期

4、结束。 缺点缺点：脱氢酶除对血液中的葡萄糖反应外，还会对血液中的麦芽糖、半乳糖、木糖产生反应，所以患者进食含上述糖类物质时用脱氢法测量容易产生假性血糖，所以一般医院不建议用脱氢法测量。3、如何判定血糖仪测量是否准确？、如何判定血糖仪测量是否准确？ 世界卫生组织及美国食品药品监督管理局的多项数据表明，血糖仪的测试误差在20%以内均不会影响到患者的治疗方案。 例：连续3次测定血糖，分别为6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。虽然数字不尽相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改动治疗方案。这是所有血糖仪共有的一种特性，不是某一品牌、某一款血糖仪的问题。 患者自测血糖时常遇到不同

5、品牌或相同品牌血糖仪之间测量结果不一致的问题，其实这些都是很正常的，因为快速血糖仪测量的结果是范围值，不论是家用的血糖仪还是医院的测血糖仪器，测出的数值不会每次都一样，但差异不会太大，快速血糖仪同生化仪静脉血糖之间的误差不超过20%都是准确的，应该说误差值在10%以内的血糖仪就是非常好的，一般要求误差不超过20%，在这个问题上没有绝对正确，只有相对正确。当然，测量中的一些错误方法也会人为的影响结果的准确性。4、快速血糖仪品牌介绍、快速血糖仪品牌介绍4.1 强生Johnson （医院推荐品牌） 强生的医疗器材及技术在中国获得权威认证，在市场销量获得一致好评。 4.2 罗氏ACCU-CHEK 罗氏

6、诊断公司健康医护部主要向用户提供用于糖尿病监测的血糖检测仪及其他检测系列产品，以帮助患者控制疾病。 4.3 拜耳 拜耳与中国的联系可以追溯到1882年，拜耳首次在中国销售染料。如今，拜耳对大中华区（中国大陆、香港和台湾）的投入稳步提升。 4.4 三诺Sannuo 长沙三诺自主开发的微量血快速血糖测试仪是利用生物传感器和微细加工技术自主研制的。仪器和试条全部在中国国内生产，具有优良的性价比。目前，该产品已获得食品药品监督管理部门的注册证书和生产证书，并通过欧盟CE认证，已在中国全国范围内进行市场销售，并对外批量出口。 4.5 京都ARKRAY 主要生产糖尿病相关产品和检测分析仪以及试剂，现更名为

7、爱科来株式会社。早在1967年，公司研制出了世界上第一台血糖仪。新款GT-1810血糖仪有着时尚的设计，简便的测试过程，精准的技术支持，能为中国客户提供更完美，更满意的服务。 4.6 怡成 北京怡成生物电子技术有限公司于1995年推出第一款国产家用血糖仪 。 4.7 雅培利舒坦Abbott 收购了Medisense和Therasense两家血糖仪公司后，雅培公司成为了世界首创生物电感应法的血糖仪专业公司4.8 欧姆龙Omron 快速血糖仪快速血糖仪使用方法使用方法视频视频二、血气分析仪概况血气分析仪概况一、血气分析仪简介一、血气分析仪简介1、概述、概述 血气分析仪是通过对血液及呼出气的酸碱度(

8、PH）、二氧化碳分压(PC02)、氧分压(P02)进行定量测定，来分析和评价血液酸碱平衡(紊乱)状态和输氧状态的仪器。由于该仪器分析快速、准确、可靠，因此可以为分析病因和制定治疗办案提供可靠的依据；在临床中常用于昏迷、休克、严重外伤等危急病人的抢救、外科大手术的监视、治疗效果的观察和研究；是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿病、呕吐、腹泻、中毒等病症诊断和治疗中所必备的仪器。目前已是当今医院中不可缺少的检验设备之一。2、分类与品牌、分类与品牌 血气分析仪一般分为便携式血气和非便携式的。非便携式主要产家有雷度，西门子（原拜耳）、丹麦Radiometer Medical A/S、美国MEDICA COR

9、P、日本 Techno Medica Co.,Ltd、意大利IL、德国 Eschweiler GmbH Co. KG 、瑞士AVL 、美国雅培、美国NOVA BIOMEDICAL CORP。 便携式的有美国Abbott、美国 OPTI Medical Systems，Inc.、美国ITC、美国MEDICA CORP、雷度、日本 Techno。 血气分析仪又分为干式血气分析仪和湿式血气分析仪，方法原理为电化学法和电极法。其中干式常用为雅培、西门子（原拜耳），湿式常用为雷度、西门子（原拜耳）、美国实验医学（GEM）。3 3、雅培、雅培i-STAT便携式血气分析仪便携式血气分析仪BIOTEC Bio

10、technology Co. Ltd.i-STATi-STAT系统组成系统组成模拟器模拟器SIM分析仪分析仪充电器电池盒电池盒电池盒蓋电池盒蓋打印机打印机BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STATi-STAT分析仪的基本结构分析仪的基本结构红外线传输窗数字键对应键清除键液晶屏幕显示键确认键小数点键打印键插片口BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.测试卡的基本结构测试卡的基本结构电极定标液袋（下有小钩针）蓝色标记物注样口锁盖密封垫气囊标签BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.测试卡储存及使用要求测试卡储存及使用要求在恒温（冰箱内

11、冷藏）2-8下保存至有效期，具体参见包装袋。从冰箱取出后，室温下， 单片单片 需要至少至少 复温复温5分钟分钟 后方可做测试，整盒整盒（25片装）需要 至少复温至少复温1个个小时小时后方可使用。卡片从冰箱取出 复温复温后 ，不可不可再放回冰箱，应该在14天天 内用完。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.便携式血便携式血气分析仪气分析仪使用指导使用指导视频视频测试卡操作图示测试卡操作图示只可拿包装袋的边缘将测试卡倒入手心注意手的位置排除空气，弃第一滴血BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.测试卡操作图示测试卡操作图示注入血样的正确姿势注入至蓝色标记物处将

12、卡片水平插入分析仪等待测试结果BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.血样注入位置图示血样注入位置图示 选用2CC注射器，采样后拔掉针头，旋转扭动推注器将血样注入至 ，注样口有极微量血液即可, 迅速卡上锁盖。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.测试卡操作要点测试卡操作要点只可拿测试卡外包装的边缘部分，严禁捏外包装的中间部分严禁捏外包装的中间部分，否则小钩针会将测试卡中间的定标液袋刺破，导致卡片浪费。严禁接触测试卡电极部位严禁接触测试卡电极部位，否则会将电极污染，影响最终检测结果。注入血样前，需排尽注射器内所有气体需排尽注射器内所有气体，并将注样器放在双手

13、间，注射口朝上朝下各揉搓5秒钟，弃去前1-2滴血，否则气体进入测试卡后，会导致血样不能通过电极，无法进行检测，即废片。盖锁盖时，需按下锁盖外缘部位，严禁按密封垫位置严禁按密封垫位置，否则会压迫测试卡内气囊而导致废片。精密的测试卡！精密的测试卡！细心的操作！细心的操作！熟能生巧！熟能生巧！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析仪工作环境要求分析仪工作环境要求大气温度：16-30 大气湿度： 90% 电池电量： 7.5 8.2V温度过高或过低湿度过高 电池电量过低BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STAT检测操作流程检测操作流程按DIS键开机运行

14、SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析仪状态 确定电量充足，进行检测水平插入测试卡，屏幕提示LCK输入操作者工号并确认（重复两次），不输入则按两次ENT输入患者代码并确认（重复两次），不输入则按两次ENT按PAGE对应翻页键，输入患者体温及吸氧浓度并确认 连续三次ENT后，输入血样种类按PAGE对应翻页键，屏幕倒数2分钟等待检测结果并打印BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析仪屏幕提示分析仪屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析仪锁定。在分析仪测试运行过程中会出现该提示。此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。提示需运行电子模拟器。当超过机

15、器内部设定的运行电子模拟器时段后，出现该提示。低电量提示。当电池组电压低于7.4V时出现。在使用锂电池时仍可检测4050个血气项目。提示当前所使用软件即将过期失效。在使用的软件即将到期失效前15天首次出现该提示。在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费维修。伤，收费维修。 BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.一般故障及处理一般故障及处理BIOTEC Biotechnology Co.

16、 Ltd.Code(质控代码质控代码)提示原因提示原因后续处理后续处理Code 1Dead batteries 电池耗尽更换电池Code 2Temperature out of Range 大气温度超过工作范围 将分析仪放置于适宜处Code 7Batteries Changed 电池已更换无需处理Code 11Date Invalid 日期设定无效重新设定日期Code 12Code 13Invalid or Expired CLEW 软件过期或失效升级现使用的软件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 测试卡定标液袋已破依操作规则处理，使用另一张测试卡片

17、，检查卡片储存状况。Code 23Code 27Code 41Analyzer Error /Cartridge Error分析仪和测试卡接触不良启用分析仪探针清洁程序或使用另一张测试卡一般故障及处理一般故障及处理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(质控代码质控代码)提示原因提示原因后续处理后续处理Code 31Code 34Code 44Unable to Position Sample血样凝固或测试卡片不密封，致样本无法移动依操作规则重新处理样本并使用另一张测试卡片Code 66Analyzer Error 在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡或电子模拟器，致

18、分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪Code 69Cartridge Type Not Recognized 已损坏、已过期或新类型测试卡片，致分析仪无法自动识别使用适当的测试卡片或升级现使用软件Code 79Code 80Code 81 Cartridge Error 在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡或电子模拟器，致分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪 L运行电子模拟器失败，分析仪探针上存在冷凝水，致电子模拟器电压信号差错将分析仪置于干燥通风处30分钟后再次运行电子模拟器 R、r运行电子模拟器失败，因分析仪探针问题致所测定电阻值差错启用分析仪探针清洁程序后再次运行电子模拟器一般故障及处理一般故

19、障及处理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.1-14 分析仪的条件相关20-49 卡片相关错误50-97 电子、机械、软件方面的错误影响影响K K 结果的因素结果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.结果结果原因原因对策对策K 用离心血样本，制造时血细胞释出K用新鲜全血冷藏血样，25下1.5小时后上升0.2mol/L；4下5小时后上升2mol/L.不要冷藏，马上检测延迟检验凝血，血细胞释出K马上检测止血带使组织纤溶激活血小板释出K不用或只用不超过1分钟挤压血细胞造成溶血不要挤压酒精未干酒精干后再取样用了K3或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA

20、抗凝K 肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.影响其他电解质影响其他电解质结果的因素结果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.结果结果原因原因对策对策Na肝素钠抗凝剂可使Na增加高达1mmol/L正确配肝素；若使用负压试管，标本应充满试管Cl肝素钠抗凝剂可使Cl增加高达1mmol/L正确配肝素；若使用负压试管，标本应充满试管iCaiCa受pH影响，在无氧条件下延迟测试，pH值下降，则iCa尽量快速检测，10m

21、in内iCa在有氧条件下延迟测试，pH值增高，则iCa尽量快速检测，10min内iCa每毫升血加入1单位肝素会引起iCa下降约0.01mmol，成人静脉注射10000单位肝素会引起iCa下降0.03mmol尽量避免使用肝素化针管，如必需，则需正确配肝素影响血气影响血气结果的因素结果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.结果结果原因原因对策对策PO肝素浓度10U/ml一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.空气进入血样，O溶解进血样中。将针筒内的空气排净，塞上针套。PO

22、在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。卡片冷藏或未复温一个测试卡片复温5分钟，一盒复温1小时。静脉血样用动脉血样PCO在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。静脉血样用动脉血样PCO肝素浓度10U/ml正确处理肝素化针筒，详见第一行对策空气进入血样，CO逸出。将针筒内的空气排净，塞上针套。结果出结果出* *的原因的原因BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.传感器问题此类问题通常为一次性，若三张以上测试卡出*，必须调查原因。若总发生率增高到10%以上，应追查原因。接触方面问题错误的标本类型错误的抗凝剂：只能用新鲜全血或肝素抗凝的全血陈旧的血浆：可能含有代谢产物而干扰了传感器不正当的标本处理若空气泡阻塞在氧传感器，PO将标以*BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.