常用血管活性药物的应用课件.pptx

1、p了解血管活性药物的分类和药理作用。p熟悉常用血管活性药物的临床应用。p掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护理要点。u血管活性药物分类u血管加压药u正性肌力药u血管舒张剂u血管活性药物使用的护理指导1:1:主要分布在皮肤主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。粘膜血管和内脏血管。2:2:主要存在于突触主要存在于突触前膜或中枢神经系统前膜或中枢神经系统突触后膜。突触后膜。1:1:主要分布在心脏。主要分布在心脏。2:2:主要分布在骨骼主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、肌血管和冠状血管、支气管、平滑肌。支气管、平滑肌。3:3:主要分布在脂肪主要分布在脂肪组织中。组织中。 受体受体兴奋时，主要表现为皮肤粘膜

2、血管和内脏血管收缩，使外周阻力增大，血压上升。受体受体兴奋时，心肌收缩力加强，心率加快，从而增加心排血量；同时舒张骨骼肌血管和冠状血管，松弛支气管平滑肌。具有兴奋受体及受体的药物，临床上用于升高血压、抗休克、止血和平喘。具有兴奋受体（特别是2受体）的药物，临床上主要用于平喘和改善微循环。u儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）u非儿茶酚胺类（间羟胺）肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋和和受体，其受体，其作用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。作用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。小到中剂量（小到中剂量（0.03-0.09）引起）引起受体兴奋，扩张阻力受

3、体兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使静脉血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高心系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高心排量。（低血压、休克）排量。（低血压、休克）较大剂量时，兴奋较大剂量时，兴奋受体，使阻力血管收缩，收缩压和受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠脉血流量；兴奋舒张压均明显升高，改善冠脉血流量；兴奋1-受体，受体，使冠脉扩张，心肌供血供氧改善，从而提高心脏复苏使冠脉扩张，心肌供血供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。（心跳停止、心肺复苏）成功率。（心跳停止、心肺复苏）兴奋兴奋2-受体，使

4、支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。l心脏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何心脏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其原因导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其受体兴受体兴奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，可提高心脏复苏成功率。可提高心脏复苏成功率。l过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状（降低毛细过敏性休克：肾上腺素能

5、迅速改善过敏性休克症状（降低毛细血管通透性、改善心功能、减少过敏介质的释放）。一般血管通透性、改善心功能、减少过敏介质的释放）。一般0.5-1皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。l支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1皮下或肌注。皮下或肌注。l粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。l本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉本药性质不稳定，遇光易

6、分解，应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不处保存。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不可再用。可再用。l本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。l不能与碱性药物同管，否则会失效。不能与碱性药物同管，否则会失效。l给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。变化。为内源性儿茶酚胺；为内源性儿茶酚胺；主要兴奋主要兴奋-受体，对阻力血管和容量血管均有受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升高外周循环阻力；升高

7、外周循环阻力；其其1受体（微弱）兴奋作用与肾上腺素相似，受体（微弱）兴奋作用与肾上腺素相似，可使心肌收缩力增强，但不是主要作用；可使心肌收缩力增强，但不是主要作用；无无2受体作用。受体作用。由于能强烈收缩外周血管，不利于微循环和肾灌注，由于能强烈收缩外周血管，不利于微循环和肾灌注，故临床上很少应用，仅在下列情况下考虑使用。故临床上很少应用，仅在下列情况下考虑使用。适应症特征：低灌注压、高血流量（血管舒张）、适应症特征：低灌注压、高血流量（血管舒张）、血流分布不均。血流分布不均。感染性休克或过敏性休克（收缩血管、增高外周循感染性休克或过敏性休克（收缩血管、增高外周循环阻力的紧急情况）环阻力的紧急

8、情况）心源性休克（升高冠脉灌注压）心源性休克（升高冠脉灌注压）各种危及生命的低血压状态，且对其他缩血管药物各种危及生命的低血压状态，且对其他缩血管药物反应欠佳时可用。反应欠佳时可用。静脉给药时必须防止药液漏出血管外，严格控制点静脉给药时必须防止药液漏出血管外，严格控制点滴速度；滴速度；静脉给药时间不易过长，应经常观察给药部位有无静脉给药时间不易过长，应经常观察给药部位有无缺血表现，如有苍白等异样出现，需及时更换注射缺血表现，如有苍白等异样出现，需及时更换注射部位，尽快热敷，并用部位，尽快热敷，并用受体阻断药酚妥拉明作局部受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。浸润注射，以扩张血管。本品遇

9、光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。或有沉淀，即不宜再用。小剂量（小剂量（2-5）：主要兴奋多巴胺能受体，有肾血）：主要兴奋多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏1-受受体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。中等剂量（中等剂量（5-10）：主要激动）：主要激动受体，起正性肌受体，起正性肌力作用，提高心脏每搏输出量。力作用，提高心脏每搏输出量。大剂量（大剂量（10）使用时，）使用时，受体激动效应占主要地受体激动效应占主要地位，

10、致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，全身位，致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，全身血管阻力增高，血压升高；肾动脉开始收缩后尿血管阻力增高，血压升高；肾动脉开始收缩后尿量逐步减少；随着剂量增加，量逐步减少；随着剂量增加， 受体强烈兴奋，受体强烈兴奋，可逆转其肾、肠系膜等血管扩张作用，使其血流可逆转其肾、肠系膜等血管扩张作用，使其血流量减少，同时使心率加快，甚至引起心律失常。量减少，同时使心率加快，甚至引起心律失常。25的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。素。各种类型的休克：如感染性休克、心源性休各种类型的休克：如感染性休克、心源性休克及出血性休克；克及出

11、血性休克；急性肾功能衰竭：由于激动多巴胺受体，使急性肾功能衰竭：由于激动多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加，肾血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加，与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭；与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭；心力衰竭：多巴胺中等剂量使用时有正性肌心力衰竭：多巴胺中等剂量使用时有正性肌力作用，同时无明显心率和血压的变化，可力作用，同时无明显心率和血压的变化，可增加心排量，降低肺和体动脉阻力，改善心增加心排量，降低肺和体动脉阻力，改善心功能。尚可用于心脏手术后低排高阻型心功功能。尚可用于心脏手术后低排高阻型心功能不全。能不全。u根据病情选择剂量，危急情况下可直接静脉注射。

12、根据病情选择剂量，危急情况下可直接静脉注射。由于该药半衰期短，应持续静滴维持其功能，并在由于该药半衰期短，应持续静滴维持其功能，并在血流动力学监测下按心功能、血压等变化调节剂量。血流动力学监测下按心功能、血压等变化调节剂量。u治疗休克时，一般起始剂量为治疗休克时，一般起始剂量为5-10，逐渐增加至血，逐渐增加至血压、尿量和其他器官灌注参数改善。压、尿量和其他器官灌注参数改善。u高剂量时应加用血管扩张药（硝普钠、硝甘等），高剂量时应加用血管扩张药（硝普钠、硝甘等），以对抗其缩血管作用。以对抗其缩血管作用。u一般只采用静脉给药，穿刺时和输液过程中严防药一般只采用静脉给药，穿刺时和输液过程中严防药液

13、外渗。液外渗。u静滴速度从慢速开始逐渐增加，大剂量时仍可发生静滴速度从慢速开始逐渐增加，大剂量时仍可发生肾脏缺血，在静滴过程中应注意观察患者的反应并肾脏缺血，在静滴过程中应注意观察患者的反应并监测血压及尿量。监测血压及尿量。u静滴结束后，仍需要观察给药局部有无变化。发现静滴结束后，仍需要观察给药局部有无变化。发现有水肿等可疑情况时，应每有水肿等可疑情况时，应每30观察观察1次或酌情对局部次或酌情对局部进行热敷或进行热敷或受体阻断药（酚妥拉明）对抗。受体阻断药（酚妥拉明）对抗。人工合成的非儿茶酚胺类药，直接的受体兴奋作用，较弱的1受体活性，从而间接使神经末端释放去甲肾上腺素（）。该药增强心肌收缩

14、力，有较强的缩血管作用，心率影响不明显，给药后血压明显升高，升压作用较弱而持久，还可肌注，常用为的代用品。适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等重要器官灌注。本药的最大作用不能立即出现，用药10以上方可根据血压调节速度和药量；可引起肾脏和皮肤缺血，应严密观察心率、血压、尿量及有无头痛、手脚震颤等不良反应；升高肺动脉压力，使肺动脉高压恶化；可引起心肌缺血和心律失常，升高血糖，恶化糖尿病。u儿茶酚胺类（异丙肾上腺素、多巴酚丁胺）u强心苷类u磷酸二酯酶抑制剂（米力农）儿茶酚胺类中最强的纯儿茶酚胺类中最强的纯受体激动剂，兴奋受体激动剂，兴奋1受体，表现为正

15、性肌力和正性频率，可致受体，表现为正性肌力和正性频率，可致心率明显加快，因而明显增加心肌耗氧；心率明显加快，因而明显增加心肌耗氧；兴奋兴奋2受体使支气管平滑肌松弛；受体使支气管平滑肌松弛；临床用量无临床用量无受体兴奋作用。受体兴奋作用。心搏骤停：对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复跳动；房室传导阻滞：、度房室传导阻滞（正性肌力作用）；支气管哮喘：控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强（舒张支气管平滑肌）；休克：适用于中心静脉压高、心输出量低的感染性休克。l本品起效快、作用强、持续时间长，用药后本品起效快、作用强、持续时间长，用药后应严密观察患者心率，以保持在应严密观察患者心率，以保持在120次次/

16、分以分以下为宜，以免引起室颤。可通过调滴速维持。下为宜，以免引起室颤。可通过调滴速维持。l舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。则达不到速效。l过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，使支过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。故应限制吸入次数和吸入量。故应限制吸入次数和吸入量。l不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。合成的儿茶酚胺类药物，主要兴奋合成的儿茶酚胺类药物，主要兴奋11受体，具有选受体，具有选择性和剂量依赖性；择性和剂量依

17、赖性；直接作用于心脏，具有选择性正性肌力作用，增强直接作用于心脏，具有选择性正性肌力作用，增强心肌收缩，增加心排量；心肌收缩，增加心排量；其增快心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心其增快心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心功能优于多巴胺；功能优于多巴胺；常用剂量下不明显增加心肌耗氧量。常用剂量下不明显增加心肌耗氧量。临床上多利用其强心作用，多用于：临床上多利用其强心作用，多用于：1充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰，用药后血流动力学改善，表现为心排量增加，心衰，用药后血流动力学改善，表现为心排量增加，肺动脉压和肺小动脉楔压下降，尿量

18、增加。肺动脉压和肺小动脉楔压下降，尿量增加。2心脏手术后低排高阻型心功能不全。心脏手术后低排高阻型心功能不全。3急性心梗并发心力衰竭。急性心梗并发心力衰竭。4感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌受损，感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌受损，心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。大剂量时可发生心动过速和心律失常。使用超过72小时可发生快速耐药性。可发生轻度低钾血症，应监测血钾。仅用于静脉输注，因无血管收缩活性，外周应用危险小。洋地黄类药物与心肌细胞膜上洋地黄类药物与心肌细胞膜上 酶结合，从而抑制泵，酶结合，从而抑制泵，使交换减少，而使交换减

19、少，而2+交换增加，使细胞内交换增加，使细胞内2+浓度增加，浓度增加，起到强心作用；起到强心作用；另外，洋地黄通过减慢房室结传导速度，有效不应另外，洋地黄通过减慢房室结传导速度，有效不应期延长，增强迷走神经张力，使心室率减慢，降低期延长，增强迷走神经张力，使心室率减慢，降低了心脏耗氧量。了心脏耗氧量。根据作用强度快慢和维持时间长短可根据作用强度快慢和维持时间长短可分为三类：分为三类：慢效类：洋地黄、洋地黄毒甙等；慢效类：洋地黄、洋地黄毒甙等；中效类：如地高辛、甲基地高辛等；中效类：如地高辛、甲基地高辛等；速效类：如去乙酰毛花苷（西地兰）、速效类：如去乙酰毛花苷（西地兰）、毒毛花甙毒毛花甙K等。

20、等。急症危重病人常选用速效类强心甙，急症危重病人常选用速效类强心甙，最常用者为西地兰最常用者为西地兰()。u主要用于急、慢性充血性心力衰竭，对风湿性心脏主要用于急、慢性充血性心力衰竭，对风湿性心脏病、高血压、动脉硬化、先心病等引起心衰效果较病、高血压、动脉硬化、先心病等引起心衰效果较好。好。u对非洋地黄类药物引起的快速房颤、房扑及阵发性对非洋地黄类药物引起的快速房颤、房扑及阵发性室上速等心律失常有较好疗效。室上速等心律失常有较好疗效。u急性左心衰和急性肺水肿。急性左心衰和急性肺水肿。u在治疗心衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用在治疗心衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用量宜大。量宜大。禁忌症

21、：度或度房室传导阻滞或窦性心动过缓肥厚型梗阻性心肌病（增加收缩性可加重梗阻）预激综合征（可诱发室颤）洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的2/3，在，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情况下易缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情况下易致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律失常和消化致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律失常和消化系统、神经系统及皮肤症状，有时临床上很难鉴别洋地黄过系统、神经系统及皮肤症状，有时临床上很难鉴别洋地黄过量中毒抑或用量不足。量中毒抑或用量不足。不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性心律

22、失常。不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性心律失常。用药前和用药时必须观察心率和心律，注射时需缓慢，心率用药前和用药时必须观察心率和心律，注射时需缓慢，心率低于低于60次次/分需停药。分需停药。急性心肌梗死合并心衰，发病急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用洋地黄，小时内尽量不用洋地黄，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。避免扩大梗死面或导致心脏破裂。洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌病及缩窄性洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。心包炎等病人，否则易致猝死。过量、中毒反应：过量、中毒反应：胃肠道反应：恶心、呕吐胃肠道反应：恶心、呕吐中枢

23、神经系统表现：头痛、眩晕、视觉中枢神经系统表现：头痛、眩晕、视觉改变（黄绿视）等改变（黄绿视）等心脏反应：各类心律失常（危险！）心脏反应：各类心律失常（危险！）中毒救治：中毒救治：停药！停药！（见尿）补钾、补镁，停用排钾利尿药（见尿）补钾、补镁，停用排钾利尿药阿托品阿托品缓慢型心律失常缓慢型心律失常利多卡因利多卡因室性心动过速和室颤室性心动过速和室颤苯妥英钠苯妥英钠能与强心苷竞争性争夺酶，能与强心苷竞争性争夺酶，因而有解毒作用因而有解毒作用临时起搏器临时起搏器有发生阿斯综合征危险时有发生阿斯综合征危险时地高辛免疫片段地高辛免疫片段严重中毒（可结合地严重中毒（可结合地高辛）高辛）磷酸二酯酶抑制剂

24、，属非甙、非儿茶酚胺类的强心磷酸二酯酶抑制剂，属非甙、非儿茶酚胺类的强心药。也是治疗急性心力衰竭或低心排血量综合征的药。也是治疗急性心力衰竭或低心排血量综合征的强心药；强心药；选择性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌细胞内环磷选择性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌细胞内环磷酸腺苷（），使细胞内酸腺苷（），使细胞内2+浓度升高，从而增强心肌浓度升高，从而增强心肌收缩力；收缩力；其血管扩张作用的机制可能是直接作用于血管平滑其血管扩张作用的机制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛，导致外周血管阻力下降，这一作用呈肌使之松弛，导致外周血管阻力下降，这一作用呈剂量依赖性。剂量依赖性。增强心肌收缩力，与另外两种正性肌

25、力药相比：增强心肌收缩力，与另外两种正性肌力药相比：磷酸二酯酶抑制剂既有正性变力作用，又有扩血管磷酸二酯酶抑制剂既有正性变力作用，又有扩血管作用，也有人称之为变力扩血管药。作用，也有人称之为变力扩血管药。强心苷起效慢，治疗剂量范围窄，容易发生中毒。强心苷起效慢，治疗剂量范围窄，容易发生中毒。儿茶酚胺类长时间应用可产生耐受性，且常引起心儿茶酚胺类长时间应用可产生耐受性，且常引起心律失常不良反应。律失常不良反应。根据药物血流动力学效应分：根据药物血流动力学效应分：扩张小动脉为主：酚妥拉明，肼苯哒嗪等扩张小动脉为主：酚妥拉明，肼苯哒嗪等扩张静脉为主：硝酸甘油，亚硝酸酯等扩张静脉为主：硝酸甘油，亚硝酸

26、酯等均衡扩张小动脉和静脉：硝普钠，哌咪嗪均衡扩张小动脉和静脉：硝普钠，哌咪嗪作用机制和部位直接作用于血管平滑肌：硝酸甘油、硝普钠等通过阻滞外周受体：氯丙嗪、酚妥拉明等通过中枢和外周双重作用：乌拉地尔强力短效血管扩张剂，直接使小动脉及静脉平滑肌松弛，降低周围血管阻力及降低心脏前后负荷，但以扩张小动脉，优先降低后负荷为主。适应症：各种高血压危象或急症；控制性降压：可控性强（如主动脉瘤、主动脉窄缩）；急性左心衰。小剂量开始（避免血压下降过快）；现配现用（最好以5稀释，药效较稳定），一次配制液输注不宜超过4小时；避光使用；宜静脉滴注，连续用药不宜超过72小时（避免氰化物中毒），最好应用微量输液泵给药；

27、最常见不良反应为低血压，应密切监测血压，停药时应缓慢，不可突然停药，避免血压反跳。扩张小静脉作用强于小动脉，优先降低前负荷；松弛血管壁平滑肌，特别是毛细血管后的血管，包括大静脉；增加外周血池，减少回心血量，减轻左室舒张末压；轻度降低动脉压力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供血，降低心肌耗氧量。适用于：左心衰竭（尤其是急性心梗所致）、心绞痛、术中控制血压。大剂量时降低血压，从而降低冠脉灌注压；可能增高颅内压（颅内高压禁用）；现配现用，避光输液；低血压、搏动性头痛、皮肤潮红为常见不良反应，用药期间从卧位、坐位站起需谨慎，避免出现直立性低血压；避免长时间超过7-10输注，以防出现高铁血红蛋白血

28、症（严重贫血禁用）。一种快速而缓和的新型降压药。一种快速而缓和的新型降压药。药理作用：扩张外周血管（阻断药理作用：扩张外周血管（阻断1受体）和中枢性降压（激活受体）和中枢性降压（激活5-羟色胺受体）的双重作用。羟色胺受体）的双重作用。特点：口服和静脉给药均有效；特点：口服和静脉给药均有效； 降压同时，心率不增快；降压同时，心率不增快； 对肺血管床的舒张作用大于体循环。对肺血管床的舒张作用大于体循环。临床应用：充血性心衰、防治围手术期高血压、妊高症、先兆子临床应用：充血性心衰、防治围手术期高血压、妊高症、先兆子痫。痫。配药时严格遵守配药时严格遵守无菌无菌原则，按医嘱配药，原则，按医嘱配药，两人核

29、对两人核对后方可执行。后方可执行。以以中心静脉输液中心静脉输液为主，尽量避免外周输入，否则应选取粗直的血管，为主，尽量避免外周输入，否则应选取粗直的血管，外周血管一旦发生外渗，应立即外周血管一旦发生外渗，应立即更换注射部位更换注射部位，做，做局部封闭局部封闭注射，防注射，防止组织坏死，并使用药物（如止组织坏死，并使用药物（如50%50%硫酸镁）硫酸镁）外敷外敷。使用使用微量微量泵泵或或输液泵输液泵调节调节，匀速输入，及时，匀速输入，及时观察机器工作观察机器工作情况并登情况并登记巡视卡，告知患者勿擅自调节速度。记巡视卡，告知患者勿擅自调节速度。尽量尽量单独通路输入单独通路输入，不与输液合用同一通

30、道，以免因改变输液速度，不与输液合用同一通道，以免因改变输液速度而使血压骤升或骤降。而使血压骤升或骤降。药物即将注完前，遵医嘱配好药药物即将注完前，遵医嘱配好药备用备用，勿于注完后才开始配药，以，勿于注完后才开始配药，以免因暂停用药造成血压波动，甚至危及生命。免因暂停用药造成血压波动，甚至危及生命。注意药物的注意药物的配伍禁忌配伍禁忌。更换用药时更换用药时应关闭三通开关，换好且固定妥当后方打开，避免更换应关闭三通开关，换好且固定妥当后方打开，避免更换过程中不慎注入药物，造成血压波动或心律失常。过程中不慎注入药物，造成血压波动或心律失常。见光分解的药物应见光分解的药物应现配现用现配现用，避光处理

31、避光处理，如硝酸甘油、硝普钠等。，如硝酸甘油、硝普钠等。根据患者病情，在医师指导下调节输入速度，根据患者病情，在医师指导下调节输入速度，不得自行调节或停用不得自行调节或停用。如遇病情变化，需立即调速时，请于调速后立即告知医生。如遇病情变化，需立即调速时，请于调速后立即告知医生。严密严密观察观察穿刺部位、肢体末梢循环、输液情况、药物疗效、生命体穿刺部位、肢体末梢循环、输液情况、药物疗效、生命体征、面色、主诉及不良反应等。征、面色、主诉及不良反应等。若发生不良反应，应暂停用药，通知医生处理并作好记录。若发生不良反应，应暂停用药，通知医生处理并作好记录。配药的配药的简便算式简便算式：药物剂量（：药物

32、剂量（mgmg）= =患者体重（患者体重（kgkg）3 3（mg/kgmg/kg）3 3为为系数，系数， ，加加0.9%0.9%生理盐水或生理盐水或5%5%葡萄糖至葡萄糖至50ml50ml，则为，则为1ml/h=1mg1ml/h=1mg（kgkg minmin）。）。输液泵微量泵为便携式仪器，体积小重量轻。为便携式仪器，体积小重量轻。注射药物精确、微量、均匀可靠，可注射药物精确、微量、均匀可靠，可保持药物最佳有效浓度。保持药物最佳有效浓度。具有内置电池，方便离开病房。具有内置电池，方便离开病房。有功能检测系统，可检测出应用中出有功能检测系统，可检测出应用中出现的非正常情况。现的非正常情况。减轻护理人员工作量、提高工作效率。减轻护理人员工作量、提高工作效率。