推进临床路径工作开展课件.ppt

1、推进临床路径工作开展推进临床路径工作开展推进临床路径工作开展推进临床路径工作开展临床路径工作现状临床路径工作现状1临床路径工作形势临床路径工作形势2推进临床路径工作推进临床路径工作3临床路径工作现状临床路径工作现状v入径率低入径率低v变异率高变异率高v完成率低完成率低临床路径工作现状临床路径工作现状v临床路径推进难点及原因临床路径推进难点及原因主观因素主观因素客观因素客观因素临床路径工作现状临床路径工作现状主观因素主观因素u医务人员对临床路径概念理解有偏差医务人员对临床路径概念理解有偏差 医务人员往往过于肯定临床路径的规范性和医务人员往往过于肯定临床路径的规范性和基本性，而忽视其包容性及发展性

2、，对卫生部发基本性，而忽视其包容性及发展性，对卫生部发布的临床路径作为相关病种诊疗规范。而当变异布的临床路径作为相关病种诊疗规范。而当变异出现时，往往犹豫不决、尽于应对，从而出现排出现时，往往犹豫不决、尽于应对，从而出现排斥临床路径的情绪。斥临床路径的情绪。临床路径工作现状临床路径工作现状主观因素主观因素u临床医师对临床路径开展缺乏热情临床医师对临床路径开展缺乏热情 1、部份科室科主任不重视，认为增加医师工作量。、部份科室科主任不重视，认为增加医师工作量。 2、部份医师认为进入临床路径改变了其一贯以来、部份医师认为进入临床路径改变了其一贯以来工作方式，不利于其工作开展。工作方式，不利于其工作开

3、展。 以上两种情况皆因他们对临床路径工作的错误以上两种情况皆因他们对临床路径工作的错误认识。认识。临床路径工作现状临床路径工作现状主观因素主观因素u患者因素患者因素 患者对医务人员缺乏信任，不遵医嘱行为，患者对医务人员缺乏信任，不遵医嘱行为，偏离路径。偏离路径。临床路径工作现状临床路径工作现状客观因素客观因素u临床路径系统需继续改进临床路径系统需继续改进u病种选择对临床路径的实施有着重大影响病种选择对临床路径的实施有着重大影响u科室未将常见病、多发病纳入临床路径管理。科室未将常见病、多发病纳入临床路径管理。临床路径工作形势临床路径工作形势v 卫生厅于卫生厅于2月月28日日发布发布卫生厅关于进卫

4、生厅关于进一步推进临床路径管一步推进临床路径管理工作的通知理工作的通知（桂（桂卫医卫医201419号），决定号），决定2014-2015全面推进全区全面推进全区临床路径管理工作，临床路径管理工作，并指出了具体的工作并指出了具体的工作要求。要求。临床路径工作形势临床路径工作形势v 文件工作要求：文件工作要求： 2014年年 三级综合医院不少于三级综合医院不少于15个专业个专业50个病种开展临床路个病种开展临床路径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径

5、管理的病例入组率不低于路径管理的病例入组率不低于50%，入组后完成率，入组后完成率不低于不低于70%，变异率不高于，变异率不高于20%，进入临床路径的，进入临床路径的病例达全院出院病例的病例达全院出院病例的25%。临床路径工作形势临床路径工作形势v 文件工作要求：文件工作要求： 2015年年 三级综合医院不少于三级综合医院不少于15个专业个专业60个病种开展临床路个病种开展临床路径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、径管理工作，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。符合进入临床路径管理的病例入组率不低于路径管理

6、的病例入组率不低于50%，入组后完成率，入组后完成率不低于不低于70%，变异率不高于，变异率不高于15%，进入临床路径的，进入临床路径的病例达全院出院病例的病例达全院出院病例的50%。临床路径工作形势临床路径工作形势v 作为卫生部临床路径管理工作试点医院，我院于作为卫生部临床路径管理工作试点医院，我院于2010年即开展此项工作，但目前临床路径工作年即开展此项工作，但目前临床路径工作发展滞后，远不及区内其他兄弟医院。发展滞后，远不及区内其他兄弟医院。v 为贯彻落实卫生厅为贯彻落实卫生厅卫生厅关于进一步推进临床卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知路径管理工作的通知（桂卫医（桂卫医201419

7、号）号）文件精神，全体医务人员必须加以重视。文件精神，全体医务人员必须加以重视。推进临床路径工作推进临床路径工作v提高对临床路径管理工作重要性的认识，提高对临床路径管理工作重要性的认识，充分认识到临床路径管理在规范临床诊疗充分认识到临床路径管理在规范临床诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、控行为、提高医疗质量、保障医疗安全、控制不合理医疗费用等方面的重要意义。制不合理医疗费用等方面的重要意义。推进临床路径工作推进临床路径工作v各科室成立临床路径实施小组各科室成立临床路径实施小组实施小组由科室主任任组长，科室医疗、实施小组由科室主任任组长，科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。护理人员和相关

8、科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由科室具有副实施小组设立个案管理员，由科室具有副高级以上技术职称的医师担任。牵头临床高级以上技术职称的医师担任。牵头临床路径表单的起草工作，定期汇总、分析本路径表单的起草工作，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议。科室医护人员对临床路径修订的建议。推进临床路径工作推进临床路径工作v各科室至少选取两个病种进入临床路径各科室至少选取两个病种进入临床路径选择实施临床路径病种的原则：选择实施临床路径病种的原则：（一）常见病、多发病；（一）常见病、多发病；（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病

9、诊疗过程中变异诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；相对较少；（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。病种。推进临床路径工作推进临床路径工作v完善病种临床路径表单完善病种临床路径表单各科室个案管理员完善所选病种的临床路各科室个案管理员完善所选病种的临床路径表单，导出表单发至医务部覃欣径表单，导出表单发至医务部覃欣OA邮箱，邮箱，表单经医院临床路径管理委员会审核通过表单经医院临床路径管理委员会审核通过后方能实施。后方能实施。对于已实施的病种表单，进一步修订，以对于已实施的病种

10、表单，进一步修订，以减少变异率。修订后的表单需交医务部，减少变异率。修订后的表单需交医务部，以便医院临床路径管理委员会审核备案。以便医院临床路径管理委员会审核备案。推进临床路径工作推进临床路径工作v进入临床路径的患者需签署进入临床路径的患者需签署临床路径告临床路径告知单知单v加强与患者之间的沟通加强与患者之间的沟通v对于出现变异情况须作好记录对于出现变异情况须作好记录推进临床路径工作推进临床路径工作v临床奖励临床奖励推进临床路径工作推进临床路径工作v临床路径系统已经升级临床路径系统已经升级患者住院中途入径患者住院中途入径同一患者同一次住院过程可逐一进入不同同一患者同一次住院过程可逐一进入不同路径路径减少认定变异的因素减少认定变异的因素